chăm sóc thai phụ bị nhiễm khuẩn đường sinh sản và bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.. ư Sự hiểu biết của thai phụ đối với các nhiễm khuẩn đường sinh sản và bệnh lây truyền qua đường
Trang 1chăm sóc thai phụ bị nhiễm khuẩn đường sinh sản
và bệnh lây truyền qua đường tình dục
1 Nhận định
ư Tiền sử:
+ Bệnh tật
+ Điều kiện nơi sinh sống, thói quen
ư Toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, sắc mặt, sốt, các
dấu hiệu sinh tồn
ư Sự hiểu biết của thai phụ đối với các nhiễm khuẩn
đường sinh sản và bệnh lây truyền qua đường tình
dục trong thai kỳ Mức độ lo lắng và không thoải mái
của thai phụ
ư Các dấu hiệu bất thường: Đau vùng bụng dưới, có thể
ở một hoặc hai bên hố chậu, tiết dịch âm đạo nhiều,
mùi hôi, ngứa âm hộ, khó chịu
ư Đái buốt, đái rắt
ư Dấu hiệu cận lâm sàng
ư Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ
2 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng bệnh
ư Nguy cơ thai phụ bị nhiễm khuẩn nặng do hậu quả
của các đợt nhiễm khuẩn
ư Nguy cơ thai nhi có thể bị sẩy, đẻ non, nhẹ cân, suy dinh dưỡng, suy thai do tình trạng nhiễm khuẩn
ư Nguy cơ lây nhiễm sang trẻ sơ sinh khi có thai, khi
đẻ và khi cho con bú
ư Tăng nguy cơ lây nhiễm HIV, đặc biệt những bệnh có loét ở đường sinh dục
ư Nguy cơ lây sang cán bộ y tế khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật
3 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, tình trạng sốt, các dấu hiệu sinh tồn
ư Theo dõi các kết quả cận lâm sàng
ư Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi
ư Cung cấp thông tin, tư vấn về bệnh cho thai phụ
ư Theo dõi tình trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ
ư Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh khi trẻ bị lây nhiễm
ư Tư vấn tình dục an toàn lành mạnh, sử dụng bao cao
su để phòng lây nhiễm HIV
ư Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh
ư Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ
y tế, cho người bệnh
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
Trang 24 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ: Nguyên
nhân dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng,
động viên giải thích để thai phụ yên tâm
ư Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, tình
trạng sốt, đo huyết áp, đo nhiệt độ, đếm mạch, đếm
nhịp thở và ghi phiếu chăm sóc
ư Theo dõi, ghi các kết quả cận lâm sàng
ư Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu
chăm sóc theo dõi
ư Theo dõi tình trạng thai, sự phát triển của thai, phát
hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau
khi đẻ
ư Chăm sóc trẻ, sơ sinh thật tốt khi trẻ bị lây nhiễm:
Viêm kết mạc mắt, viêm phổi, viêm màng não, giang
mai bẩm sinh, nhiễm HIV
ư Tư vấn tình dục an toàn lành mạnh, sử dụng bao cao
su để phòng lây nhiễm HIV
ư Tư vấn khả năng lây truyền và tái nhiễm cho bạn
tình, hậu quả của bệnh đối với nam và nữ
ư Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm
khuẩn bệnh viện để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ
y tế, cho người bệnh
ư Hướng dẫn chế độ ăn hợp lý, giầu chất dinh dưỡng để
nâng cao thể trạng
ư Vệ sinh răng miệng thường xuyên, vệ sinh thân thể, vệ
sinh bộ phận sinh dục hàng ngày cho thai phụ Khuyên
giữ vệ sinh, tự theo dõi, tuân thủ đúng phác đồ điều trị
của bác sỹ, đến khám lại theo đúng lịch hẹn
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ
ư Thông báo cho bác sỹ mọi thay đổi và bất thường của thai trên lâm sàng và cận lâm sàng
ư Cho thai phụ nằm nghỉ tại giường, vận động nhẹ nhàng tại giường
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
5 Đánh giá chăm sóc
5.1 Chăm sóc có hiệu quả khi: Người bệnh thoải mái,
