Bệnh học mí mắt pptx

Điều trị gồm cắt bớt cơ vòng, có hay không kết hợp với khâu lớp màng xơ vào bờ dưới sụn mí dưới.. Sang thương thường phát triển hướng ra trước phía da hoặc ít thường hơn phía kết mạc, có

Bệnh học mí mắt

Bệnh học mí mắt

BẤT THƯỜNG BẨM SINH:

1- Quặm bẩm sinh: nguyên nhân không rỏ, có lẻ do sự phì đại cơ vòng trước sụn

hoặc tuột chổ bám của lớp màng xơ vào mí dưới Điều trị gồm cắt bớt cơ vòng, có hay không kết hợp với khâu lớp màng xơ vào bờ dưới sụn mí dưới

2- Khuyết mí: thường xuất hiện ở mí trên, chổ khuyết có thể dính vào kết mạc và

giác mạc Điều trị : nếu chổ khuyết nhỏ, có thể lạng cắt hai mép lổ khuyết khâu nối tận tận trường hợp lổ khuyết lớn phải làm phẩu thuật tạo hình mí

3- Hẹp khe mí: thường kết hợp với sụp mí, nếp da mí góc trong, hai khoé mí xa

nhau, lật mí dưới phần phía ngoài Điều trị: cắt ngang mở rộng khoé mí ngoài

4- Hàng mi phụ mọc ngược hướng: có thể chỉ vài sợi hoặc cả hàng lông mi mọc

lệch hướng Điều trị: nếu chỉ vài sợi lệch hướng có thể lấy đi bằng đốt điện giải

Nếu nhiều, can thiệp phẩu thuật cắt bỏ phần bờ sụn mí chứa hàng lông mi lệch

Áp lạnh bờ mí sau chứa hành mi lệch cũng có kết quả tốt

5- Nếp mí da góc trong: nếp da che cục lệ có thể từ mí trên hoặc mí dưới, gây

hiện tượng lé giả (pseudostrabimus) Điều trị phẩu thuật sau 4-5 tuổi, tạo hình kiểu Z đôi hay kiểu Y_V

6- Dính khe mí: bờ trống hai mí dính vào nhau với những mức độ thay đổi, từ dải

sợi dính đơn độc tới mức độ dính toàn bộ chiều dài mí Điều trị bằng cách tách dính

7- Sụp mí bẩm sinh: nguyên nhân có thể nhân dây III kém phát triển, loạn phát cơ

nâng mí Đôi khi kết hợp với liệt cơ trực trên và hiện tượng Marcus-Gunn ( mí sụp

cử động khi bịnh nhân nhai) Điều trị chủ yếu bằng phẩu thuật cắt ngắn cơ nâng mí đường qua da (Berke),nếu có liệt cơ trực trên phải can thiệp cơ này trước khi mổ sụp mí Nếu có hiện tượng Marcus-Gunn thì chuyển sang phương pháp treo mí (sling) nhưng trước đó phải cắt cơ nâng mí khỏi bờ trên sụn mí trên ( để cắt đường liên lạc giửa dây V và VII)

BỊNH VIÊM NHIỂM Ở MÍ

1- Chắp: u hạt viêm kinh niên trong tuyến Meibomius do nghẹt ống thoát dẩn đến

sự ứ động chất tiết bên trong tuyến này Tình trạng này có thể khởi phát và trở nặng bởi viêm bờ mí kinh niên và đưa đến nhiểm trùng âm ỉ bên trong tuyến Meibomius

Lâm sàng: u chắc phát triển nhiều tuần, nhiều tháng Đau nhức nhẹ khi sờ Sang thương thường phát triển hướng ra trước phía da hoặc ít thường hơn phía kết mạc,

có thể gây thủng những mặt này tạo nên u hạt viêm lớn Nhiểm trùng thứ phát do staphylocoque gây triệu chứng cấp tính ( khi đó gọi là lẹo trong) , có thể kết hợp hạch trước tai, thường tự vở về phía kết mạc và mủ thoát qua lổ dò

