Tổng quan về bệnh sốt xuất huyết doc

Trước sự nguy hiểm của dịch bệnh này, Giáo sư Tiến sĩ Đặng Đức Phú Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương và Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Tiến Lâm- Phó Trưởng khoa virus ký sinh trùng Viện các bệnh tr

Tổng quan về bệnh sốt xuất huyết

Bệnh sốt xuất huyết xảy ra quanh năm, đặc biệt vào

mùa mưa, có thể bộc phát thành dịch, đe dọa sinh

mạng trẻ em và sức khỏe cộng đồng Bệnh có thể trở

nặng bất ngờ, gây tử vong cao

Trong vòng 1 tháng qua, có những lúc bệnh sốt xuất huyết

đã lan rộng ra nhiều tỉnh thành trong cả nước, đặc biệt là

các tỉnh miền Nam Tại Hà Nội, tính đến ngày 11/8, đã có

215 bệnh nhân sốt xuất huyết rải rác tại địa bàn 90

phường, xã của 14 quận huyện, tăng 70,6% so với cùng

kỳ năm trước Trước sự nguy hiểm của dịch bệnh này,

Giáo sư Tiến sĩ Đặng Đức Phú (Viện Vệ sinh dịch tễ trung

ương) và Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Tiến Lâm- Phó Trưởng

khoa virus ký sinh trùng (Viện các bệnh truyền nhiễm và

nhiệt đới quốc gia); tham gia chương trình Phòng mạch

Online sẽ giải đáp mọi thắc mắc của bạn đọc xung quanh

việc phòng, chống bệnh sốt xuất huyết; cách nhận biết, xử

lý khi gia đình có người thân mắc bệnh sốt xuất huyết

* Cháu muốn hỏi những triệu chứng nào để phát hiện

bệnh SXH? Làm thế nào phát hiện bệnh sớm và nếu

nghi bị SXH thì phải đưa đến bệnh viện ngay phải

không?(Thái Anh, 20 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Những triệu chứng để phát

hiện bệnh SXH là sốt cao đột ngột, rất đau đầu, đau mỏi

người, đau mỏi cơ, khớp, mệt mỏi, có thể chảy máu mũi

hoặc chảy máu chân răng.Người bệnh có biểu hiện các

chấm nốt xuất huyết dưới da (nốt bầm đỏ, tím)

Để phát hiện sớm bệnh SXH thì khi có những triệu chứng

trên trong vòng 1-3 ngày nếu người bệnh sống trong vùng

có nhiều người đã được chẩn đoán là SXH thì cần nghĩ

tới khả năng bị bệnh SXH Trong trường hợp người bệnh

sốt cao, mệt lả, nôn, đau bụng, xuất huyết nhiều, đi tiểu ít

thì phải đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay

GS.TS Đặng Đức Phú: Ngoài ra, có những điều có thể dễ

dàng hơn cho bác sĩ lâm sàng trong chẩn đoán nếu như

bác sĩ dự phòng cung cấp những thông tin liên quan đến

bệnh tại vùng xảy ra dịch

* Bệnh sốt xuất huyết là do những nguyên nhân gì gây

ra, thưa BS? Tại sao bệnh lại phát theo mùa?(Hà

Quang, 36 tuổi)

GS TS Đặng Đức Phú: Bệnh sốt xuất

huyết xuất hiện do người bệnh bị nhiễm

virus dengue, nhưng người bị nhiễm

loại virus này thường do vật trung gian, ở đây là muỗi cái,

cụ thể là loại muỗi Ae.aegypti, Ae.albopictus đã hút máu

của một người đã, đang bị nhiễm bệnh Để đủ bữa ăn,

con muỗi này thông thường phải hút máu của 4-5 người

và cũng do vậy cho nên người ta cho rằng muỗi có thể

truyền bệnh cho nhiều người một lúc Do số lượng muỗi

biến động theo mùa, chủ yếu vào mùa mưa muỗi sinh sôi

nảy nở mạnh Do vậy ở Việt Nam, bệnh thường phát triển

mạnh vào tháng 7 đến tháng 10 hàng năm

* Sốt xuất huyết ở người lớn và trẻ em khác nhau như

thế nào? (Nguyễn Mạnh Hùng, 30 tuổi)

