ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP GIẢI PHẪU NGƯỜI ppt

Đề cơng ôn tập giải phẫu ngời Ha nội 2004 Mục lục STT Trang Động mạch nách Động mạch cánh tay 3 Động mạch trụ Động mạch quay Đám rối cánh tay Thần kinh quay 11 Thần kinh 13 Thần kinh trụ 15 Động mạch đùi 17 10 Động mạch khoeo 19 11 Động mạch chày sau 20 12 Động mạch chày trớc 22 13 Đám rối thắt lng 23 14 Đám rối 25 15 Thần kinh ngồi 27 16 Động mạch cảnh chung 29 17 Động mạch cảnh 31 18 Động mạch cảnh 32 19 Các xoang tĩnh mạch màng cứng nhóm sau 34 20 Các xoang tĩnh mạch màng cứng nhãm tr−íc d−íi 35 21 CÊu t¹o tim 37 22 Hình thể tim 39 23 Các động mạch nuôi tim thần kinh chi phối tim 41 24 Thực quản 43 25 Tĩnh mạch đơn 45 26 ống ngùc 46 27 Trung thÊt sau 47 28 Buång trøng 49 29 Hình thể liên quan tử cung 51 30 Phơng tiện cố định tử cung chỗ 54 31 Động mạch tử cung 56 32 Niệu quản 57 33 Liên quan thận 60 34 Mạc thận thiết đồ đứng dọc qua thận phải 61 35 Khối tá tuỵ 63 36 Động mạch dày 65 37 Liên quan dày 66 38 Thiết đồ đứng dọc qua túi mạc nối kể tên đờng vào 68 39 Mô tả túi mạc nối 69 40 Mạc nối nhỏ 71 41 Các thành lỗ ống bẹn 73 42 Thiết đồ ngang ống bẹn song song d/c bẹn Phân loại thoát vị bẹn 77 43 Vị trí hình thể tuỷ sống 78 44 Thiết đồ cắt ngang tuỷ sèng 79 45 Bã th¸p 80 46 Bã gèi 81 47 Bã thon, bã chªm 82 48 Bã gai - đồi thị trớc gai - đồi thị bên 83 49 So sánh hệ thần kinh động vật thần kinh thực vật 84 50 So sánh hệ thần kinh giao cảm hệ thần kinh phó giao cảm 85 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Để cơng ôn tập giải phẫu Câu 1: nguyên uỷ, đờng đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên, tiếp nối áp dụng Động mạch nách I Nguyên uỷ: Đm nách chạy đm dới đòn, từ sau điểm mặt dới xơng đòn II Đờng đi, tận cùng: Để tay xuôi theo thân mình: - Đm chạy chếch xuống dới, qua hố nách Để tay vuông góc với thân mình, bàn tay để ngửa: - Đm nằm đ.thẳng kẻ từ điểm x.đòn tới điểm nếp gấp khuỷu - Đm nách đến bờ dới ngực lớn đổi tên đm cánh tay III Liên quan: Các quanh hố nách: - Cơ quạ cánh tay tuỳ hành đm nách - Đm nách chạy dọc bờ quạ cánh tay Tm nách: - Đi kèm nằm phía đm nách Đám rối cánh tay: Cơ ngực bé bắt chéo trớc đm nách chia đm thành đoạn có liên quan với ĐRCT: đoạn trên, đoạn sau, đoạn dới ngực bé - Đoạn trên: thân đám rối cánh tay nằm đm - Đoạn sau: bó đám rối cánh tay vây quanh đm - Đoạn dới: nhánh tận ĐRCT (quay, trụ, giữa) vây quanh đm nách IV Các nhánh bên: Đm nách tách nhánh bên, theo thứ tự từ xuống dới là: Đm ngực trên: - Là nhánh nhỏ tách mặt trớc đm nách, dới xơng đòn - Cấp máu cho phần ngực vú Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu Đm vai ngực: Tách mặt trớc ĐM, ngang mức bờ ngực bé, xuyên qua mạc đòn ngực, chia nhánh nhỏ: - Nhánh vai: phân nhánh cho nhóm vai khớp vai, tham gia vào đm vai - Nhánh delta: chạy xuống rÃnh delta, phân nhánh cho delta - Nhánh đòn: cấp máu cho dới đòn khớp ức đòn - Nhánh ngực: vào ngực lớn ngực bé Đm ngực ngoài: - Tách từ mặt đm nách, sau ngực bé - Chạy dọc bờ cho nhánh vào ngực lớn, trớc gian sờn Đm dới vai: Tách từ mặt đm nách, chui qua tam giác bả vai - tam đầu, chia hai nhánh tận: - Đm ngực lng: phân nhánh lng rộng, trớc, gian sờn thành bên ngực - Đm mũ vai: ®i mỈt sau x vai ®Ĩ nèi víi ®m vai đm dới đòn Đm mũ cánh tay sau: - Tách từ phía sau đm nách - Chui qua lỗ tứ giác với tk nách, vòng sau