Điều trị: sang thương lớn có triệu chứng

(1) rạch dẩn thoát, nếu sang thương phát triển về phía da rạch ngang, về phía kết mạc rạch dọc

(2) nạo chất tiết

(3) bóc tách mô lát trải bên trong chắp

(4) tiếp tục đắp nóng và tra mở kháng sinh Nếu phản ứng viêm rút dần, sang thương chỉ còn u hạt nhỏ, không cần điều trị Trường hợp viêm cấp thứ phát: dắp

ấm 4 lần ngày, tra thuốc mở kháng sinh, kháng sinh toàn thân khi có hạch to, nhiểm trùng mạnh ở da và viêm tổ chức lân cận Biến chứng: khi mổ chắp lấy nhiều sụn có thể làm biến dạng mí tạo lông xiêu Bất cứ chắp tái phát và không điển hình , coi chừng ung thư bên dưới cho tới khi chẩn đoán ngược lại ( sinh thiết nếu cần)

2- Lẹo: nhiểm trùng staphylocoque ở nang lông mí hay tuyến Zeis (lông mi) còn

gọi lẹo ngoài

Triệu chứng: đau nhức nhiếu ở bờ mí, phù tỏa lan quanh mí, sau nhiều ngày có mủ

ở chân lông mí Tiến triển tự khỏi hoặc viêm tổ chức lân cận

Điều trị: rạch thoát mủ nếu cần, đắp ấm 4lần ngày để lẹo mau mùi tự vở, mở kháng sinh ngừa nhiểm trùng lan rộng, giử vệ sinh mí nếu cần thoa mở kháng sinh lúc ngủ, điều trị những bịnh mở đường như đái đường, viêm bờ mí, mụn

3- Viêm bờ mí: viêm bán cấp hoặc kinh niên, có khi không triệu chứng và bịnh

nhân không để ý, nhưng không hiếm trường hợp đưa đến viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc

Có hai thể lâm sàng

(1) thể vẩy hay nhờn do nấm Pityrosporum ovale

Dấu chứng : gặp ở người có da nhờn, vẩy ở chân lông mí, cương tụ bờ mí, rụng lông mí, nếu kết hợp viêm kết mạc kinh niên khi đó mắt bịnh nhân trong tình trạng kích ứng: chảy nước mắt sống, sợ sáng, không chịu được không khí ô nhiểm ( khói thuốc chẳng hạn)

Điều trị: cần kết hợp điều trị da nhờn ở mặt và đầu, day ấn chất tiết ứ động ra khỏi tuyến Meibomius, gở lấy vẩy và chà rửa bờ mí bằng shampo dành cho trẻ em, thoa

dung dịch selenium sulfite để giảm viêm Khi bịnh giảm, tiếp tục chà rửa lông mi

và tra mở kháng sinh mổi ngày để tránh tái phát

(2) thể vi trùng do staphylocoque

Dấu chứng: mày ở bờ mí (do biểu mô bong ra) kết hợp với loét, hoại tử nang lông

mí, sẹo kết mạc kế cận và viêm giác mạc chấm cực dưới Khi bịnh tiến triển nặng

và lâu dài, tình trạng dẩn đến dày bờ mí và biến dạng lông mi gây quặm Nạo chất bẩn đọng ở bờ mí tìm thấy staphylocoque và bạch cầu đa nhân

Điều trị: gở mày và làm sạch chất bẩn nơi loét, nuôi cấy tìm độ nhạy cảm kháng sinh, đắp nước ấm và tra mở bacitracin hay gentamycin 3-4 lần ngày, phải xức liên tục ít nhất một tháng sau khi triệu chứng đã biến mất Dùng steroid kết hợp với kháng sinh tại chổ làm giảm viêm, giảm sẹo mí về sau và êm dịu triệu chứng Trường hợp bịnh dai dẳng dùng kháng sinh toàn thân oxacillin hay erytromycin