GS.TS Đặng Đức Phú: Sốt xuất huyết ở người lớn có

nhiều sự khác nhau Thứ nhất là khác theo miền Ở miền

Bắc thì số người lớn mắc chiếm có khi đến 80%, nhưng ở

miền Trung và miền Nam thì có thể ngược lại

Tuy nhiên, đối với trẻ em, có một số triệu chứng nguy

hiểm của bệnh mà các nhà lâm sàng học cần quan

tâm.Sốt xuất huyết ở trẻ em nguy hiểm hơn ở người lớn

vì: Sốt cao có thể gây ra co giật, lượng nước ở trong cơ

thể trẻ em nhiều nên dễ mất nước khi sốt cao dẫn đến

trụy tim mạch (hạ huyết áp) Trẻ em dễ có nhiều biến loạn

khác nếu người lớn không chăm sóc và theo dõi chặt chẽ

(do trẻ không thể biết được về tình hình diễn biến bệnh)

* Khi bị sốt xuất huyết, hình như phải kiêng uống

thuốc gì đó, tôi không nhớ, xin bác sĩ cho biết và giải

thích tại sao lại không được uống thuốc đó?(Nguyễn

Thế, 26 tuổi)

ThS.BS Nguyễn Tiến Lâm: Đúng, khi bị sốt xuất huyết thì

không được uống thuốc Aspirin vì thuốc này sẽ làm cho

bệnh nhân bị chảy máu nặng, có thể dẫn đến tử vong

Bệnh sốt xuất huyết đã có triệu chứng xuất huyết và dễ có

biểu hiện rối loạn đông máu, thuốc Aspirin làm máu khó

đông nên dẫn đến tình trạng chảy máu nặng không cầm ở

bệnh nhân sốt xuất huyết

* Bệnh này thường kéo dài bao lâu thì khỏi? Tự khỏi

hay nhất thiết phải uống thuốc? Làm thế nào để biết

bệnh có dấu hiệu nặng và nguy hiểm

đến tính mạng?(Phạm Thị Ngọc Bích,

31 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Bệnh SXH thường kéo dài

từ 7-10 ngày Bệnh diễn biến tự khỏi, các thuốc sử dụng

cho bệnh nhân SXH chủ yếu để điều trị triệu chứng như

hạ sốt, bù nước và điện giải, chống chảy máu, chống suy

tuần hoàn (nếu có)

Các dấu hiệu nặng và nguy hiểm đến tính mạng khi bệnh

nhân mệt lả, chân tay lạnh, nổi vân tím trên da, đau bụng,

nôn, các biểu hiện xuất huyết nhiều trên da hoặc nội tạng,

tinh thần li bì, u ám, mạch nhanh, đi tiểu ít Trong trường

này, phải khẩn trương đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần

nhất để được cứu chữa

* Nghe nói bệnh sốt xuất huyết có thể gây chết người

? Như vậy bệnh này rất nguy hiểm đúng không? Hiện

đã có thuốc đặc trị chưa, thưa BS?(Trần Hòa, 43 tuổi)

ThS.BS Nguyễn Tiến Lâm: Bệnh sốt xuất huyết có thể

dẫn đến tử vong trong những trường hợp bệnh nặng mà

không được chẩn đoán và điều trị kịp thời hoặc dùng

thuốc không theo hướng dẫn của thầy thuốc Bệnh này sẽ

không nguy hiểm nếu bạn biết cách phòng chống và khi

nghi ngờ bị mắc bệnh cần phải thăm khám và theo dõi

điều trị tại cơ sở y tế Bệnh sốt xuất huyết do virus gây ra

nên không có thuốc đặc trị tiêu diệt virus Bệnh chỉ có thể

phòng được bằng cách diệt muỗi và tránh muỗi đốt

* Tôi được biết bệnh sốt xuất huyết do muỗi gây ra

Vậy xin hỏi có phải tất cả các loại muỗi đều là nguyên

nhân gây ra bệnh sốt xuất huyết ở người?(Nguyen

Huy Hoang, 30 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Đúng là bệnh sốt xuất huyết

là do muỗi truyền virus gây bệnh đó từ người đang mắc

bệnh sang người khỏe mạnh khi nó hút máu và chỉ có 2

loại muỗi Ae.aegypti và Ae.albopictus gây ra Tuy nhiên,

không phải tất cả các loại muỗi đều gây ra bệnh sốt xuất

huyết Các loại muỗi khác có thể làm lây truyền các bệnh

như: Viêm não Nhật Bản, sốt rét, bệnh giun chỉ

* Cần phải làm gì để không mắc bệnh? Nhà tôi ở thành

phố, có nằm màn chống muỗi mà sao vẫn bị sốt xuất

huyết?(Bích Thu, 31 tuổi)

