BỆNH HỌC THỰC HÀNH - HUYẾT ÁP CAO pot

+ Thận âm hư làm cho Can huyết hư không nuôi dưỡng được Can, nhẹ thì gây ra chứng Âm hư Can vượng, nặng thì sinh ra Can mộc nội phong.. Theo các tác giả Liên Xô, có 3 cơ quan góp phần và

BỆNH HỌC THỰC HÀNH -

HUYẾT ÁP CAO

- Huyết áp cao là bệnh có tỉ lệ mắc bệnh cao:

+ Châu Âu và Bắc Mỹ: 15 - 20 %

+ Việt Nam: 6 - 12 %

( Theo thống kê của sách ‘ Bách Khoa Thư Bệnh Học 1990)

- Bệnh biến đổi thường xuyên:

+ Thay đổi trong ngày: (ban đêm ít (thấp) hơn ban ngày)

+ Theo tuổi: lớn tuổi bị nhiều hơn trẻ tuổi

+ Theo giới: nam bị nhiều hơn nữ

- Muốn biết rõ chính xác huyết áp cao cần phải dùng máy đo huyết áp (huyết áp kế)

- Khi đo huyết áp ta sẽ ghi nhận được 2 trị số:

+ Trị số HA tối đa (còn gọi là HA Tâm Thu): tượng trưng cho áp lực máu trong động mạch lúc tim co bóp

+ Trị số HA tối thiểu (còn gọi là HA Tâm Trương): tượng trưng cho

áp lực máu trong động mạch lúc tim dãn ra Số tối thiểu này còn cho ta biết

rõ về sức kháng của các động mạch nhỏ trong cơ thể

Theo tổ chức Y Tế thế giới (OMS - WHO), một người được coi là huyết áp cao khi HA tối đa lớn hơn 140mmHg và HA tối thiểu lớn hơn

90mmhg HA trung bình là 120/80 mmHg (theo OMS) và 110/70 (theo Viện Thống Kê Sinh Học Việt Nam )

Tuy nghiên cũng cần lưu ý là đối với người lớn tuổi HA bình thường hơi tăng 1 ít do sức đàn hồi của mạch máu bị giảm Một người bình thường trên 50 tuổi HA 160/90mmHg được coi là bình thường

Ngoài ra, còn có loại HA cao sinh lý:

+ Buổi sáng HA hơi hạ, khi ăn no, có xúc cảm, sau buổi lao động, sau khi suy nghĩ căng thẳng HA có hơi tăng một ít

+ Phụ nữ có thai hoặc đang có kinh nguyệt, HA cũng hơi tăng

Có nhiều cách phân loại khác nhau:

a- Dựa vào 2 trị số Tối Thiểu và Tối Đa, người ta chia ra làm 2 loại sau:

+ HA Cao Thể TÂM THU: khi chỉ có HA tối đa tăng cao, HA tối thiểu vẫn ở trong giới hạn bình thường Thí dụ: 170/80mmHg, 195/80mmHg

+ HA Cao Thể TÂM TRƯƠNG: khi cả 2 trị số HA tối đa và tối thiểu tăng cao hơn bình thường Thí dụ: 180/95mmHg, 195/100mmHg

Dựa vào sự tăng của HA tối thiểu, các nhà nghiên cứu có thể xếp loại mức độ nặng nhẹ trong bệnh HA tăng như sau:

* HA cao nhẹ (giai đoạn 1): HA tối thiểu 90 - 104mmHg

* HA cao trung bình (giai đoạn 2): HA tối thiểu 105 - 114mmHg

* HA cao nặng,trầm trọng (giai đoạn 3): HA tối thiểu 115mmHg

Viện Dinh Dưỡng Việt Nam dựa trên cơ sở mức phân loại của Uỷ Ban Liên Kết Quốc Gia Về Tăng Huyết Áp Của Hoa Kỳ (1993) phân độ nặng của huyết áp cao thành 4 giai đoạn:

Bảng Phân Loại Độ Nặng Tăng Huyết Áp

Giai đoạn

Huyết Áp Tâm Thu (mmHg)

Huyết Áp Tâm Trương (mmHg)

+ HA cao thường xuyên, có thể là lành tính và ác tính

+ HA cao theo cơn: dựa trên cơ sở bình thường hoặc gần bình thường,

có những cơn cao vọt

+ HA dao động: trị số HA có lúc tăng lúc không

c- Dựa vào nguyên nhân gây bệnh 1 số tác giả lại chia ra:

