Văn kỹ thuật đo lờng việt nam ĐLVN 41 : 1999 Máy X-quang chẩn đoán thông thờng - Quy trình kiểm định X-ray diagnostic radiography and direct fluoroscopy - Methods and Means of Verification Phạm vi áp dụng Văn kỹ thuật ny quy định phơng pháp v phơng tiện kiểm định ban đầu, kiểm định định kỳ v sau sửa chữa máy chụp, chiếu X-quang thông thờng dùng sở khám chữa bệnh Thuật ngữ v định nghĩa 2.1 Điện cao áp ®Ønh (kVp): lμ ®iƯn cao ¸p sau chØnh l−u đặt vo anot v catot bóng phát tia X 2.2 Thêi gian ph¸t tia: lμ thêi gian thùc tế m máy X-quang phát tia 2.3 Dòng phát tia bóng X-quang: l cờng độ dòng điện chạy từ anot ®Õn catot cđa bãng X- quang thêi gian phát tia 2.4 Thông số mAs: l tích số dòng ph¸t tia cđa bãng X-quang vμ thêi gian ph¸t tia 2.5 LiÒu lèi mR/mAs: lμ tû sè liÒu bøc xạ phát thông số mAs 2.6 Kích thớc tiêu điểm hiệu dụng: l kích thớc hiệu dụng bia để tạo tia X 2.7 Độ đồng trục cđa chïm tia X: lμ ®é sai lƯch cđa chïm tia X theo h−íng vu«ng gãc víi bé phËn thu nhận tia 2.8 Độ trùng hợp trờng sáng v trờng xạ: l độ trùng hợp vùng sáng bóng đèn tia so với vùng chiếu xạ bóng X- quang tạo nên 2.9 Chiều dy hấp thơ mét nưa (HVL): lμ chiỊu dμy cđa tÊm läc hấp thụ m giá trị liều chiếu sau nửa so với giá trị liều tÊm läc hÊp thơ 2.10 LiỊu bƯnh nh©n, PD (patient dose): l liều xạ (bao gồm tán xạ ngợc) m bệnh nhân phải chịu trình chiếu, chụp X-quang v có đơn vị l Gray (Gy,1Gy = 1J/kg mô) ĐLVN 41 : 1999 Các phép kiểm định Phải lần lợt tiến hnh phép kiểm định nêu bảng Bảng Tên phép kiểm định Theo điều no QTKĐ Chế độ kiểm định Ban đầu Định kỳ Kiểm tra bên ngoi 6.1 x x Kiểm tra điện cao áp đỉnh 6.2 x x KiĨm tra thêi gian ph¸t tia X 6.3 x x Kiểm tra cờng độ dòng phát tia cđa bãng X-quang 6.4 x x KiĨm tra thông số mAs 6.5 x x Xác định liều lèi (mR/mAs) 6.6 x x KiÓm tra kÝch thớc tiêu điểm hiệu dụng bóng X-quang 6.7 x x KiĨm tra ®é ®ång trơc cđa chïm tia X 6.8 x x Kiểm tra độ trùng hợp trờng sáng v trờng xạ 6.9 x x 10 KiĨm tra chiỊu dμy hÊp thơ mét nưa (HVL) vμ chiỊu dμy tÊm läc tỉng céng 6.10 x x 11 KiĨm tra liỊu bƯnh nh©n (PD) 6.11 x x 12 Kiểm tra máy X-quang chế độ chiếu 6.12 x x Phơng tiện kiểm định Phải sử dụng phơng tiện kiểm định ghi bảng ĐLVN 41 : 1999 Bảng TT Tên phơng tiện kiểm định Đặc trng kỹ thuật Máy đo đa chức (Multifunction meter) Thiết bị kiểm tra tiêu điểm ( Focal spot test tool) Độ phân giải: (0,84 ữ 5,6) cặp vạch/mm Thiết bị kiểm tra độ chuẩn trực ( Beam alignment test tool) Theo tiêu chuẩn đo lờng quốc tế Máy đo liều dùng buồng ion hoá Phạm vi đo: (0.001ữ 2) R Độ xác: % Các lọc Bằng nhôm (Al), ®é tinh khiÕt: 99,99%; kÝch th−íc (10x10)cm; chiỊu dμy: mm LiỊu kÕ nhiƯt hnh quang (TLD) VËt liƯu chế tạo TLD l LiF Máy đọc liều Độ ổn định ánh sáng chuẩn: < 0,5 % Tốc độ qt nhiƯt: tõ 0C /s ®Õn 30 0C/s NhiƯt ®é cùc ®¹i: 300 0C Phantom chn VËt liƯu tơng đơng mô thể Phạm vi đo điện áp: (50ữ165)kV; độ phân giải: 0.1kV; độ xác: %; phạm vi đo thời gian: (0ữ20) s, độ xác %; phạm vi đo dòng: (10 ữ1000) mA, độ xác: % Điều kiện kiểm định Phải đảm bảo điều kiện vận hnh nh Sổ tay kỹ thuật máy X-quang cần kiểm định ĐLVN 41 : 1999 Tiến hnh kiểm định 6.1 Kiểm tra bên ngoi 6.1.1 Kiểm tra sơ xem máy tình trạng hoạt động hay không Kiểm tra lý lịch máy: hÃng sản xuất, model, năm sản xuất, ngy, tháng, năm đa vo sử dụng, thông số công suất máy (kVp cực đại, dòng mA cực đại, ) 6.1.2 Kiểm tra chuyển mạch (hoặc nút bấm máy thị số); điện áp nguồn, kVp (cao áp), mA (dòng), s (thời gian phát tia), mAs, tiêu điểm, có hoạt động tốt phạm vi cho phép hay không Kim thị phải trùng với vạch khắc đặt giá trị thông số (đối với thị số phải ổn định), bảo vệ tải hoạt động tốt 6.1.3 Kiểm tra hoạt động khí bn bệnh nhân, hệ thống khí gá v dịch chuyển bóng cïng bé phËn khèng chÕ chïm tia, khay ®ùng catssete phải dịch chuyển đợc nhẹ nhng, chắn v an ton Bóng đèn dùng để tia cần phải đủ sáng, vạch trung tâm tia phải trùng với vạch trung tâm bn Các hệ thống phanh hÃm máy phải hoạt động tốt 6.1.4 Kiểm tra hệ khí máy X-quang 6.1.4.1 Kiểm tra khí gá bóng X-quang 6.1.4.2 Kiểm tra độ xác phận định vị bóng 6.1.4.3 Kiểm tra độ xác khoảng cách từ tiêu điểm đến bn 6.1.4.4 Kiểm tra độ xác việc di chuyển bn theo trục khác 6.1.4.5 Kiểm tra dịch chun cđa bé khu tró chïm tia 6.2 KiĨm tra ®iƯn cao ¸p ®Ønh 6.2.1 KiĨm tra cao ¸p (kVp) Đặt máy đo đa chức bn chụp máy X-quang cho cửa sổ nhạy xạ nằm trùng với trờng xạ máy X-quang, cách tiêu điểm bóng 75 cm, sau phát tia theo thông số mA v thời gian đặt trớc Thay đổi số kVp bn điều khiển từ thấp đến cao v cho phát tia, ghi kết kVp nhận đợc máy đo 6.2.2 Xác định dạng sóng cao áp Đặt máy đo đa chức bn chụp máy X-quang, sau phát tia, máy đo cho ta dạng sóng máy Các dạng sóng cao áp cđa m¸y X-quang cã thĨ lμ mét pha nưa sãng; mét pha c¶ sãng; pha, xung; pha,12 xung v cao tần ĐLVN 41 : 1999 6.2.3 Đánh giá độ xác điện cao áp đỉnh kVp Độ xác điện cao áp đỉnh đợc đánh giá cách xác định độ lệch cực đại giá trị cao áp đo đợc tơng ứng với giá trị cao áp danh nghĩa tủ ®iỊu khiĨn (kVps - kVpm)max UkVp = 100 % kVpm Trong đó: UkVp : độ xác điện cao áp đỉnh chụp, ( %); kVps : giá trị cao áp danh nghĩa tủ điều khiển, (kV); kVpm : giá trị cao áp đo đợc máy đo cao áp, (kV) Độ xác điện cao áp đỉnh (UkVp) phải nhỏ % 6.2.4 Đánh giá độ lặp lại điện cao áp đỉnh kVp Độ lặp lại điện cao áp đỉnh đợc xác định cách đặt lặp lại lần giá trị điện cao áp phát tia v đo điện cao áp thực tế lần đặt Xác định sai lệch giá trị cao áp đo đợc với giá trị cao áp trung bình lần đo: (kVpi, m - kVpm, tb)max RkVp = 100 % kVpm, tb Trong ®ã: RkVp : ®é lặp lại cao áp, (%); kVpi, m : giá trị cao áp đo đợc lần đo i có giá trị cao thấp giá trị cao áp danh nghĩa, (kV); kVpm, tb : giá trị cao áp trung bình lần đo giá trị cao áp danh nghĩa, (kV) Độ lặp lại điện cao áp đỉnh (RkVp) phải nhỏ % 6.2.5 Đánh giá thay