GIẢI PHẪU BỆNH – Phần 1 doc

GIẢI PHẪU BỆNH – Phần Câu 1: Các mức độ tổn thương tb`: Tổn thg bất khả hồi: tác nhân xâm fạm chủ yếu g.đoạn mẫn cảm,các bào quan quan trọng tb` k bị xâm fạm Tổn thg có nguy chết tb`: - RL trầm trọng,knăng fục hồi chậm tạo trạng thái cân mới: nở to,teo đét thay hình tb` - k có knăng fục hồi hoại tử tb` Tổn thg bất khả hồi: k có knăng fục hồi Câu 2: Thế hoại tử đông? Vd - Ổ hoại tử màu xám đục,chắc,ranh jới rõ - Các tb` chết dính vào nhau,NSC đơng đặc lại,cấu trúc mơ cịn nhận rõ nhg chi tiết tb` k rõ - Gặp trg hợp nguồn máu nuôi dưỡng bị cắt đứt nhanh chóng nhồi máu tim,thận,lách Câu 3: Thế hoại tử lỏng?Vd - Hoại tử có màu xám đục sau bị nhuyễn hố hố lỏng - Mơ bị tiêu lỏng, có n` dịch nhuộm Eosine màu hồng nhạt Trong cịn thấy mảnh vụn nhân đông,nhân tan tiêu nhân - Gặp mô TK,mủ apxe VK,mủ lao hoạt động b.cầu đa nhân: tác động men tăng tính ngấm dịch mô lành x.quanh Câu 4: Thế hoại tử bã đậu? Vd - Hoại tử tb` mô jống chất bã đậu lổn nhổn màu vàng - Hoại tử bã đậu bắt màu hồng nhạt với fẩm nhuộm Eosine,k có cấu trúc,k có huyết quản dễ bị canxi hoá - Đặc trưng cho bệnh lao số mô K Câu 5: Thế hoại tử mỡ VD - Xảy gp’ men tiêu mỡ tác động lên NSC gp’ lipaza gây nên tiêu tb` mỡ - Mỡ trở nên trắng đục lổn nhổn giọt nến - Vùng tổn thg xung huyết,n` đại thực bào,có thể bị canxi hố hình thành tb` khổng lồ dị vật Câu 6: Hình ảnh đại thể huyết khối - Mạch máu có huyết khối bao jờ có tổn thg xơ mỡ ĐM,trên mặt ln có cặn máu hay cũ Huyết khối thứ fát có đ.kiện để fát sinh:có tổn thg thành mạch tính chất máu dễ đơng - Cục nghẽn: gồm thành fần tiểu cầu,tơ huyết h.cầu b.cầu Chia làm 3loại: + Cục nghẽn đỏ: tp` chủ yếu h.cầu, sau đến tơ huyết tiểu cầu Chúng đan với tạo thành lưới hay gặp trĩ + Cục nghẽn trắng: chủ yếu tiểu cầu sau đến tơ huyết h.cầu,hay gặp bệnh tim + Cục nghẽn fa: lẫn lộn n` lớp tiểu cầu nối tiếp với h.cầu,tơ huyết chia: Đầu: bám chặt vào thành mạch,cấu tạo chủ yếu tiểu cầu,sau tơ huyết fủ lên Thân: vừa có tiểu cầu, h.cầu,tơ huyết Trên mắt thg` thấy vân trắng.Chỗ trắng gọi vân Zhan Đuôi:dài ngắn tuỳ ý,lơ lửng dịng máu Cấu tạo tp` hữu hình máu Cục nghẽn fa chủ yếu Phân biệt cặn máu sau chết: dai,k dính vào thành mạch,k có vân Zhan - Mơ có huyết khối:tổn thg jống tắc mạch nhg đến chậm Ở não hay gây nhồi máu não hay nhũn não Huyết khối k gây tổn thg thiếu máu nhg gây tổn thg dinh dưỡng huyết khối TM gây xơ gan,huyết khối ĐM thận gây viêm thận Câu7: Cấu tạo cục nghẽn - Cục nghẽn: gồm thành fần tiểu cầu,tơ huyết h.cầu b.cầu Chia làm 3loại: + Cục nghẽn đỏ: tp` chủ yếu h.cầu, sau đến tơ huyết tiểu cầu Chúng đan với tạo thành lưới hay gặp trĩ + Cục nghẽn trắng: chủ yếu tiểu cầu sau đến tơ huyết h.cầu,hay gặp bệnh tim + Cục nghẽn fa: lẫn lộn n` lớp tiểu cầu nối tiếp với h.cầu,tơ huyết chia: Đầu: bám chặt vào thành mạch,cấu tạo chủ yếu tiểu cầu,sau tơ huyết fủ lên Thân: vừa có tiểu cầu, h.cầu,tơ huyết Trên mắt thg` thấy vân trắng.Chỗ trắng gọi vân Zhan Đuôi:dài ngắn tuỳ ý,lơ lửng dòng máu Cấu tạo tp` hữu hình máu Cục nghẽn fa chủ yếu Câu8: Hiện tượng mơ hố nhuyễn hố huyết khối - Hiện tg mơ hố:Cục nghẽn thành 1fần thành mạch + Phần đầu xuất mô bào nguyên bào sợi 1số mô bào trở thành đại thực bào ăn tp` hoại tử Mô bào tb sợi non lớp sâu nội mô + Xen lẫn mô bào nguyên bào sợi xuất sợi thun Sau xuất huyết quản tân tạo nhờ tb` sinh mạch tb` sợi non + 3tp` tạo mô liên kết huyết quản thay cục nghẽn dính chặt vào thành mạch,đây ă tổ chức sống Sau mơ liên kết huyết quản cótb` nội mơ bao fủ 1số trường hợp ngấm vơi tạo mơ hố canxi hố - Nhuyễn hố: + Nhuyễn hố vơ trùng: tg xảy cục nghẽn lớn lỏng cục nghẽn B.cầu đa nhân thoái triển gp’ men tiêu làm cục nghẽn hố lỏng: trơng jả nang đến 1lúc vỡ đến quan đc đào thải ngồi + Nhuyễn hố nhiễm trùng: tương tự nhg có VK nên nơi làm tăng bệnh Câu 10: Đường di chuyển huyết tắc - Huyết tắc xi dịng: vật tắc sinh TM đại tuần hoàn gây tắc 1ĐM tiểu tuần hoàn sinh từ hệ tim mạch, dừng lại gây tắc ĐM đại tuần hồn - Huyết tắc ngược dịng: vật tắc sinh từ TM tuần hoàn gây tắc 1ĐM đại tuần hoàn Xảy bệnh nhân dị tật bẩm sinh tim: cịn lỗ thơng động- tĩnh mạch - Huyết tắc nghịch: gặp,sinh hoàn cảnh đảo ngược tạm thời hệ đại tuần hoàn Cơn ho mạnh,bệnh nhân táo bón vật tắc từ khung chậu bị đẩy ngược lên TM chủ nhập vào gây tắc TM thận Câu 11: Các n.nhân gây tắc mạch - Vật tắc nội sinh: + Huyết khối bong + Mảng xơ vữa ĐM + Mỡ tuỷ xương chấn thương + Khối sùi van tim + Đám tb` K + Tb` n’ ối chuyển đẻ - Vật tắc ngoại sinh: + Tiêm chất dầu + Bọt khí: tiêm cịn bọt khí hay tràn ngập khí bệnh lí + Dị vật đưa vào qua vết thương Câu 14: Các n.nhân gây tổn thương tb` mô: 1.N.nhân nội sinh: - RLCH bẩm sinh: thiếu men Gluco6photphatase gây tích tụ Glycogen tb` gan thận - RL nội tiết: cường vỏ thượng thận - Dị dạng bẩm sinh:teo ống mật béo fệ,cao HA,mất vôi xương gây ứ mật tb` gan Tác nhân ngoại sinh: - Tác nhân sinh vật: VK,Vrút,kí sinh trùng - Tác nhân hố học: acid,base, muối - Tác nhân vật lý: chất fóng xạ,nhiệt độ Câu 17: Thế chất đệm u - Là 1mô liên kết đệm jống mơ liên kết đệm 1mơ bình thg` Tp` gồm: mơ liên kết thưa,có chứa mạch máu,bạch mạch,sợi TK tb`:lymphoxit,mô bào,đại thực bào,b.cầu đa nhân tb` xơ - Do tạo thành khung tổ chức liên kết đệm-huyết quản,nó thg` uốn lượn theo phát triển u, có chức đệm,bảo vệ nuôi dưỡng tb` u nên ng` ta gọi fần chất đệm u - Quan sát fần chất đệm u nói chung,có thể thấy n~ biểu p.ứng thể với u,thể n~ p.ứng đệm khác nhau: + P.