THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 4 ppt

58 GẪY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM MỤC TIÊU Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành khám xác định được gẫy trên lồi cầu xương cách tay. 2. Thao tác được kĩ thuật kéo nắn bó bột rạch dọc cánh - cẳng- bàn tay 3. Nhận thức được dây là một loại gẫy thường gặp ở trẻ em do ngã chống tay. Nếu xử trí không tốt sẽ dẫn đến hậu quả cứng khớp khuỷu tay, ảnh hưởng đến chức năng khuỷu tay. Hướng dẫn thực hành kĩ năng 1. Bảng kiểm kĩ năng hỏi bệnh, khám xác định gẫy trên lôif cầu xương cánh tay STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chào hỏi Chuẩn bị về tâm lý Bệnh nhân yên tam, sẵn sang hợp tác 2 Thời gian và tư thế chấn thương (ngã chống tay) Xác định đến sơm hay muộn. Chấn thương trực tiếp hay gián tiếp Xác định chính xác thời gian và cơ chế chấn thương 3 Xác định vị trí đau vùng khuỷu Giúp chuẩn đoán Chính xác 4 Mất hay giảm cơ năng của khớp Giúp chuẩn đoán Chính xác 5 Quan sát nhận định sưng nề khuỷu tay Giúp chuẩn đoán xác định và phân biệt Phát hiện đúng 6 Nhận định bầm tím khuỷu tay Giúp chuẩn đoán xác định và phân biệt Đùng 7 Xác định điểm đau chói Giúp chẩn đoán xác định và phân biệt Xác định đúng vị trí gẫy 8 Sờ thấy đầu xương gẫy dưới da Giúp chẩn đoán chính xác Xác định chính xác 9 Biến dạng lệch trục Giúp chẩn đoán xác định và phân biệt Nhận định đúng 59 10 Bắt mạch quay Xác định tình trạng mạch cánh tay Bắt mạch đúng vị trí STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 11 Khám vận động cảm giác ngọn chi Xác định dây thần kinh quay, trụ giữa Khám chính xác 12 Ghi phiếu X quang chụp khuỷu tay thắng và nghiêng Giúp cho chẩn đoán, điều trị,tiên lượng và cơ sở pháp lí Chụp đúng vị trí tổn thương 13 Tư vấn điều trị sau khi khám và có kết quả X quang Giúp người bệnh hiểu rõ mục đích của điều trị và an tâm điều trị Người bệnh hợp tác khi làm thủ thuật 2. Qui trình kĩ thuật kéo nắn, bó bột rạch dọc cánh – cẳng - bàn tay STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chuẩn bị tại phòng thủ thuật - Nẹp bột cánh cẳng bàn tay 3 cuộn bột - Băng cuộn - Dây rạch dọc - Thuốc tê - Phim chụp khuỷu tay - Chậu đựng nước để ngâm bột - Dao rạch bột Thuận lợi cho việc tiến hành thủ thuật Đầy đủ 2 Chào hỏi, giải thích Chuẩn bị về tâm lý Bệnh nhân yên tâm, sẵn sàng hợp tác 3 Thử test novocain Phòng dị ứng Đúng kĩ thuật 4 Nhận định kết quả thử test Có dị ứng hay không Đúng 5 Gây tế ổ gẫy ở mặt sau đầu dưới xương cánh tay Đảm bảo vô trùng, giảm đau Bệnh nhân không đau, đúng vị trí gẫy 6 - Tư thế bệnh nhân: nằm Tạo thuận lợi cho thủ Đúng tư thế 60 ngửa khuỷu gấp 90 0 . Vai hơi dạng thuật 7 Chữa di lệch chồng: Người phụ cầm cẳng tay của bệnh nhân kéo thắng trục của cánh tay. Sức kéo lại bằng 1 đai da hoặc vải quấn vòng qua phần giữa cánh tay buộc cố định vào bàn chỉnh hình. Kéo trong 10 phút Sửa di lệch chồng trong gẫy đầu dưới xương quay Đúng động tác 8 Chữa di lệch ra trước: Người nắn đứng phía sau khuỷu lấy hai bàn tay vòng lấy khuỷu. Ba ngón giữa để ở mặt trước đẩy thân xương cánh tay ra sau. Hai ngón cái ở mặt sau đẩy đoạn dưới, sát ngay trên mỏm khuỷu ra trước Sửa di lệch ra sau Đúng kĩ thuật. Phối hợp nhịp nhàng 9 Kiểm tra hết di lệch tiến hành bó bột cố định Hạn chế can lệch sau bó Xương thẳng trục 10 Ngâm bột: - 1 nẹp bột cánh cẳng bàn tay - 3 cuộn bột - Khi hết sủi bọt vớt nẹp bột trước Đảm bảo bột cố định tốt Đúng kĩ thuật 11 Đặt