SUY TIM – PHẦN 2 ppt

SUY TIM – PHẦN 2 SUY TIM – PHẦN 2 ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NÓI CHUNG : +Vệ sinh đời sống. +Tuỳ theo mức độ suy tim có chế độ : nghỉ ngơi, lao động, ăn nhạt lượng muối thường dưới 300mg/ngày. +Ăn thực đơn nhẹ nhàng. +Hạn chế uống nước, nên dưới 1,5 lít/ngày. ĐIỀU TRỊ THEO TÂY Y : +Digitoxin (Digitalis puspurae) dạng viên 0,1mg dùng uống, dạng tiêm. *Đợt tấn công tổng liều 0,8-2mg / 4-6 ngày. *Đợt củng cố 1 tuần cho 1-2 ngày; liều 1-2 viên/ngày. Cần bổ sung K+ mới dùng thuốc. *Liều tác dụng và liều độc từng cơ thể rất khác nhau, ngừng thuốc ngay khi nhịp tim dưới 70 lần/phút. +Digitalis-Lanata (Digoxin) viên 0,25mg, ống 0,5mg. *Đợt tấn công : tổng liều 2-4mg trong 4-6 ngày, trong 2 ngày đầu có thể dùng 0,5- 1mg/ ngày chia nhiều lần. *Chú ý : Suy tim nhịp chậm dưới 70 lần/phút có bloc ngoại tâm thu dầy, nhiều dạng nhiều ổ không dùng, ngộ độc phải dừng ngay. +Thuốc lợi tiểu để thải bớt nước ứ trong cơ thể : *Hypothiazit viên : 25mg, 100mg liều 100mg/ngày; một đợt 3-4 ngày; cần bổ sung Kali. *Furosemid (lasix, lasilix) viên 40mg, ống 20mg; liều 2-4 viên/ngày; đợt 2-3 ngày. +Thuốc giãn mạch : *Ức chế men chuyển như : captopril, Aldactone, …; *Ức chế angiotensin như : losartan, isbesartan, có thể kèm isosabide. +Thuốc ức chế beta như : bisoprolol, Carvedilol thường sử dụng khi hết phù hoặc khó thở. +Bổ sung kali khi có hạ kali máu do dùng thuốc lợi tiểu. +Trợ tim như digoxin cho bệnh nhân có phân xuất tống máu thấp, EF < 45%. +Thuốc kháng đông Sintrom, nếu có rung nhĩ. +Thuốc kháng tiểu cầu như aspirin, clopidogrel, nếu có thiếu máu cơ tim. +Thuốc chống loạn nhịp, nếu có loạn nhịp. +Thuốc giảm mỡ, nếu mỡ máu cao. +Có thể dùng thêm các loại kháng sinh phòng ngừa bội nhiễm, thuốc an thần, Seduxen, …, điều trị tích cực nguyên nhân suy tim. ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO ĐÔNG Y : 1)Triệu chứng (TC) : Tim hồi hộp khó thở, mệt mỏi, đầu váng, mắt hoa, hụt hơi, ngại nói, môi nhợt, sắc mặt tối, chất lưỡi nhạt bệu, rêu lưỡi mỏng, mạch tế vô lực. Chẩn đoán (CĐ) : Khí huyết đều hư. Phép chữa (PC) : Ích khí dưỡng huyết, dưỡng tâm an thần. Phương (P) : Quy tỳ thang [1] gia giảm. Dược (D) : Đảng sâm , Bạch truât đều 15g, Hoàng kỳ 20g, Chích Cam thảo 5g (kiện tỳ ích khí), Đương quy 20g (dưỡng can sinh tâm huyết), Táo nhân, Phục thần đều 12g, Long nhãn 15g (dưỡng tâm an thần), Viễn