4- Herpes simples: viêm da do herpes xảy ra thường nhất ở vùng mặt và bộ phận

sinh dục, khi xuất hiện ở mí và mủi có thể gây biến chứng loét giác mạc

Lâm sàng : khúm bọng nước trong mỏng với phản ứng viêm nhẹ xung quanh đáy; chúng thường khô và lành lặn trong vòng 10 ngày không để lại sẹo

Điều trị :ngừa nhiểm trùng thứ phát bằng mở kháng sinh tại chổ Thoa dung dịch calamin (0.125% menthol và 0.25% phenol) làm bịnh lui nhanh IDU ngoài da thường không có ích Bịnh hay tái phát cần theo dỏi ảnh hưởng ở mắt

5- Herpes zoster : gây tổn thương về mặt mô học giống herpes simples nhưng

viêm mạch máu và tẩm nhuận viêm có nhiều hơn Sang thương phân bố theo nhánh mắt của thần kinh tam thoa

Lâm sàng: viêm da bắt đầu bằng hồng ban rồi bọng nước, kế đến hóa mủ rồi đóng vẩy lành sẹo trong vòng 15 ngày Đau xuất hiện trong suốt quá trình tiến triển của bịnb, có khi làm bịnh nhân không chịu đựng nổi, và có khi đau kéo dài cả sau khi

đã lành sẹo Một số trường hợp có phản ứng viêm mạnh gây xuất huyết ở đáy các sang thương Nhánh trán bị tấ công sang thương xuất hiện ở da trán, mí không lan

ra quá đường giửa, còn nhánh mủi bị sang thưong xuất hiện ở góc mủi cánh mủi,

có thể kèm viêm mống, viêm giác mạc

Điều trị chủ yếu chống đau và kháng sinh ngừa bội nhiểm Corticoid tại chổ làm giảm phản ứng viêm và giảm hiện tượng sẹo da ăn sâu và có thể giảm cả mức độ trầm trọng của biến chứng đau dây thần kinh hậu zona Một số trường hợp đau dây thần kinh hậu zona chỉ có thể giải quyết bằng tiêm alcool hay cắt dây thần kinh

6- Vaccinia: hiếm gặp , thường là hậu quả của trẻ chủng đậu , ngứa, gảy, chùi tay

lên mắt

Lâm sàng: bọng mủ gần bờ mí, kèm phù nề , da ửng đỏ, nổi hạch đau Có tiền sử chủng đậu Đôi khi có viêm loét giác mạc thứ phát Sang thương ở mí khi lành để lại sẹo nhỏ

Điều trị : kháng sinh tại chổ, ngừa bội nhiểm Trường hợp loét giác mạc nặng dùng immunoglobulin

7- Verruca vulgaris: đó là những sự tăng sinh dạng gai , nhú , chắc tròn với bề

mặt tăng sừng hóa Khi xảy ra ở bờ mí thường kèm theo viêm kết mạc

Điều trị : gồm nhiều cách như cắt bỏ, đốt điện, áp lạnh, laser

8- Molluscum contagiosum: về mô học gồm những tế bào biểu mô tăng sản phát

triển vào bì bên dưới thành nhiều thùy, tế bào có chứa thể vùi trong tế bào chất Lâm sàng: những nốt tròn có số lượng thay đổi, chính giửa lỏm xuống, có thể xuất hiện ở dọc bờ mí không gây triệu chứng , đôi khi gây biến chứng viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc mà không thể chửa khỏi nếu không tẩy sạch những nốt này Điều trị: tháo nắp, nạo, đốt chân hoặc cắt bỏ hoặc áp lạnh