không xảy ra biến chứng trong khi điều trị, các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng giảm, thai nhi phát triển bình thường
5.2 Chăm sóc chưa có hiệu quả: Người bệnh mệt mỏi, lo
lắng, khó chịu, xuất hiện biến chứng, các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng không giảm, thai nhi không phát triển,…
chăm sóc thai phụ nhiễm HIV - AIDS
1 Nhận định
ư Tiền sử: Nghề nghiệp, cách sống, điều kiện sống, sinh hoạt, bệnh tật
ư Toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, sắc mặt, sốt, các dấu hiệu sinh tồn
ư Sự hiểu biết của thai phụ về HIV - AIDS đối với thai nghén và sinh đẻ Mức độ lo lắng, mặc cảm tâm lý và
Trang 3không thoải mái của thai phụ khi có thai và sinh đẻ
nhất là khi bị phân biệt đối xử
ư Dấu hiệu cận lâm sàng
ư Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ
2 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng
bệnh
ư Nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi, trẻ sơ sinh khi đẻ và
khi cho con bú
ư Tăng nguy cơ lây nhiễm HIV, đặc biệt những bệnh có
loét ở đường sinh dục
ư Nguy cơ lây sang cán bộ y tế khi đỡ đẻ, khi làm thủ
thuật
3 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, các
dấu hiệu sinh tồn
ư Theo dõi các kết quả cận lâm sàng
ư Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu
chăm sóc theo dõi
ư Cung cấp thông tin, tư vấn về bệnh cho thai phụ Hỗ
trợ cho thai phụ hoà nhập với gia đình và cộng đồng
ư Theo dõi tình trạng thai nếu thai phụ muốn giữ thai,
phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có
thai, sau khi đẻ Quản lý thai chặt chẽ
ư Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh, dự phòng khi trẻ chưa bị lây nhiễm, hoặc đã bị lây nhiễm
ư Tư vấn sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV cho người khác
ư Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh
ư Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin, tư vấn về bệnh cho thai phụ Hỗ trợ cho thai phụ hoà nhập với gia đình và cộng đồng Giải thích cho gia đình và cộng đồng không phân biệt
đối xử với người mẹ và đứa trẻ
ư Theo dõi tình trạng thai nếu thai phụ muốn giữ thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ Quản lý thai chặt chẽ Tư vấn phá thai khi thai phụ đồng ý
ư Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, đo huyết áp, đo nhiệt độ, đếm mạch, đếm nhịp thở và ghi phiếu chăm sóc
ư Theo dõi, ghi các kết quả cận lâm sàng
ư Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi
ư Chăm sóc trẻ sơ sinh thật tốt khi trẻ bi lây nhiễm
ư Tư vấn sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV cho người khác
Trang 4ư Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm
khuẩn bệnh viện khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật, xử lý
các chất thải, dụng cụ theo đúng quy trình, mang
găng, đeo kính bảo hộ, hạn chế máu, sản dịch dây vào
người để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ y tế, cho
người bệnh
ư Tư vấn khả năng lây truyền và tái nhiễm cho bạn
tình, hậu quả của bệnh đối với nam và nữ
ư Hướng dẫn chế độ ăn hợp lý, giầu chất dinh dưỡng để
nâng cao thể trạng
ư Hướng dẫn thai phụ vệ sinh răng miệng thường
xuyên, vệ sinh thân thể, vệ sinh bộ phận sinh dục
hàng ngày cho thai phụ Khuyên giữ vệ sinh, tự theo
dõi, tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sỹ, đến
khám lại theo đúng lịch hẹn
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông
báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ
ư Cho thai phụ nằm nghỉ tại giường, vận động nhẹ
nhàng tại giường
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
5 Đánh giá chăm sóc
5.1 Chăm sóc có hiệu quả khi: Người bệnh thoải mái,
không còn mặc cảm tâm lý, hoà nhập được với cộng đồng
và gia đình, biết cách tự chăm sóc cho mình và cho con khi