+ HA cao thứ phát: thường gặp ở người trẻ và trẻ em

+ HA cao nguyên phát: thường gặp nơi người cao tuổi

2- Theo YHCT

YHCT chưa thống nhất về cách phân loại bệnh HA cao

+ Nguyễn Như Lệ (VNam) trong ‘Tạp Chí Đông Y ‘ số 11\1967 phân loại HA cao theo Tạng: HA cao thể Can, Tâm, Thận, Tỳ

+ Thịnh Quốc Vinh (T.Quốc) phân loại theo Aâm Dương và Tạng

+ Vương Kiến Dân (T.Quốc) phân loại theo Hàn - Nhiệt, Hư - Thực

Theo cách phân loại này, ta có 5 loại sau:

* Dương Thịnh: Can dương thượng cang, Can nhiệt thượng xung

* Dương Hư: Thận dương hư, Dương khí trong ngực hư

* Âm Hư Dương Thịnh: Âm hư Can vượng, Thận suy Can vượng

* Âm Hư : Can Thận lưỡng hư, Tâm huyết hư

* Âm Dương đều hư

So sánh với YHHĐ, Sở Nghiên Cứu Nội Khoa của Viện Nghiên Cứu Trung Y nhận xét như sau:

+ Thể Dương Thịnh: tương đương thời kỳ 1 giai đoạn 1 và thời kỳ 2 (giai đoạn HA cao chưa có xơ cứng động mạch)

+ Thể Âm Hư Dương Hư: Tương đương với thời kỳ I (giai đoạn có xơ cứng động mạch và triệu chứng về tim, thận, não )

+ Thể Âm Dương Đều Hư: tương đương với giai đoạn II thời kỳ III là lúc đã mất sức lao động

+ Thể Âm Hư Dương Thịnh: là thời kỳ chuyển tiếp giữa giai đoạn II

và III

D- Nguyên Nhân

a- Theo YHHĐ

Theo TCYTế thế giới thì 1 số ít trường hợp HA cao đã có nguyên nhân được biết rõ nhưng phần lớn (trên 90% số trường hợp) cho đến nay người ta vẫn chưa xác định rõ được nguyên nhân Đối với những trường hợp này y học gọi là HA vô căn ( HA không rõ nguyên nhân)

Theo TCYTế thế giới, một số nguyên nhân gây ra HA cao là:

1+ Yếu Tố Thần Kinh, Tâm Lý Xã Hội

Trong thời kỳ chiến tranh, HA cao nhiều hơn

Trạng thái căng thẳng thần kinh, không thoải mái, môi trường xã hội không thuận lợi: ở thành phố ồn ào, nhiều kích động hơn nông thôn HA cũng cao hơn

2+ Do Tăng Các Chất Nội Tiết

Khi bị sợ hãi nhiều,cơ thể tiết ra chất Adrenalin và Noradrenalin làm mạch máu co lại gây ra HA cao

3+ Yếu Tố Dinh Dưỡng

Chế độ ăn uống hàng ngày có thể ảnh hưởng đến HA: ăn thừa năng lượng (calori) dẫn đến thừa cân nặng ở cơ thể, thừa mỡ cũng gây nên bệnh

HA cao và bệnh nhiễm mỡ xơ mạch Giữa 2 bệnh này có sự thúc đẩy qua lại:

sự phát triển của bệnh này làm bệnh kia tiến triển hơn

- Ăn thừa muối (Nacl) có ảnh hưởng đến việc tăng HA

4+ Yếu Tố Di Truyền

Có gia đình cả nhà hoặc cả họ đều bị HA cao

Ngoài ra, tổ chức y tế thế giới cũng lưu ý đến 3 nhóm nguyên nhân chính thường gặp:

1+ HA cao do dùng thuốc

Thuốc ngừa thai loại Hormon tổng hợp

Cam thảo và Carbenoxolone

ACTH và Corticoide

2+ HA cao trong thai nghén

Với 3 dấu hiệu kinh điển: HA cao + Protein Niệu + Phù

3+ HA cao do 1 số bệnh thực thể

Hẹp động mạch chủ (tật bẩm sinh)

