Hội chứng Mirizzi docx

Hội chứng Mirizzi Đây là hội chứng gây tắc nghẽn đường mật gây ra do sự chèn ép của sỏi trong túi mật vào ống gan chung. Sinh bệnh học: Túi mật bao gồm đáy,thân, phễu và cổ túi. Phễu túi là 1 vùng thon thon nằm giữa thân và cổ.Túi hartmann là 1 túi phồng len nằm gần cổ của túi mật, mà cổ túi mật lại nằm gần ống dẫn mật. Một sỏi mật lớn có thể ép vào túi mật hoặc bao Hartmann dẫn đến việc chèn vào ống gan chung. Những loại sỏi này thường gây ra tắc nghẽn đường mật ngoài gan và có thể gây ra nhiễm trùng đường mật,vàng da. Phân loại: Không có lỗ dò: · Type IA: Có sự tồn tại của ống túi mật · Type IB: Có sự phá huỷ của ống túi mật Hình A:Sự chèn ép của sỏi trong túi Hartmann vào ống gan chung.Hình B là sau khi điều tri cắt túi mật. Có lỗ dò: · Type IIA:Hẹp 33% đường kính ống gan chung · Type III:Hẹp 33-66% đường kính ống gan chung · Type IV: Hẹp trên 66% đường kính ống gan chung Hình A thấy sự thò ra của viên sỏi vào trong ống dẫn mật.Hình B là sau khi điều trị Chẩn đoán: Hội chứng Mirizzi là một phần trong chẩn đoán phân biệt của vàng da tắc mật. Hầu hết bệnh nhân tồn tại triệu chứng vàng da,sốt, đau hạ sườn phải. Về cận lâm sàng thấy rõ sự tăng của ALP và Bilirubin trên 90% bệnh nhân. Giữa những bệnh nhân bị sỏi mật, cả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường biểu hiện của một nhiễm trùng đường mật thứ phát trong bệnh cảnh sỏi đường mật(sỏi nằm ống gan chung). Việc tiếp cận chẩn đoán thường bắt đầu bằng siêu am và theo sau là ERCP hoặc là MRI. Hình ảnh học: Siêu âm và CT scan thường quy ở bệnh nhân vàng da tắc mật. Một số đặc điểm của hội chứng Mirizzi: o Sự giãn nở hệ thống dẫn mật nằm phía trên cổ túi mật. o Sự tồn tại của sỏi nằm ở cổ túi mật. o Sự thay đổi độ rộng của ống gan chung phía dưới mức sỏi. Những đặc trưng này có thể thấy qua siêu âm qua nội soi. Chụp hình đường mật có thể thấy một số đặc điểm: o Sự tắc nghẽn ống gan chung. o Sự chèn ép của sỏi ở cổ túi mật o Độ lớn của viên sỏi o Có lỗ dò đường mật không ERCP:Mũi tên chỉ hình ảnh viên sỏi chèn vào ống dẫn mật. . Hội chứng Mirizzi Đây là hội chứng gây tắc nghẽn đường mật gây ra do sự chèn ép của sỏi trong túi mật vào ống. mật.Hình B là sau khi điều trị Chẩn đoán: Hội chứng Mirizzi là một phần trong chẩn đoán phân biệt của vàng da tắc mật. Hầu hết bệnh nhân tồn tại triệu chứng vàng da,sốt, đau hạ sườn phải. Về cận. Hình ảnh học: Siêu âm và CT scan thường quy ở bệnh nhân vàng da tắc mật. Một số đặc điểm của hội chứng Mirizzi: o Sự giãn nở hệ thống dẫn mật nằm phía trên cổ túi mật. o Sự tồn tại của sỏi nằm