cổ phẫu thuật xơng cánh tay để tới vùng delta nối với đm mũ cánh tay trớc Đm mũ cánh tay trớc: - Thờng tách từ thân chung với đm mũ cánh tay sau - Chạy vòng trớc cổ phẫu thuật xơng cánh tay, tới rÃnh gian củ chia làm hai nhánh Một nhánh vào khớp vai, nhánh tới delta nối với đm mũ cánh tay sau Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu V Tiếp nối: Với đm dới đòn: có vòng nối * Vòng nối quanh ngực: Đm ngực ngoài, đm ngực nhánh ngực đm ngực - vai thuộc đm nách tiếp nối với nhánh gian sờn đm ngực thuộc đm dới đòn * Vòng nối quanh vai: Ngành dới vai thuộc đm nách tiếp nối với ngành vai vai sau thuộc đm dới đòn Với đm cánh tay: tạo vòng nối quanh cánh tay Vòng nối quanh cánh tay đm mũ cánh tay trớc sau thuộc đm nách nối tiếp với nối với nhánh Delta đm cánh tay sâu thuộc đm cánh tay VI áp dụng: Do có nhiều vòng nối nên đm nách thắt đợc, trừ đoạn nguy hiểm đoạn nguyên uỷ đm dới vai đm mũ, hay nói chung dới nguyên uỷ đm dới vai Câu 2: nguyên uỷ, đờng đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên, tiếp nối áp dụng Động mạch cánh tay I Nguyên uỷ: Đm cánh tay chạy đm nách kể từ bờ dới ngực lớn II Đờng đi, tận cùng: * Đm chạy xuống dới, qua vùng cánh tay trớc vùng khuỷu trớc * Đờng định hớng: đờng kẻ nối điểm xơng đòn với điểm nếp gấp khuỷu cánh tay dạng vuông góc với thân mình, bàn tay để ngửa * Khi chạy xuống dới nếp gấp khuỷu cm đm cánh tay chia thành đm đm quay đm trụ Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu III Liên quan: Vùng cánh tay trớc: - Đm ống cánh tay, ống đợc giới hạn mạc chạy dọc bờ nhị đầu Cơ nhị đầu tuỳ hành đm cánh tay - Thần kinh đm ống cánh tay, xuống bắt chéo trớc đm theo hớng từ vào theo hình chữ X kéo dài Vùng khuỷu trớc: Đm thần kinh rÃnh nhị đầu trong, tk nằm đm IV Nhánh bên: Đm cánh tay sâu: Là nhánh bên lớn đm cánh tay, tách dới đm mũ cánh tay Cïng tk quay chui qua tam gi¸c c¸nh tay tam đầu để vùng cánh tay sau rÃnh tk quay xơng cánh tay Đm cánh tay sâu tách nhánh bên nhánh là: * Các nhánh bên: - Nhánh đm tam đầu - Nhánh nuôi xơng cánh tay - Nhánh delta: lên cấp máu cho phần dới delta nối với đm mũ cánh tay sau * Các nhánh cùng: - Nhánh bên quay: xuống rÃnh nhị đầu ngoài, nối với đm quặt ngợc quay - Nhánh bên giữa: xuống sau mỏm LCN, nối với đm quặt ngợc gian cốt Đm bên trụ trên: Đi TK trụ, chọc qua vách gian vùng cánh tay sau, nối với đm quặt ngợc trụ sau phía sau mỏm LCT Đm bên trụ dới: - Tách thấp hơn, xuống dới chia làm ngành - Ngành trớc nối với đm quặt ngợc trụ trớc rÃnh nhị đầu - Ngành sau nối với đm bên trụ đm quặt ngợc trụ sau MT LCT Ngoài nhánh bên, đm cánh tay cho nhánh nuôi vùng cánh tay trớc Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu V Tiếp nối: Đm nách: Nhánh delta đm cánh tay sâu thuộc đm cánh tay nối với đm mũ cánh tay trớc, mũ cánh tay sau thuộc đm nách Đm quay trụ: - Các nhánh bên trụ bên trụ dới thuộc đm cánh tay tiếp nối với đm quặt ngợc trụ quanh mỏm lồi cầu - Nhánh bên quay tiếp nối với đm quặt ngợc quay đm quay - Nhánh bên tiếp nối với đm quặt ngợc gian cốt đm gian cốt chung thuộc đm trụ Tất tiếp nối tạo nên vòng nối quanh khớp khuỷu VI áp dụng: - Đm cánh tay thắt đợc dới nguyên uỷ đm cánh tay sâu dới nguyên uỷ đm bên trụ tốt có nhiều vòng nối với đm phía dới - Đoạn nguy hiểm đoạn nguyên uỷ đm cánh tay sâu Câu 3: nguyên uỷ, đờng đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên, tiếp