Các bệnh của Thận (cầu thận, bể thận viêm )

Các bệnh của vỏ thượng thận: hội chứng Cushing, U thượng thận gây ra tăng Aldosteron

Các bệnh của thượng thận: u pheochromocytome

Một số tác giả hiện nay phân loại nguyên nhân gây HA cao thành 2 nhóm chính, dựa theo trị số của HA tâm thu và HA tâm trương

HA CAO TÂM THU HA CAO TÂM TRƯƠNG

Tăng năng tuyến giáp Tăng áp lực nội sọ và 1 số bệnh của hệ

+ Lo buồn,suy nghĩ làm hại Tỳ (Nội Kinh: “ Tư thương Tỳ”), Tỳ hư khí suy không chế ngự được Thận sẽ sinh ra đờm thấp Đờm thấp có thể sinh

ra nhiệt và nhiệt có thể sinh ra nội phong

+ Tỳ hư ảnh hưởng đến việc dinh dưỡng kém sút, làm cho tinh hậu thiên của các tạng suy kém gây ra Hư, nhất là đối với Thận âm

+ Thận âm hư làm cho Can huyết hư không nuôi dưỡng được Can, nhẹ thì gây ra chứng Âm hư Can vượng, nặng thì sinh ra Can mộc nội phong

Các yếu tố này tuy bao gồm Phong, Hỏa, Đờm, Hư nhưng chủ yếu là

do Nội Phong và Hỏa vượng

So sánh với các yếu tố gây bệnh của YHHĐ và YHCT có thể nhận thấy:

+ Về nhận thức: YHHĐ và YHCT đều cho rằng hoạt động tinh thần là nguyên nhân gây bệnh

+ Về các yếu tố gây bệnh:

* Phong Hỏa, cụ thể là Can Hỏa, Can phong rất gần với hội chứng Stress, tinh thần căng thẳng

* Đờm tương ứng với chứng Cholesterol máu cao

* Hư ở đây có thể hiểu là hiện tượng thoái hóa của cơ thể, động mạch

xơ cứng

E- Cơ Chế Sinh Bệnh

a- Theo YHHĐ

Theo các tác giả Liên Xô, có 3 cơ quan góp phần vào cơ chế sinh ra

HA cao:

1- Rối Loạn Thần Kinh Thể Dịch: được nêu ra từ năm 1942, theo đó, trong vỏ bán cầu đại não thường xuyên có kích thích, ở đó phát xung động xuống trung tâm điều hòa vận mạch làm mạch máu co lại và khi mạch máu

bị co thắt sẽ làm HA tăng lên Khi HA tăng lên lại gây rối loạn huyết, gây ra thiếu máu ở một số cơ quan, nhất là não, rồi lại trở lại vòng lẩn quẩn giữa não và mạch máu

2- Tuyến Yên: chủ yếu là tiền yên nơi sản xuất ra ACTH, tiền yên kích thích thượng thận sản xuất ra Corticoid, muối và nước bị ứ lại, mạch máu bị co lại làm cho HA tăng lên

3- Thận: chủ yếu là nhu mô Thận có men Prostaglandine có tác dụng kềm hãm Rénin do ống lượn điều tiết ra Nếu bị thiếu máu thì men Prostaglandin bị ức chế không làm được nhiệm vụ kềm hãm Rénin, Rénin tăng trong máu làm cho HA tăng lên

b- Theo YHCT

Theo YHCT, cơ chế sinh bệnh HA cao chủ yếu dựa vào thuyết

‘Thượng Thực Hạ Hư’

- Thượng Thực nghĩa là Can hỏa bốc lên trên, Can dương cũng bùng lên hợp với phong đờm làm rối loạn ở phần trên (thượng) Can dương bốc lên làm cho khí huyết bị kéo lên theo gây ra đầu váng, mắt hoa, đầu nặng, chân nhẹ, đầu đau, mắt đỏ, mặt đỏ, ngực bứt rứt

- Hạ Hư nghĩa là Thận Thủy không đủ, không nuôi được Can Mộc Can âm kém không chế ngự được Can dương làm cho Can dương bốc lên Mộc sinh hỏa, Can dương vượng tức là hỏa vượng, hỏa vượng quá sinh phong gây ra rối loạn ở phần trên (thượng )

