Chuẩn bị đẻ pptx

Phần 2: Qui trình thực hành chuẩn bị cho một cuộc đẻ 1. Chuẩn bị thai phụ Vệ sinh thân thể: Nếu sản phụ mới chuyển dạ, cổ tử cung mở dới 2cm, khuyên sản phụ tắm gội sạch sẽ. Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài, dùng băng vệ sinh vô khuẩn. Hớng dẫn sản phụ chế độ ăn: Ăn nhẹ, ăn thức ăn dễ tiêu (cháo, uống sữa, uống nớc cam ), ăn ít một, tránh ăn các thức ăn đã để lâu. Khi cổ tử cung đã mở trên 5cm, không để sản phụ đi đại tiểu tiện ở nhà vệ sinh để tránh đẻ rơi. Khuyên sản phụ nằm đầu cao, tốt nhất là nằm nghiêng trái. Hạn chế đi lại tránh vỡ ối sớm. Động viên, giải thích để sản phụ yên tâm thực hiện theo hớng dẫn của thầy thuốc: Cách thở, t thế nằm, cách rặn 2. Chuẩn bị dụng cụ cho cuộc đẻ 2.1. Dụng cụ theo dõi thai phụ và thai nhi trong chuyển dạ ống nghe tim phổi ống nghe tim thai Thớc dây Thớc đo khung xơng Đồng hồ có kim giây Khay đựng dụng cụ 2.2. Dụng cụ làm vệ sinh và vô khuẩn cho thai phụ Kẹp sát khuẩn ấm nhôm đựng nơc chín Bốc thụt + ống dẫn nớc bằng chất dẻo + canuyn Bông cầu Dung dịch bethadin 10% Khăn vải vô khuẩn áo, váy hấp, băng vệ sinh vô khuẩn Guốc dép riêng để đi trong phòng đẻ 2.3. Dụng cụ vô khuẩn cho ngời đỡ đẻ Thùng có vòi và cần gạt đựng nớc chín Xà phòng chín hoặc dung dịch rửa tay Bàn chải đã vô khuẩn Dung dịch ngâm tay (cồn 70 0 ) Găng tay vô khuẩn Guốc dép riêng đi trong phòng đẻ 245 246 2.4. Dụng cụ đỡ đẻ thờng Hai hộp dụng cụ đỡ đẻ thờng, mỗi hộp gồm: 1 kéo và 2 kẹp kocher. Hộp dụng cụ cắt khâu tầng sinh môn gồm: + 2 kéo + 1 van âm đạo + 1 kẹp mang kim + 2 kẹp phẫu tích: 1 có mấu, 1 không mấu + 2 kim cong: 1 khâu cơ, 1 khâu da + Chỉ khâu + Gạc tròn và gạc miếng + Bơm tiêm + Thuốc gây tê Hộp kiểm tra tầng sinh môn: + 2 van âm đạo + 2 kẹp hình tim Các phơng tiện khác: + Khăn giữ tầng sinh môn + 1 khay men đỡ rau + 1 khay men để dụng cụ cha vô khuẩn + Các hộp hấp để lấy bổ sung: Hộp khăn vải hấp, hộp găng vô khuẩn, hộp bông hấp, hộp băng gạc Các phơng tiện chăm sóc trẻ sơ sinh: + Bông cầu + Cồn iod, cồn 70 0 + Tã, áo, mũ 2.5. Dụng cụ đề phòng cuộc đẻ khó Bộ Forceps Bộ giác hút Thuốc hồi sức sơ sinh, thai phụ: Dịch truyền, thuốc trợ tim, oxy, dung dịch kiềm Bơm tiêm 3. Chuẩn bị phòng đẻ Vị trí: Phòng đẻ đặt ở nơi cao ráo, sạch sẽ, tránh xa nơi lây nhiễm nh nhà bếp, nhà vệ sinh, khoa truyền nhiễm. Nền, tờng không thấm nớc để có thể rửa đợc bằng nớc và xà phòng, có hệ thống kín dẫn nớc thải. Trong phòng không dùng quạt trần, mà dùng quạt bàn hoặc điều hòa nhiệt độ. Các cửa sổ phải có kính mờ cao hơn sàn nhà 1,5 m, nếu