nối áp dụng Động mạch trụ I Nguyên uỷ: Là nhánh tận đợc tách từ ®m c¸nh tay, d−íi nÕp gÊp khủu cm II Đờng đi, tận cùng: 1/3 cẳng tay: Đm chếch xuống dới vào trong, sau sấp tròn cung gấp ngón nông Tới chỗ nối 1/3 2/3 dới: Đm thẳng xuống dới gấp cổ tay trụ gấp ngón sâu tận hết gan tay cách nối với nhánh gan tay nông đm quay tạo nên cung gan tay nông Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu III Liên quan: Đm trụ có đoạn liên quan sau: Đoạn chếch: - Nằm 1/3 cẳng tay - Tk bắt chéo trớc đm - Đm nằm sâu, phía sau sấp tròn gấp nông ngón tay, phía trớc gấp sâu ngón tay Đoạn thẳng: - Nằm 2/3 dới cẳng tay - Chạy dọc theo gấp cổ tay trụ tuỳ hành đm trụ - Đờng định hớng đờng thẳng nối mỏm lồi cầu xơng cánh tay tới bờ xơng đậu - Thần kinh trụ đm nằm phía đm Đoạn cổ tay: Đm trụ thần kinh trụ trớc mặt hÃm gân gấp phía xơng đậu xuống gan tay IV Nhánh bên: Đm trụ tách nhánh bên: Đm quặt ngợc trụ: Tách dới khớp cánh tay trụ khoảng - cm, chia làm ngành - Ngành trớc: lên rÃnh nhị đầu trong, tiếp nối với đm bên trụ dới thuộc đm cánh tay - Ngành sau: sau MT LCT, nối với đm bên trụ thuộc đm cánh tay Các nhánh tạo nên mạng mạch quanh mỏm LCT xơng cánh tay Đm gian cốt chung: Tách khoảng 1/3 cẳng tay, chia làm ngành: - Đm gian cốt trớc: trớc màng gian cốt, cấp máu cho lớp sâu cẳng tay nhánh nhỏ cho tk - Đm gian cốt sau: qua bờ màng gian cốt để vùng cẳng tay sau - Đm quặt ngợc gian cốt: tách từ đm gian cốt chung từ đm gian cốt sau, chạy ngợc lên để nối với đm bên thuộc đm cánh tay sâu phía sau mỏm LCN Các mạch góp phần tạo nên mạng mạch mỏm LCN Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu Nh¸nh gan cỉ tay: nèi víi nh¸nh gan cỉ tay đm quay Nhánh mu cổ tay: nối với nhánh mu cổ tay đm quay Nhánh gan tay sâu: nối với phần tận đm quay, tạo nên cung đm gan tay sâu Ngoài ra, đm trụ cho nhánh nuôi xơng V Tiếp nối: Đm trụ nối tiếp với đm cánh tay đm quay mạng mạch quanh khớp khuỷu - mạng mạch gan cổ tay, mu cổ tay - cung gan tay bàn tay VI áp dụng: Do có nhiều vòng nối nên đm trụ thắt đợc mà không nguy hiểm Câu 4: nguyên uỷ, đờng đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên, tiếp nối áp dụng Động mạch quay I Nguyên uỷ: Đm quay hai nhánh đm cánh tay, tách rÃnh nhị đầu trong, dới nếp gấp khuỷu cm II Đờng đi, tận cùng: * cẳng tay, đm quay chạy chếch theo hớng đm cánh tay, tới góc bờ xơng quay, chạy thẳng xuống dọc theo phía vùng cẳng tay trớc * Đến cổ tay, đm luồn dới mỏm trâm quay mu tay Từ đm chui qua khoang xơng đốt bàn tay I, II để vào gan tay tận hết cách nối với đm gan tay sâu thuộc đm trụ tạo thành cung đm gan tay sâu III Liên quan: có vùng 1/3 cẳng tay: - Đm dọc bờ sấp tròn, lần lợt bắt chéo trớc cân nhị đầu cánh tay, ngửa, phần tận sấp tròn 1/3 cẳng tay: - Đm chạy thẳng xuống dọc bờ cánh tay quay Đây tuỳ hành đm quay - Đờng định hớng đm quay đờng vạch từ nếp gấp khuỷu đến rÃnh mạch Đ.D.V (1998 2004) Đề cơng ôn tập Giải phẫu II Chặng 2: Thân neurone nằm sừng trớc tuỷ sống, sợi trục qua rễ trớc dây thần kinh sống để tới vân cổ, thân tứ chi III áp dụng: Tổn thơng chặng 1: - Nếu đứt nhánh đm vỏ nuôi hồi trớc trung tâm, nơi có thân neurone hậu liệt phần (không hoàn toàn) nhánh đm vỏ nÃo nuôi toàn hồi trớc trung tâm - Nếu đứt nhánh đm nuôi bao trong, nơi sợi trục tụ lại hậu liệt toàn nửa ngời bên đối diện (liệt hoàn toàn) - Tổn thơng