- Âm hư sinh nội nhiệt, hư hỏa cũng bốc lên hợp với nội phong gây ra các chứng chân nhẹ đầu nặng, lưng đau mỏi, đầu đau, tim đập nhanh, ngực bứt rứt

- Bệnh chủ yếu ở tạng Can nhất là Can hỏa, Can dương nhưng tạng Thận và Tâm cũng giữ vai trò quan trọng, vì vậy, trong các triệu chứng của bệnh HA cao có triệu chứng của:

+ Can: đầu đau, mắt hoa

+ Tâm: tim đập nhanh, bồn chồn không yên

+ Thận: lưng đau, tai ù

So sánh với cơ chế sinh bệnh của YHHĐ, có thể thấy rõ là YHHĐ và YHCT đều có 1 quan điểm thống nhất là quan hệ giưã trên và dưới:

* Quan hệ trên dưới của YHHĐ là quan hệ giưã vỏ não và nội tạng Công năng của vỏ não bị rối loạn gây ra trương lực mạch máu tăng, động mạch xơ cứng, thận bị thiếu máu (nội tạng - bên dưới) Nội tạng bên dưới lại tác động ngược lại làm cho công năng của vỏ não bị rối loạn và cứ trong vòng lẩn quẩn đó bệnh tiếp tục phát triển làm tổn thương đến các cơ quan: tim, thận, não

* Quan hệ trên dưới của YHCT dựa vào Thượng Thực Hạ Hư Thượng Thực ở đây là Can dương, Can hỏa bốc lên trên Hạ hư ở đây là Thận thủy ở dưới bị suy kém Can hỏa càng thịnh càng làm hao tổn Thận thủy ở dưới Thận thủy càng suy kém càng không nuôi dưỡng được Can mộc làm cho Can mộc vượng lên và cứ như vậy bệnh tiếp tục phát triển làm tổn thương đến các tạng Can, Thận, Tâm

Giữa 2 quan điểm trên có thể nhận thấy:

YHCT YHHĐ

Can dương hỏa bốc lên Vỏ não bị rối loạn

Hỏa vượng bốc lên trên Rối loạn do căng thẳng gây nên

Thận thủy suy Trương lực mạch máu tăng cao, động mạch nhỏ bị xơ

Tổ chức YTT.Giới phân bệnh HA cao làm 3 giai đoạn:

+ Giai Đoạn I: người bệnh ở trạng thái dễ bị kích thích, thường hay kêu đầu đau, đau về buổi sáng và sau khi làm việc căng thẳng, đau từng cơn, cơn ngắn vài giờ hoặc cả ngày, có thể có cơn đau vùng tim (30%), có triệu chứng này chứng tỏ có dấu hiệu co thắt của động mạch vành Người bệnh mệt mỏi, hồi hộp mặt đỏ hoặc tái do co thắt mạch máu (HA tăng lên có người mặt đỏ có người mặt tái không nhất định) Sờ mạch tay quay thấy đập căng, mỏm tim đập mạnh, có tiếng thổi Tâm thu cơ năng, HA dao động, trường hợp này nên làm các nghiệm pháp xem HA có cao không:

1- Nghiệm pháp ngừng thở: gây hiện tượng thiếu oxy, gây co mạch,

HA sẽ cao (ngưng chừng một phút sẽ đo)

2- Ngâm chân vào nước lạnh 40C chừng 2 - 3 phút, gặp lạnh mạch máu sẽ co lại, HA sẽ tăng lên (nếu đúng thì HA sẽ cao lên)

* Giai Đoạn 2: HA cao thường xuyên có cơn cao kịch phát, đầu đau

dữ dội, thở khó, phù phổi cấp do thất trái suy cấp HA tối đa có khi lên đến 220/100mmHg, có thể bị xuất huyết não, hôn mê

Dấu hiệu rối loạn tuần hoàn não: chóng mặt, tai ù, muốn ói, đầu nhức

dữ dội, có khi phát âm không rõ, có khi có hơi thoáng liệt, có khi ngất lịm

Đối với võng mạc: thị lự c giảm, có dấu hiệu ruồi bay hoặc sương

mù, soi đáy mắt thấy mao mạch ngoằn ngoèo, phù nề hoặc xuất huyết

Đối với tim: có tiếng thổi tâm thu, nghe được tiếng thứ 2 do động mạch xơ cứng Có cơn đau thắt ngực, loạn dưỡng cơ tim, nhồi máu cơ tim