không có kính phải có lới che hoặc vải xô tránh ruồi muỗi bay vào. Khi không có sản phụ đẻ phải đóng kín tuyệt đối, không làm việc khác trong phòng đẻ. Bàn đẻ luôn sạch sẽ, có thể nâng cao hoặc hạ thấp phần trên để thích hợp với t thế của sản phụ trong từng giai đoạn của cuộc đẻ. Sau mỗi ca đẻ, phải thay tấm lót bàn, lau chùi sạch sẽ tấm trải bàn, rồi mới tiếp tục sử dụng. 247 248 Bục lên xuống dành cho sản phụ phải chắc chắn, tránh ngã cho sản phụ. Phòng đẻ phải đợc rửa hàng tuần (nền, tờng) bằng các loại dung dịch sát khuẩn, chiếu đèn cực tím để khử trùng. Sau mỗi ca đẻ, phải lau sạch sẽ bằng dung dịch sát khuẩn. Phải có guốc dép đi riêng trong phòng đẻ: 4. Chuẩn bị thuốc cho cuộc đẻ 4.1. Thuốc tăng co bóp tử cung Oxytocin Ecgometrin 4.2. Thuốc giảm co bóp tử cung Papaverin chlohydrat Alverin citrat (Spasmaverin) Phloroglucinol (Spasfon) Salbutamol Atropin sulfat 4.3. Thuốc gây tê Lidocain 4.4. Các thuốc khác Chống choáng Thuốc kháng sinh Vitamin B 1 , C, K Dịch truyền:Glucose hoặc dextrose đẳng trơng, u trơng; đung dịch natri chlorua. 2. vô khuẩn trong sản khoa Dụng cụ đã dùng Khử nhiễm Nóng Sấy khô Tiệt khuẩn Khử khuẩn cao Lạnh Nóng Lạnh Hấp ớt Ngâm hoá chất trên 10 giờ Luộc 20 p hút Ngâm hoá chất 20 phút Bảo quản Làm sạch Sử dụng 249 250 Rửa tay - mặc áo - đI găng 1. Chuẩn bị Thùng đựng nớc chín, vòi có cần gạt. Xà phòng chín hoặc dung dịch rửa tay. Bàn chải vô khuẩn. Hộp đựng khăn lau tay vô khuẩn. Hộp đựng áo blu vô khuẩn. Hộp đựng găng tay hấp hoặc găng tay vô khuẩn. Bông, cồn Iod. Bấm móng tay. Dụng cụ nậy móng tay. 2. Kỹ thuật Tháo đồ trang sức (đồng hồ, nhẫn, vòng). Cắt móng tay. Xắn tay áo trên khuyủ tay 10 cm. Sát khuẩn đầu ngón tay bằng cồn iod. Mở vòi nớc thấm ớt 2 bàn tay, cẳng tay. Lấy xà phòng vào bàn chải. Cọ rửa tay theo thứ tự: Ngón tay- bàn tay- cẳng tay trong 5 phút. Mở vòi nớc rửa sạch xà phòng. Dùng bàn chải, xà phòng cọ rửa tay theo thứ tự lần 2 trong 5 phút. Mở vòi nớc rửa sạch xà phòng. Ngâm tay trong dung dịch sát khuẩn 5 phút. Lau khô tay bằng khăn vô khuẩn. Lấy áo blu từ trong hộp hấp ra. Mặc áo: Xỏ tay trái trớc, tay phải sau. Nhờ ngời phụ buộc dây khẩu trang và dây đai lng. Lấy 1 đôi găng tay vô khuẩn. Đi găng tay trái trớc, tay phải sau. Sửa ngón găng, kéo cổ găng trùm tay áo. Nắm 2 tay để cao trớc ngực. Làm sạch dụng cụ sau thủ thuật 1. Đi găng bảo vệ (găng dày, cổ găng tay dài), găng này không đợc dùng để làm chuyên môn. 2. Rửa nớc. Tháo rời dụng cụ, nếu có thể. 3. Ngâm nớc xà phòng bột. 4. Dùng bàn chải, tốt nhất loại bàn chải nhỏ có cán nh bàn