chặng gây liệt cứng Tổn thơng chặng 2: - Thờng gặp trờng hợp đứt dây thần kinh - Gây liệt mềm bên với bên tổn thơng Câu 51: Đờng dẫn truyền vận động có ý thức đầu mặt phần cổ (Bó vỏ nhân / bó gối) Đờng dẫn truyền chi phối vân động đầu, mặt số cổ Gồm chặng neurone I Chặng 1: Thân neurone: Thân neurone tế bào tháp nằm phần dới hồi trớc trung tâm Đờng đi: - Từ thân neurone, sợi trục chạy thẳng xuống dới qua vành tia vµ gèi cđa bao (do vËy gäi lµ bã gối) để xuống trung nÃo - Tại trung nÃo: sợi bó gối chiếm 1/5 cuống đại nÃo Đ.D.V (1998 2004) 87 Đề cơng ôn tập Gi¶i phÉu - Tõ trung n·o trë xuèng: bã gèi cho dần sợi bắt chéo qua đờng để sang dừng nhân vận động dây thần kinh sọ bên đối diện Nhân dây III IV ë trung n·o Nh©n d©y V – VI – VII cầu nÃo Nhân dây IX X XI XII hành nÃo II Chặng 2: Thân neurone: - Thân neurone nằm nhân vận động dây thần kinh sọ - Các sợi trục qua đờng dây tk sọ để tới vận động cho vùng đầu mặt số vùng cổ (cơ thang, ức đòn chũm) Câu 52: Đờng dẫn truyền cảm giác sâu có ý thức (Bó thon, bó chêm) Cảm giác sâu có ý thức cảm giác thể từ gân - khớp Đờng dẫn truyền gồm chặng neurone: I Chặng 1: Thân neurone: nằm hạch gai Đờng đi: - Các sợi gai chạy ngoại vi tới gân - khớp để nhận cảm giác thể - Các sợi trục chạy vào qua rễ sau dây tk sống hợp lại thừng trắng sau tạo nên bó thon bó chêm - Bó thon dẫn truyền cảm giác thể cho nửa dới thể - Bó chêm dẫn truyền cảm giác thể cho nửa thể Sau qua tuỷ sống, bó dừng nhân thon nhân chêm hành nÃo Đ.D.V (1998 2004) 88 Đề cơng ôn tập Giải phẫu II Chặng 2: Thân neurone: nằm nhân thon nhân chêm hành nÃo Đờng đi: - Các sợi trục bắt chéo đờng trắng để sang bên đối diện (bắt chéo liềm) ngợc lên để tạo thành liềm - Cuối sợi liềm tận đồi thị - Tại hành nÃo trên: liềm nằm sau tháp hành, trám hành - Tại cầu nÃo: liềm nằm sát bên đờng trắng - Tại trung nÃo: liềm nằm nhân đỏ, sau chất đen III Chặng 3: - Thân neurone nằm đồi thị - Các sợi trục chạy qua bao để lên dừng vỏ nÃo hồi sau trung tâm Câu 53: Đờng dẫn truyền cảm giác nông cổ, thân tứ chi (bó gai - đồi thị trớc gai - đồi thị bên) Đờng dẫn truyền bao gồm: đờng dẫn truyền cảm giác xúc giác đờng cảm giác thống nhiệt (đau nóng lạnh) I Đờng dẫn truyền cảm giác xúc giác (bó gai đồi thị trớc): Gồm chặng neurone: hạch gai chất keo - đồi thị Chặng 1: * Thân neurone nằm hạch gai * Đờng đi: - Các sợi gai chạy ngoại vi để nhận cảm giác - Các sợi trục chạy vào qua rễ sau dây tk sống để ®i lªn tËn cïng ë chÊt keo, thuéc sõng sau tầng tuỷ cao Chặng 2: * Thân neurone nằm chất keo * Đờng đi: - Các sợi trục bắt chéo đờng gia trớc ống trung tâm để sang thừng trắng trớc bên đối diện Sau ngợc lên tạo thành bó gai - đồi thị trớc - Tiếp tục lên qua đoạn tuỷ sống, thân nÃo dừng đồi thị Đ.D.V (1998 2004) 89 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Chặng 3: * Thân neurone nằm đồi thị * Đờng đi: sợi trục chạy lên qua bao trong, tíi dõng ë vá n·o håi sau trung t©m II Đờng dẫn truyền cảm giác thông nhiệt (bó gai đồi thị bên): Cũng gồm có chặng neurone: hạch gai chất keo - đồi thị Chặng 1: * Thân neuron nằm hạch gai * Đờng đi: - Các sợi gai chạy ngoại vi để nhận cảm giác - Các sợi trục chạy vào qua rễ sau dây tk sống dừng lại chất keo sừng sau tuỷ sống tầng tuỷ Chặng 2: * Thân neurone nằm chất keo * Đờng đi: - Các sợi trục bắt chéo đờng trắng giữâ sau ống trung tâm để sang thừng