dây rạch dọc: Phía trước dọc theo chiều dài cánh tay Tránh chèn ép chi sau bó Đúng vị trí 12 Quấn giấy bản vòng theo chu vi của cánh cẳng tay tới khớp bàn ngón tay Hạn chế chèn ép và cọ sát da do bột Đủ kín chu vi cẳng tay 13 Đặt một nẹp bột mặt sau từ Cố định chi gẫy Đặt nẹp đúng vị trí 61 đỉnh xương cánh tay qua khuỷu, cẳng tay đến khớp bàn ngón tay 14 Quấn bột theo chu vi của cánh cẳng tay tới khớp bàn ngón tay kết hợp xoa mặt ngoài bột cho nhẵn Để cố định chi gẫy Vòng bột đè lên nhau. Mặt bột nhẵn STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 15 Sửa lại mép bột cho nhẵn Hạn chế cọ sát vào da khi bột khô cứng Mép bột tù 16 Khi bột chưa khô tiến hành rạch dọc bột: Dùng dao rạch hết chiều dài của bột (cánh cẳng bàn tay) Hạn chế và phòng tránh chèn ép chi do bột Rạch hết chiều dầy của bột Không gây tổn thương da chi 17 Dùng băng cuộn băng vòng phía ngoài bột Để cố định Băng đúng kĩ thuật 18 Cố định chi gẫy: Treo tay bằng một dải băng để cẳng tay vuông góc với cánh tay phía trước ngực Hạn chế phù nề Cẳng tay gẫy vuông góc với cánh tay 19 Ghi phiếu hẹn khám lại, thay bột. Vào sổ thủ thuật Hạn chế phát hiện sớm biến chứng sau bó bột Đầy đủ 20 Tư vấn điều trị, hướng dẫn bệnh nhân tự tập luyện phục hồi cơ năng khuỷu tay Hạn chế di chứng sau này Có hiệu quả TỰ LƯỢNG GIÁ 1. Công cụ 1.1. Bảng kiểm lượng giá 1.1.1. Bảng kiểm lượng giá kĩ năng hỏi bệnh, khám xác định gẫy trên rồi cầu xương cánh tay 62 STT Các b ư ớc th ự c hi ệ n Có Khôn g 1 Chào hỏi 2 Thời gian và tư thế chấn thương (ngã chống tay) 3 Xác định vị trí đau vùng khuỷu 4 Mất hay giảm cơ năng của khớp khuỷu 5 Quan sát nhận định sưng nề khuỷu tay 6 Nhận định bầm tím khuỷu tay 7 Xác định điểm đau chói 8 Sờ thấy đầu xương gẫy dưới da 9 Biến dạng lệch trục 10 Bắt mạch quay 11 Khám vận động cảm giác ngọn chi 12 Ghi phiếu x quang chụp khuỷu tay thẳng và nghiêng 13 Tư vấn điều trị sau khi khám và có kết quả X quang Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Thực hiện đúng 13 bước trên. Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 11 thiếu khám vận động hoặc cảm giác ngọn chi. 1.1.2. Bảng kiểm lượng giá kĩ năng chuẩn bị bó bột rạch dọc cánh- cẳng - bàn tay do gẫy trên lồi cầu xương cánh tay ST Các bước thực hiện Có Không 1 Chào hỏi, giải thích 2 Chuẩn bị tại phòng thủ thuật - Nẹp bột cánh cẳng bàn tay - 3 cuộn bột - Băng cuộn - Dây rạch dọc - Thuốc tế - Phim chụp khuỷu tay - Chậu đựng nước để ngâm bột - Dao rạch bột 63 3 Thử test novocain 4 Nhận định kết quả thử test 5 Gây tế ổ gẫy ở mặt sau đầu dưới xương cánh tay 6 - Tư thế bệnh nhân: nằm n g ửa khu ỷ u g ấ p 90 0 . Vai hơi dạn g Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Thực hiện đúng 6 bước trên Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 2: thiếu > 2 dụng cụ. 1.1.3. Bảng kiểm lượng giá kĩ năng bó bột rạch dọc cánh - cẳng - bàn tay do gẫy trên lồi cầu xương cánh tay STT Các bước thực hiện Có Không 1 Chào hỏi, giải thích 2 Chữa di lệch chồng: Người phụ cầm cẳng tay của bệnh nhân kéo thẳng trục của cánh tay. Sức kéo lại bằng 1 đai da hoặc vải quấn vòng qua phần giữa cánh tay buộc cố định vào bàn chỉnh hình. Kéo trong 10 phút 3 Chữa di lệch ra trước: Người nắn đứng phía sau khuỷu lấy hai bàn tay vòng lấy khuỷu. Ba ngón giữa để ở mặt trước đẩy thân xương cánh tay ra sau. Hai ngón cái ở mặt sau đẩy đoạn dưới, sát ngay trên mỏm khuỷu ra trước 4 Kiểm tra hết di lệch tiến hành bó bột cố định 5 Ngâm bột: 1 nẹp bột cánh cẳng bàn tay - 3 cuộn bột - Khi hết sủi bọt vớt nẹp bột trước. 