chải đánh răng, đánh rửa sạch các vết bẩn, các khe kẽ, các chỗ bắt khớp của dụng cụ. 5. Rửa nớc lại 3 lần, rửa dới vòi nớc chảy hay rửa trong chậu cũng phải 3 lần. Rửa vòi thì sạch và tiện hơn, nhng lại sợ bắn tung toé chất bẩn vào ngời 251 252 rửa dụng cụ. Nếu đeo kính hoặc tấm trong để bảo vệ mặt, găng có cổ tay dài, đeo tạp dề ni lông, thì có thể bảo vệ ngời rửa dụng cụ. Hoặc cho dụng cụ vào chậu và vặn vòi cho nớc chảy tràn đến khi nớc thật trong, cũng có tác dụng làm sạch tốt. 6. Lau hoặc để khô trong không khí trớc khi xử lý tiếp. 7. Không làm sạch dụng cụ ở trong phòng thủ thuật. 8. Đối với đồ vải, nên giặt trong máy giặt, tốt nhất là máy giặt có nớc nóng. Làm sạch và tiệt khuẩn găng 1. Đeo găng bảo vệ 2 tay. 2. Lộn trái găng ra và ngâm trong dung dịch tiệt khuẩn 10 phút. 3. Rửa sạch bên trong và bên ngoài găng bằng nớc xà phòng. 4. Rửa sạch nớc xà phòng bằng vòi nớc chảy. 5. Kiểm tra xem găng có bị thủng không. 6. Lau khô nhẹ nhàng cả 2 mặt găng (có thể phơi trên dây nơi không có nắng). 7. Găng tay đã đợc làm sạch, phải đợc rắc bột tale và gấp xếp thành từng đôi, gấp cổ găng ra ngoài. 8. Xếp găng đã gấp vào sọt sắt thoáng (hoặc hộp hấp) theo chiều nghiêng, không chồng lên nhau, để cho hơi nớc thấm qua tốt nhất. 9. Hấp ở nhiệt độ 121 0 C trong 15 phút. 10. Sau khi hấp bảo quản ở điều kiện vô khuẩn. 11. Đựng trong hộp đậy kín 1 tuần. Sau một tuần phải tiệt khuẩn lại. tiệt khuẩn dụng cụ bằng hoá chất 1. Chuẩn bị một xô bằng nhựa hoặc bình thuỷ tinh có nắp đậy, đựng dung dịch tiệt khuẩn sao cho độ sâu vừa đủ ngập dụng cụ. 2. Chuẩn bị một xô (hoặc chậu) vô khuẩn có nắp đậy, đựng nớc vô khuẩn để tráng. 3. Ngâm dụng cụ đã đợc làm sạch vào dung dịch tiệt khuẩn, ít nhất 10 giờ (Cidex 2%). 4. Lấy dụng cụ ra bằng kẹp vô khuẩn. 5. Tráng dụng cụ bằng nớc vô khuẩn. 6. Dùng kẹp vô khuẩn gắp dụng cụ sang hộp vô khuẩn, có nắp đậy kín. 7. Dán nhãn, đề tên dụng cụ, ngày tiệt khuẩn trên nắp hộp. 8. Cất giữ không quá 1 tuần (nếu hộp hấp không kín, nơi bảo quản không vô khuẩn, thì dùng ngay sau khi tiệt khuẩn). (Chú ý: Ngâm dụng cụ trong 20 phút có thể sử dụng đợc ngay, đối với trờng hợp chỉ cần khử khuẩn ở mức độ cao). 253 254 khử khuẩn cao bằng nhiệt đun sôi 1. Dùng cho bơm tiêm, dụng cụ kim loại hoặc cao su khi không có điều kiện sấy khô hấp ớt. 2. Xếp dụng cụ đã làm sạch vào nồi luộc, nên xếp chung những thứ cùng chủng loại. 3. Cho nớc sạch vào nồi ngập dụng cụ. Đậy nắp kín. 4. Đun sôi duy trì từ lúc bắt đầu sôi 20 phút. Nếu ở nơi cao hơn mặt biển, cứ 100m phải thêm 5 phút. 5. Trong quá trình