đổi điện cao áp đỉnh kVp giá trị dòng phát tia mA v giá trị mAs Đặt thông số chụp (mA, mAs) máy X-quang giá trị trung bình, sau phát tia theo giá trị mAs từ nhỏ đến lớn máy nhng giữ nguyên giá trị cao áp đặt tủ điều khiển Đo cao áp thiết bị chuẩn Sự thay đổi kVp theo giá trị mA v mAs đợc đánh giá tơng tự nh xác định độ xác kVp Sự thay đổi cao áp đợc phép nằm khoảng % ĐLVN 41 : 1999 6.3 KiĨm tra thêi gian ph¸t tia X 6.3.1 Đánh giá độ xác thời gian phát tia - Đặt máy đo đa chức trung tâm trờng xạ có kích thớc phù hợp với kích thớc vùng nhạy xạ máy đo, cách bóng X-quang 75 cm - Ph¸t tia víi Ýt nhÊt gi¸ trị đặt thời gian, ví dụ: 0,3 s; 0,5 s; 0,7 s; 1,0 s; 1,2 s giá trị kh¸c tuú theo tõng m¸y TÝnh sai sè thêi gian phát tia giá trị danh nghĩa v giá trị ®o: T s - Tm Ut = 100 % Tm Trong ®ã: Ut : sai sè cđa thêi gian ph¸t tia chơp, (%); Ts : thêi gian ph¸t tia danh nghÜa cđa m¸y chơp, (s); Tm : thời gian phát tia đo đợc máy đo thời gian chn, (s) Sai sè cđa thêi gian ph¸t tia (Ut) cho phép nhỏ 10 % 6.3.2 Xác định độ ổn định thời gian phát tia Độ ổn định thời gian phát tia đợc xác định cách đặt lặp lại lần giá trị thêi gian ph¸t tia bÊt kú råi ph¸t tia vμ đo thời gian thực tế cho lần đặt Xác ®Þnh ®é sai lƯnh lín nhÊt cđa thêi gian ®o đợc với giá trị thời gian trung bình lần đo giá trị thời gian danh nghÜa: (Ti, m - Tm, tb)max Rt = 100 % Tm, tb Trong đó: Rt : độ ổn định thêi gian ph¸t tia chơp, (%); Ti, m : thời gian phát tia đo đợc lần đo i có giá trị lớn nhỏ nhất, (s); Tm, tb: thời gian phát tia trung bình lần đo, (s) Độ ổn định thời gian phát tia (Rt) không đợc phép vợt % ĐLVN 41 : 1999 6.4 Kiểm tra cờng độ dòng phát tia bóng X-quang 6.4.1 Kiểm tra độ ổn định cờng độ dòng (mA) - Đặt máy đo đa chức tâm trờng chiếu có kích thớc phù hợp với vùng nhạy xạ máy đo, cách tiêu điểm bóng X-quang 75 cm - Đặt tham số kVp v thời gian cố định, sau phát tia với giá trị mA thích hợp v đo lần cờng độ dòng (I) máy Đọc kết đo I máy đo đa v tÝnh: (Ii, m - Im, tb)max RI = 100 % Im, tb Trong đó: RI : độ ổn định cờng độ dòng chụp, (%); Ii,m : dòng phát tia đo đợc lần đo i có gía trị lớn nhỏ nhất, (mA); Imtb : dòng phát tia trung bình lần đo, (mA) Độ độ ổn định cờng độ dòng (RI) không đợc phép vợt % 6.4.2 Xác định độ tuyến tính vi phân dòng phát tia (LmA) Phát tia với giá trị dòng danh nghĩa (mAs) từ thấp đến cao, giữ nguyên thông số kVp v thời gian Đọc kết đo cờng độ dòng thực tế máy đo đa chức v tính: mA m, i LmA = 100% mAs, i Trong ®ã: LmA : ®é tuyến tính vi phân cờng độ dòng, (%); mAm, i : giá trị cờng độ dòng đo đợc giải danh nghĩa, (mA); mAs, i : giá trị cờng độ dòng danh nghĩa máy chế độ chụp lần đo i, (mA) Độ tuyến tính vi phân cờng độ dòng phát tia (LmA) không đợc phép vợt 15 % 6.5 Kiểm tra thông số mAs 6.5.1 Kiểm tra độ ổn định thông số mAs - Đặt máy đo đa chức tâm trờng chiếu có kích thớc phù hợp với vùng nhạy xạ máy đo, cách tiêu điểm