BỆNH TIM MẠCH VÀNH - Phần III - B docx

BỆNH TIM MẠCH VÀNH Phần III - B CÁC YẾU TỐ GÂY NGUY CƠ Các Yếu Tố Về Chế Độ Ăn Uống và Bệnh Tim Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng đối với sức khỏe của tim. Stress và Các Yếu Tố Tâm Lý Stress. Các ảnh hưởng của những căng thẳng về tinh thần lên bệnh tim còn đang được tranh cãi. Stress có thể ảnh hưởng đến tim khi nó kích thích sự hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm (phần tự động của hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm tim). Một số nghiên cứu cho thấy sự liên quan giữa căng thẳng cấp tính và nguy cơ cao bị các chứng nghiêm trọng về tim, như nhịp tim đập bất thường và nhồi máu cơ tim, ở những người mắc bệnh tim. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều đưa ra được chứng cứ rõ ràng rằng stress gây ảnh hưởng đến tim, đặc biệt ở những người không có tiền sử về bệnh tim. Trầm cảm. Bệnh trầm cảm có thể nhận thấy được hiện diện trong khoảng 50% bệnh nhân sau cơn nhồi máu cơ tim, và 1 phần 3 hoặc hơn số bệnh nhân này trải qua cái gọi là bệnh trầm cảm nghiêm trọng. Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim mãn tính, ngay cả khi căn bệnh được ổn định, cũng mắc phải chứng trầm cảm. Những người bị trầm cảm càng có nhiều các triệu chứng nghiêm trọng về tim hơn. Chứng trầm cảm cũng có thể có ảnh hưởng xấu lên khả năng và thiện ý chấp thuận các kế hoạch điều trị. Nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và ngay cả tử vong do bệnh tim gia tăng ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực mãn tính và trầm cảm. Mặc dù người bị bệnh tim có thể trở thành trầm cảm, nhưng điều này không giải thích hoàn toàn mối liên kết giữa hai chứng bệnh. Các dữ liệu cho thấy rằng bản thân chứng trầm cảm có thể là một yếu tố gây bệnh tim cũng như mức độ nghiêm trọng gia tăng của nó. Một số nghiên cứu cho thấy rằng chứng trầm cảm có những hiệu ứng sinh học lên tim, bao gồm đông máu và nhịp tim. Thức Uống Có Cồn Lợi Ích của Việc Uống Rượu Bia ở Mức Độ Vừa Phải. Một vài nghiên cứu đã tìm thấy khả năng bảo vệ tim do uống rượu bia ở mức vừa phải (một hoặc hai ly mỗi ngày). Uống rượu bia vừa phải có thể giúp gia tăng mức cholesterol “tốt”. Thức uống có cồn cũng có thể ngăn chặn tình trạng máu đông dính và viêm sưng. Mặc dù rượu vang (rượu đỏ) thường được trích dẫn có những đặc tính tốt cho sức khỏe, nhưng bất kỳ loại thức uống có cồn nào cũng tỏ ra có những ích lợi tương tự. Tuy nhiên, ích lợi này phải được lưu ý đối với những bệnh nhân không thể hạn chế liều lượng rượu bia họ uống vào. Hiệu Quả Xấu của Việc Uống Nhiều Rượu Bia. Ngược lại, uống nhiều rượu bia gây hại cho tim. Thật vậy, bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người nghiện rượu. Bằng chứng cho thấy rằng những người uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày có những yếu tố đông máu bất thường. Uống nhiều rượu bia có thể làm tăng huyết áp, và nếu uống một cách không kiểm soát có thể gia tăng nguy cơ tai biến mạch máu não (gây ra bởi xuất huyết não). Uống