Thuốc khi có thai và cho bú pptx

SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ MANG THAI VÀ CHO BÚ DRUG USE IN PREGNANCY and LACTATION PLACENTA AND EMBRYO PLACENTA AND EMBRYO 1.Decidua (Màng rụng):Lớp nội mạc tử cung sẽ rụng khi sinh cùng rau thai 1.Chorion (Màng đệm) : Lớp màng ngoài cùng bao quanh phôi thai 2. Villus: Nhung mao màng đệm là các nếp gấp trên màng đệm ; cấu trúc nhung mao làm tăng diện tiếp xúc với mạch máu tử cung 3. Amnion: màng ối 4. Amniotic fluid: dich ối, chất dịch chứa bên trong khoang màng ối, bảo vệ phổi khỏi các áp lực bên ngoài. PLACENTA AND EMBRYO 5.Placenta : màng rụng,nhung mao,màng đệm… rău thai nặng # (500 gr) lúc sinh +C/n trao đổi chất:trạm trung gian cung cấp chất dinh dưỡng cho thai ,trao đổi khí (O 2 , CO 2 ), chất thải… giữa máu mẹ & máu thai nhi +C/ntuyến:HCG,Estrogen,Progesteron,Lactogen ) *Tạo các điều kiện chuẩn bị cho thai nghén và sinh nở,dưỡng thai và phát triển thai + Do đa số thuốc và độc chất đều ít nhiều qua được rau thai vào thai nên ngày nay người ta không dùng từ “hàng rào rau thai” nữa PLACENTA AND EMBRYO + Rau thai có các Enzyme:MAO, cholinesterase khử độc hay chuyển hoá giúp bảo vệ thai 6. Sự thụ thai (Fertilization, conception) và có thai: Sau khi có sự thụ thai thời gian mang thai trung bình # 37-42 tuần, tức # 280 ngày tính từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng CONCEPTION AND EMBRYO 7. Phôi thai(embryo): phát triển qua 3 giai đoạn - Pha phân đoạn :15 ngày đầu tiên (giai đoạn “tất cả hay không có gì” đối với thuốc hay các yếu tố độc hại khác) -Thời kỳ phôi:3 tháng đầu phần lớn những bất thường về phát triển (Malformations) xảy ra trong giai đoạn này khi có yếu tố ngoại sinh ảnh hưởng Thuốc 1- 2%, rubella 20% -Thời kỳ thai:hết tuần thứ 20,trưởng thành và hoàn thiện các cơ quan PREGNANCY,PHIOLOGICAL CHANGE - CÁC THAY ĐỔI SINH LÝ  1/Tăng hormon tuyến yên ,tăng tiết corticoid ,aldosteron,T3-T4,tiết Relaxin hoàng thể và rau thai,các hormon sinh dục (chuẩn bị sinh nở)  2/Tăng cung lượng tim # 30% nhịp tim tăng (#90/phút),thể tích máu tăng (> 0,5lít) ,hồng cầu tăng 25% và bạch cầu từ 9000- 11000,bạch cầu tăng rất cao (marked leukocytosis) khi chuyển dạ và vài ngày sau sinh PREGNANCY,PHIOLOGICAL CHANGE CÁC THAY ĐỔI SINH LÝ  3/Nhu cầu sắt,folic tăng do tăng hồng cầu,nhu cầu của thai và rau thai=> hay gặp thiếu máu  4/Tăng thông khí đòi hỏi thở sâu,sung huyết hay phù phổi nhẹ xảy ra do cung lượng tim tăng, đưa đến thỉnh thoảng thai phụ bị sung huyết đường mũi họng (tắt mũi) hay tắt vòi eustache PREGNANCY,PHIOLOGICAL CHANGE CÁC THAY ĐỔI SINH LÝ  5/Nhu động dạ dày giảm (do progesteron giảm co thắt cơ trơn) => ợ hơi, đầy bụng,dể nôn  6/The placenta produces a hormone (similar to thyroid-stimulating hormone) that stimulates the thyroid, The increase in thyroid function may resemble hyperthyroidism, with tachycardia, palpitations, excessive perspiration, and emotional instability.  Tuy nhiên cường giáp thực sự do thai nghén chỉ xảy ra với tần suất # 0,08 % PREGNANCY,PHIOLOGICAL CHANGE CÁC THAY ĐỔI SINH LÝ  7/Rau thai sản xuất Corticotropin releasing hormon => kích thích sản xuất ACTH => gia tăng mức nội tiết tố thượng thận,nhất là Aldosterol và Cortisol làm thai phụ dể bị phù  8/Sự gia tăng Corticosteroid và Progesteron đưa đến tăng sự đề kháng insulin và gia tăng nhu cầu insulin như cách cơ thể phản ứng với stress-Insulinase của rau thai làm tăng thêm hậu quả trên, làm thai phụ rất dể tăng đường huyết [...]... của thuốc từ mẹ vào thai nhi Khả năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể mẹ và thai nhi Đặc điểm di truyền của thai nhi và giai đoạn phát triển của thai khi người mẹ dùng thuốc     PRENATAL CARE ,DRUG USE, SỬ DỤNG THUỐC,  Đa số các chất qua nhau thai theo kiểu khuếch tán thông thường, chỉ có một vài chất theo con đường vận chuyển tích cực  *Các yếu tố ảnh hưởng tới việc vận chuyển thuốc qua nhau thai: ... phụ nữ Mỹ có dùng thuốc khi mang thai *2-3% trẻ mới sinh bị khuyết tật bẩm sinh,trong đó hầu hết là do di truyền hay bệnh của người mẹ,chỉ khoảng . chuẩn bị cho thai nghén và sinh nở,dưỡng thai và phát triển thai + Do đa số thuốc và độc chất đều ít nhiều qua được rau thai vào thai nên ngày nay người ta không dùng từ “hàng rào rau thai nữa . EMBRYO + Rau thai có các Enzyme:MAO, cholinesterase khử độc hay chuyển hoá giúp bảo vệ thai 6. Sự thụ thai (Fertilization, conception) và có thai: Sau khi có sự thụ thai thời gian mang thai trung. THUỐC Ở BÀ MẸ MANG THAI VÀ CHO BÚ DRUG USE IN PREGNANCY and LACTATION PLACENTA AND EMBRYO PLACENTA AND EMBRYO 1.Decidua (Màng rụng):Lớp nội mạc tử cung sẽ rụng khi sinh cùng rau thai 1.Chorion