ứng đệm thích nghi: Trong chất đệm u có n` mạch máu,chất dinh dưỡng đc đưa tới u n` hơn,thích nghi với tb` u,tạo đkiện cho tb` u sinh sản ngày tăng,u fát triển nhanh + P.ứng đệm k thích nghi: chất đệm u loại có n` mơ sơ sợi tạo keo,n` tb` viêm nhằm để bao vây khối u k cho u phát triển xâm lấn Như chất đệm u k thích nghi với u + K có p.ứng đệm: chất đệm u tb`,như thể k có p.ứng gì,để cho u tự fát triển, tự xâm lấn mô xq - Ranh jới chất đệm u mô l.kết đệm mô xq k rõ rệt - Đối với u biểu mô: fần u fần chất đệm u fân biệt với dễ dàng chúng có n.gốc khác - Đối với loại u liên kết: u chất đệm u khó fân biệt với có n.gốc mơ liên kết Câu 15: So sánh u viêm: - Đn: + U 1mô phát triển mạnh mẽ gồm n~ tb` đc sinh từ dòng tb` trở thành bất thg`,sinh sản thừa vượt yêu cầu thể k theo quy luật đồng tồn với thể U biểu 1trạng thái cân liên tục k thể tự fục hồi đc + Viêm: 1tập hợp n~ q.trình p.ứng thể để chống lại xâm nhập,biểu chủ yếu địa fương - Cấu tạo,tp`: + U: Tạo mô mô u Tb` u bất thg` số lg chất lg tb` + Viêm: Biến đổi mơ sẵn có viêm Tb` viêm đc huy động đa dạng gồm: b.cầu đa nhân,hệ lympho mô bào, đảm nhiệm chức năng: đối nội,đối ngoại - Sự huy thể: bảo vệ thể + U:K chịu huy thể + Viêm: Chịu huy thể - Td: + U: mơ thừa,kí sinh có hại tồn + Viêm: tiến triển tuỳ theo yêu cầu đáp ứng với xâm nhập, thay đổi theo địa - Sinh sản tb`: + U: k có giới hạn khơng jan thời gian +Viêm: có giới hạn khơng gian thời gian - Khi loại bỏ n.nhân: + U: sản tb` u k ngừng,u tiếp tục phát triển + Viêm: ngừng fát triển Viêm có hàn gắn, sửa chữa fục hồi - N.nhân: + U: k rõ + Viêm: có n.nhân rõ rệt - Tiến triển: + U: k thể ngăn chặn đc tiến triển + Viêm: Trong n` trường hợp ngăn chặn đc viêm - Biểu hiện: + U: thg` âm thầm Khi có sưng, đau,nóng g.đoạn muộn + Viêm: thg` rầm rộ,có,nóng,đỏ,đau - Chẩn đốn,điều trị, tiên lượng: + U: khó khăn K gây chết ng` + Viêm: Dễ dàng hơn,thg` khỏi bệnh,fục hồi hoàn toàn Câu16:Thế u: Cơ u tp` u.NG` ta fải dựa vào để fân biệt u với u khác fân biệt u lành tính hay u ác tính,bao gồn 2tp`: tb` u mô u - TB` u: + Đối với u lành tính:tb` u lành tính jống tb` mơ sinh Ng` ta nói tb` có độ biệt hố cao + Đối với u ác tính: tb` ác tính gợi lại jống tb` mơ sinh Tuỳ theo mức độ biệt hố,ng` ta fân loại thành: jống n`.jống hay k jống tb` mô sinh u - Mô u: + Các tb` u xếp với tạo nên mô u + Đối với u lành tính: mơ u giống mơ bình thg` sinh +Đối với u ác tính: mơ u ác tính jống n` jống k jống mơ sinh + Dựa vào tb`u mơ u,ng` ta chia 1u ác tính thành n` mức độ biệt hoá khác nhau: biệt hoá rõ,biệt hố vừa,ít biệt hố k biệt hố Câu 18: Tiến triển chỗ u -Dù u lành tính hay u ác tính,từ vừa fát sinh đến lúc khối u to lên đủ để ng` ta fát siêu âm,chụp xquang,cắt lớp hay lâm sàng U có t.gian dài fát triển chỗ