GS.TS Đặng Đức Phú: Bạn thân mến, màn không thể

giải quyết được tất cả vấn đề Vì muỗi truyền virus gây

bệnh này thường hay sống ở đô thị, sống gần người,

trong nhà hoặc ngay cạnh nhà Nó hoạt động mạnh vào

sáng sớm và buổi chiều tối Để giải quyết, phải chống

đươc loại muỗi này Muỗi này thường sống ở nước sạch,

ở những thùng chứa nước bể chứa nước, các hốc, hõm

có nước mưa đọng lai Chính vì vậy, vấn đề nâng cấp hệ

thống cấp nước để người dân không bị thiếu nước sinh

hoạt là vấn đề rất quan trọng Các bể chứa nước phải

được đậy kín và thau rửa thường xuyên Đối với những

vật dụng có thể chứa nước thì phải úp xuống để nước

không đọng lại được Năm 2007, thời tiết khô hạn, thiếu

nước dung cho sinh hoạt, người dân phải trữ nước, điều

này là một trong những nguyên nhân làm cho dịch sốt

xuất huyết trở nên phức tạp

* Cháu muốn hỏi có thuốc tiêm

phòng sốt xuất huyết chưa? Nếu

có rồi thì đi tiêm ở đâu ạ?(Hoa

Hoa, 16 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Hiện chưa có vaccine tiêm

phòng SXH Các nhà khoa học đang nghiên cứu để sản

xuất vaccine phòng căn bệnh này Để phòng tránh SXH,

bạn cần diệt muỗi, chống muỗi đốt, và loại bỏ những nơi

sinh sản của muỗi làm lây truyền bệnh như: bể vại chứa

nước, lọ hoa, vỏ chai lọ vỡ có nước đọng, rãnh nước

quanh nhà

* Xin cho tôi hỏi mỗi năm ở nước ta có bao nhiêu

trường hợp bị SXH và có khoảng bao nhiêu trường

hợp tử vong vì bệnh này?(Hà Quang, 36 tuổi)

GS.TS Đặng Đức Phú: Theo thống kê cộng sơ bộ, mỗi

năm, số người mắc sốt xuất huyết ở nước ta tới giờ phút

này khoảng hơn 50.000 người, số tử vong là 49 người

Trong đó, 80% số người mắc bệnh ở phía Nam

* "Sốc" trong bệnh SXH là như thế nào? Tại sao bệnh

nhân lại sốc? Xin BS giải thích?(Quốc Quân, 41 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Sốc trong bệnh sốt xuất

huyết là tình trạng người bệnh bị suy tuần hoàn do mất

máu nhiều, hoặc do tình trạng bị thoát dịch cô đặc máu

Khi bị sốc người bệnh có biểu hiện: Mệt lả, da lạnh ẩm,

nổi vân tím, mạch không bắt được, huyết áp thấp có thể

không đo được Ý thức u ám, li bì hoặc vật vả kèm theo

đau bụng, nôn, đi tiểu ít

* Cháu có những vết bầm dưới da nhưng không sốt

cao, vậy có phải bị bệnh sốt xuất huyết không

ạ?(Nhân Thành, 15 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Khi có biểu hiện vết bầm

dưới da có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau Nếu

kèm theo các triệu chứng như sốt cao, đau đầu, đau

người, sống trong vùng có nhiều người bị SXH thì có khả

năng bạn đã bị SXH Trong trường hợp của bạn, triệu

chứng không rõ nên cần đi đến bác sĩ để xác định

* Bệnh nhân sốt xuất huyết vì sao lại dẫn đến tử

vong? Thông tin bệnh SXH có thể bị chết thật là đáng

lo ngại thưa các bác sĩ Vậy xin hỏi chúng ta đã có

biện pháp nào để giảm tử vong vì bệnh này

chưa?(Lâm Viết Hải, 65 tuổi)