Đối với thận: bị thiếu máu nhẹ ở thận gây rối loạn chức năng thận,nước tiểu có hồng cầu hình trụ

+Giai Đoạn 3: Triệu chứng lâm sàng giống giai đoạn II nhưng nặng hơn HA cao cố định, nếu tụt xuống là nguy vì đã suy tuần hoàn nặng rồi

Người bệnh thấy đầu đau, mất ngủ, trí nhớ giảm, mất khả năng lao động

Cơn đau thắt tim tăng lên nhiều, suy tim độ 3,4, đe dọa nhồ máu cơ tim, xuất hiện phù nề, gan to, cổ trướng, tổn thương tuần hoàn não, muốn ói,

co giật, bán hôn mê, xuất huyết não, không có đe dọa phù phổi cấp vì tuần hoàn đã giảm nhiều rồi

Mắt: tổn thương mắt nặng, có thể bị mù

Thận: tổn thương + thận viêm rõ, u rê huyết cao Ở giai đoạn này (III) xuất huyết não và lượng đàm trong máu cao, người bệnh thường chết do nhồi máu cơ tim

b- Triệu Chứng Lâm Sàng Của HA Cao Theo YHCT

Sách ‘Nội Khoa Học’ của Trung Y Thượng Hải và Thành Đô đều nêu

ra 4 thể loại HA cao như sau:

1- Huyết Áp Cao Thể CAN DƯƠNG THƯỢNG CAN

a - Chứng: Chóng mặt, đầu đau mỗi khi căng thẳng, khi tức giận thì đau tăng, ngủ ít, hay mơ, dễ tức giận, miệng đắng, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch Huyền

b- Biện Chứng:

+ Chóng mặt, tai ù, đầu đau do Can dương bốc lên

+ Mặt đỏ, dễ tức giận, ngủ ít, hay mơ, miệng đắng, lưỡi đỏ là biểu hiện của dương vượng

+ Mạch Huyền là biểu tượng của Can

c- Nguyên Nhân: Giận dữ làm hại Can, Can uất hóa hỏa, Can âm bị tổn thương, hao tổn, làm cho Can dương bùng lên gây ra bệnh

d- ĐiềuTrị:

Bình Can, tiềm dương, thanh hỏa, tức phong (T Hải)

Bình Can, tiềm dương, tư dưỡng Can Thận (T Đô)

+ Sách ‘Nội Khoa Học’ T Hải và T Đô cùng dùng bài: Thiên Ma Câu Đằng Ẩm (Tạp Bệnh Chứng Trị Tân Nghĩa): Thiên ma 8g, Tang ký sinh 16g, Ngưu tất 12g, Chi tử 8g, Dạ giao đằng 16g, Đỗ trọng 16g, Câu đằng 12g, Ích mẫu 16g, Hoàng cầm 12g, Phục linh 12g, Thạch quyết minh 20g Sắc uống

(Thiên ma, Câu đằng, Thạch quyết minh để bình Can, tiềm dương ; Hoàng cầm, Chi tử để thanh Can hỏa; Tang ký sinh để bổ Can, Thận; Dạ giao đằng, Phục linh để dưỡng tâm an thần)

+ Sách ‘Thiên Gia Diệu Phương’ giới thiệu 3 bài thuốc sau:

Giáng Áp Hợp Teà (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Huyền sâm 16g, Hạ khô thảo 16g, Táo nhân (sao) 10g, Địa long 10g, Dạ giao đằng 16g, Câu đằng (cho vào sau) 16g Sắc uống

Trấn Can Tức Phong Thang Gia Giảm (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Bạch thược 40g, Nhân trần 24g, Mẫu lệ (sống) 40g, Huyền sâm 24g, Ngưu tất 40, Hoa hòe ( sống) 40g, Thiên môn 24g, Sinh địa 40g, Đại giả thạch 40g, Đan sâm 40g, Sung úy tử 24g, Dạ giao đằng 40g, Sắc uống

Ích Âm Tiềm Dương Thang Gia Vị (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Huyền sâm 12g, Cúc hoa 10g, Đại giả thạch 16g, Mạch môn 10g, Câu đằng 10g, Mẫu lệ (sống) 16g, Ngưu tất 10g, Phục linh 10g, Long cốt (sống) 16g, Thuyền thoái 6g, Viễn chí 6g Sắc uống

