220 GIAN NÃO Gian não (diencephalon) được hình thành do bọng não trước phát triển rất phức tạp: - Lúc đầu tách ra mỗi bên một bọng thị giác, để trở thành dây thần kinh thị giác. - Về sau bọng não trước lại tách ra 2 bọng con, bọng sau là gian não và bọng trước là đoan não. Như vậy, lúc phôi thai gian não là phần sau của bọng não, trước và trong quá trình phát triển gian não thọc vào đoan não và bị vùi sâu giữa hai bán cầu. Giữa gian não có não thất III. Gian não gồm có đồi thị (hay đồi não) não thất III và vùng quanh đồ i. 1. ĐỒI THỊ (THALAMUS) Là một thể hình xoan đầu to ở sau gọi là đồi chẩm, đè lên củ não sinh tư trước. Đầu nhỏ trước có lỗ Monro thông não thất III với não thất bên. 1.1. Hình thể ngoài, liên quan Đồi thị là 1 khối chất xám hình xoan giống quả trứng chim bồ câu, dài 20 - 40 mm, rộng 18 - 20 mm và cao 20 - 22 mm. Trục đồi thị hướng ra trước và vào trong, đồi thị có 4 mặt và hai đầu: 1.1.1. Mặt trong Gồm có: - 1/3 sau liên quan với củ não sinh tư. - 2/3 trước là thành bên não th ất III. - Có mép xám nối liền mặt trong 2 đồi thị. - Dưới là rãnh Monro ngăn cách đồi thị với vùng dưới đồi (đi từ lỗ Monro tới cống Sylvius). 1.1.2. Mặt ngoài Dính vào bán cầu đại não cùng bên, liên quan với nhân đuôi (ở trên) và bao trong (ở dưới). 1.1.3. Mặt dưới Liên quan với vùng hạ đồi ở phía trước trong và với vùng dưới đồi ở phía sau ngoài. 1.1.4. Mặt trên Hình tam giác, đỉnh ở phía trước, có rãnh thị vân (ngăn cách đồ i thị với nhân đuôi) và rãnh chéo có đám rối mạch mạc của não thất bên nằm. Mặt trên được chia làm 2 phần: phần trong rộng là 1 diện tự do gọi là tầng vùng; phần ngoài hẹp góp phần tạo nên sàn não thất bên. Nơi tiếp giáp giữa nhân đuôi và đồi thị có 2 bó chất trắng gồm vân tận ở ngoài và vân tủy đồi thị ở trong. Vân tủy đồi thị đi đến tận nhân cuống 221 tuyến tùng. 1.2. Cấu tạo và tác dụng Đồi thị là một khối chất xám tập hợp nhiều nhân nhưng cũng có 1 số lá chất trắng. - Chất trắng bao gồm các lá tủy đồi thị, các dải và các bó của đồi thị. Lá tủy ngoài là lớp chất trắng nằm ở mặt ngoài đồi thị, ngăn cách đồi thị với bao trong. Lá tủy trong hình chữ Y nằm bên trong đồi thị gồm 1 lá sau và 2 lá trước chia đồ i thị thành 3 phần trước, trong và ngoài. - Chất xám của đồi thị bao gồm nhiều nhân nằm trong 3 phần của đồi thị. Các nhân này gồm các nhân tận cùng của tất cả các đường cảm giác trước khi lên vỏ não, các nhân thuộc cấu tạo lưới và các nhân liên hợp chức năng vận động. - Các nhân trung gian (gồm cả thể gối) là nơi dừng của các đường cảm giác và giác quan. - Các nhân phối hợp thể vân với vỏ đạ i não. - Các nhân thuộc chất lưới, ở vùng chưa xác định được rõ ràng có tác dụng tăng cường hưng phấn các nhân trên. Đồi thị là trung khu thu nhận mọi cảm giác (chặng dừng của mọi đường cảm giác trước khi lên não). Đồi thị làm giảm cường độ các kích thích có hại và tăng cường các kích thích có lợi cho vỏ não. Ngoài ra còn là nơi tận hết của các sợi thuộc hệ củ não sinh tư (ngoại tháp). 