Tuy nhiên tỷ lệ tử vong ở bệnh sốt xuất huyết không cao

nếu người bệnh được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời

Khi có các biểu hiện sớm của sốt xuất huyết như sốt cao

đột ngột, đau đầu dữ dội, đau mỏi toàn than, đau mỏi cơ

khớp, sống ở trong vùng có người bệnh được chẩn đoán

là sốt xuất huyết cần đi khám, điều trị và theo dõi tại cơ sở

y tế Ngoài ra, các biện pháp dự phòng mắc bệnh sốt xuất

huyết (diệt muỗi, nằm màn chống bị muỗi đốt, bôi kem

chống muỗi, hương diệt muỗi) sẽ góp phần làm giảm tỷ lệ

chết do bệnh

* Khi gia đình tôi có người bị SXH thì có phải cách ly

hoàn toàn với những người khác không?(Hoang

Phuong, 32 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Bệnh sốt xuất huyết không

lây trực tiếp từ người sang người Bệnh chỉ lây từ người

bệnh sang người khỏe thông qua muỗi Vì vậy, khi trong

nhà có người bị sốt xuất huyết thì không cần cách ly mà

phải thực hiện các biện pháp tránh bị muỗi đốt (như phải

nằm màn, bôi kem chống muỗi hoặc dùng hương diệt

muỗi )

* Ngành Y tế có can thiệp gì để giảm sốt xuất huyết

không thưa giáo sư Phú, tại sao năm nào chúng ta

cũng bị dịch bệnh này hoành hành như vậy?(Nhân

Thành, 40 tuổi)

GS TS Đặng Đức Phú: Sốt xuất huyết đã xuất hiện ở

Việt Nam vào đầu những năm 80 Đây là một căn bệnh

khẩn cấp, mang ý nghĩa xã hội lớn Gần 30 năm trước, ở

ta hiểu biết về căn bệnh này chưa nhiều, thuốc chữa trị

đặc hiệu cũng chưa có Phương tiên để chẩn đoán cũng

chưa có Lúc đó, ngành Y tế đã tập hợp rất nhiều nhà

khoa học, các y bác sĩ hàng đầu trong nước như GS

Hoàng Thuỷ Nguyên, GS Đặng Đức Trạch, những nhà

lâm sàng như GS Đào đình Đức, GS Vũ Văn Ngũ… đồng

thời cũng tiến hành nhiều đề tài

nghiên cứu căn bệnh này ở các luận

án tiến sĩ như GS Lưu Minh Châu,

GS Trương Nguyên Ninh, TS Trần Đắc Phu, GS Vũ Sinh

Nam, TS Lê Thị Quỳnh Mai… phía Nam có GS Quang Hà,

nhờ đó chúng ta đã mô tả cũng như định hình được chính

xác căn bệnh sốt xuất huyết, đưa ra những công cụ chẩn

đoán nhanh, chính xác; phân loại cấp độ bệnh và các

phác đồ điều trị, các biện pháp dự phòng hữu hiệu nhờ

thế chúng ta đã có thể khống chế ở một mức độ nào đó

căn bệnh này và làm yên tâm dư luận xã hội Để phối hợp

giải quyết vấn đề bệnh sốt xuất huyết, Nhà nước đã thành

lập một chương trình mục tiêu để theo dõi, quản lý và ứng

phó kịp thời hàng năm

Tuy nhiên, sự hiểu biết của các nhà y sinh học để đi đến

giải quyết dứt điểm căn bệnh này vẫn chưa đạt được Bên

cạnh đó còn nhiều nguyên nhân nữa như vệ sinh môi

trường chưa tốt, chưa thể khống chế được loại muỗi

truyền bệnh Trong khi đó, trên thế giới, mới chỉ có một

loại vaccine đang dự tuyển thử nghiệm để gây miễn dịch

chủ động đối với căn bệnh này Chính vì những lý do trên,

mà người mắc bệnh vẫn còn nhiều, vấn đề phát hiện và

chữa trị cũng chưa kịp thời Ngay trong chương trình này

nhiều độc giả quan tâm đến hiện tượng sốc, chứng tỏ việc

chữa trị cũng chưa thật sự hiệu quả… Tổng hợp các yếu

tố đó làm cho ngành y tế nằm nào cũng phải lo đối phó

với dịch sốt xuất huyết Cũng phải nói thêm rằng, với số

bệnh nhân bị mắc hiện tại khoảng 50.000 người thì vẫn

chỉ ở mức thông thường Nhiều năm trước đây số người

mắc vào những vụ dịch có thể gấp 10 lần con số của năm

nay

* Bị sốt cao 2 ngày đã phải là sốt xuất huyết chưa,

thưa bác sĩ?(Hà Trọng Phan, 32 tuổi)