rượu bia với liều lượng lớn có thể gây ra nhịp tim đập bất thường, mà có thể nguy hiểm đối với người mắc bệnh tim. Phụ nữ mang thai và những người không thể uống rượu bia ở mức vừa phải thì hoàn toàn không nên uống rượu. Các Yếu Tố Gây Bệnh với Những Vai Trò Không Rõ Ràng Homocysteine và Chứng Thiếu Hụt Vitamin B. Chứng thiếu hụt axit folic, B6, và B12 có liên quan đến nguy cơ cao gây bệnh tim ở một số nghiên cứu. Những thiếu hụt này sản sinh hàm lượng cao homocysteine trong máu, đây là một axit amin có liên quan đến nguy cơ gây bệnh tim, đột quỵ, và suy tim. Các chuyên gia đang nghiên cứu xem thực phẩm chức năng vitamin B có thể làm giảm hàm lượng homocysteine không, và như thế làm giảm nguy cơ bệnh tim. Lưu ý: Homocysteine: Một loại axit amin thường được cơ thể sử dụng trong quá trình chuyển hóa của tế bào và trong việc sản xuất protein. Nồng độ cao chất này trong máu được xem là nguyên nhân làm gia tăng nguy cơ về bệnh tim và những tổn thương niêm mạc của các mạch máu cũng như làm gia tăng tình trạng máu đóng cục. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng trong khi thực phẩm chức năng vitamin B thật sự giúp làm giảm hàm lượng homocysteine, thì chúng lại không có hiệu lực đối với các chứng bệnh về tim. Kết quả của các nghiên cứu này cho thấy một con số giống nhau về các cơn nhồi máu cơ tim và đột quỵ trong số những bệnh nhân dùng vitamin B và những bệnh nhân dùng giả dược (placebo). Một vài chuyên gia cho rằng homocysteine có thể là dấu hiệu của bệnh tim hơn là nguyên nhân gây ra bệnh tim. Vitamin B6 (pyridoxine) quan trọng cho việc duy trì chức năng hoạt động khỏe mạnh của não, việc hình thành các tế bào máu đỏ, phân hủy protein và tổng hợp kháng thể để hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Pyridoxine, hoặc vitamin B6, tăng cường việc sản sinh kháng thể để hỗ trợ cho hệ thống miễn dịch. Những liều lượng lớn vitamin B6 có thể gây ra tình trạng tê liệt và các vấn đề về thần kinh. Những nguồn thực phẩm có chứa vitamin B6 (pyridoxine) bao gồm đậu, rau đậu, các loại quả hạch (nuts), trứng, thịt, cá, bánh mì và ngũ cốc. Tương tự với hầu hết các vitamin, vitamin B6 có thể được tiêu thụ ở một số lượng được khuyến khích với một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm một số thực phẩm thêm chất dinh dưỡng mất đi do xử lý (enriched foods) hoặc thực phẩm thêm chất dinh dưỡng không có sẵn (fortified foods). C-reactive protein. C-reactive protein là một sản phẩm của quá trình viêm sưng. Bằng chứng càng cho thấy rằng hàm lượng cao protein này có thể dự đoán được bệnh tim trong tương lai. Người ta chưa biết được protein này có đóng bất cứ vai trò gây bệnh nào hay chỉ là dấu hiệu cho các yếu tố khác trong quá trình bệnh hay không. C. Pneumomiae và Những Sinh Vật Gây Lây Nhiễm Khác. Một vài sinh vật và virut đã bị nghi ngờ là gây viêm sưng và tổn thương trong các động mạch mà được xem là gây ra bệnh tim. Chứng cứ rõ ràng nhất cho đến nay cho thấy vai trò có khả năng gây bệnh của Chlamydia (C.) pneumonia (một sinh vật