cđa bãng X-quang 75 cm §LVN 41 : 1999 - Đặt tham số kVp v thời gian cố định, sau phát tia với giá trị mAs thích hợp v đo thông số mAs Phép đo đợc thực lần Đọc kết đo mAs máy đo đa chức v tính: (mAsi, m - mAsm, tb) max R mAs = 100 % mAsm, tb Trong ®ã: R mAs mAsi, m mAsm, tb : độ ổn định thông số mAs, (%); : giá trị mAs đo đợc lần đo i có giá trị cao thấp nhất, (mAs); : giá trị mAs trung bình lần đo, (mAs) 6.5.2 Xác định độ tuyến tính vi phân thông số mAs Phát tia với giá trị mAs từ thấp đến cao, giữ nguyên thông số kVp v thời gian phát tia Đọc kết đo mAs thực tế máy đo đa chức v tính: mAsm, i L mAs = 100 % mAss, i Trong ®ã: L mAs : ®é tuyÕn tính vi phân mAs, (%); mAsm, i : giá trị mAs đo đợc lần đo i, (mAs); mAss, i : giá trị mAs danh nghĩa máy chế độ chụp lần đo i, (mAs) Độ tuyến tính vi phân thông số mAs (LmAs) không đợc phép vợt 15 % 6.6 Xác định liều lối Độ tuyến tính v độ lặp lại liều lối máy X-quang đợc xác định nh sau: Chụp ba lần v đo liều lần, xác định tỷ số mR/mAs ba đến bốn tổ hợp cờng độ dòng (mA) v thời gian phát tia (s) mRmax - mRmin 6.61 Độ lặp l¹i liỊu (%) = 100 % 2.mRtb Trong đó: 10 mRmax : giá trị liều lối tối đa, (mR); mRmin : giá trị liều lối tối thiĨu, (mR); mRtb : liỊu lèi trung b×nh cđa lần đo liều, (mR) Độ lặp lại cđa liỊu cho phÐp n»m giíi h¹n ± 10 % §LVN 41 : 1999 6.6.2 §é tuyÕn tÝnh (mR/mAs) Độ tuyến tính thông số (mR/mAs) đợc xác định: (mR/mAs)max - (mR/mAs)min L mR/mAs (%) = 100 % 2.( mR/mAs)tb §é tuyÕn tÝnh LmR/mAs cho phÐp n»m giíi h¹n ± 10 % 6.6.3 KiĨm tra độ ổn định liều lối (mR) máy theo kVp Đặt máy đo liều tâm trờng chiÕu cã diƯn tÝch phï hỵp víi diƯn tÝch vïng nhạy xạ máy đo liều v cách tiêu điểm bóng X quang 75 cm Đặt tham số cờng độ dòng (mA) v thời gian (s) cố định, sau phát tia với giá trị kVp thích hợp, đo liều (mR) lần Đọc kết máy đo liều Lặp lại bớc với hai giá trị kVp khác Hệ số thay đổi liều lối (mR) đợc tính theo công thức: n (Xi -X )2 i=1 HƯ sè thay ®ỉi = X n-1 Trong đó: n : số lần phát tia v đo (5 lần); X : số đọc trung bình máy ®o liỊu sau lÇn ®o, (mR); Xi : sè đọc máy đo liều sau lần phát tia, (mR) Hệ số thay đổi liều không đợc phép vợt 10 % 6.7 Kiểm tra kích thớc tiêu điểm hiệu dụng bóng X-quang - Đặt phim mặt bn chụp cách bóng X- quang 61 cm; 11 - Đặt dụng cụ kiểm tra bề mặt phim cho mặt dụng cụ kiểm tra vuông góc với chùm tia phát ra; - Phát tia với thông số kVp v mAs thích hợp; - Thực phép đo tiêu điểm khác máy ĐLVN 41 : 1999 Căn vo hình ảnh mẫu chuẩn, độ đậm-nhạt nhóm vạch gồm bố trí theo chiều khác đà đợc chụp phim ta đánh giá độ phân giải bóng X-quang Bảng Phân loại nhóm theo độ phân giải Cặp vạch/mm nhóm Kích thớc tiêu điểm hiệu dụng 0.84 4.3mm 1.00 3.7mm 1.19 3.1mm 1.14 2.6mm 1.63 2.2mm 2.00 1.8mm 2.38 1.5mm 2.83 1.3mm 3.36 1.1mm 10 4.00 0.9mm 11 4.76 0.8mm 12 5.66 0.7mm Sai sè cho phÐp ®èi víi kÝch th−íc tiªu ®iĨm hiƯu dơng >1,5 mm l 0,3 f, kích thớc tiêu điểm