Th.S, Bác sĩ Nguyễn Tiến Lâm: Sốt hai ngày thì có thể

do nhiều nguyên nhân khác nhau như: viêm đường hô

hấp, do các loại virus khác Nếu sốt hai ngày kèm theo

các triệu chứng mà chúng tôi đã trả lời ở các câu hỏi trên

thì có thể nghi ngờ bị SXH Bạn nên đi khám để xác định

rõ nguyên nhân

* Làm thế nào để tránh lây bệnh SXH từ người đã bị

mắc bệnh, thưa bác sĩ?(H Ngọc Nguyên, 45 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Bệnh SXH không lây trực

tiếp từ người sang người mà qua vật trung gian truyền

bệnh là muỗi Vì vậy, để tránh lây bệnh SXH từ người

bệnh sang người khoẻ, cần thực hiện các biện pháp

phòng, tránh muỗi đốt cho cả người bệnh và người khoẻ

Đồng thời phải thực hiện các biện pháp vệ sinh môi

trường, phun thuốc diệt muỗi

* Nhà tôi đã phun thuốc chống muỗi vậy sao vẫn có người

bị sốt xuất huyết?Phải chăng không hoàn toàn do muỗi

gây ra mà có nguyên nhân khác?(Hoàng, 47 tuổi)

GS.TS Đặng Đức Phú: Thứ nhất, hiệu lực của mỗi lần

phun thuốc không phải là kéo dài mãi Chính vì thế, Bộ Y

tế cũng đã đưa ra chỉ định có thể phải phun đại trà lần thứ

2, sau lần thứ nhất 7-10 ngày Thứ hai, vào thời gian có

dịch vẫn còn có người mắc bệnh tức là vẫn có khả muỗi

đốt từ người có bệnh sang người khỏe mạnh Ngoài ra,

còn có lý do khác như: Có người năm nay mắc nhưng

năm sau cũng lại mắc tiếp vì nhiễm virus khác so với năm

trước Cũng cần phải lưu ý rằng, những bệnh có một

vector làm lây truyền từ người này sang người nọ bao giờ

cũng khó phòng chống hơn những người khác

* Sốt siêu virus và sốt xuất huyết có triệu chứng gần

như nhau Khi con tôi bị sốt cao, bác sĩ yêu cầu xét

nghiệm máu để kiểm tra xem có bị sốt xuất huyết hay

không Tôi muốn hỏi tại sao kiểm tra máu?(Thu Hằng,

27 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Bệnh SXH do virus gây ra

nên có triệu chứng gần giống như các sốt do virus khác

Tuy nhiên, chỉ có bệnh SXH mới gây giảm tiểu cầu (là một

loại tế bào trong máu có tác dụng cầm máu) Vì vậy, phải

xét nghiệm máu để phân biệt giữa SXH với các sốt do

virus khác

* Nguoi da bi SXH mot lan roi thi co mien dich cho

nhung lan sa khong?(Hai Minh, 35 tuổi)

ThS BS Nguyễn Tiến Lâm: Khi bị SXH, cơ thể người

bệnh sinh ra kháng thể chống lại virus SXH Tuy nhiên,

kháng thể này không có tác dụng bảo vệ suốt đời Vì vậy,

vẫn phải thực hiện các biện pháp dự phòng mắc bệnh

ngay cả khi đã bị bệnh

* Lam sao toi co the phat hien la minh bi sot xuat

huyet ngay khi bi sot?(Hai Dang, 24 tuổi)

Th.S, Bác sĩ Nguyễn Tiến Lâm: Ngay khi bị sốt, chỉ có

thể nghi ngờ là mình có khả năng bị SXH nếu có các biểu

hiện sốt cao đột ngột, đau đầu rất nhiều, đau mỏi người

mà không thể khẳng định chắc chắn, vì ngay cả xét

nghiệm máu trong giai đoạn này cũng không thể xác định

được