liệu pháp truyền dịch

Liệu pháp truyền dịch 1.Đại cương - Đưa dịch vào cơ thể: loại dịch, tốc độ - Phụ thuộc: + Bệnh nguyên và sinh bệnh học + Cung lượng tim, sức cản hệ thống - ĐN test TD: truyền nhanh, k

LiÖu ph¸p truyÒn dÞch

BS.Lª ThÞ DiÔm TuyÕt

Liệu pháp truyền dịch

1.Đại cương

- Đưa dịch vào cơ thể: loại dịch, tốc độ

- Phụ thuộc:

+ Bệnh nguyên và sinh bệnh học

+ Cung lượng tim, sức cản hệ thống

- ĐN test TD: truyền nhanh, khối lượng

lớn, đánh giá lượng dịch mất, kn đáp ứng của cơ tim/ V dịch

Liệu pháp truyền dịch

2 Chỉ định truyền dịch

- Các loại sốc: sốc tim, sốc giảm thể tích,

sốc nhiễm khuẩn, sốc phản vệ

- Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch

- Đưa các thuốc, chất điện giải vào cơ thể

qua đường truyền dịch

Liệu pháp truyền dịch

3 Test truyền dịch

- Chú ý: ngưỡng của CVP và việc sử dụng thuốc

vận mạch

- Theo các tác giả trong nước: bình thường CVP

định, có thể dùng các dung dịch keo

(HAES-steril 6%, Albumin human, huyết tư

ơng )

ớc tiểu

Test truyÒn dÞch

500(<5), 200 (5-10), 100 (10-15), 50 (>15)/ 15’

CVP t¨ng

<2 2-5 >5

Tr chËm, ~ >8

§îi 10 ph Vm¹ch nÕu

HA<90

Lựa chọn dịch truyền

Phải có tính chất:

Vào lòng mạch nhanh chóng

Lưu lại trong lòng mạch lâu để duy trì

huyết động

Có tính chất sinh học gần với máu

Ch hóa đ giản, đào thải dễ, dung nạp tốt

An toàn, ít tác dụng phụ

Dịch truyền thường dùng

Loại dịch Khuếch tán V bồi phụ Tg bán hủy RL/ NaCl Ngoài TB 1 / 4 10-20 phút G5% Ngoài TB 1 / 10

Máu, Ht Mạch máu 1/1 34 ngày Alb 20% Mạch máu 3-4 / 1 21 ngày Haes 6% Mạch máu 1/1 5-6 ngày

Lấy máu TM bẹn

1. Chỉ định : Phù to, béo quá, TM dễ vỡ,

vùng TM khác tổn thương, trụy mạch

- Sedlinger trong các T2: thông tim, TNT

2 Giải phẫu :

- TM đùi trong tam giác Scarpa, TM đi

trong ĐM

- TM bẹn có V lớn, dễ bộc lộ

Lấy máu TM bẹn

3 Chuẩn bị :

- Dụng cụ :

+ Bơm kim tiêm, ống đựng máu

+ Bông cồn, panh

+ Băng dính, băng ép, băng gạc cuộn

- Thầy thuốc : rửa tay, mũ, khẩu trang,

găng

Lấy máu TM bẹn

3 BN : Nằm ngửa, đầu cao, chân thấp

xoay ra ngoài

4 Kỹ thuật :

- Xác định ĐM đùi

- Ngòn trỏ, giữa cố định ĐM đùi

- Điểm chọc : 1 cm trong ĐM đùi, 2

khoát ngón tay dưới cung đùi

Lấy máu TM bẹn

- Hướng kim : lên trên, góc 45 độ với da,

chọc và hút chân không đến khi có

máu

5 Tai biến :

- Chọc vào ĐM - N trùng nơi chọc

- Thiếu máu do tắc ĐM chi dưới : đau

nhiều, mất mạch, da nhợt, tím, hoại tử

- Viêm TM, huyết khối, chảy máu ổ vào

bụng