BỊNH KÝ SINH TRÙNG

1- Bịnh sán nhái: do ấu trùng của sán cá họ Diphylobothrium mansoni gây ra

Trong cách điều trị dân gian, một số bịnh nhân đắp thịt nhái lên mắt , ấu trùng của sán này ( sparganum) từ đó chui vào mắt, gây phản ứng viêm phù mí , ngứa , đôi khi gây lồi mắt

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào tiền sử đắp thịt nhái lên mắt

Điều trị mổ lấy ấu trùng sán

2- Rận lông mí (pediculosis): do con phthirus pubis sinh sản nơi chân lông mi,

trứng tụ tập thành khối trong, tròn, lấm tấm dính chắc vào chân lông mi

Điều trị: dùng cặp nhỏ gắp lấy trứng , rận ra khỏi lông mi Dùng kem Kwell ( gammabenzen hexachloride) chà sát bờ mí, tuần sau làm lại để giết con mới nở

3- Bịnh ghẻ ngứa: do ký sinh trùng sarcoptes scabei, khi xảy ra ở mí sẽ tạo sẩn,

bọng nước, ngứa tại chổ

Điều trị: thoa kem Kwell hoặc Eurax ( lập lại 48 giờ sau), cần kết hợp chữa toàn thân

BẤT THƯỜNG VỊ TRÍ HÌNH DẠNG MÍ

1- Cụp mí: bờ mí cuộn úp vào nhãn cầu gây tổn thương giác mạc do lông mi có 3

thể

(1) thể co quắp: co quắp cơ vòng hậu quả của viêm kết mạc, viêm giác mạc, sau

phẩu thuật Điều trị : loại trừ tác nhân gây co quắp, nếu cần thiết mổ dùng phương pháp Quickert ( khâu ngắn cùng đồ) giúp điều chỉnh sai sót này trong mọi trường hợp

(2) thể nhão : phần lớn gặp ở người già và xuất hiện ở mí dưới hậu quả của nhảo

cơ vòng và hở chổ gắn bờ mí dưới của màng xơ căng mí dưới (màng xơ xuất phát

từ bao cơ trực dưới và chéo dưới)

Điều trị phẩu thuật

(a) gắn lại màng xơ căng mí vào bờ dưới sụn mí dưới

(b) đốt cơ vòng suốt chiều dài sụn mí hay gấp cơ vòng phần cơ trước sụn điều chỉnh giai đoạn sớm của bịnh

(3) thể sẹo: do mắt hột, bỏng hóa chất, chấn thương

Điều trị chủ yếu phẩu thuật xoay bờ sụn kết mạc mí ra ngoài

2- Lật mí: tình trạng bờ mí lật ra ngoài không áp vào nhản cầu, gây chảy nước mắt

sống, dầy kết mạc, hở giác mạc

Cũng có ba thể lâm sàng

(1) thể co quắp: thường là hậu quả của lồi mắt và viêm kết mạc kinh niên

(2) thể nhảo: nhảo phần cơ vòng trước sụn kết hợp với nhảo gân chắng sụn mí

trong và mí ngoài hay gặp ở người già hoặc do liệt thần kinh VII

(3) thể sẹo : do bỏng, chấn thương , nhiểm trùng đòi hỏi những phẩu thuật tạo

hình phức tạp

3- Sụp mí thụ đắc: có thể do các nguyên nhân như tuổi già, chần thương, bịnh cơ

và thần kinh

(1) sụp mí tuổi già: do mỏng lớp xơ cơ nâng mí kết hợp với tuột một phần hay

toàn bộ khỏi chổ gắn nơi bờ trên sụn

(2) sụp mí chấn thương: có thể không được nhận ra sớm sau chấn thương vì phù

nề hay tụ máu Bất cứ vết rách liên quan đến mí trên có ảnh hưởng đến chức năng

cơ nâng mí cần mổ thám sát

(3) sụp mí do nguyên nhân cơ: có thể các bịnh như nhược cơ, liệt vận nhản ngoài tiệm tiến, loạn dưởng cơ nguyên phát