Tam Long Thang (Viện Nghiên Cứu Trung Y Trung Quốc): Long cốt (nấu trước) 30g, Long đởm thảo 10g, Tang chi 16g, Mẫu lệ (nấu trước) 16g, Linh từ thạch 30g, Tang diệp 10g, Địa long (khô) 16g Sắc uống

Thanh Huyễn Giáng Áp Thang (Y Viện Thiên Tân): Trúc nhự 10g, Long đởm thảo 10g, Xương bồ 10g, Phục linh 16g, Tang ký sinh 10g, Long cốt 12g, Thiên ma 10g, Hạ khô thảo 10g, Mẫu lệ 16g, Hoàng cầm 10g, Xuyên khung 6g, Chi tử 10g Sắc uống

Hạ Ký Cầm Thược Thang (Trung Y Viện Thường Xuân): Hạ khô thảo 30g, Hoàng cầm 16g, Mẫu lệ 50g, Tang ký sinh 20g, Bạch thược 24g, Câu đằng 16g, Ngưu tất 36g Sắc uống

Thanh Giáng Thang (Y Viện Giang Tô): Tang bạch bì 30g, Địa cốt bì 30g Sắc uống

Linh Dương Giác Thang (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Linh dương giác 4g, Quy bản 32g, Đơn bì 6g, Hạ khô thảo 6g, Sinh địa 24g, Sài hồ 4g, Thạch quyết minh 32g, Bạch thược 8g, Bạc hà 4g, Thuyền thoái 4g, Cúc hoa 8g, Táo 10 trái Sắc uống

Linh Giác Câu Đằng Thang (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Linh giác phiến 4g, Sinh địa 20g, Cúc hoa 12g, Tang diệp 8g, Câu đằng 12g, Bạch thược 12g, Bối mẫu 8g, Phục thần 12g, Trúc nhự 20g, Cam thảo 2,8g Sắc uống

Trấn Tĩnh Khí Phù Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Thanh long xỉ 6g, Đại giả thạch 6g, Bá tử nhân 12g, Mẫu lệ (sống) 24g, Ích trí nhân 12g, Phục thần 12g, Tuyền phúc hoa 12g Sắc uống

Tiềm Dương Tư Giáng Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Quy bản (nướng ) 18g, Nữ trinh tử 16g, Thục địa12g, Linh từ thạch 4g, Thuyền thoái 4g, Sinh địa 12g, Hắc đậu y 12g, Cúc hoa 12g, A giao 8g Sắc uống

Trị Can Phong Thượng Thoán Phương (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Sinh địa 24g, Câu đằng 12g, Bạch tật lê 12g, Bạch thược 12g, Cúc hoa 12g, Thiên ma 12g, Đơn bì 4g, Quất hồng 4g Sắc uống

Trị Nội Phong Thần Bất Mỵ An Phương (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Đan sâm 12g, Táo nhân 16g, Sinh địa 20g, Huyền sâm12g, Viễn chí 6g, Thiên môn 8g, Phục thần 16g, Xương bồ 32g, Mạch môn 8g, Cát cánh 4g, Chu sa 1,6g Sắc uống

Tiêu Dao Hạ Áp Thang (Hiện Đại Nội Khoa Trung Y Học): Đơn bì, Chi tử, Hoàng cầm, Cúc hoa, Sài hồ, Bạch linh, Câu đằng, Hạ khô thảo, Đương quy, Bạc hà Sắc uống

2- Huyết Áp Cao Thể ĐỜM TRỌC TRUNG TRỞ

a- Chứng: Đầu choáng váng và nặng nề, hông bụng buồn đầy, muốn

ói, ăn ít, ngủ li bì, lưỡi trắng, mạch Nhu Hoạt (T.Hải), Huyền Hoạt(T.Đô)

Mạch Nhu biểu hiện của Thấp, mạch Hoạt biểu hiện của Đờm

c- Nguyên Nhân : Do ăn nhiều các thức béo, bổ làm cho Tỳ Vị bị tổn thương khiến cho thanh dương không hóa thành tân dịch mà biến thành đờm thấp, khiến cho thanh dương không thăng lên được và trọc âm không giáng xuống được gây ra bệnh

d- Điều Trị: + Táo thấp, tiêu đờm (T.Hải)

+ Táo thấp, bổ Tỳ, hóa đờm, khứ phong (T.Đô)

- Sách ‘ Nội Khoa Học’ T.Hải và T.Đô đều dùng bài: Bán Hạ Bạch Truật Thiên Ma Thang (Y Học Tâm Ngộ): Bán hạ (chế) 6g, Câu đằng 16g,

Cam thảo 6g, Ý dĩ 16g, Tang ký sinh 16g, Thiên ma 16g, Trần bì 6g, Bạch truật 12g, Ngưu tất 16g, Phục linh 12g Sắc uống

(Bán hạ, Phục linh, Trần bì, Cam thảo để hóa thấp, trừ đờm; Bạch truật kiện Tỳ; Thiên ma trị chóng mặt (huyễn vậng), Ngưu tất hạ áp; Tang

ký sinh làm nhẹ đầu, hết chóng mặt)

Một Số Bài Thuốc Tham Khảo

Tức Phong Giáng Áp Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Toàn phúc hoa 16g, Ngưu giác tai 20g, Ngô công 3 con, Trân châu mẫu 24g, Thiên ma 16g, Toàn yết 6g, Thạch quyết minh 40g, Câu đằng 16g, Ngưu tất 16g, Đại giả thạch 30g, Qua lâu 16g, Đởm tinh 10g Sắc uống

Bát Vị Giáng Áp Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Câu đằng (song) 16g, Mã đâu linh 30g, Ngưu tất 16g, Thích tật lê 16g, Hạ khô thảo 30g, Đan sâm 30g, Đại giả thạch 30g, Đơn bì (phấn) 16g Sắc uống

Hoàng Tinh Tứ Thảo Thang (Y Viện Bắc Kinh): Hoàng tinh 20g, Ích mẫu thảo16g, Hy thiêm thảo 16g, Hạ khô thảo 16g, Xa tiền thảo 16g Sắc uống

* Phương Thuốc Đơn Giản

+ Theo Nội Khoa Học Thành Đô:

- Trạch tả 30g, Bạch truật 12g Sắc uống

- Trần bì 6g, Bán hạ 10g Sắc uống

- Phục linh 10g, Sinh khương 10g Sắc uống

3- Huyết Áp Cao Thể THẬN TINH BẤT TÚC

a- Chứng: Chóng mặt, mệt mỏi, hay quên, lưng gối đau yếu, tai ù, mất ngủ, di tinh, chân tay lạnh, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng, mạch Trầm,Tế (Dương hư)

Nếu thiên về âm hư: lòng bàn tay, chân và ngực nóng + bứt rứt (ngũ tâm phiền nhiệt), lưỡi đỏ, mạch Huyền, Tế (T.Hải) hoặc Huyền Tế Sác (T.Đô)

b- Biện Chứng:

+ Thận tàng tinh, sinh tủy, Thận hư yếu gây ra di tinh, Thận hư tủy không thông được lên não gây ra chóng mặt, hay quên

+ Lưng đau: dấu hiệu Thận hư (Nội Kinh: Lưng là phủ của Thận)

+ Thận chủ xương, Thận hư làm cho xương đau

+ Thận khai khiếu ra tai, Thận hư sinh ra tai ù

+ Chân tay lạnh: dấu hiệu thiên về dương hư.(dương hư sinh ngoại hàn)

d- Điều Trị:

+ Thiên về dương hư: bổ Thận, trợ dương, dùng bài Hữu Quy Hoàn

+ Thiên về âm hư: bổ Thận, ích âm, dùng bài Tả Quy Hoàn

Hữu Quy Hoàn (Cảnh Nhạc Toàn Thư): Thục địa 320g, Phụ tử (chế) 80g, Nhục quế 80g, Sơn thù 120g, Câu kỷ tử 160g, Sơn dược 160g, Lộc giác giao 160g, Thỏ ty tử 180g, Đỗ trọng 160g, Đương quy 120g Tán bột, làm hoàn, ngày uống 8 - 12g, với nước muối nhạt

(Thục địa tư âm, bổ thận, thêm tinh, ích tủy, sinh huyết ; Sơn thù bổ Can Thận, thu sáp tinh khí ; Sơn dược kiện Tỳ ; Câu kỷ tư,û Thỏ ty tử, Đỗ trọng để ôn dương cho Can Thận; Đương quy, Lộc giác giao bổ sung tinh huyết ; Nhục quế, Phụ tử để bổ Thận dương (theo ý: ‘Khéo bổ dương tất phải trọng cầu âm’)

