chế độ ăn cho trẻ bị suy dinh dưỡng

Th.S. Nguyễn Thị Yến Th.S. Nguyễn Thị Yến Bộ môn Nhi Trường đại học Y Hà Nội Bộ môn Nhi Trường đại học Y Hà Nội CHẾ ĐỘ ĂN CHO TRẺ SUY DINH DƯỠNG THIẾU CALO -PROTEIN 1.Đại cương : 1.Đại cương : các yếu tố vi lượng. các yếu tố vi lượng. -Trẻ Suy < 3 tuổi. -Trẻ Suy < 3 tuổi. - Trẻ SDD gây chậm phát triển thể chất,thiếu hụt - Trẻ SDD gây chậm phát triển thể chất,thiếu hụt vitamin và dinh dưỡng là bệnh lý hay gặp ở vitamin và dinh dưỡng là bệnh lý hay gặp ở trẻ em SDD có tình trạng giảm chức năng trẻ em SDD có tình trạng giảm chức năng các bộ phận, suy giảm miễn dịch. các bộ phận, suy giảm miễn dịch. -Trẻ suy dinh dưỡng nặng có nhiều nguy cơ đe -Trẻ suy dinh dưỡng nặng có nhiều nguy cơ đe doạ cuộc sống như : Hạ đường huyết , hạ doạ cuộc sống như : Hạ đường huyết , hạ nhiệt độ, rối loạn dg…. nhiệt độ, rối loạn dg…. -Vì vậy trẻ SDD cần được chăm sóc , điều trị -Vì vậy trẻ SDD cần được chăm sóc , điều trị ,theo dõi đặc biệt ,theo dõi đặc biệt Phân loại suy dinh dưỡng nặng: Phân loại suy dinh dưỡng nặng:  Phân loại theo WHO:phân Phân loại theo WHO:phân loại dựa chỉ số cân nặng / loại dựa chỉ số cân nặng / tuổi tuổi - SDD độ I: cân nặng/ tuổi - SDD độ I: cân nặng/ tuổi mất từ-2SDđến-3SD. mất từ-2SDđến-3SD. - SDD độ II: cân nặng/ tuổi - SDD độ II: cân nặng/ tuổi mất từ-3SDđến-4SD. mất từ-3SDđến-4SD. - SDD độ III : cân nặng / - SDD độ III : cân nặng / tuổi mất < -4SD. tuổi mất < -4SD. * Phân loại suy dinh dưỡng * Phân loại suy dinh dưỡng nặng theo Welcome: nặng theo Welcome: Cân Cân nặng/ nặng/ tuổi tuổi Phù Phù không không có có 60% 60% -80% -80% Thiếu Thiếu DD DD KW KW < 60% < 60% M M K-M K-M Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Trong giai đoạn đầu vào viện cần cho trẻ ăn Trong giai đoạn đầu vào viện cần cho trẻ ăn thận trọng do : thận trọng do : - Có nhiều rối loạn trong nội môi. Có nhiều rối loạn trong nội môi. - Chức năng của nhiều bộ bị giảm, nhất là cơ Chức năng của nhiều bộ bị giảm, nhất là cơ quan tiêu hoá,gan, thận… quan tiêu hoá,gan, thận… - Cung cấp năng lượng trong những ngày Cung cấp năng lượng trong những ngày đầu chi cung cấp đủ năng lượng và protein đầu chi cung cấp đủ năng lượng và protein để duy trì quá trình sinh lý cơ bản. để duy trì quá trình sinh lý cơ bản. Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn 1.Nguyên tắc cho trẻ ăn ban đầu (tuần đầu): 1.Nguyên tắc cho trẻ ăn ban đầu (tuần đầu): - Ăn nhiều bữa nhỏ với nồng độ thẩm thấu và Ăn nhiều bữa nhỏ với nồng độ thẩm thấu và lactose thấp. lactose thấp. - Tăng dần calo từ 75 đến 100kcalo /kg /ngày. Tăng dần calo từ 75 đến 100kcalo /kg /ngày. - Protein tăng từ 0,9 đến 1,5 g /kg /ngày. Protein tăng từ 0,9 đến 1,5 g /kg /ngày. - Lượng dịch : 130ml/kg/ngày. Nếu trẻ bị phù Lượng dịch : 130ml/kg/ngày. Nếu trẻ bị phù cho 100ml/kg/ngày. cho 100ml/kg/ngày. - Cho trẻ tiếp tục bú mẹ. Cho trẻ tiếp tục bú mẹ. 1.Nguyên tắc cho trẻ ăn ban đầu (tuần 1.Nguyên tắc cho trẻ ăn ban đầu (tuần đầu): đầu):  Cho trẻ ăn bằng miệng ,nếu trẻ quá yếu Cho trẻ ăn bằng miệng ,nếu trẻ quá yếu cho trẻ ăn qua sonde dạ dầy. cho trẻ ăn qua sonde dạ dầy.  