6 Đặt dây rạch dọc: phía trước dọc theo chiều dài cánh tay 7 Quấn giấy bản vòng theo chu vi của cánh cẳng tay tới khớp bàn ngón tay 64 8 Đặt một nẹp bột mặt sau từ đỉnh xương cánh tay qua khuỷu, cẳng tay đến khớp bàn ngón tay 9 Quấn bột theo chu vi của cánh cẳng tay tới khớp bàn ngón tay kết hợp xoa mặt ngoài bột cho nhẵn 10 Sửa lại mép bột cho nhẵn 11 Khi bột chưa khô tiến hành rạch dọc bột: Dùng dao rạch hết chiều dài của bột (cánh cẳng bàn tay) 12 Dùng băng cuộn băng vòng phía ngoài bột 13 Cố định chi gẫy: Treo tay bằng một dải băng để cẳng tay vuông góc với cánh tay phía trước ngực 14 Ghi phiếu hẹn khám lại, thay bột. Vào sổ thủ thuật 15 Tư vấn điều trị, hướng dẫn bệnh nhân tự tập luyện phục hồi cơ năng khuỷu tay Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Thực hiện đúng 15 bước trên. Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 15 không hướng dẫn bệnh nhân tập luyện phục hồi cơ năng. 1.2. Câu hỏi Phân biệt đúng sai các câu từ 1 đến 7 bằng cách đánh dấu X vào cột A cho câu đúng và B cho câu sai STT Câu hỏiAB 1 Mỏm trên lồi cầu và mỏm trên ròng dọc là mốc xương của đầu dưới xươn g cánh ta y 2 Lồi cầu xương cánh tay khớp với đầu trên xương trụ 3 Gẫy gẫy trên lồi cẩu xương cánh tay ở trẻ em là 1 loại gẫy phổ biến nhất 4 Đường gẫy đi qua giữa hai hố: Hố khủy và hố vẹt 5 Đường gẫy đi từ trước ra sau, từ trên xuống dưới 6 Khi làm thủ thuật kéo nắn bó bột, gây tê thường ở mặt trước đầu dưới xương cánh tay 65 7 Khi bó bột, nẹp bột đặt ở phía sau từ đỉnh xương cánh tay, qua khu ỷ u tới bàn ta y 1.3. Tinh huống lâm sàng Khi gặp một trường hợp gẫy trên lồi cầu không di lệch ở trẻ em. Gia đình muốn đưa đứa trẻ đến thầy lang cùng xóm dùng thuốc cao xoa bóp kết hợp đắp thuốc nam. Gặp cán bộ y tế xin tư vấn. Hãy tư vấn cho gia đình bệnh nhân yên tâm khi sử dụng phương pháp bó bột? 2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Để tự lượng giá kĩ năng hỏi bệnh, th ăm khám gẫy trên lồi cầu xương cánh tay cần đọc tài liệu: - Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Bài giảng Ngoại chấn thương, Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. 2005. - Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Bệnh học Ngoại khoa tập 2, Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội. Nhà xuất bản Y học. 1999 - Đọc bài giảng thực hành gẫy trên lồi cầu xương cánh tay: B ảng kiểm dạy học và bảng kiểm lượng giá. Để tự lượng giá phần câu hỏi trắc nghiệm. Sinh viên cần đọc phần Tổn thương giải phẫu bệnh, lâm sàng. Bài giảng Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. Tự lượng giá phần tình huống xem đáp án phần cuối môn học HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học thực hành Đọc trước bài giảng gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. - Tiếp cận với bệnh nhân gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. - Chẩn đoán được gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. - Quan sát giảng viên tiến hành thủ thuật kéo, nắn, bó bột rách dọc cánh - cẳng - bàn tay. - Thực hành thao tác trên bệnh nhân dưới sự quan sát của thầy và một số sinh viên khác. 2. Tài liệu tham khảo - Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Bài giảng Ngoại chấn thương. Bộ môn 66 Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. - Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Ngoại bệnh học tập II. Trường Đại học Y Hà Nội. Nhà xuất bản Y học. - Chấn thương chỉnh hình. Nhà xuất bản Y học, 2003. 