chí 10g (thông tâm thận), Mộc hương 6g (lý khí tỉnh tỳ). Châm cứu (CC) : Tâm du, Tỳ du, Phế du, Thận du, Túc tam lý, Nội quan. 2)TC : Khó thở, hồi hộp, khó ngủ, miệng khát họng khô, hai gò má đỏ, tai ù, chất lưỡi đỏ, mạch tế sác. CĐ : Tâm thận âm hư. PC : Bổ tâm thận âm, dưỡng tâm an thần. P : Thiên vương bổ tâm đan [2] gia giảm. D : Sinh địa, Huyền sâm, Mạch môn, Thiên môn (dưỡng tâm thanh nhiệt), Táo nhân, Bá tử nhân (an thần), Ngọc trúc, Cát cánh , Đảng sâm (bổ tâm khí), Đương quy đều 12g, Đan sâm 15g (bổ âm dưỡng huyết), Ngũ vị tử 5g (thu liễm khí tăng cường dưỡng tâm an thần). 3)TC : Hồi hộp, khó thở tăng lúc gặp lạnh hoặc lao động nhẹ, chân tay lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch tế sác hoặc kết đại. CĐ : Tâm dương hư. PC : Ích khí thông dương. P : Sâm phụ thang [3] gia vị. D : Thái tử sâm 12-16g, Phụ tử 8g, Hoàng kỳ 20g, Quế chi 6-10g, Đan sâm 12- 16g, Bạch truật, Bá tử nhân đều 12g. Gia giảm (GG ) : -Phù nặng, thêm : Ngũ gia bì, Đông qua bì (Vỏ bí đao) đều 12g để tăng cường lợi thấp. 4)TC : Hồi hộp, khó thở, làm việc nhẹ khó thở tăng, chán ăn, bụng đầy, buồn nôn hoặc nôn, chân phù, rêu lưỡi dày nhớt, mạch trầm tế hoặc kết đại. CĐ : Tâm tỳ dương hư. PC : Ôn dương kiện tỳ. P : Tứ quân tử thang [4] hợp Linh quế truật cam thang [5] gia giảm. D : Đảng sâm, Bạch linh, Bạch truật đều 12g, Chích Cam thảo 4-6g; Quế chi 6g, Xa tiền tử, Ý dĩ, Đan sâm đều 12g. 5)TC : Hồi hộp, khó thở, chân tay lạnh, sợ lạnh, tiểu ít, chân phù, mặt phù, môi lưỡi xanh tím, rêu lưỡi trắng, mạch trầm tế nhược hoặc kết đại. CĐ : Tâm thận dương hư. PC : Ôn dương lợi thuỷ. P : Chân vũ thang [6] hợp Ngũ linh tán [7] gia giảm D : Nhân sâm 6-8g, Phụ tử 6-10g, Bạch truật 20g, Bạch linh, Trạch tả, Sinh khương đều 12g, Quế chi 6-8g, Xa tiền, Đan sâm đều 12-16g. GG : -Phù nặng, thêm Ngũ gia bì 12g. -Thận dương hư nặng, thêm Bát vị hoàn [8] ngày 2-3 lần, mỗi lần 6-8g. 6)TC : Hồi hộp loạn nhịp, khó thở khi nằm, người mệt mỏi, vô lực, suyễn thở, mặt tối, môi tím, đầu ngón tay xanh tím, lưỡi ánh tím có ban ứ huyết, mạch tế hoặc kết đại. CĐ : Tâm huyết ứ. PC : Hoạt huyết hoá ứ. P : Đào nhân hồng hoa tiễn gia giảm. D : Đào nhân 15g, Hồng hoa 6g, Đan sâm, Đương quy đều 15g (hoạt huyết hoá ứ), Huyền hồ 12g, Xuyên khung, Uất kim đều 10g (), Quế chi 10g, Cam thảo 5g (thông dương khí), Long cốt, Mẫu lệ đều 15g (trọng trấn an thần). GG : -Phù chân, thêm : Phục linh, Trạch tả đều 12g để lợi thuỷ. -Đờm trắng, ho nhiều, thêm : Đình lịch tử, Tang bạch bì đều 12g để hoá đàm trục ẩm. 7)TC : Hồi hộp, khó thở, ngực sườn đau tức, bụng đầy, 2 má đỏ, phù, tiểu ít, môi lưỡi tía tối hoặc lưỡi có ban ứ, mạch sáp hoặc huyền kết. CĐ : Khí hư huyết ứ. PC : Ích khí, hoạt huyết, hoá ứ. P : Huyết phủ trục ứ thang [9] gia giảm. D : Đảng sâm, Sài hồ đều 12g, Đan sâm 12-16g, Xuyên khung, Xích thược đều 8- 10g, Hồng hoa, Đào nhân, Hương phụ, Chỉ xác đều 8-12g, Hoàng kỳ 16-30g. 8)TC : Hồi hộp, khó thở, ho, ho khạc nhiều đờm trắng có bọt, bụng đầy, ăn ít, phù, tiểu ít, thân lưỡi bệu, rêu lưỡi trắng dày hoặc vàng nhớt, mạch hoạt hoặc hoạt sác. CĐ : Đờm ẩm bế phế. PC : Tuyên phế, hoá đờm, chỉ ho, bình suyễn. P : Tả phế thông khiếu thang [10] hợp Tiểu thanh long thang [11]. D : Đình lịch tử 6-8g, Chích Cam thảo, Chỉ xác, Ngũ vị tử đều 6g, Ma hoàng, Hạnh nhân, Hậu phác đều 8-10g, Sa sâm, Tang bì, Địa cốt bì đều 12g. 9)TC : Hồi hộp, khó thở, tim đập nhanh, phù thũng toàn thân, người gầy, ăn kém, đại tiện nhão, rêu lưỡi trắng, mạch trầm tế vô lực. CĐ : Tỳ thận đều hư. PC : Ôn bổ tỳ thận, thông dương lợi thuỷ. P : Chân vũ thang [6] gia giảm. D : Phụ tử 6g (đại nhiệt, ôn dương khu hàn), Quế chi 10g (thông dương khí), Sinh khương 5 lát (tán hàn), Bạch thược 15g (liễm âm hoà dinh), Bạch truật 15g, Bạch linh 20g (kiện tỳ lợi thuỷ), Trạch tả, Xa tiền tử đều 15g (hành thuỷ), Tang bạch bì 12g (giáng khí bình suyễn). GG : -Cổ trướng, dùng phép ôn thận lợi thuỷ, có thể dùng Ngũ linh tán [7] gia giảm. -Thuỷ ẩm tràn lên phế, dùng Đình lịch đại táo tả phế thang [12]. 10)TC : Hồi hộp, khó thở, bệnh nhân ngồi thở dốc, khó chịu, bứt rứt, sắc mặt xanh xám, chân tay lạnh toát, vã mồ hôi, nặng thì hôn mê, nói sảng, chất lưỡi tối, mạch trầm tế muốn tuyệt. CĐ : Dương khí hư thoát. PC : Hồi dương cứu nghịch. P : Sâm phụ long mẫu thang [13] hợp Sinh mạch tán [14] gia giảm D : Nhân sâm 8g, Phụ tử 8-10g, sinh Long cốt 12-16g, Mẫu lệ, Mạch môn đều 12g, Ngũ vị tử 6-8g, Sơn thù nhục, Can khương đều 10g. 11)Kinh nghiệm điều trị 48 bệnh nhân suy tim của Lưu Kỳ, Lưu Linh Lợi : Kết quả rõ 38, hiệu quả 37, không hiệu quả 3 [15]. D : Nhân sâm hoặc Đảng sâm, Hoàng kỳ, Phụ tử, Quế chi, Xuyên khung, Kê huyết đằng, Bạch mao căn, Phục linh, Đình lịch tử, Tang bạch bì. Ngày 1 thang, sắc cô đặc còn 150ml chia 2-4 lần uống. GG : -Khí hư nặng, bội : Nhân sâm, Hoàng kỳ, Phụ tử, Quế chi. -Huyết ứ, thêm : Tam lăng, Nga truật. [...]