LACTATION & DRUG USE
SỮA BÒ(COW MILK)
-Chỉ 10% Fe / sữa bò được hấp thu -Protein lạ ⇒ dị ứng
-Nhiều protein hơn đòi hỏi chuyển hoá , Casein nhiều ⇒ khó tiêu hoá hơn
-Không có loại sữa nào có đủ một số a.béo thiết yếu (EPA,DHA,omega 3,6.linoleic,linolenic acid…)
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
Thuốc qua sữa mẹ nhờ cơ chế khuyếch tán hay vận chuyển tích cực bởi từ máu mẹ qua biểu mô tuyến vú vào sữa.
-Những thuốc có phân tử lượng cao ít vào sữa mẹ (Heparin)
-Những thuốc liên kết với protein huyết tương cao ít vào sữa (warfarin)
-Các thuốc tan trong lipid dể vào sữa hơn (phenobarbital)
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
-PH của sữa # 6,4 - 6,7 thấp hơn pH huyết tương (7.35 -7.45)
→ các thuốc base vào sữa dể dàng hơn các thuốc có bản chất acid (do ít ion hoá hơn) lincomycin, erythromycin, alkaloids, INH,
antipsychotic cổ điển, TCA, lithium, quinine, thiouracyl, metronidazol, có nồng độ trong sữa tương đương hay cao hơn trong huyết tương.
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
-Trái lại các phenytoin, sulfonamid, diuretics, PN (các acid yếu) có nồng độ trong sữa thấp hơn
*Lượng thuốc vào cơ thể đứa trẻ tuỳ thuộc vào
lượng sữa được cho bú,thời điểm cho bú và chỉ có 1-5% tổng lượng thuốc là có trong sữa nên độc tính đối với con là tương đối thấp, tuy nhiên cũng cần lưu ý trước khi sử dụng
1/ Các thuốc ức chế bài tiết sữa:
Bài tiết sữa sẽ giảm nếu uống thuốc có tác dụng giảm Prolactin máu,hai loại thuốc có ảnh hưởng
nhiều nhất là Hormon sinh dục ( nữ )và thuốc có hoạt tính Dopamin (D2 receptor):
-Androgen,Clomiphen,estradiol,thuốc ngừa thai, -levodopa,,Bromocriptine,Cabergoline
2/Các thuốc kích thích bài tiết sữa: -Thuốc nam ? Các món ăn?
-Methoclopramide,Domperidone ? (Max 1-2 tuần )
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
SỬ DỤNG THUỐC:
1*Các thuốc chống chỉ định:
-Các thuốc ức chế bài tiết sữa và đa số các thuốc chống chỉ định khi có thai.
2*Thận trọng: với các thuốc chưa biết rỏ hậu quả hay chưa được nghiên cứu trên trẻ bú mẹ
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
* ÁP DỤNG TRỊ LIỆU:
3.1.Có thể chọn thuốc ít vào sửa hơn trong nhóm trị liệu (dùng PTU thay vì methimazol, MTU, trong điều trị kháng giáp)
3.2.Có thể thay đổi đường chỉ định để ít có nồng độ thuốc cao trong máu mẹ:
- Pseudo Ephedrine/ Naphazolin nhỏ mủi
thay vì uống - Thuốc điều trị hen dạng xịt thay vì uống, Corticoid bôi thay vì uống..
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
3.3.Có thể chọn thuốc có t1/2 ngắn và uống ngay trước lúc cho bú ,hay trước lúc đứa bé ngủ dài.
- zolpidem không hiện diện đáng kể trong sữa mẹ sau 3h (t1/2 =1h)
3.4.Chọn thuốc ít độc tính hơn trong nhóm trị liệu :
-Acetaminophen, ibuprofen an toàn hơn aspirin (gây tan máu / thiếu G6PD)
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
-Tetracyclin vào được sữa nhưng bị tủa bởi calcium ⇒ sự hấp thụ ở trẻ là thấp.
Nhưng Minocyclin , Doxycyclin nên tránh vì hấp thu qua hệ tiêu hoá trẻ tốt & nhuộm màu răng nếu mẹ dùng > 10j
3.5 Khi cần dùng các thuốc chống chỉ định hay cần thận trọng thì ngưng cho bú.
=> nhớ vắt sữa
SỬ DỤNG THUỐC Ở BÀ MẸ CHO BÚ
* Do các nguyên tắc về đạo đức, việc thử lâm sàng thuốc mới trên phụ nữ mang thai ,cho bú và trẻ em không được thực hiện => các dữ
liệu về tính an toàn là thiếu trên các đối tượng này
* Trong các hướng dẩn sử dụng thuốc luôn có khuyến cáo về sử dụng cho phụ nữ có thai và cho bú, lưu ý tham khảo ./.
***RELAX MINUTE***
“Hạnh phúc là thứ mỹ phẩm tốt nhất cho nhan sắc của người phụ nữ”