1. Nhân đuôi 2. Trụ trước thể tam giác 3. Đồi thị 4. Mép xám 5. Não thất III 6. Cuống tuyến tùng 7. Cơ não sinh tư trên 8. Trụ sau thể tam giác Hình 4.20. Đồi thị và mặt sau trung não 2. VÙNG QUANH ĐỒI 2.1. Vùng trên thị (epithalamus) Có tuyến tùng và hai cuống tuyến. Tuyến tùng hay mẩu não hình nón nhỏ như hạt đỗ xanh dài 7 - 8 mm, rộng 3 - 6 mm và nặng 0,15 - 0,20 gr, là một tuyến của trung não nằm trong rãnh giữa hai củ não sinh tư trước, đầu trước lõm thành ngách tùng của não thất III. Là tuyến thuộc loại thần kinh chế tiết có liên quan tới sự phát triển sinh dục (ức chế sinh dục). Cuống tyến tùng: cuống tuyến có hình tam giác nên được gọi là 222 tam giác cuống tùng. 2 bên là 2 cuống, ở giữa là mảng mỏng gọi là mép cuống. Phía sau có 2 nhân cuống tuyến tùng trong và ngoài. 2.2. Vùng sau thị (methathalamus) Vùng này liên quan chặt chẽ vùng mái của trung não, có 4 thể gối tiếp nối với các củ não sinh tư (trung khu nhìn và nghe dưới vỏ não). 3. Vùng dưới thị (subthalamus) Đè lên cuống đại não và nằm ở sau ngoài đồi thị, ngăn cách với vùng hạ đồi bởi cột vòm. Cấu tạo gồm: - Chất trắng là các bó hình quai (quai béo, quai cuống) đi xuống t ừ bèo nhạt, qua cuống đồi thị dưới để đến đồi thị. - Chất xám tập trung chủ yếu ở vùng bất định và nhân dưới đồi là một trong những trạm dừng của đường ngoại tháp dưới vỏ, có tác dụng trong các cử động đung đưa lúc vận động di chuyển. 2.4. Vùng hạ đồi (hypothalamus) Là phần trước nhất của gian não, nằm ở 2 bên thành não thất III, dưới rãnh Monro và liên tiế p với nhau ngang qua sàn não thất III, đi từ bờ sau củ núm vú tới giao thoa thị giác và được giới hạn 2 bên bởi dải thị giác. Đây là vùng tiếp giáp với đồi thị ở trên, vùng dưới đồi thị ở sau ngoài và trước là vùng trước thị, các thành phần của vùng hạ đồi từ trước ra sau bao gồm: giao thoa thị giác, củ xám, phễu và tuyến yên (thùy sau). Phễu (cuống tuyến yên) bám vào củ xám. Vùng trước thị cũng được coi như 1 phần c ủa vùng hạ đồi. - Cấu tạo: vùng hạ đồi được chia thành các vùng: trước, lưng, trung gian, bên và sau (theo hướng trước sau) hoặc được chia thành vùng quanh não thất, vùng giữa và vùng bên (theo hướng trong ngoài). Mỗi vùng theo cách chia ở trên của hạ đồi đều bao gồm có rất nhiều nhân (nhân trên thị, nhân cạnh não thất, nhân trước thị ). Chất trắng của vùng hạ đồi bao gồm nhiều bó đến và đi liên hệ giữa vùng hạ đồi với các vùng não khác. - Chức nă ng: vùng hạ đồi nắm trên tuyến yên, liên hệ với thùy sau tuyến yên bằng các bó sợi thần kinh và với thùy trước tuyến yên bằng hệ mạch cửa. Hạ đồi là nơi điều khiển sự sản xuất hormon của tuyến yên, điều hoà hệ thần kinh tự chủ, điều hoà việc ăn uống và chyển hoá, điều hoà nhịp sinh học ngày đêm, kiểm soát thân nhiệt, điều hoà các hành vi và c ảm xúc cùng hệ viền. 223 1. Thể trai 2. Vòm não 3. Mép xám 4. Đồi thị 5.6.7.8. Các nhân vùng dưới đồi thị 9. Tuyến yên 10. Giao thoa thị giác 11. Mép trước 12. Rãnh dưới đồi 13. Vách trong suốt Hình 4.21. Vùng dưới