(4) sụp mí do thần kinh: sang thương có thể ở bất cứ vị trí nào từ vỏ nảo và thần

kinh đi tới cơ

4- Hở mí: hậu quả của nhiều bịnh như liệt thần kinh VII, lồi mắt, co rút mí (trong

bịnh cường giáp), nhản cầu lớn, biến chứng mổ sụp mí

RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG

1- Nhược cơ: bịnh xảy ra ở nơi tiếp nối cơ thần kinh làm yếu cơ Phân nửa các

trường hợp bịnh nhân có dấu hiệu khởi đầu bằng rối loạn vận nhản ở mắt, thường nhất là sụp mí ở những mức độ thay đổi khác nhau Sụp mí thường hai bên và không đều đôi khi một bên

Cơ yếu nhiều nhất về cuối ngày và liên quan đền sự mệt nhọc

Chẩn đoán dựa trên tiền sử lâm sàng và tét tensilon Tét cần thực hiện bởi những người có kinh nghiệm và chuẩn bị giải quyết những biến cố có thể xảy ra

Điều trị : thuốc kháng men cholinesterase như mestinon Khi thuốc hết hiệu quả thì làm phẩu thuật treo mí

2- Rung cơ ( myokimia) : tình trạng rung cơ không tự ý ở cơ vòng mí Có những

đợt rung khởi phát sau sự mệt nhọc hoặc căng thẳng

Điều trị thuốc viên Tegretol ( carbemazine) hoặc Quinine sulfate 200-400gm ngày

có thể làm dịu bớt Nếu nhiều xảy ra ở nhiều cơ khác cần loại trừ các bịnh như xơ cứng rải rác, parkinson, tabes, cường tuyến giáp

3- Bất thường trong phản xạ nháy mắt: bình thường mổi phút nháy 12 lần và

nhắm trong 0,5 giây một lần Phản xạ này giảm nhiều ở bịnh parkinson và bịnh cường giáp Ở một số người có phản xạ nháy gia tăng và nhắm mắt lâu hơn bình thường ( blepharoclonus) có thể do căng thẳng, yếu tố tâm lý, kích thích thần kinh

V

4- Co quắp mí vô căn: thường xảy ra ở người trên 45 tuổi, bắt đầu bằng những

đợt nháy mắt không tự ý thoảng hoặc tiến đến thường xuyên hơn với những đợt nhắm mắt lâu hơn kéo dài nhiều tháng , nhiếu năm

Triệu chứng : từ khó chịu nhẹ đến mất năng lực thị giác như không thể đọc, lái xe, xem TV Với sự co quắp cơ vòng liên tục gây xệ chân mày, căng cứng da mí trên

và chùng da mí, bịnh nhân cố dùng cơ trán để mở mí

Điều trị nội khoa

(1)một số thuốc như valium, orphenadrine, elavil giảm bớt triệu chứng nhưng hiệu quả phụ cao

(2) tiêm botulinum toxin ở góc ngoài mí, lập lại mổi 3-6 tháng

(3) tiêm alcool phong bế thần kinh VII

TIẾN TRÌNH LẢO HÓA

1- Xệ da mí: teo da do tuổi già tạo những nếp da chùng, mỏng lỏng lẻo phủ nếp

mí trên , đôi khi cả khe mí cản trở sự nhìn Ở mí dưới, ngoài nhão da và mô dưới

da, còn có sự nhảo cả cơ vòng gây lật mí và điểm lệ Nếu vách ngăn cũng trở nên yếu, mô mở hốc mắt phói ra trước gây hình ảnh túi mí

