Giải phẫu : MẠCH máu CHI dưới

MẠCH MÁU CHI DƯỚI 1. ĐỘNG MẠCH MÔNG 1.1. Nguyên uỷ: Động mạch (ĐM) mông hay ĐM mông trên là 1 trong 4 nhánh ngoài chậu hông của ĐM chậu trong. 1.2. Đường đi và liên quan: từ trong chậu hông ĐM mông chui qua khuyết hông to ở phía trên cơ tháp để đi vào giữa các lớp cơ vùng mông, vì vậy có 3 đoạn liên quan. Đoạn trong chậu hông: ĐM chui giữa thân thắt lưng cùng và ngành cùng thứ nhất của đám rối thần kinh cùng. Có thần kinh (TK) mông trên đi kèm ĐM. Đoạn xương: ĐM mông cùng tĩnh mạch (TM) và TK chui qua khuyết hông to ở phía trên cơ tháp, ĐM áp vào cung Bouisson (do cân cơ mông nhỡ bám vào khuyết hông to tạo nên). Hai TM ở dưới ĐM và tiếp nối với nhau trông như cái võng mà ĐM nằm trên, vì vậy khi tìm ĐM phải đi từ trên xuống để tránh TM, có thể cầm máu bằng cách ép chặt ĐM vào vành xương. Đoạn mông: ĐM mông đi vào mông và chia 2 ngành để đi vào các lớp cơ mông. 1.3. Phân nhánh: Nhánh sâu: có 2 nhánh chạy theo đường bám của cơ mông nhỡ và cơ mông bé để phân nhánh vào trong cơ. Nhánh nông: phân nhánh vào phần trên và phần dưới cơ mông to. 1.4. Vòng nối: ĐM mông nối với ĐM đùi và ĐM ngồi nên thắt mạch ít gây nguy hiểm.

GIẢI PHẪU MẠCH MÁU CHI DƯỚI TS Trần Ngọc Anh TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 - Bộ môn Giải Phẫu Học Viện Quân Y. Bài giảng giải phẫu học tập II- Thần kinh và tứ chi, 1994. 2 - Nguyễn Quang Quyền. Bài giảng giải phẫu học, Tập 1, Nhà xuất bản y học, 1997. 3 - Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu, Atlas giải phẫu người, nhà xuất bản y học, 2007. 4 - Henry Gray, Gray’s anatomy of human body, twentieth edition, New York 2000. 5 - Netter FH, Atlas of human body, New Jersy 1993. MC TIấU HC TP - K c cỏc ngun ng mch nuụi chi di. - Nêu đ ợc tên và nắm đ ợc nguyên uỷ, đ ờng đi, liên quan, phân nhánh, vòng nối, ứng dụng của các động mạch đùi, động mạch khoeo, động mạch chày tr ớc, động mạch chày sau, động mạch mu chân, động mạch gan chân, động mạch bịt, động mạch mông, động mạch ngồi. - Hiểu đ ợc cấu tạo hệ thống tĩnh mạch chi d ới. 1. ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI Cung cấp máu cho chi dưới gồm 2 nguồn: - ĐM chậu trong - ĐM chậu ngoài ĐM chậu chung 1.1.Từ ĐM chậu ngoài Đm chậu ngoài là đm nuôi dưỡng chính cho chi dưới Tiếp nối ĐM chậu ngoài lần lượt là: ĐM đùi ĐM khoeo ĐM chày trước ĐM chày sau ĐM mu chân ĐM Gan chân trong ĐM gan chân ngoài 1.1.1. ĐM đùi * Nguyên uỷ tiếp theo ĐM chậu ngoài từ điểm giữa dưới cung đùi ĐM chậu ngoài DC bẹn ĐM đùi 1.1.1. ĐM đùi (tiếp) * Đường đi, liên quan từ điểm giữa dưới cung đùi, ĐM đi xuống dưới vào trong, khi chui qua vòng cơ khép lớn đổi tên thành ĐM khoeo, có 