trắng bên đối diện - Tiếp tục lên tạo thành bó gai - đồi thị bên, sợi chạy lên qua đoạn tuỷ sống, thân nÃo dừng đồi thị - thân nÃo, bó gai thị hợp thµnh bã chung, gäi lµ bã liỊm gai Chặng 3: * Thân neurone nằm đồi thị * Đờng đi: sợi trục chạy lên trên, qua bao ®Ĩ tíi dõng ë vá n·o håi sau trung tâm Đ.D.V (1998 2004) 90 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Câu 54: So sánh thần kinh động vật thần kinh Thực vật (thần kinh tự chủ) I Đại cơng: - Hệ thần kinh đợc chia làm phần có liên quan chặt chẽ với nhau: TK ĐV TKTV - Cả phần có chung nguồn gốc chịu chi phối vỏ nÃo - TKTV giúp nÃo điều hoà đợc tạng - TKĐV giúp vỏ nÃo liên hệ với giới bên II Sự khác TKĐV TKTV: Đối tợng chi phối: - ĐV: vân giác quan thu nhận kích thích từ ngoại cảnh - TV: trơn nội tạng, tim tuyến thành mạch Phân bố trung khu thần kinh: - ĐV: nằm liên tục, dọc thân nÃo tuỷ sống - TV: nằm rải rác số đoạn thân nÃo tuỷ sống Cách tới quan đích: - ĐV: neurone vận động nằm thân nÃo tuỷ sông, cho sợi trục thẳng đến quan đích - TV: sợi trục vận động từ trung khu thân nÃo tuỷ sống không thẳng tới quan đích mà tới hạch tự chủ ngoại biên Tiếp đó, sợi trục neurone hạch tự chủ đến quan đích Do TKTV có sợi neurone trớc hạch sau hạch Cấu tạo neurone: - ĐV: có bao myelin dày (12 14 mcm) - TV: bao myelin bao myelin mỏng (5 mcm) - sợi trớc hạch Đ.D.V (1998 2004) 91 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Câu 55: so sánh hệ thần kinh giao cảm phó giao cảm Trung khu thần kinh: - Giao cảm: nằm đoạn tuỷ sống T1 L3 - Phó giao cảm: nằm nhân phó giao cảm cña tk sä (III – VII – VII’ – IX X) nằm nhân phó giao cảm (S2 S4) Cấu tạo ngoại biên: * Giao cảm: - Các hạch hạch cạnh sống trớc sống, nằm gần trung khu, xa quan đích - Sợi trớc hạch ngắn, sợi sau hạch dài - Tốc độ dẫn truyền xung động chậm sợi sau hạch myelin dài * Phó giao cảm: - Hạch hạch cạnh tạng hạch tận nằm gần quan đích - Sợi trớc hạch dài, sợi sau hạch ngắn - Tốc độ dẫn truyền nhanh có sợi trớc hạch có bao myelin, sợi sau hạch ngắn Phân bố: * Giao cảm: - Các tạng đầu cổ ngực - Ngoài dựng lông, tuyến mồ hôi mạch máu thân - đầu chi (qua nhánh thông xám nhánh thẳng đến mạch máu) * Phó giao cảm: Chỉ tạng số tuyến vùng đầu cổ ngực bụng ChÊt dÉn trun: * Giao c¶m: Noradrenaline * Phã giao cảm: Acetylcholine Tác dụng: hệ giao cảm phó giao cảm có tác dụng đối lập * Giao cảm (kích thích): giÃn đồng tử, tim đập nhanh, mạnh, giÃn phế quản * Phó giao cảm (ức chế): co đồng tử, tim đập chậm, yếu, co phế quản Đ.D.V (1998 2004) 92 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Câu 56: Hình thể bán cầu đại no I Đại cơng: - Đại nÃo đợc chia thành bán cầu nhờ khe nÃo dọc - Mỗi bán cầu đại nÃo có mặt: mặt ngoài, mặt sau mặt dới - Bề mặt bán cầu có rÃnh gian thuỳ rÃnh gian hồi, chia bán cầu đại nÃo thành thuỳ hồi nÃo II Các rÃnh gian thuỳ: Mặt ngoài: - RÃnh bên (Sylvius): từ 1/3 bờ dới, chạy chếch lên trên, sau - RÃnh trung tâm (Ronaldo): từ bờ trên, chạy chếch xuống dới, trớc - RÃnh đỉnh chẩm: chủ yếu nằm mặt trong, khía mặt đoạn ngắn từ bờ Ba rÃnh ngăn cách mặt thành thuỳ: trán - đỉnh chẩm thái dơng Mặt trong: - RÃnh thể trai: chạy viền quanh lng thể trai - RÃnh đai: chạy gần nh cách ®Ịu r·nh thĨ trai, tËn hÕt b»ng chØ viỊn vµ ®−ỵc tiÕp tơc bëi r·nh d−íi ®Ønh - R·nh d−íi ®Ønh: tiÕp tôc theo r·nh ®ai - R·nh ®Ønh chÈm: từ bờ bán cầu đại nÃo, phía