Amphetamin Amphetamin Amphetamin Amphetamin !"#$%& ' % ()*$+ ,-$ ./012)-( 345 67 89/$ :$)/$ $;… Amphetamin Amphetamin c¸c d¹ng c¸c d¹ng <==$)/> ;)///?@ABA@CDE$ ?@FAGHDE < I;<:/$ /$)/$JK$ L); M/N 9;$%$ -34 Amphetamin Amphetamin c¸c d¹ng c¸c d¹ng A O7 P Q?@HD2E A O7 ?E7 5)/ $R S$< S8LCAFT$ )Q/7> LP O7 I;%5I!/$“ ” / 3( 7/U A O7 A;?VE I;+6S$' WS$' 8& /I./ AMphetamin AMphetamin Dîc ®éng häc Dîc ®éng häc • SK<7X S • YZ5M;83+ @[AT\D • ]^ %_G\L<FAGL Q • 6;R/!)`,;8KJ • 4 a%/SX ?8SXb[[$cFHA@T$8d[H$cF @CAGF Amphetamin Amphetamin c¬ chÕ t¸c dông c¬ chÕ t¸c dông c /! 5 /))3 /!7 +/))/ ] /7 !1 ]/)`JP /!^ 4)/) )) %LQ) I Amphetamin Amphetamin c¬ chÕ t¸c dông c¬ chÕ t¸c dông ,eN// ^I;Lf N/$g(N//7/X Q 35 hJ;R/ /g K&8 ///;L SJK!/7$S$-i /' 3 jk]$ l]$' IX$g<W TriÖu chøng l©m sµng TriÖu chøng l©m sµng C¸c dÊu hiÖu sèng: C¸c dÊu hiÖu sèng: IX' //)Q/7P 35 ^$' 6S$' J+/>/ J./ ' IXdT@ \ 6m/ S7 Xn Q$347 SII)3+ $1R38 7-;J$; >- $-J!& LS TriÖu chøng l©m sµng TriÖu chøng l©m sµng Tim m¹ch Tim m¹ch jQ/7--/ k2 \G c ; ;- / ?@BBcES?@H\co\ELB g 1jk;8% ; U p<+?)U8$ 8/ 6S$/7m8E ]6$/Z7$0 W6?7E TriÖu chøng l©m sµng TriÖu chøng l©m sµng H« hÊp H« hÊp MM6g <K8$34 L FTAG[ ' g ( 8q [XIrG[ ' UWM%LQ_$1( L;! jOs1R >)/ )34 t> [...]... trường hợp dùng đến 10 viên, kèm theo các thuốc khác Dược động học Hấp thu qua đường TH, đạt đỉnh sau 2h, gắn nhanh vào mô Chuyển hóa chủ yếu qua gan (men CYP2D6 và các men khác), enzym bão hòa (tăng nhẹ liều cũng nguy hiểm) T/2: 8h, nhưng gấp 5 lần để 95% được thải hết (40h), một số chất CH còn td thậm chí còn dài hơn (MDA) Tác dụng dược lý Tăng giải phóng các chất dẫn truyền tk (serotonin, noradrenalin,... của chân Sự tăng hđ của cơ + td TT của thuốc lên TT điều nhiệt của não gây tăng thân nhiệt Cứng và đau cơ vùng lưng và các chi thư ờng gặp sau 2-3 ngày Đau đầu buồn nôn, mất ngon miệng, nhìn đôi, khô miệng và mất ngủ Tăng nhịp tim và HA Tác dụng cấp tính Tác dụng không mong muốn Trên tinh thần: tính hiếu động thái quá, giảm tập trung với sự vật và nhân cách và mất ngủ Gây ảo giác, mất nhân cách,... Tăng serotonin gây ra các td về tinh thần (mental), nor gây ra các td trên thể chất (physical) Tác dụng trên người dùng Tác dụng khá biến đổi, phụ thuộc vào liều lượng, tần suất sử dùng và thời gian dùng nên về mặt td được chia ra: Tác dụng cấp tính (single-occasion) và mạn tính (long-term) TD trên thể chất (physical) và tinh thần (mental) Ngộ độc cấp với liều cao hoặc cá nhân tăng nhạy cảm Tác... sinh lực, ham muốn, giảm mệt mỏi và buồn ngủ Các td tâm lý đi kèm bao gồm: trạng thái lâng lâng, yêu đời, tăng nhận thức, hoà nhập và gần gũi với mọi người, cách nhìn và suy nghĩ khoan dung TD điều trị như thuốc hướng thần chưa đư ợc chấp nhận: tăng giao tiếp, đồng cảm Tác dụng cấp tính Tác dụng không mong muốn