HỘI CHỨNG RLDD ‘’ 1. ĐỊNH NGHĨA: Đây là BC RL lưu thông máu do cơ chế RL vận mạch TK, xãy ra sau 1 gãy xương ( chấn thương) hay sau 1 viêm tấy. 2. Hai yếu tố: Đau đớn (liên tiếp xãy ra, nhắc đi nhắc lại nhiều lần ) Bất động tuyệt đối kéo dài. Thường dể gây ra RLDD. 3. Thường BC xuất hiện sau 1 khoảng thời gian trống yên lặng sau CT. 4. Vùng RLDD có khi ở xa nơi gãy xương. Thường ở bàn ngón tay ( đối với chi trên) ở cổ bàn chân (đối với chi dưới ). Hội chứng vai bàn tay :RL ở vùng bàn tay và ở vai bỏ qua vùng khuỷu. 5. Chẩn đoán: Chủ yếu dựa vào LS Đau: Tê như kiến bò, đôi khi rát bỏng,or cảm giác như điện giật . Đau tăng khi thay đổi thời tiết, khi xúc cảm, khi vận động Phù nề : Lúc khởi đầu, sau này teo cơ ,xơ dính các khớp. Mất cơ năng: Do vận động đau.Sau này do xơ hóa cứng khớp RL vận mạch:Màu da đỏ sẩm or tái nhợt, tím tái.Nhiệt độ da có khi nóng hơn có khi lạnh hơn. Lúc đầu ra mồ hôi nhiều sau này khô ráo.RLDD nặng ở gđ muộn:Teo cơ, các ngón tay thon như búp măng,mất các nếp nhăn,da bóng láng, móng tay xù xì thô, có vết nứt dể gãy, lúc đầu rậm lông sau này rụng lông. XQ : Điển hình xuất hiện khá sớm: Loãng xương lốm đốm không đều,Hình ảnh các bờ xương rõ nét 6. Điều trị: Điều trị sớm kết quả chắc chắn Thuốc chống viêm( Indocid,…) Bất động khi vận động đau Thể dục liệu pháp sớm và nhẹ nhàng không gây đau đớn. 7. Dự phòng: Tránh mọi biện pháp gây đau đớn cũng như cho tập vận động chủ động sớm không gây đau đớn. CÁC KHUYNH HƯỚNG HIỆN ĐẠI KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG I. Đối với gãy xương xốp: Đặc biệt gãy thấu khớp xương, PP điều trị duy nhất được đồng thuận: Phái nắn mổ hoàn hảo hết các di lệch. Bất động cứng nhắc, đề phòng di lệch thứ phát Xương sẽ phục hồi nhanh chóng theo hình thức Trượt bò trực tiếp từ mô xương kề bên. Tập VĐ sớm phục hồi chức năng đầy đủ. II. Đối với gãy xương cứng: Có 2 khuynh hướng chính sau đây: 1. Bất động đàn hồi: Mềm dẻo và sinh học. Kết quả liền xương kỳ 2, gián tiếp có can dư bắc cầu Gồm các hình thức điều trị( trừ hình thức điều trị cứng nhắc AO ): Điều trị bảo tồn kinh điển bằng bó bột dài bên ngoài Điều trị bảo tồn cơ năng ( cải tiến) CĐN KHX Đinh nội tủy KHX nẹp đàn hồi Yêu cầu: Nắn tương đối, dóng thẳng trục,không xoay, xâm nhập tối thiểu. Chấp nhận: Khe gãy nhỏ < 5mm; còn chút ít di động ổ gãy 2. Bất động cứng nhắc: Liền xương trực tiếp , kỳ đầu không có can dư.chậm chạp Chỉ gồm hình thức AO: Đinh ốc kéo ép ( lag screw ) Nẹp nén ép( compression plate) Chỉ thép néo ép (tension band) Yêu cầu: Nắn hoàn chỉnh các di lệch, mở rộng ổ gãy,cố định cứng chắc: Không còn khe gãy(< 1 mm), không còn di động. . HỘI CHỨNG RLDD ‘’ 1. ĐỊNH NGHĨA: Đây là BC RL lưu thông máu do cơ chế RL vận mạch TK, xãy ra sau 1. lần ) Bất động tuyệt đối kéo dài. Thường dể gây ra RLDD. 3. Thường BC xuất hiện sau 1 khoảng thời gian trống yên lặng sau CT. 4. Vùng RLDD có khi ở xa nơi gãy xương. Thường ở bàn ngón tay. nơi gãy xương. Thường ở bàn ngón tay ( đối với chi trên) ở cổ bàn chân (đối với chi dưới ). Hội chứng vai bàn tay :RL ở vùng bàn tay và ở vai bỏ qua vùng khuỷu. 5. Chẩn đoán: Chủ yếu dựa