Placenta previa
PRENATAL CARE, DRUG USE, SỬ DỤNG THUỐC,
SỬ DỤNG THUỐC,
Đa số các chất qua nhau thai theo kiểu
khuếch tán thông thường, chỉ có một vài chất theo con đường vận chuyển tích cực.
*Các yếu tố ảnh hưởng tới việc vận chuyển thuốc qua nhau thai:
+ Tính chất lý hóa của thuốc:
Tương tự sự khuếch tán qua các màng sinh học -Các thuốc tan nhiều trong lipid qua nhau thai
rất tốt như Thiopental, Diazepam dùng gây mê cho mẹ trong lúc mổ lấy thai thấm qua nhau
thai rất nhanh và có thể gây ngủ hay suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.
-Các thuốc ion hóa nhiều,phân cưc mạnh ở pH sinh lý sẽ khó qua nhau thai
PRENATAL CARE, DRUG USE
SỬ DỤNG THUỐC
Các thuốc có phân tử lượng 250-500 dễ qua nhau thai, Các thuốc có phân tử lượng 500-1000 khó qua nhau thai hơn, còn nếu có phân tử lượng trên 1000, thuốc qua nhau thai rất ít (Insulin,Heparin)
+ Tỷ lệ liên kết với protein của thuốc
Yếu tố này ít ảnh hưởng tới sự vận chuyển qua nhau thai của những thuốc tan nhiều trong lipid,
nhưng lại ảnh hưởng đáng kể tới những thuốc kém tan trong lipid và bị ion hóa ở pH sinh lý.Chỉ phần
thuốc ở dạng tự do mới qua nhau thai nên các thuốc có tỉ lệ liên kết với protein cao sẽ khó qua. Một số
thuốc như : Phenytoin, barbituric... có xu hướng gắn với protein huyết tương của mẹ mạnh hơn của thai nhi do protein thai nhi có ái lực gắn kém cũng ít qua nhau thai.
PRENATAL CARE, DRUG USE
SỬ DỤNG THUỐC
+ Nồng độ thuốc trong máu mẹ và thai:
Mức độ, tốc độ qua nhau thai của thuốc tỉ lệ
thuận với chênh lệch nồng độ giữa máu mẹ và thai.
* Một số thuốc gây quái thai:
Thuốc chống ung thư: Methotrexat,
Mercaptopurin ,Busulphan,Clorambucil...
Thuốc chống co giật: Trimethadion, Phenytoin, Carbamazepin...
Thuốc ức chế miễn dịch: Cyclophosphamid... Thuốc chống đông máu:Wafarin, Coumarin... - “Hội chứng warfarin” (giảm sản mũi,teo thị
PRENATAL CARE, DRUG USE
SỬ DỤNG THUỐC
* Một số thuốc gây quái thai (tt): Thuốc chống loạn thần:Lithium
ACEI ở các 6 tháng cuối Các hormon sinh dục
Methimazol có thể gây thiếu da đầu thai Vitamin A liều cao và kéo dài
Isotretinoin dạng uống hay dùng ngoài da trong dạng kem trị mụn
Các vaccin sống giảm hoạt lực: vaccin Rubeola