LÃO HÓA DA ppt

L·o ho¸ da & c¸c bÖnh da L·o ho¸ da & c¸c bÖnh da ë ng êi giµ ë ng êi giµ T T s NguyÔn Duy H ng s NguyÔn Duy H ng BÖnh viÖn Da liÔu TW BÖnh viÖn Da liÔu TW Tuổi già là sự suy giảm năng lực, tăng nguy cơ mắc bệnh & tử vong. Sinh Lão Bệnh Tử. Trên phạm vi toàn cầu, số ng ời già đang tăng lên. Do vậy, y tế cần phải quan tâm đến vấn đề này cả về mặt sinh lý, bệnh lý & những vấn đề sức khoẻ khác liên quan đến ng ời già. 2 yếu tố: di truyền và các tác động của môi tr ờng đến cơ thể. Gen lão hoá: lập trình quá trình lão hoá của mỗi ng ời từ khi sinh ra. Sự lão hoá tế bào làm ức chế sự phân bào, do vậy sự sinh sản của tế bào bị giảm đi & giảm đổi mới tổ chức tế bào. Genes tr ờng thọ: có khoảng 10 loại gen để chống lại các tác động của môi tr ờng nh : đói khát, tia tử ngoại, các chất oxi hoá, nhiệt độ nóng lạnh Các yếu tố tác động bên ngoài: môi tr ờng, căng thẳng thần kinh, chế độ dinh d ỡng & bệnh tật tác động lên quá trình lão hoá của con ng ời. Các chất oxy hoá làm tổn hại tế bào (các gốc tự do), tác động đến các enzyme, làm huỷ hoại protein. Lão hoá da chịu sự ảnh h ởng đồng thời của 2 yếu tố: yếu tố nội sinh do thời gian của cuộc đời làm con ng ời già đi (lão hoá da thực sự) và yếu tố ngoại sinh do những tác động môi tr ờng bên ngoài mà ánh nắng mặt trời (lão hoá sớm) là nhân tố quan trọng nhất gây lão hoá da. Các biểu hiện: da khô, khi sờ thấy thô giáp, da bị nhăn nheo, da nhẽo, da trùng xuống, da bị teo, da có màu vàng nhạt không còn hồng hào nh tr ớc nữa, xuất hiện các tổ chức tân sinh lành tính, các vết sắc tố và nám da, tóc muối tiêu rồi bạc. Cấu tạo vi thể: những thay đổi ở th ợng bì và ở trung bì nông, các nhú bì có chức năng nuôi d ỡng th ợng bì trở nên mỏng và do vậy da không đ ợc nuôi d ỡng đầy đủ nh tr ớc nữa. Sự tổng hợp vitamin D cũng suy giảm. Trung bì cũng bị teo mỏng, giảm số l ợng tế bào và mạch máu, thậm chí có nơi mất tế bào và mạch máu. Các sợi tạo keo elastin, collagen và các chất cơ bản ở trung bì cũng giảm mạnh về số l ợng & thay đổi về chất l ợng, từ tuổi 30 trung bình mỗi năm giảm 1%. Do những thay đổi này mà da trở nên lỏng lẻo, độ đàn hồi kém và bị nhăn nheo, bị trùng xuống, khả năng giữ n ớc của lớp sừng kém do vậy da không còn căng mọng nh tuổi đôi m ơi nữa. Các mạch máu, tuyến mồ hôi, tuyến bã, các đầu mút thần kinh ở da cũng giảm về số l ợng & teo nhỏ về kích th ớc. Nuôi d ỡng da vì vậy bị kém đi. Khả năng tái tạo & đổi mới tổ chức tế bào bị chậm lại. Một biểu hiện của lão hoá da là giảm số l ợng các tế bào hắc tố. Chúng ta có thể thấy đ ợc bằng biểu hiện của tóc bị bạc: > 50% số ng ời trên 50 tuổi bị bạc một nửa tóc. Hơn nữa, sợi tóc cũng nhỏ hơn & tóc mọc cũng chậm hơn. Sự