... hoặc suy tim rồi : +Có bệnh tim mạch, không nhất thiết tim bị suy Phải ngăn chặn để tim không bị suy, trước tiên thực hiện những điều nêu khi chưa bệnh tim +Hỏi bác sĩ chuyên khoa tim xem có cách nào chữa triệt để không? Có thể và có nên phẫu thuật không? +Tránh suy nghĩ nhiều về bệnh tim của mình Phải nhớ rằng : Tiến bộ y học đã : *Nong động mạch vành chỗ bị mảng xơ làm hẹp Viện tim mạch VN đến 1 /20 00... thang [22 ] CD : Phù dương ích âm CT : Suy tim do phong thấp D : Hồng sâm, Thục phụ phiến, Chích Cam thảo, Xương bồ, Chích Viễn chí, Ngũ vị tử đều 10g, Trư khổ đảm trấp 1 cái, Táo nhân 15g, Đương quy, Sao Bạch truật, A giao đều 12g, Phục linh 20 g Sắc uống ngày 1 thang 15.4.Đình lịch tán (Trịnh Hạc Nhiên) CD : Hoá ẩm, hành thuỷ, giáng nghịch CT : Suy tim do tâm phế mạn Kết quả điều trị 10 ca suy tim do... 12g -Tâm thận âm hư , thêm : Mạch môn 12g, Ngũ vị tử, Đan bì, Chi tử sao đều 10g -Tâm tỳ đều hư, thêm : Hoàng kỳ, Phục linh, Bạch truật đều 12g -Ho nhiều, thêm : Tang bạch bì 12g, Cát cánh, Tỳ bà diệp đều 10g -Huyết ứ nhiều, thêm : sinh Thạch xương bồ 10g, Ngũ linh chi 12g 15.8.Thông mạch ẩm [22 ] CD : Ích khí, hoạt huyết, thông mạch CT : Suy tim thể hư thực xen kẽ, khí hư huyết ứ D : Quế chi 6-12g,... Thái tử sâm, Tử Đan sâm đều 20 g, Trạch tả, Mạch môn đều 15g, Ngũ vị tử, Đương quy đều 10g Sắc cô còn 20 0ml, chia 2 lần uống Ngày 1 thang, nặng thì ngày 2 thang 15. 12. Kháng tâm suy phương (Chu Đức Khôi) CD : Ôn dương, ích khí, hoạt huyết, cường tim CT : Suy tim ứ đọng D : Xích thược, Xuyên khung, Đan sâm, Kê huyết đằng, Trạch lan đều 15g, Đảng sâm, Ích mẫu, Mạch môn đều 25 g, Phụ tử, Ngũ gia bì đều... môn 15g, Ngũ vị tử 12g; Chích Cam thảo, A giao đều 15g, Sinh địa 30g - Gừng; + Ngũ gia bì gai 15g, sinh Hoàng kỳ 30g, Chỉ xác 8g D2 : Nhân sâm 6-10g, Chích Cam thảo 6-8g, Mạch môn 12- 16g, Ngũ vị tử 6g, Sinh địa 16g, A giao 8-10g, Sinh khương 8-12g Hoặc dùng Viên nang 500mg Ích khí dưỡng âm ĐTĐ [20 ] ngày 4 lần, mỗi lần 2 viên 15)Một số nghiệm phương chữa suy tim [21 ]: 15.1.Kháng tâm suy phương Công dụng... Ôn bổ phế thận CT : Suy tim, phế thận hư D : Thục phụ phiến 10g, Đình lịch tử 9g, Phục linh 30g, Thục địa 12g, Nhục quế 4,5g Sắc uống GG : -Tim đập chậm, thêm : Ma hoàng 6-9g, Tế tân 3-6g -Huyết ứ, thêm : Đan sâm 10-12g, Hồng hoa 10g, Huyết