Điều trị: ở mí trên, cắt bỏ da dư và cơ vòng Ở mí dưới, cần cẩn thận dể gây lật mí

và bộc lộ cũng mạc, nên cắt ngắn vạt da- cơ vòng ở phía ngoài

2- Xa mở hốc mắt: mở hốc mắt phòi ra trước do yếu vách ngăn hoặc dư mở,

thường cân xứng cả hai bên

Điều trị: mở vách ngăn lấy bớt mở ( mí trên có hai túi, mí dưới có ba túi), dùng cặp cầm máu kẹp mở , cắt , đốt Không được kéo mở thái quá và cầm máu cẩn thận tránh xuất huyết hốc mắt Đường vào có thể đi bằng đường kết mạc nếu chỉ

có sa mở ( bịnh nhân trẻ) để tránh sẹo phía ngoài

BỨƠU LÀNH MÍ MẮT

BỨƠU LÀNH THƯỢNG BÌ

1- Seborreic keratosis : bứơu sắc tố , gồ nhẹ , bề mặt có vẽ nhờn,đường kính vài

mm, lớn chậm

2- Papilloma: bứơu thượng bì rất thường gặp ở mí, về mặt mô học lớp thượng bì

trở nên tăng sừng hóa và gai hóa, nếu xuất hiện ở bờ mí thường kèm theo viêm kết mạc

Lâm sàng: hình ảnh thay đổi , có chân hay không, mức độ viêm khác nhau, có sắc

tố, bề mặt sùi và đóng vẩy, ảnh hưởng đến thẩm mỷ và gây kích ứng mắt, có mức

độ nhỏ hóa ác Cần chẩn đoán phân biệt với K tế bào đáy

Điều trị: cắt bỏ toàn bộ và làm sinh thiết Đốt điện vá áp lạnh cũng cho kết quả tốt nhưng không làm sinh thiết được

3- Xanthelasma: thường xuất hiện quanh mí, ở phái nử độ tuổi trung niên, ở bịnh

nhân có tăng cholesterol máu nguyên phát ( 30-40% bịnh nhân có tỉ lệ tăng cao này)

Lâm sàng: sang thương kích thước thay đổi từ đầu kim gút đến ăn lan cả mí trên

và dười, thường có ở cả hai bên, Sang thương mềm , màu vàng , giới hạn rõ, và nhô nhẹ lên khỏi bể mặt Không gây triệu chứng gì , chỉ ảnh hưởng đến vấn đề thẩm mỹ

Điều trị : phát hiện nhửng bất thường về lượng mở có trong máu để có cách điều trị thích hợp Cắt bỏ u ở mí dưới cần cẩn thận để tránh hở mí, đôi khi phải ghép

da, u không có đặc tính tái phát

4- Cutaneous horn (sừng da): về mặt lâm sàng coi như một ú nhú sừng hóa thái

hóa Những sang thương tăng sừng hoá khác cũng có thể biểu hiện dưới dạng sừng

da như seborheic keratosis, keratoacanthoma, K tế bào vẩy Sang thương này hiếm gặp nhưng hình ảnh gây nhiều ấn tượng Chúng thường xuất hiện ở bờ mí và

khóe mắt, và thường gặp ở người già, có một tỷ lệ nhỏ hóa ác Sừng da khi phát triển lớn không chỉ gây vấn đề thẩm mỷ mà cò cản trở chức năng thị giác, điều trị khi đó cần làm phẩu thuật cắt bỏ

5- Keratoacanthoma: đó là một sang thương đơn độc do sự tăng trưởng không

đồng dều của thượng bì với những dải mô xâm lấn xuống dưới vào lớp bì Tế bào thường dị dạng và chứa nhiều hình ảnh phân bào Có tẩm nhuận tế bào viêm ở đáy

u và ở chính giửa trũng rộng xuống chứa đầy chất sừng Ban đầu sang thương xuất hiện như một khối sẩn đỏ rồi trở thành dạng vòm tròn có trũng ở giửa Lớn nhanh trong 6-89 tuần , đạt kích thước tối đa 1cm caox 2cm đường kính, nó tồn tại trong nhiều năm, thoái hóa chậm trong vòng 4-6 tháng và biến mất với sẹo di chứng, tái phát hiếm