3 đoạn liên quan: DC bẹn Vòng cơ khép ĐM khoeo 1.1.1. ĐM đùi (tiếp) - Đoạn đi sau dc bẹn - Đoạn đi trong tam giác đùi (tam giác Scarpa) - Đoạn đi trong ống cơ khép (ống Hunter) DC bẹn Vòng cơ khép ĐM khoeo 1.1.1. ĐM đùi (tiếp) - Đoạn đi sau dây chằng bẹn DC bẹn Vòng cơ khép ĐM khoeo 1.1.1. ĐM đùi (tiếp) - Đoạn đi sau dây chằng bẹn: nằm trong ô mạch, thứ tự từ ngoài vào trong là đm – tm - bh DC bẹn [...]... (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM mác : tách ra dưới cung cơ dép khoảng 4cm, đi chếch ra ngoài và dọc theo mặt sau xương mác - Các nhánh c : tách thẳng góc với thân mạch - Nhánh mắt cá trong - Nhánh gót: cho da và xương gót - 2 nhánh tận: gan chân trong và gan chân ngoài nhánh gót Các nhánh cơ ĐM chày sau Nhánh mắt cá trong ĐM mác 1.1.4 ĐM chày sau (tiếp) * Vòng nối: - Với ĐM khoeo: bởi vòng mạch quanh bánh chè... (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM mũ chậu nông: tách ra cùng chỗ với ĐM thượng vị nông rồi đi về phía mào chậu, ở trong lớp mỡ dưới da 1.1.1 ĐM đùi (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM thẹn ngoài trên và dưới: chui qua qua lỗ tm hiển ở cân sàng rồi phân nhánh vào vùng bẹn bìu (ở nam), âm hộ (ở nữ) 1.1.1.ĐM đùi (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM đùi sâu: là đm nuôi dưỡng chủ yếu cho các cơ vùng đùi Tách ra dưới dc bẹn khoảng... nhánh: - 2 nhánh gối trên: ngoài và trong - 1 nhánh gối giữa Cơ bán gân Cơ bán màng Cơ nhị đầu đùi - 2 nhánh cho cơ sinh đôi : ngoài và trong - 2 nhánh gối dưới: ngoài và trong Màng liên cốt 1.1.2 ĐM khoeo (tiếp) Nhánh gối xuống * Vòng nối: - Với ĐM đùi: nhánh gối trên trong nối với nhánh gối xuống của ĐM đùi - Với ĐM chày trước, ĐM chày sau và ĐM mác bởi các nhánh quặt ngược chày và mác tạo nên vòng mạch. .. giới hạn: + Thành sau: cơ khép dài và cơ khép lớn + Thành trước ngoài: cơ rộng trong + Thành trước trong: cơ may Đoạn này ĐM bắt chéo phía trước TM rồi đi vào phía Cơ rộng trong trong TM, ra sau vùng khoeo đổi tên thành ĐM khoeo DC bẹn Cơ khép 1.1.1.ĐM đùi (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM thượng vị nông Tách ra dưới dc bẹn khoảng 12cm, xuyên qua bao mạch đùi, mạc sàng đi về phía rốn và ở trong lớp mỡ dưới da... ngược mác trước - Các nhánh c : tách thẳng góc với thân mạch - Nhánh mắt cá trong và ngoài TK mác sâu Cơ duỗi các ngón dài ĐM chày trước Cơ duỗi ngón cái dài Cơ chày trước 1.1.3 ĐM chày trước (tiếp) * Vòng nối: - Với ĐM khoeo: bởi các nhánh quặt ngược chày và quặt ngược mác  tạo thành vòng mạch quanh bánh chè - Với ĐM mu chân và gan chân: bởi các nhánh mắt cá  tạo thành vòng mạch quanh mắt cá TK mác sâu... xuống - Với ĐM chậu trong: bởi nhánh thẹn ngoài, mũ sau, mũ trước và các nhánh xiên 1.1.2 ĐM khoeo * Nguyên u : là phần tiếp theo ĐM đùi từ vòng cơ khép ĐM khoeo * Đường đi, liên quan: từ vòng cơ khép ĐM đi chếch xuống dưới và ra ngoài, đến giữa hố khoeo chạy thẳng xuống tới cung cơ dép chia 2 nhánh tận ĐM chày trước ĐM chày sau Cơ dép 1.1.2 ĐM khoeo (tiếp) * Đường đi, liên quan: ở trong trám khoeo ĐM... bé Các nhánh bên : ĐM cơ tứ đầu đùi ĐM mũ đùi ngoài ĐM mũ đùi trong Các ĐM xiên 1.1.1 ĐM đùi (tiếp) * Phân nhánh: - ĐM gối xuống: Tách ra trước khi ĐM đùi chui vào ống cơ khép, là nhánh bên cuối cùng của ĐM đùi, nó nằm trên cơ khép lớn, được cơ rộng trong che phủ 1.1.1 ĐM đùi (tiếp) * Vòng nối: - Với ĐM chậu ngoài: bởi nhánh thượng vị nông, mũ chậu nông, thẹn ngoài - Với ĐM khoeo: bởi nhánh gối... Với ĐM chày trước: bởi nhánh mắt cá, tạo nên vòng mạch quanh mắt cá Gân cơ duỗi các ngón chân dài 1.1.5 ĐM mu chân * Nguyên u : tiếp theo ĐM chày trước, từ dưới dc vòng trước cổ chân * Đường đi, liên quan: từ điểm giữa đường nối 2 mắt cá, ĐM đi chếch vào trong giữa gân cơ duỗi dài ngón cái dài và gân cơ duỗi các ngón chân dài Tới đầu sau khoang liên cốt thứ nhất thì đâm xuyên xuống dưới tiếp nối với... cơ chày trước và cơ duỗi ngón cái dài 1/4 dưới ĐM áp sát mặt ngoài xương Cơ duỗi chày ngón cái Ở cổ chân ĐM chạy dưới dc, áp vào da dài Gân cơ duỗi ngón cái dài bắt chéo trước ĐM TK mác sâu ở đoạn trên nằm ngoài ĐM xuống dưới thì bắt chéo phía trước ĐM Cơ chày trước Dây chằng vòng trước cổ chân 1.3 ĐM chày trước ( tiếp) * Phân nhánh: - Nhánh quặt ngược mác sau: tách ở khu cẳng chân sau - Nhánh quặt ngược... 2 mắt cá * Phân nhánh: - Nhánh mu cổ chân - Nhánh mu đốt bàn chân (cung ĐM mu bàn chân ): từ đây phân ra các nhánh liên cốt mu để tiếp nối với các nhánh xiên của ĐM gan chân - Nhánh liên cốt thứ nhất - Nhánh xiên khoang thứ nhất: là nhánh tận, nối với ĐM gan chân ngoài Gân cơ duỗi ngón cài dài 1.1.6 ĐM gan chân ngoài * Nguyên u : là nhánh tận của ĐM chày sau (to hơn) Nh * Đường đi: từ ống gót chếch ra . ứng dụng của các động mạch đùi, động mạch khoeo, động mạch chày tr ớc, động mạch chày sau, động mạch mu chân, động mạch gan chân, động mạch bịt, động mạch mông, động mạch ngồi. - Hiểu đ ợc. động mạch mông, động mạch ngồi. - Hiểu đ ợc cấu tạo hệ thống tĩnh mạch chi d ới. 1. ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI Cung cấp máu cho chi dưới gồm 2 nguồn: - ĐM chậu trong - ĐM chậu ngoài ĐM chậu chung . GIẢI PHẪU MẠCH MÁU CHI DƯỚI TS Trần Ngọc Anh TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 - Bộ môn Giải Phẫu Học Viện Quân Y. Bài giảng giải phẫu học tập II- Thần kinh và tứ chi, 1994. 2 - Nguyễn Quang