không vi khuẩn gây ra viêm phổi nhẹ ở thanh niên). C. Pneumonia đã được phát hiện trong những mảng vữa ở những động mạch của bệnh nhân mắc bệnh tim. Trong một số nghiên cứu, chứng cứ của bệnh lây nhiễm trước đây có liên quan đến nguy cơ mắc phải những vấn đề về tim. Tuy nhiên, trị liệu bằng những loại thuốc kháng sinh hợp lý không thấy có tác dụng làm giảm nguy cơ mắc phải những vấn đề về tim trong tương lai đối với những bệnh nhân bị nhiễm sinh vật này. Các nghiên cứu khác cũng đề xuất rằng cytomegalovirus (CMV), một loại virut thông thường, có thể có ảnh hưởng tương tự. Tuy nhiên, nhiều người đã bị lây nhiễm bởi những sinh vật này, và không tìm thấy mối liên hệ rõ ràng nào với các chứng lây nhiễm này. Chứng Ngưng Thở Khi Ngủ. Chứng Ngưng Thở Tạm Thời Khi Ngủ gây tắt nghẽn là một tình trạng mà trong đó các mô ở phần trên cổ họng bị xẹp xuống trong thời gian ngủ, do đó làm tắt nghẽn đường dẫn khí. Khoảng 50% số bệnh nhân bị cao huyết áp (cao máu) cũng bị chứng ngưng thở khi ngủ gây tắt nghẽn. Mối liên hệ giữa chứng ngưng thở tạm thời khi ngủ và cao máu được xem phần lớn là do béo phì, nhưng các nghiên cứu đang tìm ra một tỉ lệ cao hơn của chứng cao máu ở những người mắc bệnh mất ngủ không liên quan đến cân nặng của họ. Việc sử dụng thiết bị được biết đến như gia tăng áp suất hô hấp đường mũi (CPAP) để điều trị những bệnh nhân bị cả hai chứng ngưng thở khi ngủ và cao máu được tìm thấy có rất ít ích lợi cho chứng huyết áp cao. Một mặt nạ gia tăng áp suất hô hấp đeo mặt điển hình Khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành cũng bị chứng ngưng thở tạm thời khi ngủ gây tắt nghẽn. Những bệnh nhân với chứng ngưng thở nghiêm trọng và không được chữa trị cũng được chẩn đoán có nguy cơ cao bị đột quỵ và những vấn đề về tim (như nhồi máu cơ tim). Tuy nhiên, cho đến nay chưa có bằng chứng cho thấy chứng ngưng thở tạm thời khi ngủ gây tắt nghẽn là một nguyên nhân độc lập gây ra những cơn đau tim hoặc đột quỵ. Những Yếu Tố trước khi Sinh và trong Thời Kỳ Còn Ẵm Ngửa. Trẻ sơ sinh có cân nặng thấp, đặc biệt ở trẻ nữ, có liên quan đến huyết áp cao trong thời kỳ thơ ấu và trưởng thành. Những Khác Biệt Theo Mùa. Những ca tử vong do bệnh tim xảy ra nhiều hơn vào tháng 12 và tháng Giêng, và ít nhất vào mùa hè. Mặc dù nhiệt độ thấp hơn và việc xúc tuyết có thể đóng một vai trò nào đó trong một số trường hợp, nhưng có nhiều ca tử vong đã được báo cáo ngay cả ở những khu vực có khí hậu ấm áp. . khoảng 50% b nh nhân sau cơn nhồi máu cơ tim, và 1 phần 3 hoặc hơn số b nh nhân này trải qua cái gọi là b nh trầm cảm nghiêm trọng. Nhiều b nh nhân mắc b nh tim mãn tính, ngay cả khi căn b nh được. B NH TIM MẠCH VÀNH Phần III - B CÁC YẾU TỐ GÂY NGUY CƠ Các Yếu Tố Về Chế Độ Ăn Uống và B nh Tim Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng đối với sức khỏe của tim. Stress. điều trị. Nguy cơ b nhồi máu cơ tim và ngay cả tử vong do b nh tim gia tăng ở những b nh nhân b đau thắt ngực mãn tính và trầm cảm. Mặc dù người b b nh tim có thể trở thành trầm cảm, nhưng