lão hoá da có thể nhận biết khi ng ời ta ở độ tuổi 30, thậm chí một số ng ời còn sớm hơn: da trở nên thô giáp, khô, nhăn nheo, da xạm không đ ợc t ơi nhuận nh tr ớc, nặng hơn có thể thấy những đám da nhiễm sắc tố đậm màu. Lão hoá da do ánh nắng đ ợc gọi là lão hoá sớm: da bị khô, thô ráp, dày sừng, xạm da không đều (tàn nhang, các vết sắc tố, vết mất sắc tố, vết tăng sắc tố), các nếp nhăn da, các vết giãn mạch, da bị trùng nhẽo, giãn các mao mạch d ới da, giãn tĩnh mạch, xuất huyết d ới da, các nhân trứng cá đen, quá sản tuyến bã - Biểu hiện rất rõ ở các vùng da hở, tiếp xúc nhiều với ánh nắng nh mu tay, mặt cổ. Phụ thuộc vào chuyện ăn mặc của mỗi ng ời & bản chất của việc tiếp xúc với ánh nắng [...]... nắng có chất làm mềm da, dỡng da rất tốt & tiện lợi khi sử dụng  Retinoic acid hoặc tretinoin bôi: có hiệu quả chống lão hoá da & đổi mới tổ chức tế bào da sau 10-12 tháng sử dụng Thuốc có hiệu quả cả với lão hoá da thực thụ & lão hoá da do ánh nắng Trên lâm sàng cho thấy thuốc có tác dụng rất tốt chữa vết nhăn da, làm da giảm thô ráp, trở nên mịn màng hơn, chống nhiễm sắc tố trên da Hiệu quả quan trọng... phòng lão hoá da, hormon trị liệu Chứng ngứa da là một biểu hiện ảnh hởng đến chất l ợng cuộc sống của ngời có tuổi Ngứa có thể kh trú hoặc lan rộng, có thể có thơng tổn da hay chỉ có ngứa đơn thuần (ngứa do da bị khô mà không có bệnh da) Các bệnh da cần đợc khám nghiệm thận trọng để phát hiện là ghẻ, bọng nớc dạng pemphigus (bullous pemphigoid), các ngứa vùng sinh dục hậu môn do bệnh nấm candida ở... da, đặc biệt đối với phụ nữ Các nghiên cứu cho thấy có sự liên quan trực tiếp giữa việc hút thuốc lá & lão hoá gây da nhăn nheo & đổi màu da Các tổn hại da do thuốc là gây nên ở trung bì giống nh tổn hại do ánh nắng gây nên Thuốc lá còn tăng nguy cơ gây ung th da  Các biểu hiện khác của lão hoá da là da khô, mất độ bóng do các tuyến mồ hôi, tuyến bã giảm tiết, tuyến tiết mùi ở nách cũng giảm Nghiên cứu... hoặc các ung th Điều trị chứng ngứa da này khá là khó khăn & hiệu quả không cao Bôi các kem dỡng ẩm da, các kem có menthol & có thể phải dùng kem corticoid Cần phải phối hợp thuốc chống ngứa & an thần  Chứng khô da ngời già & eczema khô nứt da ngời già: lớp thợng bì da của ngời già giữ nớc kém đi Biểu hiện rõ vào mùa thu đông cho nên đợc gọi là eczema mùa đông, da bị nứt nẻ Bệnh nặng hơn khi trời... các tác động làm da bị khô hơn Bôi các kem dỡng ẩm da, tránh sử dụng các chất tẩy rửa, nớc nóng quá, khi ngâm tắm có thể cho các chất làm ẩm da vào nớc  Eczema là bệnh lý hay gặp khi có tuổi Các biểu hiện viêm da cơ địa, viêm da tiết bã nhờn, eczema dạng đồng tiền hay dạng đĩa Tuy nhiên, VDTX ít gặp hơn do không phải