luộc không đợc cho thêm dụng cụ khác, nếu cho thêm phải tính lại thời gian từ lúc đó. 6. Dùng kẹp vô khuẩn hoặc đã khử khuẩn cao, lấy dụng cụ cho vào hộp đựng, hộp đựng cũng phải đợc tiệt khuẩn hoặc khử khuẩn cao. 7. Không để ngâm dụng cụ trong nớc đã nguội. Dùng ngay hoặc bảo quản trong 24 giờ. Ghi chú: ở ngoài cơ thể, HIV rất dễ bị tiêu diệt hoặc bị bất hoạt bằng các tác nhân. ở nhiệt độ ớt, HIV rất dễ bị phân huỷ ở 56 0 C trong 20 phút, ở nhiệt độ khô HIV bị huỷ ở 68 0 C trong 2 giờ. sấy khô 1. Dùng để tiệt khuẩn dụng cụ kim loại. 2. Dụng cụ sau khi đã khử nhiễm, làm sạch: Cho từng bộ vào hộp đựng có nắp rồi đặt vào tủ sấy, cách thành tủ ít nhất 3cm. 3. Đóng cửa tủ sấy. 4. Đốt nóng: Đa nhiệt độ tủ sấy từ nhiệt độ phòng lên 170 0 C. 5. Duy trì 1 giờ để diệt hết nha bào uốn ván (nếu nhiệt độ tủ từ 160 0 C thì phải duy trì 2 giờ). 6. Để nguội: Thời gian để nguội từ 1 giờ 1 giờ 30 phút. Không đợc cho đồ vải vào tủ sấy khô, vì vải sẽ bị cháy. 7. Ghi ngày tiệt khuẩn vào hộp (tối đa 07 ngày, sau phải tiệt khuẩn lại). hấp ớt 1. Chủ yếu dùng cho đồ vải, cao su, thuỷ tinh, cũng có thể dùng cho đồ kim loại. 2. Vải, găng đều đã giặt sạch, phơi khô. 3. Xếp đồ hấp vào hộp, thành hộp hấp phải có lỗ thông, mở vành đai đậy lỗ. Đặt gói to ở dới, gói nhỏ ở trên, có khoảng trống cho hơi nớc đi qua. 4. Mở nắp nồi hấp, đổ nớc vào trong nồi theo quy định của hãng sản xuất, nên dùng nớc cất để tránh đóng cặn. 5. Cho hộp hấp vào nồi hấp. 6. Đậy kín nắp nồi hấp, mở van xả ( t thế đứng). 7. Đốt nóng: Khi thấy hơi nớc xì mạnh, để 4 phút để hơi nớc đuổi hết không khí trong nồi, mới đóng van xả (t thế ngang), nhờ không có không khí bên trong, hơi nớc nóng sẽ toả đến mọi điểm. 255 256 8. Duy trì đến khi kim áp lực chỉ đến 1,5kg/cm 2 (120 0 C) thì duy trì 30 phút. 9. Xả hơi: Khi đã đạt đợc nhiệt độ và thời gian cần thiết, thì tắt nguồn nhiệt, mở từ từ khoá xả hơi cho áp lực về số 0, sau đó tháo lỏng ngay ốc vặn nắp, để tránh hiện tợng chân không trong nồi, khó mở nắp. 10. Làm khô và làm nguội: Đợi nồi hết nóng hãy lấy đồ hấp ra bảo quản, ghi ngày tiệt khuẩn. Với nồi hấp kiểu tang trống, phải đóng ngay vành đai. 11. Bảo quản trong 05 ngày. khử khuẩn lạnh (Dùng cho dụng cụ không thể sấy khô, hấp ớt) 1. Đi găng, mang kính bảo vệ mắt, mở thoáng cửa sổ. 2. Pha dung dịch CIDEX 2% nơi thoáng gió. 3. Hộp ngâm phải có nắp và đủ kích thớc để ngâm ngập dụng cụ . 4. Chuẩn bị một hộp tơng tự đựng nớc vô khuẩn để tráng rửa hoá chất . 5. Dụng cụ đã qua làm sạch. 6. Ngâm ít nhất 10 giờ. 7. Lấy dụng cụ bằng kẹp vô khuẩn. 