trớc cực chẩm 5cm, chạy phía đầu sau thể trai RÃnh đai rÃnh dới đỉnh ngăn cách hồi đai với phần nằm mặt bán cầu thuỳ trán thuỳ đỉnh RÃnh đỉnh chẩm ngăn cách thuỳ đỉnh với thuỳ chẩm mặt bán cầu Mặt dới: - RÃnh bên phụ: ngăn cách hồi hải mà (thuộc thuỳ viền) với thuỳ thái dơng - Đoạn đầu rÃnh bên (hố nÃo bên) ngăn cách mặt dới thuỳ trán với thuỳ thái dơng phía sau Đ.D.V (1998 2004) 93 Đề cơng ôn tập Giải phẫu III Các thuỳ nÃo: Thuỳ trán: - Nằm mặt bán cầu đại nÃo - Mặt ngoài: thuỳ trán nằm trớc rÃnh trung tâm, rÃnh bên - Mặt trong: đợc ngăn cách với hồi đai rÃnh đai - Mặt dới: đợc ngăn cách với thuỳ thái dơng hố nÃo bên - Đầu trớc thuỳ trán đợc gọi cực trán - Mặt thuỳ trán đợc rÃnh trớc trung tâm, rÃnh trán trên, rÃnh trán dới chia làm hồi: hồi trớc trung tâm, hôi trán trên, hồi trán giữa, hồi trán dới - Mặt dới thuỳ trán đợc hành khứu dải khứu ngăn cách thành phần: phần hồi thẳng, phần có hệ thống rÃnh phối hợp lại thành chữ H cong, chia thành hồi ổ mắt hồi trán - Cả mặt dới thuỳ trán đợc gọi phần ổ mắt Thuỳ đỉnh: - Nằm mặt mặt bán cầu đại nÃo - Mặt ngoài: có rÃnh trung tâm giới hạn phía trớc, rÃnh đỉnh chẩm giới hạn phía sau rÃnh bên dới - RÃnh sau trung tâm, rÃnh nội đỉnh chia thuỳ đỉnh thành hồi sau trung tâm tiểu thuỳ đỉnh tiểu thuỳ đỉnh dới - Mặt trong: nằm rÃnh dới đỉnh trớc rÃnh đỉnh chẩm Mặt có hồi trớc chêm, đợc giới hạn rÃnh đỉnh chẩm phía sau, rÃnh dới đỉnh dới, chẽ viền trớc bờ bên bán cầu - Tiểu thuỳ cạnh trung tâm: phần thuỳ đỉnh lấn vào mặt bán cầu håi tr−íc, håi sau trung t©m Th chÈm: - Nằm mặt bán cầu đại nÃo, đầu sau gọi cực chẩm - Mặt trong: có hồi chêm, nằm rÃnh đỉnh chẩm rÃnh cựa - Mặt dới: liên tiếp với thuỳ thái dơng, tạo nên hồi chẩm thái dơng hồi chẩm thái dơng - Hồi lỡi: phần liên tiếp với hồi hải mà Đ.D.V (1998 2004) 94 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Thuỳ thái dơng: - Nằm mặt mặt dới, đầu trớc cực thái dơng - Mặt ngoài: đợc ngăn cách với thuỳ đỉnh thuỳ trán rÃnh bên RÃnh thái dơng rÃnh thái dơng dới chia thuỳ thành hồi: hồi thái dơng trên, hồi thái dơng giữa, hồi thái dơng dới - Mặt dới: đợc ngăn cách với hồi hải mà rÃnh bên phụ RÃnh chẩm thái dơng chia mặt dới thành hồi: chẩm thái dơng chẩm thái dơng Thuỳ viền: - Thuỳ viền phần nÃo liên tục, vây quanh mép liên bán cầu - Bao gồm: hồi đai, hồi hải mà vùng dới chai - Hồi đai: phần nÃo vây quanh thể chai, hồi đai bị thu hẹp phía sau gọi eo hồi đai - Hồi hải mÃ: vùng nÃo nằm phía rÃnh bên phụ, đầu trớc hồi hải mà cong lại, tạo thành móc hải mà Thuỳ đảo: - Thùy đảo vùng nÃo nằm vùi rÃnh bên bán cầu đại nÃo - Thuỳ đảo bị phần thuỳ trán, thuỳ đỉnh, thuỳ thái dơng trùm lên (các nắp) - Thuỳ đảo đợc ngăn cách với vùng nÃo xung quanh rÃnh vòng đảo Bản thân thuỳ đảo đợc rÃnh tâm đảo rÃnh nhỏ khác chia thành hồi: hồi đảo dài hồi đảo ngắn Đ.D.V (1998 2004) 95 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Câu57: Mô tả nhánh mắt (V1) thuộc dây thần kinh sọ số V I Nguyên uỷ dây V: Nguyên uỷ thực: * Rễ vận động: nhân vận động dây V nằm cầu nÃo * Rễ cảm giác: neurone cảm giác hạch sinh nằm đỉnh xơng đá Sợi gai tạo nên dây tk mắt, hàm trên, hàm dới Sợi trục vào qua rễ cảm giác tận nhân thuộc thân nÃo: - Nhân cảm giác chính: nằm cầu nÃo - Nhân tuỷ tk V: từ cầu n·o xng d−íi qua hÕt chiỊu dµi cđa hµnh n·o, liên tiếp với chất keo thuộc đoạn tuỷ cổ Các sợi xuống tạo thành