kiệt bột 3g hoà uống d)CD : Bổ ích tâm khí CT : Suy tim thể khí hư D : Hoàng kỳ 20 g, Đảng sâm 15g, Thái tử sâm 30g, Ngọc trúc 18g, Đan sâm 12g Sắc uống 16)Một số... uống 15.13.Phụ ngoại tâm suy phương (Bệnh Viện Phụ Ngoại thuộc Viện Khoa Học Y Học Trung Quốc) có 4 phương : a)CD : Ích khí dưỡng âm CT : Suy tim, khí âm lưỡng hư D : Hoàng kỳ, Ngọc trúc đều 18g, Thái tử sâm 80g hoặc Sa sâm 30g, Ngũ vị tử 10g, Mạch môn, Đan sâm đều 12g, Chích Cam thảo 9g Sắc uống GG : -Hồi hộp, thêm : Táo nhân sao 12g, Tử Thạch anh 24 g -Ăn ít, thêm : Bạch truật 12g, Bạch linh 18g -Dương... b)CD : Ôn dương lợi thuỷ CT : Suy tim, dương hư phù thũng D : Thục Phụ tử 10g, Bạch truật 12g, Phục linh 80g, Quế chi, Chích Cam thảo, Mộc hương đều 9g, Đại phúc bì 15g Sắc uống GG : -Khí hư nặng, thêm : Hoàng kỳ 24 g, Hồng sâm 6g -Buồn nôn, chán ăn, thêm : Sa nhân 6g, Trần bì 9g -Suy n nặng, thêm Đình lịch tử 20 g -Tiểu ít, thêm : Xa tiền tử 30g, Trạch tả 15g, Tiêu mục 12g -Cổ trướng, thêm : bột Hắc... khí, hoạt huyết, cường tâm Chủ trị (CT) : Suy tim Kết quả điều trị : 6 ca độ I đều khỏi; 23 ca độ II khỏi 20 , chuyển biến tốt 2, không chuyển biến 1; 13 ca độ III khỏi 8, chuyển biến tốt 4, không chuyển biến 1 D : Xích thược, Xuyên khung, Đan sâm, Kê huyết đằng, Trạch lan đều 15g, Đảng sâm, Thân thảo, Mạch môn đều 25 g, Phụ tử, Ngũ gia bì đều 10-15g Sắc uống 15 .2. Quế phụ đình lịch thang CD : Ôn dương... cường tim [24 ] -Ngũ gia bì (Cortex Acanthopanax radicis, cây Acanthopanax gracilistylus W W Smith) có nhiều glucozid cường tim, có tác dụng : cường tim, lợi tiểu, trị phong thấp -Phụ tử (Radix Aconiti carmichaeli preparata, cây Aconitum carmichaeli Debx.) có tác dụng cường tim Ngày dùng 6-12g, sắc trước 30-60 phút để giải độc trong Phụ tử -Đình lịch (Lepidium apetalum Willd.) tăng co bóp cơ tim, làm . SUY TIM – PHẦN 2 SUY TIM – PHẦN 2 ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NÓI CHUNG : +Vệ sinh đời sống. +Tuỳ theo mức độ suy tim có chế độ : nghỉ ngơi, lao động, ăn. 8-10g, Sinh khương 8-12g. Hoặc dùng Viên nang 500mg Ích khí dưỡng âm ĐTĐ [20 ] ngày 4 lần, mỗi lần 2 viên. 15)Một số nghiệm phương chữa suy tim [21 ]: 15.1.Kháng tâm suy phương Công dụng (CD). Ngũ linh chi 12g. 15.8.Thông mạch ẩm [22 ]. CD : Ích khí, hoạt huyết, thông mạch. CT : Suy tim thể hư thực xen kẽ, khí hư huyết ứ. D : Quế chi 6-12g, Xích thược 9g, Đào nhân 12g, Hồng hoa 6-9g,