8. Tráng rửa trong nớc vô khuẩn (nớc cất, huyết thanh). 9. Lau khô bằng khăn vô khuẩn và bảo quản trong hộp vô khuẩn trong 1 tuần. 10. Đổ nớc tráng, giữ nớc ngâm theo hạn dùng. Ghi chú Các hoá chất nh chlor, hypoclorid, glutaraldehyd bất hoạt HIV trong vài phút. Cồn, hydrogen peroxid, phenol, formaldehyd bất hoạt HIV rất nhanh. pH dới 6 hoặc trên 10 cũng bất hoạt đợc virus. Do đó khi khử khuẩn cao bằng hoá chất hay tiệt khuẩn bằng hoá chất đều có tác dụng diệt HIV. theo dõi chuyển dạ 1. Chuẩn bị 1.1. Phòng chờ đẻ nằm liền kề phòng đẻ Có cân và thớc đo chiều cao cho sản phụ. 1.2. Chuẩn bị phơng tiện dụng cụ ống nghe tim thai Đồng hồ có kim giây Nhiệt kế y học Huyết áp kế ống nghe tim phổi 257 258 Thớc dây (đo cao tử cung và vòng bụng), thớc Beaudeloque. Bảng tính tuổi thai và dự kiến ngày sinh. Nớc sạch rửa ngoài, ấm hoặc bốc đựng nớc rửa. Kẹp dài sát khuẩn. Bông rửa. Thông tiểu mềm. Găng tay vô khuẩn. Dầu bôi trơn vô khuẩn (tay, dụng cụ). Tấm lót mông sạch. Sổ ra vào viện. Hồ sơ sản khoa. Biểu đồ chuyển dạ. Bút ghi. Phơng tiện thử protein. 1.3. Thuốc Bình oxy, dây dẫn, ống thở. Oxytocin 5 đv/ống. Papaverin 0,04g/ống. Dolosal 0,01g/ống (nếu có). Các dung dịch truyền: Glucose, muối Bộ dây truyền, bơm, kim tiêm. Cồn 70 0 . Bông sát khuẩn vô khuẩn. 1.4. Chuẩn bị thai phụ Giải thích diễn biến của cuộc chuyển dạ. Trao đổi với thai phụ về công việc của ngời hộ sinh sắp làm. Hớng dẫn sản phụ t thế nằm, thở, rặn đẻ. Nhắc thai phụ uống nớc. 2. Hỏi, nghe, ghi chép vào hồ sơ và biểu đồ chuyển dạ Thông tin về nhân thân thai phụ (họ tên, tuổi ). Dấu hiệu đầu tiên của chuyển dạ: + Đau bụng: Chị bắt đầu đau khi nào, cơn đau xuất hiện nh thế nào? + Ra dịch nhầy hồng âm đạo: Đó là dấu hiệu sớm của chuyển dạ, thai phụ có thể phân biệt với ra máu trớc đẻ ở chỗ là chất nhầy dính và có thể căng ra giữa 2 ngón tay. + Ra nớc ối: Ra khi nào, ồ ạt hay ra ít? + Chị có ra máu âm đạo không: Ra máu âm đạo trong quá trình chuyển dạ là dấu hiệu đáng lo ngại, cần chuyển tuyến trên hoặc mời bác sỹ đến khám. Hỏi thai phụ ăn bữa cuối khi nào. Chuyển dạ có thể làm cho thai phụ nôn khi ăn no. Khuyên thai phụ không nên ăn quá nhiều, giải thích đâu là những đồ ăn thức uống thích hợp với thai phụ và nên ăn từng ít một. Hỏi thai phụ đi đại tiện lần cuối khi nào. Trực tràng rỗng làm cho thai nhi xuống tốt hơn. Nếu thai phụ 259 260 còn ở pha tiềm tàng, có thể dùng Microlax, nếu cổ tử cung mở trên 5cm không đợc thụt tháo, thai phụ có thể đẻ rơi trên giờng hoặc trong phòng tắm. Hỏi thai phụ đã dùng thuốc gì cha? nhất là đối với