Đối với trẻ có tiêu chảy kéo dài có thể thay Đối với trẻ có tiêu chảy kéo dài có thể thay thế một phần đường trong chế độ ăn . thế một phần đường trong chế độ ăn . Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc chế độ ăn đuổi kịp sự tăng Nguyên tắc chế độ ăn đuổi kịp sự tăng trưởng (từ tuần thứ 2 trở đi) trưởng (từ tuần thứ 2 trở đi)  Cần tăng dần số lượng thức ăn trong mỗi Cần tăng dần số lượng thức ăn trong mỗi lần ăn, tăng từ từ mỗi bữa tăng khoảng lần ăn, tăng từ từ mỗi bữa tăng khoảng 10ml cho đến khi trẻ ăn không hết 10ml cho đến khi trẻ ăn không hết  Tăng lượng calo từ 150-220 calo/kg/ngày Tăng lượng calo từ 150-220 calo/kg/ngày  Protein tăng từ 4-6 g/kg/ngày Protein tăng từ 4-6 g/kg/ngày  Bắt đầu cho ăn chế độ bột, cháo ngũ cốc Bắt đầu cho ăn chế độ bột, cháo ngũ cốc Một số thực phẩm thường dùng Một số thực phẩm thường dùng  Sữa bò ít lactose hoặc không lactose Sữa bò ít lactose hoặc không lactose  Sữa chua Sữa chua  Sữa đậu nành Sữa đậu nành  Ngũ cốc Ngũ cốc  Thịt gà Thịt gà  Đường glucose Đường glucose Sữa Sữa bột bột gầy gầy Đường Đường Dầu Dầu Nước Nước đủ đủ Protei Protei n n Năng Năng lượng lượng 25 25 100 100 27 27 1000 1000 ml ml 9 9 750kc 750kc alo alo 2. Công thức sữa cho trẻ trong 1 tuần đầu: 2. Công thức sữa cho trẻ trong 1 tuần đầu: Pha từ sữa gầy: Pha từ sữa gầy: Sữa bột Sữa bột nguyên nguyên kem kem Đường Đường Dầu Dầu Nước đủ Nước đủ Protein Protein Năng Năng lượng lượng 35 35 100 100 20 20 1000ml 1000ml 11 11 750kcalo 750kcalo b. Pha từ sữa nguyên kem b. Pha từ sữa nguyên kem [...]... 20 1000ml Protein Năng lượng 11 750kcal o d Pha sữa thêm một phần ngũ cốc Đường Sữa bột +ngũ gầy cốc 25 70+35 Dầu 27 Nước đủ 1000ml Protein Năng lượng 11 750kcal o 2 Công thức sữa cho tuần thứ 2-3 a Pha từ sữa gầy: Sữa bột gầy 80 Đường +ngũ cốc 50 Dầu Nước đủ 60 1000m l Prote Năng in lượng 29 1000k calo b Từ sữa nguyên kem Sữa bột gầy 80 Đường +ngũ cốc 50 Dầu 60 Nước Protein đủ Năng lượng 1000 ml 1000... 50 Dầu 60 Nước Protein đủ Năng lượng 1000 ml 1000 kcalo 29 3 Công thức bột hoặc cháo: a Bột thịt - Nước: 200ml - Bột gạo: 40 g - Thịt gà hoặc lợn: 30g - Dầu ăn: 5-10ml - Rau: 15g b Bột trứng: - Nước: 200ml - Bột gạo: 40g - Trứng gà: 30g - Dầu ăn: 5-10ml - Rau: 15g c Cháo thịt - Nước: 250ml - Gạo: 50g - Thịt: 50g - Dầu: 10g . cho trẻ ăn ban đầu (tuần đầu): đầu):  Cho trẻ ăn bằng miệng ,nếu trẻ quá yếu Cho trẻ ăn bằng miệng ,nếu trẻ quá yếu cho trẻ ăn qua sonde dạ dầy. cho trẻ ăn qua sonde dạ dầy.  Đối với trẻ. với trẻ có tiêu chảy kéo dài có thể thay thế một phần đường trong chế độ ăn . thế một phần đường trong chế độ ăn . Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn Nguyên tắc chế. số lượng thức ăn trong mỗi lần ăn, tăng từ từ mỗi bữa tăng khoảng lần ăn, tăng từ từ mỗi bữa tăng khoảng 10ml cho đến khi trẻ ăn không hết 10ml cho đến khi trẻ ăn không hết  Tăng lượng calo