tiếp xúc với các dị nguyên khi làm việc, đồng thời phản ứng của da cũng giảm đi ... lợng mạnh gấp hàng nghìn lần UVA UVB gây bỏng da, gây rám nắng & gây ung th da UVB cũng gây huỷ hoại trung bì dù với liều chiếu rất nhỏ Tuy nhiên, UVA lại gây lão hoá da vì lợng UVA chiếu lên trái đất nhiều hơn gấp 10 lần, hơn nữa UVA xuyên sâu hơn & chính vì vậy gây tổn hại các sợi collagen và elastin ở trung bì  Thuốc lá cũng là một tác nhân gây lão hoá da, đặc biệt đối với phụ nữ Các nghiên cứu cho... của da với các tác nhân bên ngoài cũng suy giảm Một số biểu hiện và bệnh lý thờng gặp ở ngời già: Các nếp nhăn & trùng nhẽo da đồng thời xuất hiện với mái tóc muối tiêu Các vết nhăn của tuổi tác xuất hiện & ngày càng rõ theo năm tháng ở đuôi mắt, khoé miệng & các chỗ da trùng nhẽo ở cổ, thân mình Các phơng pháp nh lột da bằng hoá chất, bằng các tia laser, radiosurgery, collagen, tạo hình căng da mặt,... lắng nhiều Đau có thể khỏi sau vài tuần nhng cũng có khi kéo dài nhiều tháng  Các u da: u lành tính nh dày sừng da mỡ (các vết đồi mồi), các nốt sắc tố, các u mềm treo u ác tính nh ung th tế bào vẩy, ung th tế bào đáy, ung th tế bào hắc tố Các bệnh da nhiễm khuẩn, nhiễm nấm & ký sinh vật Xử trí & dự phòng Bảo vệ da với ánh nắng: mặc quần áo, đeo găng tay, đội mũ nón rộng vành, tránh ra nắng vào... các phụ nữ mãn kinh có hiệu quả cho da dày hơn, các sợi tạo keo tăng lên, tế bào tăng sinh Hormone cũng có hiệu quả làm cho da đỡ bị thô giáp, đỡ khô & chống các vết nhăn da Các tuyến mồ hôi & tuyến bã tăng hoạt động là cho da mịn màng hơn, mát dịu hơn  Sử dụng các chất chống lão hoá bằng cách bồi phụ các loại collagen, protein, chống các gốc tự do bằng các vitamin & các hoạt chất chiết xuất từ thiên... thân hoặc bôi trên da có tác dụng chống các chất oxy hoá & chống các gốc tự do Nghiên cứu cho thấy thuốc có hiệu quả đối với việc giảm tác hại của tia UV, giảm ung th da Các chất này gồm vitamin A (retinol), vitamin C (axit ascorbic) & vitamin E (tocopherols), betacarotene, bioflavinoids  Điều trị bằng hormone: sử dụng các hormone sinh dục nữ cho các phụ nữ mãn kinh có hiệu quả cho da dày hơn, các sợi . L·o ho¸ da & c¸c bÖnh da L·o ho¸ da & c¸c bÖnh da ë ng êi giµ ë ng êi giµ T T s NguyÔn Duy H ng s NguyÔn Duy H ng BÖnh viÖn Da liÔu TW BÖnh viÖn Da liÔu TW Tuổi già là. già đi (lão hoá da thực sự) và yếu tố ngoại sinh do những tác động môi tr ờng bên ngoài mà ánh nắng mặt trời (lão hoá sớm) là nhân tố quan trọng nhất gây lão hoá da. Các biểu hiện: da khô,. thô giáp, da bị nhăn nheo, da nhẽo, da trùng xuống, da bị teo, da có màu vàng nhạt không còn hồng hào nh tr ớc nữa, xuất hiện các tổ chức tân sinh lành tính, các vết sắc tố và nám da, tóc muối