Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 4 ppsx

HH ìì nh ảnhnh ảnh Khối u đồng nhấtKhối u đồng nhất :: Giảm hoặc đồng tín hiệu ở TGiảm hoặc đồng tín hiệu ở T đồng tín hiệu ở Tđồng tín hiệu ở T 22 Sau bolus Gd, tSau bolus Gd, tăă ng ở Tng ở T SauSau EndoremđEndoremđ t t ăă ng mạnh ở T2ng mạnh ở T2 SẹoSẹo trung tâmtrung tâm :: Giảm ở TGiảm ở T 11 , t, tăăng ở Tng ở T 22 Sau bolus Gd, tSau bolus Gd, tăă ng ở Tng ở T SauSau EndoremđEndoremđ sẹo xơ rõ hơnsẹo xơ rõ hơn TT ăă ng sản thể nốt khu trúng sản thể nốt khu trú nh ảnhnh ảnh IRMIRM Giảm hoặc đồng tín hiệu ở TGiảm hoặc đồng tín hiệu ở T 11 ttăăng hoặcng hoặc ng ở Tng ở T 11 (sớm, tạm thời)(sớm, tạm thời) ng mạnh ở T2ng mạnh ở T2 22 ng ở Tng ở T 11 ththìì muộnmuộn sẹo xơ rõ hơnsẹo xơ rõ hơn ng sản thể nốt khu trúng sản thể nốt khu trú 96-01543 T2 U tuyếnU tuyến ll NN ữữ trẻ, trung niên (Thuốc tránh thai)trẻ, trung niên (Thuốc tránh thai) ll Nam (RL chuyển hoá: glycogen, đái đ- ờng,Nam (RL chuyển hoá: glycogen, đái đ- ờng, h.mon)h.mon) ll Tiến triển: K hoá, chảy máuTiến triển: K hoá, chảy máu Lâm sàng, XN Tình cờ. 20- 25% đau bụng, 30 do chảy máu Chức năng gan bì nh th- ờng, phosphataza kiềm+/ alpha- foetoproteine không t Tiến triển: Chậm, K hoá, U tuyếnU tuyến trẻ, trung niên (Thuốc tránh thai)trẻ, trung niên (Thuốc tránh thai) Nam (RL chuyển hoá: glycogen, đái đ- ờng,Nam (RL chuyển hoá: glycogen, đái đ- ờng, Tiến triển: K hoá, chảy máuTiến triển: K hoá, chảy máu 25% đau bụng, 30 -40% đau bụng cấp nh th- ờng, phosphataza kiềm+/ - foetoproteine không t ăng Chảy máu Phẫu thuật U tuyếnU tuyến ll Khối đơn độc hoặc nhiều (10Khối đơn độc hoặc nhiều (10 ll Giới hạn rõ, có vỏ xơ bao bọc, 5Giới hạn rõ, có vỏ xơ bao bọc, 5 ll ĐĐồng đềuồng đều ll Chảy máu, xơChảy máu, xơ Giải phẫu bệnh Đại thể Vi thể i Các bè Tb gan đơn hoặc kép. Không có cấu trúc thuỳ, không có mật quản U tuyếnU tuyến Khối đơn độc hoặc nhiều (10Khối đơn độc hoặc nhiều (10 20%)20%) Giới hạn rõ, có vỏ xơ bao bọc, 5Giới hạn rõ, có vỏ xơ bao bọc, 5 20cm20cm Các bè Tb gan đơn hoặc kép. Không có cấu trúc thuỳ, không có mật quản U tuyÕnU tuyÕn § ¹i thÓ vµ vi thÓ U tuyÕnU tuyÕn ¹i thÓ vµ vi thÓ ỉỉ Siêu âmSiêu âm ĐĐ Tròn hoặc bầu dục, giới hạn rõTròn hoặc bầu dục, giới hạn rõ ĐĐ Th- ờng ít phân biệt với nhu mô ganTh- ờng ít phân biệt với nhu mô gan (T(Tăă ng hoặc giảm âm đều,ng hoặc giảm âm đều, ĐĐ Hiệu ứng khốiHiệu ứng khối U tuyếnU tuyến Tròn hoặc bầu dục, giới hạn rõTròn hoặc bầu dục, giới hạn rõ Th- ờng ít phân biệt với nhu mô ganTh- ờng ít phân biệt với nhu mô gan ng hoặc giảm âm đều,ng hoặc giảm âm đều, không đềukhông đều U tuyếnU tuyến ĐĐ Tr- ớc khi tiêm CQ: Khối giảm tỷ trọng.Tr- ớc khi tiêm CQ: Khối giảm tỷ trọng. Không đều (chảy máu, mỡ)Không đều (chảy máu, mỡ) ĐĐ Sau khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh,Sau khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh, tạm thời (tạm thời (ĐĐ ồng tỷ trọng 45ồng tỷ trọng 45 ĐĐ "Vỏ""Vỏ" ỉỉ CT xoắn ốcCT xoắn ốc U tuyếnU tuyến Tr- ớc khi tiêm CQ: Khối giảm tỷ trọng.Tr- ớc khi tiêm CQ: Khối giảm tỷ trọng. Không đều (chảy máu, mỡ)Không đều (chảy máu, mỡ) Sau khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh,Sau khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh, ồng tỷ trọng 45ồng tỷ trọng 45 60s)60s) U tuyếnU tuyến U tuyÕn 89-08.996 92- 00.763 U tuyÕn 00.763 U tuyÕn [...].. .U tuyến U tuyến ng ỉ IRM : Tri u chứng gần giống HNF nh- ng Đ Khối th- ờng không đ u( tín hi u mỡ, m u, Đ Đ Đ Đ hoại tử) Đồng hoặc giảm tỷ trọng tr- ớc khi tiêm Bắt thuốc sớm, mạnh, tam thời ô Sẹo " trung tâm hiếm Vỏ dễ thấy hơn U tuyến 89-08.996 HNF : Hình ảnh CT và nh IRM không điển h hình 1 Chẩn đoán h- ớng nhi u nhất về HNF Chọc sinh thiết có h- ớng dẫn... hình 1 Chẩn đoán h- ớng nhi u nhất về HNF Chọc sinh thiết có h- ớng dẫn ? Mổ thăm do và sinh thiết m ? Không ph u thuất cắt gan khi đã khảng định là HNF HNF : Hình ảnh CT và nh IRM không điển h hình HNF không phải là chẩn đoán - u tiên số 1 Ph u thuật cắt gan không cần sinh thiết tr- ớc ph u thuật . khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh,Sau khi tiêm CQ: Bắt thuốc sớm, mạnh, ồng tỷ trọng 45 ồng tỷ trọng 45 60s)60s) U tuyếnU tuyến U tuyÕn 89-08.996 92- 00.763 U tuyÕn 00.763 U tuyÕn U tuyÕn ĐĐ Khối. Tb gan đơn hoặc kép. Không có c u trúc thuỳ, không có mật quản U tuyÕnU tuyÕn § ¹i thÓ vµ vi thÓ U tuyÕnU tuyÕn ¹i thÓ vµ vi thÓ ỉỉ Si u âmSi u âm ĐĐ Tròn hoặc b u dục, giới hạn rõTròn hoặc b u. ảnhnh ảnh Khối u đồng nhấtKhối u đồng nhất :: Giảm hoặc đồng tín hi u ở TGiảm hoặc đồng tín hi u ở T đồng tín hi u ở Tđồng tín hi u ở T 22 Sau bolus Gd, tSau bolus Gd, tăă ng ở Tng ở T SauSau