1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

UNG THƯ TẾ BÀO ĐÁY (Basal cell carcinoma) pdf

5 709 1

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 5
Dung lượng 123,88 KB

Nội dung

- Thể tăng sắc tố Pigmented BCC: ngoài những đắc trưng như ở thể nốt, tổn thương còn tăng sắc tố màu nâu hoặc đen, thường gặp ở những người da đen.. Điều trị Phẫu thuật: lựa chọn phương

Trang 1

UNG THƯ TẾ BÀO ĐÁY (Basal cell carcinoma)

Ung thư tế bào đáy là một bệnh ác tính thường gặp Vị trí thường gặp ở những vùng da tiếp xúc thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Bệnh thường phát triển chậm và hiếm khi di căn

Dịch tễ học

Tần số: ở Mỹ khoảng 900.000 ca/năm (550.000 nam, 350.000 nữ)

Tử vong do BCC thường rất hiếm

Chủng tộc: thường gặp ở người da trắng

Tuổi: BCC thường gặp ở người trưởng thành, đặc biệt là người cao tuổi Nguyên nhân

Tia UV: đây là nguyên nhân quan trọng và thường gặp nhất của BCC Tia X

Arsen

Suy giảm miễn dịch: làm tăng nguy cơ mắc BCC

Khô da sắc tố (Xeroderma pigmentosum)

Nevoid BCC syndrome (basal cell nevus syndrome, Gorlin syndrome)

Trang 2

Bazex syndrome

Tiền sử ung thư da không melanoma (BCC hoặc SCC)

Lâm sàng

Vị trí tổn thương: mặt tai, da đầu, phần trên của thân người

Tổn thương thường không liền, dễ chảy máu

Các thể lâm sàng:

- Thể nốt (Nodular BCC): thường gặp ở đầu, cổ, phần trên của thân Một số đặc trưng: sẩn màu sáp lõm giữa, sẩn ngọc, xây xước hoặc loét, chảy máu, vảy, bờ nổi cao, bề mặt giãn mạch

- Thể tăng sắc tố (Pigmented BCC): ngoài những đắc trưng như ở thể nốt, tổn thương còn tăng sắc tố màu nâu hoặc đen, thường gặp ở những người da đen

- Thể nang (Cystic BCC): nang trong suốt, màu xanh xám

- Thể bề mặt (Superficial BCC): sẩn hoặc mảng có vảy, màu hồng tới màu

đỏ nâu, thường lành ở trung tâm, bờ thường mảnh Vị trí thường ở thân người, ít xâm lấn Tổn thương có thể nhầm với bệnh vảy nến hoặc eczema Số lượng tổn thương lớn có thể do tiếp xúc với arsen

- Thể nang nhỏ (Micronodular BCC): thường không loét, ấn kính có màu vàng-trắng, sờ chắc, bờ rõ

Trang 3

- Thể xơ cứng và thâm nhiễm (Morpheaform and infiltrating BCC): sẩn hoặc mảng xơ cứng, bờ không rõ; thường không loét, không chảy máu, không có vảy; dễ nhầm với mô sẹo

Cận lâm sàng

Sinh thiết da: để chẩn đoán bệnh và thể bệnh

- Bào da (Shave biopsy): đủ để chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp

- Sinh thiết da bằng kim (Punch biopsy)

Điều trị

Phẫu thuật: lựa chọn phương pháp phẫu thuật dựa vào: mô bệnh học, vị trí, kích thước của khối u, tuổi, thể lực, khả năng tài chính của bệnh nhân Những phương pháp thường dùng là dùng cu-rét, phẫu thuật chuẩn, phẫu thuật Mohs, xạ trị Áp ni-tơ lỏng được áp dụng trong một số trường hợp

Curettage (thường kết hợp với đốt điện): áp dụng đối với những trường hợp ung thư tế bào đáy thể nốt hoặt thể bề mặt, sau khi nạo tổn thương bằng cu-rét người ta tiến hành đốt điện Toàn bộ quá trình này có thể tiến hành lại 1-2 lần Ưu điểm của phương pháp này là đơn giản, nhanh, rẻ tiền hơn nhiều phương pháp khác Nhược điểm: đây là phương pháp mù, không kiểm soát được bờ tổn thương,

để lại sẹo

Phẫu thuật chuẩn với bờ quy ước: phẫu thuật cắt khôi u và vùng da lành cách bờ tổn thương ít nhất 4mm Ưu điểm: thời gian lành tổn thương ngắn hơn,

Trang 4

tính thẩm mỹ tố hơn Nhược điểm: cần nhiều thời gian hơn và đắt hơn so với dùng cu-rét, có thể bỏ sót tổn thương

Phẫu thuật Mohs: cắt khối u và vùng rìa tổn thương, dùng phương phát cắt lạnh soi dưới kính hiển vi, cắt đến khi nào không còn ổ tế bào ung thư thì thôi Ưu điểm: cắt hết được tổn thương, tỷ lệ chữa khỏi cao Nhược điểm: đắt, thời gian điều trị kéo dài

Áp lạnh (Cryotherapy): ít áp dụng trong điều trị ung thư tế bào đáy, phụ thuộc vào kinh nghiệm của người làm

Xạ trị: áp dụng cho những bệnh nhân không có khả năng phẫu thuật (người già, người suy kiệt ) hoặc phẫu thuật thất bại hoặc bệnh nhân từ chối phẫu thuật

Thuốc bôi:

Kem Imiquimod 5%: tác dụng tốt trong thể bề mặt, đường kính không lớn hơn 2cm Bôi 5 lần/tuần trong 6 tuần, tỷ lệ khỏi 70-90%

Kem 5-fluorouracil 5%: sử dụng trong những ung thư nhỏ, thể bề mặt, hội chứng nevus tế bào đáy; ngày 2 lần trong ít nhất 6 tuần Những bệnh nhân điều trị bằng phương pháp này cần được theo dõi vì không phải tất cả các khối u đều đáp ứng với thuốc

Interferon alfa-2b: tiêm vào tổn thương 3 lần/tuần trong 3 tuần, mỗi lần 1,5 triệu đơn vị Đây không phải là phương pháp điều trị chính vì giá thành đắt, tiêm

Trang 5

nhiều lần và tác dụng phụ của thuốc Thuốc kích thích miễn dịch, vì vậy không sử dụng ở những người ghép tạng và người có bệnh tự miễn

Ngày đăng: 07/07/2014, 18:20

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w