Tả Quy Hoàn (Cảnh Nhạc Toàn Thư): Thục địa 320g, Quy bản (cao) 160g, Sơn dược 160g, Sơn thù 160g, Lộc giác giao 160g, Ngưu tất 120g, Câu kỷ tử 160g, Thỏ ty tử 160g Tán bột, làm hoàn, ngày uống 8 - 12g, với nước muối loãng

(Thục địa tư âm, bổ Thận, thêm tinh, sinh huyết ; Sơn thù bổ Can, Thận, thu sáp tinh khí; Sơn dược kiện Tỳ ; Câu kỷ tử, Thỏ ty tử bổ ích Can, Thận ; Quy bản, Lộc giác giao bổ tinh huyết, Ngưu tất cường tráng gân cốt, dẫn hỏa xuống)

Một Số Bài Thuốc Tham Khảo

Thất Tử Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Quyết minh tử 24g, Kim anh tử 16g, Câu kỷ tử 12g, Tang thầm tử 12g, Nữ trinh tử 16g, Sa uyển tử 12g, Thỏ ty tử 12g Sắc uống

Liên Thầm Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Nữ trinh tử 12g, Hạn liên thảo 24g, Địa long 10g, Quy bản 24g, Mẫu lệ (sống) 24g, Hoài sơn 16g, Liên tu 12g, Tang thầm tử 12g, Câu đằng 10g, Ngưu tất 16g Sắc uống

Dưỡng Huyết Giáng Áp Thang (Y Viện Tứ Xuyên): Mẫu lệ (sống) 30g, Bạch thược 24g, Hoàng cầm 12g, Trân châu mẫu 30g, Địa phu tử 20g, Phòng kỷ12g, Tang thầm tử 30g, Tật lê 16g, Cúc hoa 12g Sắc uống

Cầm Trọng Giáng Áp Thang (Học Viện Trung Y TQ): Hoàng cầm 16g, Thạch quyết minh 10g, Phục thần 10g, Bá tử nhân 10g, Cam cúc hoa 10g, Sinh địa 16g, Câu đằng 10g, Phục linh 10g, Ngưu tất 12g, Sơn thù 10g, Đơn bì 8g, Đỗ trọng 16g, Sắc uống

Dưỡng Âm Hòa Dương Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Bá tử nhân 8g, Phục thần 12g, Thiên môn 12g, Hắc chi ma 16g,

Lỗ đậu y 12g, Sa sâm 12g, Hà thủ ô 20g Sắc uống

Tư Thủy Bình Mộc Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Bạch tật lê 12g, Thiên môn 8g, Sinh địa 16g, Bá tử nhân 8g, Hà thủ ô 16g, Ngưu tất 12g, Nữ trinh tử 8g, Cúc hoa 12g, Hồ ma nhân 16g, Tang diệp 8g Sắc uống

* Các Phương Thuốc Đơn Giản

Hắc chi ma 120g, Tang thầm tử 120g, Hồ đào nhục 120g Nấu cho thật nhừ, thêm Mật ong vào, quậy đều, chia làm 2 lần uống (Nội Khoa Học Thành Đơ)

3B- Huyết Aùp Cao Thể CAN THẬN ÂM HƯ (Hiện Đại Nội Khoa Trung Y Học)

Triệu chứng: Hoa mắt, chĩng mặt, tai ù, đau nĩng trong đầu, mặt đỏ, ngực tức, bứt rứt hoặc chân tay tê dại, ngũ tâm phiền nhiệt, lưng đau, lưỡi thon đỏ, rêu mỏng, mạch Huyền, Tế, Sác

Thường gặp trong trường hợp thể chất vốn cĩ sẵn âm hư hoặc bị huyết

áp cao thời gian dâì, dương thịnh làm tổn thương chân âm

Biện chứng:

+ Thận tàng tinh, sinh tủy, Thận hư tủy khơng thơng được lên não gây

ra chĩng mặt, hay quên

+ Lưng đau: dấu hiệu Thận hư (Nội Kinh: Lưng là phủ của Thận)

+ Thận khai khiếu ra tai, Thận hư sinh ra tai ù