hiểu biết về bệnh, biết dự phòng cho người khác
5.2 Chăm sóc chưa có hiệu quả khi: Người bệnh cảm
thấy không thoải mái, còn mặc cảm tâm lý, không hoà
nhập được với cộng đồng và gia đình, chưa biết cách tự
chăm sóc cho mình và cho con, không biết cách dự phòng
cho người khác
chăm sóc thai phụ bị bệnh lao phổi
1 Nhận định
ư Tiền sử:
+ Bệnh tật: Các bệnh nhiễm khuẩn mắc phải khi có thai + Điều kiện khi có thai: Đẻ nhiều, thiếu ăn, điều kiện lao động nặng nhọc,…
ư Tình trạng hiện tại: Xanh xao, niêm mạc nhợt, mỏi mệt, suy yếu, gầy xanh, dấu hiệu sinh tồn
ư Tình trạng sốt, tính chất ho, ho kéo dài có thể ho ra máu
ư Dinh dưỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh
ư Đại, tiểu tiện
ư Các xét nghiệm cận lâm sàng
2 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Thai phụ mệt mỏi, lo lắng về bệnh, thiếu hụt kiến thức về thai nghén, về bệnh
ư Nguy cơ mệt mỏi suy yếu và thiếu máu do ảnh hưởng của bệnh lao phổi đến thai nghén và sinh đẻ
ư Nguy cơ đẻ non, thai kém phát triển , nhẹ cân, suy thai do thiếu oxy
ư Nguy cơ nhiễm khuẩn do sức đề kháng giảm
ư Chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh
Trang 53 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, các dấu
hiệu sinh tồn
ư Theo dõi tính chất ho, mầu sắc của đờm
ư Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu
chăm sóc theo dõi
ư Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ
ư Theo dõi sát thai phụ khi chuyển dạ, theo dõi tình
trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy
ra khi chuyển dạ, sau khi đẻ
ư Theo dõi các kết quả cận lâm sàng khác hàng ngày
ư Hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ
vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong
gia đình và cộng đồng
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về bệnh lao cho thai phụ: Nguyên
nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng,
động viên giải thích để thai phụ yên tâm
ư Đếm mạch, đo nhiệt độ, huyết áp, đếm nhịp thở,
quan sát da , niêm mạc, sắc mặt, ghi phiếu theo dõi
ư Theo dõi tính chất ho: Có ho kéo dài, ho ra máu không,
hướng dẫn thai phụ không được khạc nhổ bừa bãi
ư Đếm nhịp tim thai, theo dõi tình trạng phát triển của
thai, phát hiện suy thai, báo cáo kịp thời diễn biến
bất thường về thai cho bác sỹ biết
ư Theo dõi sát nếu sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ, chuẩn bị tốt, đầy đủ các phương tiện dụng cụ, thuốc cấp cứu cho sơ sinh non yếu và cho sản phụ, không
để sản phụ chuyển dạ kéo dài và không để sản phụ rặn đẻ
ư Hướng dẫn cho sản phụ ăn đủ chất dinh dưỡng để nâng cao thể trạng, thức ăn dễ tiêu, không dùng các chất kích thích và gia vị Hướng dẫn chế độ vận
động, nghỉ ngơi hợp lý, chế độ vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong gia đình và cộng
đồng (giảm tiếp xúc, đeo khẩu trang, cách xử lý đờm, không khạc nhổ bừa bãi)
ư Giáo dục và tư vấn cho bà mẹ về cách nuôi con, đề phòng lây sang con.Thực hiện chương trình phòng chống lao phổi cho thai phụ và bà mẹ
ư Giải thích và hướng dẫn thai phụ dùng thuốc đúng chỉ định, đủ liều theo chỉ định của bác sỹ
ư Hướng dẫn vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng, vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài, thay váy áo, khăn vệ sinh vô khuẩn đề phòng nhiễm khuẩn
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời và chính xác
5 Đánh giá
5.1 Hiệu quả chăm sóc tốt: Thai phụ được chăm sóc theo
dõi đầy đủ, được điều trị kịp thời và chính xác, mạch, huyết áp ổn định, tim thai tốt, thai phát triển tốt, thai
phụ ăn uống được, lên cân, hội chứng lao phổi giảm đi
5.2 Hiệu quả chăm sóc chưa tốt: Thai phụ ăn uống kém,
mệt mỏi, sút cân, thai nhi không phát triển, hội chứng lao phổi nặng lên