PHÁC ĐỒ CẤP CỨU SỐC VÀ SỐC PHẢN VỆ NGUYÊN NHÂN -Sốc tim : nhồi máu cơ tim, tắc mạch phổi, loạn nhịp tim, … -Sốc do giảm thể tích máu, mất máu, mất nước nhiều -Sốc do chấn thương -Sốc do
Trang 1PHÁC ĐỒ CẤP CỨU SỐC VÀ SỐC PHẢN VỆ
NGUYÊN NHÂN
-Sốc tim : nhồi máu cơ tim, tắc mạch phổi, loạn nhịp tim, …
-Sốc do giảm thể tích máu, mất máu, mất nước nhiều
-Sốc do chấn thương
-Sốc do rối loạn vận mạch : nguyên nhân thần kinh, ngộ độc, dị ứng, … làm rối
loạn tuần hoàn ngoại vi
- Sốc phản vệ
-Sốc nhiễm khuẩn
TRIỆU CHỨNG
-Da xanh lạnh, vã mồ hôi, đầu chi tím tái
-Huyết áp thấp, có thể tụt nhiều thậm chí không đo được
Trang 2-Mạch nhanh, nhỏ
-Nhịp thở nhanh, nông
-Ý thức : vật vã, lơ mơ, hôn mê
-Đái ít
XỬ TRÍ
-Đặt bệnh nhân đầu thấp, ủ ấm, uống nước chè đường nóng
-Bảo đảm thông khí : để cổ ngửa đầu, nghiêng một bên, hút đờm dãi, cho thở oxy
-Đặt dây truyền dịch, bổ sung dịch thiếu bằng serum ngọt hoặc mặn đẳng trương,
Dextran Đối với sốc do mất máu, nếu có điều kiện truyền máu tươi cùng nhóm thì
tốt nhất
-Theo dõi huyết áp, nếu vẫn còn suy tuần hoàn :
+Coramin 0,25g 1-2 ống tiêm bắp thịt
+Dopamin 200mg pha trong 500ml serum ngọt đẳng trương truyền rỏ giọt tĩnh
mạch, điều chỉnh tốc độ để nâng huyết áp, khi huyết áp lên tới 100mmHg thì duy
trì tốc độ chậm Nếu không có Dopamin thì dùng Nor-Adrenalin 1mg 3-4 ống
cũng trong serum ngọt đẳng trương truyền rỏ giọt tĩnh mạch như trên
Trang 3-Điều trị theo nguyên nhân :
+Chống đau, nếu có : Morphin, Promedol, Atropin, Seduxen, …
+Bổ sung máu, dịch trong sốc do mất máu, bổ sung đủ dịch trong sốc do mất
nước, …
+Nếu sốc do gãy xương lớn : phong bế Novocain 0,25%, cố định tốt
+Thuốc kháng sinh trong sốc nhiễm khuẩn…
-Khi huyết áp tối đa > 100mmHg, chuyển bệnh viện điều trị tiếp
SỐC PHẢN VỆ
TRIỆU CHỨNG
-Trong hoặc sau khi dùng một số thuốc như Penicillin, Streptomycin, … người
bệnh đột nhiên hoa mắt, chóng mặt, ngã, vật vã, mặt đỏ bừng, tím tái, lịm đi hoặc
ngất Huyết áp tụt xuống hoặc không đo được, có thể khó thở do co thắt thanh
môn …
XỬ TRÍ : Nếu đang tiêm thuốc thì ngừng ngay lại, rút kim tiêm ra
-Làm ga rô tĩnh mạch vào gốc chi trên nơi tiêm
Trang 4-Tiêm bắp Adrenalin 1mg Tráng bơm tiêm, tiêm vào tĩnh mạch, theo dõi huyết
áp; nếu chưa thấy có huyết áp thì tiêm thêm vào tĩnh mạch 0,3mg Adrenalin
10-15 phút/lần cho đến khi huyết áp lên đến 100mmHg
– Thuốc kháng histamin như Pipolphen 50mg 1ống tiêm bắp thịt
-Thở oxy, nếu cần thì bóp bóng Ambu hỗ trợ hô hấp
-Có thể tiêm Calci clorua 0,5-1g vào tĩnh mạch
-Nếu nặng, dùng corticoid, có thể tiêm Depersolon 30mg vào bắp thịt, hoặc
Hydrocortison hemisuccinat 300-500mg vào tĩnh mạch
-Đặt dây truyền rỏ giọt tĩnh mạch serum ngọt đẳng trương hoặc mặn đẳng trương
và theo dõi diễn biến của huyết áp để xử trí tiếp nếu cần thiết
Chú ý : Trong khi cấp cứu, không được dùng bơm tiêm, kim, soong luộc bơm tiêm
đã có dính kháng sinh gây sốc phản vệ mặc dù đã rửa và luộc kỹ