Điều trị : bởi vì khuynh hướng thóai triển tự nhiên , cần chẩn đoán đúng và điều trị bảo tồn Sinh thiết nếu cần thiết Có thể tiêm corticoid vào sang thương

6- Calcifiyng epithelioma ( of Malherbe): nguồn gốc mô học chưa rỏ, nhưng có

lẽ từ tế bào thượng mạc chưa phân hóa nguyên thủy và phân hóa thành những tế bào nang lông Sang thương khu trú trong lớp bì phía dưới và có thể phát triển vào

mở dưới da Nó thường có bao và hóa vôi

Lâm sàng thể hiện bằng những nốt cứng dưới da, di động tự do, không đau bên dưới mô lành bình thường Xuất hiện ở cả hai phái , trẻ và thường khu trú ở mí trên và vùng chân mày

Điều trị chủ yếu cắt bỏ

U NANG MÍ

1- Milia (nang hạt kê) : u nang ứ đọng trong da hậu quả của sự nghẻn tắc trong

nang nhờn chân lông, thường xuất hiện ở xa bờ mí Đó là những sang thương nhỏ tròn, nhô cao khỏi bề mặt da, hơi trắng không viêm Chỉ đặt vấn đề điều trị khi ảnh hưởng đến yếu tố thẩm mỹ

Điều trị: thoa acid salisylique 5% và mở sulfa 10% có thể lấy đi những u ở nông hoặc rạch từng cái một , nặn chất ứ động và đốt mặt trong u bằng acid trichloroacetique

2- Unang bả nhờn: họ hàng với nang hạt kê , nhưng lớn hơn, hậu quả của sự

nghẻn tắt lổ thoát của tuyến Meibomius, Zeis hay tuyến nhờn chân lông

Lâm sàng đó là nhửng sang thương màu hơi vàng , nhú nhẹ khỏi bề mặt, có thể kết hợp với phản ứng viêm, có thể lấy đi bằng phẩu thuật cắt bỏ toàn bộ với bao Nếu

có nhiểm trùng nên rạch thông thoát và đắp ấm trước khi mổ lấy ra U nang ở

tuyến Zeis nhỏ hơn, gần bờ mí,hơi trắng, có thể tự vở ra bề mặt da ngẩu nhiên hay sau đắp ấm

3- U nang tuyến Moll và tuyến mồ hôi (sudoferous syst): Xuất hiện ở bờ mí ,

dạng nang trong suốt, hồng nhạt, thường ở mí duới ,gần điểm lệ

Điều trị: cắt bỏ toàn bộ kết hợp với sinh thiết Nếu nang nhỏ, rạch và đốt thành trong nang bằng hóa chất

4- Unang thượng bì: khởi phát từ di tích phôi thai thượng mạc bị giam giử trong

tổ chức mô sâu bên dưới trong giai đoạn phôi triển, hay từ thượng mạc bị kẹt trong

mô sâu hơn do chấn thương Đó là một u lớn chậm tròn , nhô khỏi bề mặt, di chuyển dưới da , bên trong chứa chất sừng hóa, có sự tăng sản, hoại tử và đôi khi hóa vôi Nều u nang bị vở có thể gây phản ứng vật lạ đáng kể của mô xung quanh Điều trị : lấy toàn bộ, cố gắng đừng làm vở thành nang, nếu vở rửa sạch thành nang, cố lấy toàn bộ sau đó

5- U nang bì: phát triển từ di tích phôi thai của ngoại bì, gồm lớp thượng mạc bao

quanh mô liên kết Bên trong có thể có các bộ phận phụ thuộc của da , hiếm hơn,

có cơ trơn, calcium và sụn và chứa đầy các chất bả sừng hóa và chất nhờn Có thể

có phản ứng viêm kết hợp nếu chất chứa bên trong thóat ra khỏi thành bọc Ở mí