đồi thị và các nhân vùng dưới đồi thị 3. NÃO THẤT III (VENTRICULUS TERTIUS) Giống như não thất IV, não thất III cũng là chỗ phình của ống tâm tủy, là một khoang đơn trông như một khe hẹp, nằm đứng dọc chính giữa gian não. Dài từ 2,5 - 4 cm, rộng 0,5 - 1 cm, cao 2,5 - 3 cm. Não thất III Có dạng hình tháp 4 cạnh, 5 thành, mái ở trên và đỉnh ở dưới. 3.1. Thành bên Là mặt trong đồi thị và vùng dưới thị (có rãnh Monro ngăn cách hai vùng). Ngoài ra còn có tác dụng đến hoạt động củ a các tuyến sinh dục. 3.2. Thành trên hay mái Hình tam giác có 3 phần: - Phần giữa rất mỏng là màng mái căng giữa hai bờ trong cuống tuyến tùng. - Hai phần bên là hai tam giác cuống Habenula có: + Bờ ngoài là rãnh cuống xẻ bên cạnh đồi thị. + Bờ trong là cuống trước của tuyến tùng. + Bờ sau liên tiếp với củ não sinh tư. 3.3. Thành dưới sau hay nền Trên lược đồ đứng dọc nhìn từ sau ra trước có: - Một mảnh chất trắng nối liề n hai cuống đại não. - Một mảnh chất xám tạo thành khoang thủng sau. - Hai củ núm vú (nhân xám thực vật liên quan đến đường khứu giác). - Củ phễu: đầu lõm thành ngách phễu của não thất III, ở đầu có cuống tuyến yên (gọi là cành khứu) rồi đến tuyến yên. Tuyến yên là một thùy của gian não, nằm trong yên xương bướm (dưới lều của tuyến, căng ở 4 góc yên bướm, có lỗ ở giữa cho cuống tuyến chui qua). 224 Tuyến rộng 15 mm, cao 6 mm, gồm có 2 thùy: - Thùy trước to (phôi thai thuộc về hầu). - Thùy sau nhỏ hơn (thuộc gian não). Là một tuyến nội tiết quan trọng, điều hoà các tuyến nội tiết khác của cơ thế và sự phát triển của sức lớn. 3.4. Thành trước Phần đứng thẳng có 3 phần: - Giữa là mảnh cùng hay mảnh trên thị giác (chỗ tận cùng của ống não tủy ở bào thai). - Trên mảnh cùng là mép trắng trướ c. - Dưới mảnh cùng có giao thoa thị giác của dây thị giác. Giữa giao thoa và mảnh cùng có ngách giao thoa. 3.5. Cực sau Giữa hai cuống đại não ứng với lỗ trên của cống não (cống Sylvius). 3.6. Các ngách của não thất III Có nhiều ngách nhỏ: - Ngách tùng. - Ngách phễu. - Ngách giao thoa thị giác. 3.7. Đối chiếu não thất III lên hộp sọ - Nếu nhìn ở trên xuống thì ở chính giữa vòm sọ. - Nếu nhìn từ phía trước thì ở trên ụ trán giữa. Đường đứng thẳng dọc gi ữa và đường liên tai sẽ gặp nhau ở gần điểm trung tâm của não thất III. 1. Não thất bên 4. Ống tâm tủy 2. Não thất III 5. Lỗ Monro 3. Não thất IV 6. Cống Sylvius A. Nhìn trực diện từ trước tới B. Nhìn nghiêng từ bên trái Hình 4.22. Đối chiếu các buồng não thất ra bên ngoài . bọng não trước lại tách ra 2 bọng con, bọng sau là gian não và bọng trước là đoan não. Như vậy, lúc phôi thai gian não là phần sau của bọng não, trước và trong quá trình phát triển gian não. quá trình phát triển gian não thọc vào đoan não và bị vùi sâu giữa hai bán cầu. Giữa gian não có não thất III. Gian não gồm có đồi thị (hay đồi não) não thất III và vùng quanh đồ i. 1. ĐỒI. 220 GIAN NÃO Gian não (diencephalon) được hình thành do bọng não trước phát triển rất phức tạp: - Lúc đầu tách ra mỗi bên một