dải tuỷ d©y V - Nh©n trung n·o cđa d©y V: n»m trung nÃo Nguyên uỷ h: Rễ cảm giác vào rễ vận động mặt trớc bên cầu nÃo II Thần kinh mắt: Đờng liên quan: - Nhánh V1 xuất phát từ mặt trớc hạch sinh ba - Đi tr−íc, n»m mµng n·o cøng cđa thµnh ngoµi xoang hang - Nằm phía dới so với dây III, IV - Khi tới khe ổ mắt trên, dây V1 chia thành nhánh tận (tk lệ, tk trán tk mũi mi) sau qua khe để vào ổ mắt Phân nhánh: Có nhánh tËn: * TK lƯ: - Ch¹y tr−íc, däc bê thẳng - Tiếp nối với nhánh gò má tk hàm - Cuối xuyên qua tuyến lệ cảm giác cho da kết mạc góc mắt * TK trán: - Chạy trớc, dới trần ổ mắt, phía nâng mi - Trên đờng đi, chia nhánh tk ổ mắt tk ròng rọc - Tk ổ mắt vòng qua bờ ổ mắt, vào cảm giác cho da vùng trán đỉnh - Tk ròng rọc: phân nhánh vào da, kết mạc mi Đ.D.V (1998 2004) 96 Đề cơng ôn tập Giải phẫu * TK mũi mi: - Đi chếch vào trong, bắt chéo tk thị giác, tận nhánh tận tk sàng trớc tk dới ròng rọc - Tk sàng trớc: có nhánh mũi mi cảm giác cho sống mũi nhánh mũi mi cảm giác cho phần vách mũi, phần ổ mũi - Tk dới ròng rọc: cảm giác cho kết mạc góc mắt gốc mũi Các nhánh bên: - Các nhánh qua hạch mi: tới nhÃn cầu - Các tk mi dài: tới nhÃn cầu - Tk sàng sau: cảm giác cho xoang bớm, xoang sàng sau Câu 58: Mô tả nhánh hàm (V2) thần kinh sọ số V I Nguyên uỷ dây V: II Thần kinh hàm trên: Đờng liên quan: - Từ mặt trớc hạch sinh ba, trớc - Lúc đầu nằm bờ dới thành xoang hang sau chui qua lỗ tròn, vào hố chân bớm (tk nằm hạch chân bớm cái) - Tiếp tục khu ổ mắt dới với đm hàm trên, cuối hớng trớc đổi tên thành tk dới ổ mắt - Tk dới ổ mắt đm tên qua rÃnh dới ổ mắt, sau thoát lỗ dới ổ mắt Phân nhánh: * Nhánh bên: - Nhánh màng nÃo: cảm giác cho màng nÃo hố sọ - Nhánh ổ mắt: vào xoang bớm xoang sàng sau - Nhánh mũi sau: cảm giác cho phần sau thành ổ mũi - Nhánh hầu: cảm giác cho tị hầu Đ.D.V (1998 2004) 97 Đề cơng ôn tập Giải phẫu - Tk gò má: cảm giác da vùng gò má phần trớc vùng thái dơng - Tk chân bớm (rễ cảm giác hạch CBKC): gồm sợi cảm giác đến hạch với sợi giao cảm, phó giao cảm tạo nên dây tk: - Tk mũi cái: cảm giác vách mũi phần trớc cứng - Tk lớn: cảm giác phần sau cứng - Tk bé: cảm giác mềm hạnh nhân * Nhánh tận: thần kinh dới ổ mắt - Tách nhánh huyệt trên, tạo thành đám rối - Từ đám rối này, tách nhánh cho răng, lợi hàm - Tận nhánh: mi dới, môi trên, cánh mũi Câu 59: Mô tả nhánh hàm dới (V3) dây thần kinh sọ số V I Nguyên uỷ dây V: II Thần kinh hàm dới: Đờng đi, liên quan: - Tk hàm dới gồm rễ rễ vận động rễ cảm giác Rễ cảm giác nhánh hạch sinh ba - Hai rễ chui qua lỗ bầu dục để khỏi hộp sọ - hộp sọ, rễ hợp lại thành thân chung nhanh chóng chia thành nhánh vận động cảm giác Phân nhánh: * Vận động: - Các tk thái dơng sâu trớc, giữa, sau: vận động cho thái dơng - Tk cắn thân chung với tk thái dơng sâu sau: vận động cắn - Tk chân bớm trong, căng cái, căng màng nhĩ - Tk chân bớm * Cảm giác: - Nhánh màng nÃo quặt ngợc: chui qua lỗ gai để trở lại sọ - Tk má: tách thân chung tk thái dơng sâu trớc, c.giác da niêm mạc má - Tk tai-thái dơng: cảm giác cho da vùng thái dơng, vùng tuyến mang tai, mµng nhÜ, èng tai ngoµi vµ loa tai - Tk lỡi: cảm giác chung 2/3 trớc lỡi Cho nhánh thừng nhĩ dây VII mợn đờng Đ.D.V (1998 2004) 98 Đề cơng ôn tập Giải phẫu - Tk huyệt dới: cho nhánh tạo thành đám rối dới - Tk hàm móng: tách từ tk huyệt dới, vận động hàm móng, bụng trớc hai bụng, - Tk cằm: cảm giác cho da cằm môi dới Câu 60: Mô tả thần kinh sọ số VII (Tk mặt) I Nguyên uỷ thực: Rễ vận động: Nhân vận động dây VII nằm cầu nÃo cho sợi tới bám da mặt số khác Rễ cảm giác: - Là neurone hạch gối - Các sợi gai tới 2/3 trớc lỡi theo đờng thừng nhĩ nhánh lỡi thần kinh hàm dới - Các sợi trục vào dừng 1/3 nhân đơn ®éc ë cÇu n·o RƠ tù chđ: gåm hai nhân - Nhân lệ tị (ở cầu nÃo): Sợi trớc hạch ra, rời khỏi tk mặt hạch gối tới hạch chân bớm Sợi sau hạch đến tuyến lệ niêm mạc mũi họng - Nhân bọt (ở cầu nÃo): Sợi trớc hạch theo đờng dây VII, tới hạch dới hàm, dới lỡi qua đờng thừng nhĩ tk lỡi Sợi sau hạch đến tuyến nớc bọt dới hàm dới lỡi Nguyên uỷ h: Tk mặt thoát rÃnh hành cầu nÃo, dây VI dây VII Đờng liên quan: Đờng liên quan tk mặt gồm đoạn: * Đoạn sọ: - Đi từ rÃnh hành cầu nÃo đến lỗ ống tai trong, qua khoang dới nhện hố sọ sau - Liên quan: dây VIII, đm mê đạo (nhánh đm đốt sống) Đ.D.V (1998 2004) 99 Đề cơng ôn tập Giải phẫu * Đoạn đá: gồm phần ống tai phần ống tk mặt - Phần ống tai trong: sợi tk tiền đình ốc tai nằm dới cùng, sợi vận động dây mặt nằm cùng, sợi cảm giác tự chủ nằm (tạo thành dây VII) - Phần ống tk mặt: phần lại chia làm đoạn: > Đoạn mê đạo: tk mặt ốc tai trớc, tiền đình sau, thẳng góc với trục xơng đá Thứ tự dây nh ống tai tron: TĐÔT / VII / VĐ > Đoạn nhĩ: ống tk mặt hớng sau, thành xơng đá, ngăn cách tiền đình với hòm nhĩ Đoạn // với trục xơng đá gập góc để tạo với đoạn mê đạo đoạn gối tk mặt Tại có hạch gối > Đoạn chũm: ống tk mặt hớng xuống dới ngoài, chạy qua thành xơng ngăn cách hang chũm với hòm nhĩ Cuối tk mặt thoát khỏi xơng đá lỗ châm chũm * Đoạn sọ: - Chạy trớc, bắt chéo mặt mỏm châm chũm để vào tuyến mang tai - Trong tuyến mang tai, tk mặt chia nhánh tận, nhánh nối với tạo thành đám rối trớc rời khỏi tuyến - Liên quan: từ vào tk mặt nhánh tm sau hàm dới dm cảnh Phân nhánh: * Đoạn xơng đá: - Tk đá lớn: tách hạch gối, tk chứa sợi trớc hạch chạy tới hạch chân bớm Sợi sau hạch tới tuyến tuyến lệ, tuyến niêm mạc mũi, vòm miệng, hầu - Tk thừng nhĩ: tách kh tk mặt khỏi x đá lỗ châm chũm Chứa sợi cảm giác vị giác cho 2/3 trớc lỡi Các sợi trớc hạch từ nhân bọt tới hạch dới hàm, dới lỡi Các sợi sau hạch tới tuyến nớc bọt dới hàm, dới lỡi - Nhánh tới đám rối nhĩ - Nhánh vđ bàn đạp: tách đoạn chũm Đ.D.V (1998 2004) 100 Đề cơng ôn tập Giải phẫu * Đoạn sọ: - Tk tai sau: vận động ụ chẩm chẩm trán tai sau - Nhánh vđ bụng sau hai bụng (bụng trớc Tk huyệt dơi, thuộc V3) - Nhánh vđ châm móng Nhánh tận: - Tk thái dơng: vđ chẩm trán vòng mắt - Nhánh gò má: vđ mặt phía môi - Nhánh má: vđ quanh miệng - Nhánh bờ hàm dới: vđ mặt dới môi dới - Nhánh cổ: vđ bám da cổ Chúc may mắn! Đ.D.V (1998 2004) 101 ... thực vật 84 50 So sánh hệ thần kinh giao cảm hệ thần kinh phó giao cảm 85 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Để cơng ôn tập giải phẫu Câu 1: nguyên uỷ, đờng đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên, tiếp nối... phối: mông nhỡ, mông bé, căng mạc đùi Đ.D.V (1998 2004) 31 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Tk mông dới: * Nguyên uỷ: Các nhánh từ phần sau L5, S1, S2 * Đờng đi: Từ chậu hông, đm mông dới, qua khuyết... tay trớc, không cho nhánh bên Đến vùng khuỷu trớc (trong rÃnh nhị đầu trong) vùng cẳng tay tk cho nhánh: Đ.D.V (1998 2004) 15 Đề cơng ôn tập Giải phẫu Các nhánh cơ: Đi tới lớp nông lớp vùng