3. Vận dụng thực tế Nhận thức được đây là loại gẫy thường gặp ở trẻ em do ngã chông tay. Cần kéo nắn bó bột sớm khi gẫy di lệ ch. Trong trường hợp gẫy không di lệch: - Không cần gây tế và kéo nắn. - Chỉ cần làm máng bột cánh cẳng bàn tay và treo tay trong 4 tuần. Khi gặp một trường hợp gẫy trên lồi cầu xương cánh tay di lệch. Ngọn chi lạnh. Không bắt mạch quay. Phải nghĩ đến chèn ép động mạch cánh tay và cần được xử trí sớm nếu không sẽ hoại tử cẳng tay. Phục hồi chức năng sau kéo nắn bó bộ t hết sức quan trọng. Hạn chế biến chứng cứng khớp khuỷu tay bằng cách hướng dẫn bệnh nhân tập luyện gấp duỗi vùng khuỷu tay ngay khi tháo bột. Thời gian phục hồi cơ năng vùng khuỷu kéo dài hơn thời gian liền xương. Cần tăng cường dinh dưỡng cho trẻ và cung cấp đủ calci. 67 GẪY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN MỤC TIÊU Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành khám xác định được gẫy hai xương cẳng chân. Phát hiện hội chứng bắp chân căng 2. Tiến hành sơ cứu được gẫy kín hai xương cẳng chân 3. Thao tác được kĩ thuật kéo nắn bó bột rạch dọc đùi – cẳng - bàn chân. 4. Nhận thức được đây là một loại gẫy thường gặp do tai nạn giao thông. Nên sơ cứu không tôi sẽ dẫn đến hậu quả từ gẫy xương kín chuyển sang gẫy xương hở Hướng dẫn thực hành kĩ năng 1. Bảng kiểm kĩ năng hỏi bệnh, khám xác định gẫy hai xương cẳng chân. Phát hiện hội chứng bắp chân căng STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chào hỏi Chuẩn bị về tâm lý Bệnh nhân yên tâm, sẵn sàng hợp tác 2 Thời gian và tư thế chấn thương Xác định đến sớm hay muộn. Chấn thương trực tiếp hay gián tiếp Xác định chính xác thời gian và cơ chế chấn thương 3 Xác định vị trí đau vùng cẳng chân. Có đau thắt chặt và cảm giác co cứng bắp chân Giúp chẩn đoán Chính xác 4 Mất hay giảm cơ năng của chi dưới Giúp chẩn đoán Chính xác 5 Quan sát nhận định sưng nề, tím ngọn chi Giúp chẩn đoán hội chứng bắp chân căng Phát hiện đúng 6 Nhận định nhiệt độ ngọn chi phải so sánh với ngọn chi bện lành Giúp chẩn đoán hội chứng bắp chân căng Đúng [...]... cảng- bàn chân - 4 cuộn bột - Băng cuộn Dây rạch dọc - Thuốc tế Phim chụp cẳng chân - Chậu đựng nước để ngâm bột - Dao rạch bột Phâ 2 ời h iú 3 Thửtest novocain 4 Nhận định kết quả thử test 5 Gây tế ổ gẫy ở mặt nước cẳng chân tương ứng vị trí gẫy Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 5 bước trên Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bướcl thiếu dụng cụ 1.1 .4 Bảng kiểm lượng... quang chụp cảng chẩn thẳng và nghiêng lấy cả khớp gối 14 Có Không Tư vấn điều trị sau khi khám và có kết quả X quang Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 14 bước trên Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 6, 8 thiếu, không đúng động tác 1.1.2 Bảng kiểm lượng giá kĩ năng sơ cứu gẫy hai xương cẳng chân STT Các bước thực hiện 1 Chuẩn bị dụng cụ sơ cứu: Có Không - Nẹp tre... Các bước thực hiện Chuẩn bị tại phòng thủ thuật - Nẹp bột đùi- cẳng- bàn chân 4 cuộn bột Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt Thuận lợi cho Đầy đủ quá trình bó bột - Băng cuộn - Dây rạch dọc - Thuốc tế - Phim chụp cáng chân - Chậu đựng nước để ngâm bột - Dao rạch bột - Phân 2 người phụ giúp 2 Chào hỏi, giải thích Chuẩn bị về tâm Bệnh nhân yên tâm, lý sẵn sàng hợp tác 3 Thử test novocain Chống sốc Đúng 4 Nhận... chỉnh hình 4 Ở người lớn thời gian cố định