thai phụ đợc chuyển từ tuyến trớc đến, xem xét nếu đã dùng thuốc thì đó là loại gì, có lợi hay không. Hỏi thai phụ có khám thai không? Nếu có khám thai xem các thông tin trong phiếu khám thai, nếu thai phụ không khám thai ở cơ sở y tế, phải hỏi đầy đủ về nhân thân, tiền sử sản khoa, tiền sử bệnh tật, tình trạng sức khỏe trong quá trình mang thai 3. Theo dõi cơn co tử cung: Ngời hộ sinh đặt tay lên bụng sản phụ để đo Độ dài Độ mạnh Tần số (Số cơn co trong 10 phút) Pha tiềm tàng: 1 giờ 1 lần Pha tích cực: 30 phút 1 lần 4. Theo dõi tim thai Nắn tìm điểm nghe tim thai (mỏm vai với ngôi chỏm ). Đặt ống nghe tim thai. Bắt đầu nghe tim thai sau khi hết cơn co. Đếm cả phút. Nếu tim thai bình thờng, đếm tim thai 30 phút/ lần. Nếu tim thai bất thờng, nghe tim thai 5 phút / lần, khi: + Tim thai > 160 lần/ phút hoặc < 120 lần/ phút. + Phân su đặc. + Thai đạp nhiều. 5. Theo dõi độ mở cổ tử cung, ối, ngôi thai, độ lọt Giải thích lý do cần thăm khám âm đạo. Hớng dẫn t thế để thai phụ phối hợp với nhân viên y tế. Quan sát dịch chảy ra ở âm hộ. Rửa ngoài âm hộ cho sản phụ. Rửa tay, đi găng vô khuẩn vào tay khám. Tay kia dội dầu bôi trơn lên tay khám. Đa nhẹ nhàng 2 ngón tay (ngón 2 và 3) vào trong âm đạo. Sờ cổ tử cung, đánh giá mức dày, mỏng, mềm, cứng, xóa mở. Nhận định ối + Nếu ối còn: Hình thù ối, màng ối dày hay mỏng, có gì lạ không (dây rau, bánh rau). + Nếu ối đã vỡ: Xác định giờ vỡ ối, lợng nớc ối, màu, mùi. Xác định ngôi thai, độ lọt của ngôi + Ngôi, thế, kiểu thế gì 261 262 + Đã quay đến đâu + Có chồng xơng không + Có bớu huyết thanh không + Có sa chi không + Đánh giá độ lọt của ngôi thai Thông báo kết quả khám cho thai phụ, động viên thai phụ Tần suất: 4 giờ/ lần hoặc hơn khi cần thiết. 6. Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của ngời mẹ Mạch: 1 giờ một lần Huyết áp 4 giờ một lần Thân nhiệt 4 giờ một lần 7. Theo dõi giờ chuyển dạ Giờ từ khi vào Giờ từ khi chuyển dạ thật: cơn co 20 giây, tần suất cơn co 2. 8. Ghi chép Vào sổ ra - vào viện Hoàn thiện hồ sơ sản khoa Đánh dấu vào biểu đồ chuyển dạ Hoàn thiện hồ sơ sản khoa Đánh dấu vào sản đồ phần thăm khám đợc bắt đầu từ giờ nhận sản phụ. theo dõi nghiệm pháp lọt, đẻ chỉ huy 1. Theo dõi nghiệm pháp lọt ngôi chỏm Thông báo cho sản phụ việc sắp làm, lý do, động viên, hớng dẫn sản phụ cùng phối hợp. Sản phụ đi tiểu trớc khi làm nghiệm pháp. Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm chỉ làm khi. + Đã có chuyển dạ thật. + Chỉ làm ở cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật. + Theo chỉ định của bác sỹ. Sản phụ nằm theo t thế sản khoa, tránh ăn thức ăn nhiều hoặc thức ăn chậm tiêu. Đánh giá chuyển dạ qua biểu đồ chuyển dạ:1 giờ/ lần. + Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp, lợng nớc tiểu (4 giờ 1 lần). + Cơn co tử cung. + Tim thai. + Tiến triển của ngôi thai. + Độ mở cổ tử cung. + ối. Nếu cơn co tử cung tốt, đầu áp sát cổ tử cung sau khi cổ tử cung mở đến 4cm, thì có thể bấm ối, xé rộng màng ối để ngôi thai tỳ vào cổ tử cung. 263 264 [...]... phụ đỡ đẻ nh thông thờng Kiểm tra vết hằn của cành forceps, đánh giá tình trạng sức khoẻ sơ sinh Chuẩn bị dụng cụ phụ bác sỹ kiểm tra đờng sinh của sản phụ 2 Chuẩn bị cho con 1 Chuẩn bị cho sản phụ Dụng cụ hút nhớt: Máy và ống hút nhớt Dụng cụ làm rốn: Kẹp rốn, kéo, cồn iod, gạc, băng rốn áo, tã lót Thuốc nhỏ mắt (Mổ lấy thai) Một khăn bông vô khuẩn để quấn bé Chuẩn bị cho một cuộc mổ đẻ Cân... Tiếp tục phụ giúp đỡ đẻ nh thông thờng 1 Chuẩn bị 1.1 Dụng cụ Máy giác hút Chụp (nắp) giác hút các cỡ (4,5,6) Dây xích Thanh chữ thập, các ống cao su Dụng cụ hồi sức sau sinh 1.2 Thai phụ Chuẩn bị t tởng cho thai phụ để thai phụ rặn phối hợp khi kéo thai T thế sản phụ khoa mở rộng hai đùi Vệ sinh sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn Thông tiểu phụ giúp bác sỹ làm Forceps 1 Chuẩn bị 1.3 Nữ hộ sinh:... có chỉ định đẻ chỉ huy, rau tiền đạo chảy máu ít 2 Chuẩn bị 2.1 Thầy thuốc: Trang phục: áo, mũ, găng tay vô khuẩn 2.2 Sản phụ: Giải thích cho sản phụ trớc khi làm thủ thuật Nằm trên bàn đẻ, t thế sản khoa, đã đi tiểu hoặc đã đợc thông tiểu Vệ sinh âm hộ Sát khuẩn vùng âm hộ Trải vải vô khuẩn 267 268 1 2 Sản phụ đỡ đẻ ngôI chỏm T tởng, t thế (Sổ kiểu chẩm mu) Kiểm tra điều kiện rặn đẻ và hớng... khẩu trang Mang găng vô khuẩn Nếu cổ tử cung nguyên vẹn cho sản phụ nghỉ ngơi + Rửa tay vô khuẩn Nếu cổ tử cung rách hai ngón tay chạm nhau + 1.3 Chuẩn bị ngời hộ sinh Nếu cổ tử cung nguyên vẹn hai ngón tay không chạm nhau Nếu cổ tử cung rách chuẩn bị dụng cụ để kiểm tra và khâu phục hồi cổ tử cung 2.2 Kiểm tra cổ tử cung bằng dụng cụ Sát khuẩn âm hộ 2 Kỹ thuật tiến hành Đi găng vô khuẩn 2.1 Kiểm... vào 7 Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực 8 Đa ống hút vào miệng trẻ (với độ sâu đã đo) 9 Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực 10 Đa áp lực âm 50 -100cm nớc 11 Khi rút vẫn bịt lỗ tạo áp lực (hoàn thành hút ở miệng) 12 Hút một lỗ mũi - ống hút vào sâu 2cm, cũng với áp lực âm 50-100cm nớc 1 Phơng tiện Kẹp thẳng: 2 chiếc (nên có mấu để kẹp chắc dây rốn) Kéo thẳng hai đầu tù: 1 chiếc Trong gói đẻ sạch (để... để kiểm tra xem có hở, có chảy máu không Khâu ngoài bằng mũi rời, chỉ lin (hoặc catgut), không để chồng mép da, không buộc chỉ lỏng quá hoặc chặt quá kiểm tra cổ tử cung bằng tay và dụng cụ 1 Chuẩn bị 1.1 Chuẩn bị dụng cụ 1 đôi găng vô khuẩn 1 khăn vải lót mông vô khuẩn (nếu kiểm bằng dụng cụ phải thêm) Ngời phụ giữ van 1 khay vô khuẩn đựng: + 2 van âm đạo + 1 kẹp dài sát khuẩn + 3 đến 4 kẹp hình... lần (Nếu có monitoring theo dõi là tốt nhất) Theo dõi độ mở cổ tử cung, độ lọt của ngôi thai 1 giờ/ lần Theo dõi mạch, huyết áp: 2 giờ/ lần 2 Đẻ chỉ huy 2.1 Chỉ tiến hành nghiệm pháp khi có chỉ định của bác sỹ, ở cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật 2.2 Chuẩn bị Các phơng tiện theo dõi chuyển dạ Kim bấm ối Thuốc: Dung dịch glucose 5% x 500ml 2.4 Đánh giá Bông, cồn 700 Nếu theo dõi cơn co tử cung... thông tiểu Vệ sinh âm hộ Sát khuẩn vùng âm hộ Trải vải vô khuẩn 267 268 1 2 Sản phụ đỡ đẻ ngôI chỏm T tởng, t thế (Sổ kiểu chẩm mu) Kiểm tra điều kiện rặn đẻ và hớng dẫn sản phụ rặn đẻ 1.3 Thầy thuốc 1 Chuẩn bị Mũ, áo, khẩu trang 1.1 Dụng cụ Rửa tay vô khuẩn Kẹp sát khuẩn dài 25 cm x 2 chiếc Bông cầu Cồn iod Găng tay vô khuẩn x 2 đôi 2.1 Sát khuẩn vùng âm hộ TSM: Theo hình quần đùi, từ... hộ sinh áp vùng tai má thai nhi, ngón trỏ và ngón giữa ôm vào vùng dới hàm và chẩm kéo nhẹ hớng xuống sàn nhà cho vai trớc sổ đến bờ dới cơ delta thì dừng lại 2.10 Đỡ vai sau đỡ đẻ ngôI chỏm (Sổ kiểu chẩm cùng) 1 Chuẩn bị 1.1 Dụng cụ Tay giữ tầng sinh môn Kẹp sát khuẩn dài 25 cm x 2 chiếc Tay kia hớng cho đầu cao dần lên trần nhà (tay đỡ gáy và đầu thai nhi) Bông cầu Cồn iod 2.11 Đỡ mông và... lau miệng sơ sinh 2.12 Kẹp cắt rốn Bộ dụng cụ đỡ đẻ (1 hộp có 2 kẹp kocher có mấu và một kéo thẳng) Bộ dụng cụ cắt khâu tầng sinh môn một hộp có: Chuyển bé ra bàn làm rốn 3 Ghi chép + Kéo thẳng đầu tù: 01 (cắt TSM) Vào sổ đẻ + Kéo cắt chỉ: 01 Hoàn thiện hồ sơ Mẹ Con + Kẹp phẫu tích có răng: 01 Ghi phiếu chứng sinh + Kìm mang kim: 01 Ghi thông báo đẻ + Kim cong tròn: 01 (khâu cơ) + Kim cong 3 cạnh . tác dụng diệt HIV. theo dõi chuyển dạ 1. Chuẩn bị 1.1. Phòng chờ đẻ nằm liền kề phòng đẻ Có cân và thớc đo chiều cao cho sản phụ. 1.2. Chuẩn bị phơng tiện dụng cụ ống nghe tim thai . phòng cuộc đẻ khó Bộ Forceps Bộ giác hút Thuốc hồi sức sơ sinh, thai phụ: Dịch truyền, thuốc trợ tim, oxy, dung dịch kiềm Bơm tiêm 3. Chuẩn bị phòng đẻ Vị trí: Phòng đẻ đặt ở nơi. Phần 2: Qui trình thực hành chuẩn bị cho một cuộc đẻ 1. Chuẩn bị thai phụ Vệ sinh thân thể: Nếu sản phụ mới chuyển dạ, cổ tử cung mở dới