Cơn lớn Grand Mal tonic Cơn lớn Grand Mal tonic--clonic seizures: clonic seizures: đây đây là thể nặng nhất của là thể nặng nhất của ĐĐKTT, bắt đầu bằng mất ý KTT, bắt đầu bằng mất ý th
Trang 1Các cơn động kinh
2 động kinh toàn thể:
2 động kinh toàn thể: là quá trlà quá trìình bệnh lý xâm nh bệnh lý xâm
phạm một lúc cả 2 bán cầu LS, EEG
Cơn lớn Grand Mal (tonic Cơn lớn Grand Mal (tonic clonic seizures): clonic seizures): đây đây
là thể nặng nhất của
là thể nặng nhất của ĐĐKTT, bắt đầu bằng mất ý KTT, bắt đầu bằng mất ý
thức đột ngột, co cứng
thức đột ngột, co cứng co giật co giật hồi phục, BN từ từ hồi phục, BN từ từ tỉnh lại
Cơn nhỏ Petit Mal Absences (cơn vắng ý thức):
BN đột ngột mấy ý thức, đôi khi nhãn cầu đảo lên trên, ngừng đột ngột các hoạt động đang làm
(ngừng
(ngừng ăăn, nói, viết, rơi bát đũa, bút ) trong thời n, nói, viết, rơi bát đũa, bút ) trong thời
gian này mất tiếp ngoại 30 giây tiếp tục công việc
đang làm dở Khi có mất ý thức kèm co giật một
nhóm cơ nào đó, mất trương lực, 1 nhóm cơ nhỏ,
động tác tự động, chép miệng, chặc lưỡi, cơn xoa, vã mồ hôi Vắng ý thức phối hợp
Trang 2Các cơn động kinh
Cơn giật cơ (Myoclonic seizures): Cơn giật cơ (Myoclonic seizures): BN mất ý thức, BN mất ý thức, giật cơ thành từng nhịp, khoảng 1 phút, hay gặp ở trẻ em EEG: đa gai/ gai châm đồng th
trẻ em EEG: đa gai/ gai châm đồng thìì 2 bc ưu thế 2 bc ưu thế vùng trán
Cơn co cứng cơ (tonic seizure): Cơn co cứng cơ (tonic seizure): BN mất ý thức, BN mất ý thức, cơ co cứng, uốn cong người ra sau oặc sang bên khoảng 1 phút EEG: kịch phát nhọn nhanh đồng th
thìì 2 bc.2 bc
Cơn mất trương lực (Atonic sezure): Cơn mất trương lực (Atonic sezure): BN mất ý BN mất ý
thức kèm mất trương lực đột ngột các nhóm cơ
nâng hàm dưới, cơ cổ, hoặc tứ chi, nặng có thể
ngã Khoảng 1 phút EEG: loạt kịch phát đa gai
ngã Khoảng 1 phút EEG: loạt kịch phát đa
gai châm/ gai
châm/ gai châm 2bc ts 1,5châm 2bc ts 1,5 2 ck/giây.2 ck/giây
Trang 3Các cơn động kinh
Hội chứng West: Hội chứng West: gặp trẻ dưới 3 tuổi co gặp trẻ dưới 3 tuổi co thắt gấp co thắt kiểu cúi chào, cơn xảy ra
đơn độc chỉ co gấp 1 lần song các cơn có thể liên tiếp tuỳ mức độ.
Cơn bổ sung:
Đ
ĐK liên tiếp, trạng thái K liên tiếp, trạng thái Đ ĐK K.
EEG: xuất hiện liên tục các loạt kịch phát kiểu
kiểu Đ ĐK chủ yếu sóng chậm lan toả2 bc K chủ yếu sóng chậm lan toả2 bc
do t
do tìình trạng mất ý thức như hôn mê nh trạng mất ý thức như hôn mê
Trang 4Trạng thái động kinh
Calmeil (1824): “ Calmeil (1824): “ C Cơn gần kết thỳc đó cú cơn ơn gần kết thỳc đó cú cơn khỏc xuất hiện, kế tiếp nhau khụng ngừng ”.
Gastaut (1967): “ cơn ĐK đủ dài hoặc nhắc lại với khoảng cỏch đủ ngắn để cú thể tạo ra một tỡnh trạng ĐK cố định và bền vững ”
Cơn dài trờn 30 phỳt (Loiseau & Jallon, 1990).
Theo PLQT các cơn Theo PLQT các cơn Đ ĐK, K, Đ ĐK liên tục là trạng K liên tục là trạng
thái có các cơn co giật
thái có các cơn co giật Đ ĐK liên tiếp hoặc kéo dài K liên tiếp hoặc kéo dài
đến mức duy tr
đến mức duy trìì mãi không dứt cơn mãi không dứt cơn
Động kinh liờn tục: thực chất là TTĐK (Gastaut)
Trang 5PH¢N LO¹I TR¹NG TH¸I
Phân loại theo cơn (Gastaut, 1983).
Cơn ĐK Trạng thái ĐK(TTĐK)
+ Cơn toàn bộ: + TTĐK toàn bộ:
Các cơn vắng TTĐK cơn vắng
Các cơn giật cơ .TTĐK giật cơ
Các cơn co giật .TTĐK co giật
Các cơn trương lực .TTĐK trương lực
Các cơn co giật
Các cơn co giật trương lực trương lực .TTĐK trương lực TTĐK trương lực co giật co giật
+ Cơn cục bộ: + TTĐK cục bộ:
Các cơn cục bộ đơn giản TTĐK cục bộ đơn giản
Các cơn cục bộ phức tạp TTĐK cục bộ phức tạp
Các cơn cục bộ toàn bộ TTĐK cục bộ toàn bộ hoá hoá thứ p h¸t thứ phát.
+ Các cơn không phân loại + TT § §K K không phân loại.