bột: 3 -4 tuần 5 Sơ cứu không tốt dễ có biến chứng gẫy kín chuyển sang gẫy hở 1.3 Tình huống lâm sàng * Tình huống lâm sàng 1: 75 Một trường hợp bệnh nhân nam, 30 tuổi bị tai nạn giao thông Tai nạn xẩy ra tại một vùng hẻo lánh Biến dạng cẳng chân, lệch trục Bệnh nhân được người dân địa phương cố định chân gẫy với chân lành và được chuyến tới trung tâm y tế huyện... năng hỏi bệnh, thăm khám gẫy hai xương cẳng chân cần dọc tài liệu: - Gẫy hai xương cẳng chân Bài giảng Ngoại chấn thương Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên - Gẫy hai xương cẳng chân Bệnh học ngoại khoa tập 2 Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội Nhà xuất bản Y học 1999 - Đọc bài giảng thực hành gẫy hai xương cẳng chân: Bảng kiểm dạy học và 76 ... Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 10 bước trên Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 1 thiếu dụng cụ, hoặc bước 7 cố định < 5 dây buộc 73 1.1.3 Bảng kiểm lượng giá kĩ năng chuẩn bị bó bột rạch dọc đùi – cẳng - bàn chân do gẫy kín hai xương cẳng chân không di lệch STT Các bước thực hiện 1 Tiếp cận giải thích cho bệnh nhân 2 chuẩn bị tại phòng thủ thuật Có Không... chân lành và được chuyến tới trung tâm y tế huyện + Cách sơ cứu trên đúng/ sai ? + Tại trung tâm y tế huyện cần làm công việc: A Xác định có sốc chấn thương B C D * Tình huống lâm sàng 2: Một trường hợp bệnh nhân nam,50 tuổi bị tai nạn ngã cao Sau tai nạn tỉnh táo, đau cẳng chân phải Được đưa tới trung tâm y tế huyện khám và được chẩn đoán lâm sàng: Gẫy hai xương cẳng chân phải di lệch +... hai lòng bàn tay đặt dưới khoeo nâng khoeo bệnh nhân lên 3 Người làm chính: Đặt dây rạch dọc ở phía trước dọc theo chiều 74 dài đùi cẳng bàn chân 4 Quấn giấy bản (mềm) vòng theo chu vi của cánh cẳng tay tới khớp bàn ngón tay 5 Ngâm bột: 1 nẹp bột đùi- cẳng -bàn chân ngâm trước - 4 cuộn bột ngâm sau - Khi hết sủi bọt vớt nẹp bột 6 Đặt một nẹp bột mặt sau từ đỉnh xương đùi qua khoeo, cẳng chân, gót chân... phía ngoài bột Ghi phiếu hẹn khám lại, thay bột sau 7 ngày Vào sổ thủ thuật Tư vấn điều trị, hướng dẫn bệnh nhân tự tập luyện phục hồi cơ năng cẳng chân Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 12 bước trên Không đạt: Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ các bước nhưng bước 7 hoặc bước 9 không đúng kỹ thuật 1.2 Câu hỏi Điền chữ Đ vào đầu câu trả lời bạn cho là đúng, chữ S vào đầu câu trả lời bạn cho... vị trí 70 cảng bàn chân 9 Quấn giấy bản (mềm) vòng theo chu vi của cánh cổng tay tới khớp bàn ngón tay STT Các bước thực hiện 10 Ngâm bột: Giảm đau, tránh Có cuốn giấy cọ sát của bột Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt Chuẩn bị bó bột Đúng qui trình 1 đẹp bột đùi – cẳng - bàn chân ngâm trước - 4 cuộn bột ngâm sau - Khi hết sủi bọt vớt nẹp bột 11 Đặt một nẹp bột mặt sau tử đỉnh Tạo khung đỡ ở Đúng vị trí xương . xương cánh tay. Bài giảng Ngoại chấn thương, Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. 2005. - Gẫy trên lồi cầu xương cánh tay. Bệnh học Ngoại khoa tập 2, Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y. môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. Tự lượng giá phần tình huống xem đáp án phần cuối môn học HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học thực. chân STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chuẩn bị tại phòng thủ thuật - Nẹp bột đùi- cẳng- bàn chân 4 cuộn bột - Băng cuộn - Dây rạch dọc - Thuốc tế - Phim chụp cáng