Căng thẳng: biểu hiện bằng tăng TLC, cứng hàm, nghiến răng và các chuyển động không ngừng... tăng hạ kali Hạ tiểu cầu đỏ da và đổ mồ hôi, t/h mạn:viêm mô tế bào, loét, apxe, viêm mạch hoại tử Triệu chứng lâm sàng Ngộ độc mạn Hoang tưởng, rối loạn vận động (nghiến răng, máy cơ), ứng xử bất thường RLTH, sút cân và suy DD Tiêm TM: TT da, viêm mạch hoại tử, tắc mạch phổi và NK (viêm NTM, viêm phổi, viêm gan, HIV) Thiếu thuốc: không TT gây TV nhưng thúc đẩy trầm cảm và các nỗ lực tự sát, lo âu, đau... loạn thần Sau 1-2 ngày: mất TT, trầm cảm, lo âu và mệt mỏi Tác dụng kéo dài Trên tâm thần có liên quan đến serotonin Giảm tới 50-80% serotonin trong não Tổn thương trí nhớ Tổn thương khả năng ra quyết định, tư duy logic và giải quyết các vđ đơn giản Bốc đồng và thiếu kiềm chế Sự hoảng sợ lặp lại khi không có sự có mặt của thuốc, thậm chí sau khi bỏ thuốc trong một thời gian dài ... (25% trẻ em vô tình tiếp xúc) Nôn ra máu: đau thượng vị và nôn ra máu Viêm đại tràng do thiếu máu: đau bụng và chảy máu tiêu hoá thấp, thư ờng khỏi sau 7-10 ngày Triệu chứng lâm sàng Tổn thương gan Tổn thương tế bào gan: tăng thân nhiệt, co thắt mạch Suy gan: đa số tử vong hoặc phải ghép gan, triệu chứng: chán ăn, mệt mỏi, NT sẫm màu, vàng da Do dùng amphetamin để điều trị (thường sau 2-6 tháng) Có thể... tiểu, kiềm hoá NT không được khuyến cáo thường qui Rối loạn nhịp tim: lidocain, amiodarone HC thiếu thuốc: thường an toàn, lưu ý trầm cảm thể tự sát Có thể dùng an thần H/C serotonin:tăng thân nhiệt, tăng hoặc hạ HA, co giật MethylenedioxyMetamphetamin (mdma) hay Ecstasy Vài nét chung Là dx của amphetamin Được mua bán trái pháp luật TD TK trên hệ serotonergic có thể gây ra các tổn thương vĩnh... phép dùng liều nào thì an toàn Cấu trúc hóa học Khác cơ bản với amphetamin: do có nhóm methylenedioxy (-O-CH2-O-) gắn với vị trí 3 và 4 của nhân thơm trong phân tử amphetamin Cấu trúc này giống với các cấu trúc gây ảo giác ở một số loài cây xương rồng (mescaline) Không có trong tự nhiên, được TH một cách có chủ ý (1912) Dạng sử dụng Amphetamin bay hơi nhưng MDMA hòa tan trong nước nên dùng đường... cải thiện Triệu chứng lâm sàng Cơ quan sinh sản Sinh quái thai: tăng dị tật về tim, bất thư ờng tktw trẻ sơ sinh, tử vong trước khi sinh (methamphetamin qua được rau thai) HC thiếu thuốc: gặp ở TSS (co giật, hạ ĐH) nếu mẹ lạm dụng thuốc Đẻ non: thiếu cân và thiếu tháng Tử vong: tắc mạch do ối, sản giật, h/c HELLP Qua được sữa mẹ Triệu chứng lâm sàng Cơ quan khác Suy thận cấp: do mất nước, tiêu . Amphetamin Amphetamin Amphetamin Amphetamin . 89/$ :$)/$ $;… Amphetamin Amphetamin c¸c d¹ng c¸c d¹ng <==$)/> ;)///?@ABA@CDE$ ?@FAGHDE <. I;<:/$ /$)/$JK$ L); M/N 9;$%$ -34 Amphetamin Amphetamin c¸c d¹ng c¸c d¹ng A O7 P Q?@HD2E A O7 ?E7 5)/