4. Tong quan ve HIV ppt

kiÕn thøc chung vÒ kiÕn thøc chung vÒ nhiÔm hiv/aids nhiÔm hiv/aids Ts NguyÔn Duy H ng Ts NguyÔn Duy H ng BÖnh viÖn Da liÔu TW BÖnh viÖn Da liÔu TW 1. 1. Định nghĩa: Định nghĩa: AIDS viết tắt từ cụm từ tiếng Anh Acquired AIDS viết tắt từ cụm từ tiếng Anh Acquired Immunodeficiency Syndrome , hay tiếng Pháp Immunodeficiency Syndrome , hay tiếng Pháp Syndrome d Immunodéficience Acquise có nghĩa Syndrome d Immunodéficience Acquise có nghĩa là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ng là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ng ời do nhiễm HIV (Human Immunodeficiency ời do nhiễm HIV (Human Immunodeficiency Virus . Virus . HIV tấn công và tiêu diệt dần các tế bào miễn dịch HIV tấn công và tiêu diệt dần các tế bào miễn dịch làm suy giảm miễn dịch của cơ thể tạo điều kiện làm suy giảm miễn dịch của cơ thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các nhiễm trùng cơ thuận lợi cho sự phát triển của các nhiễm trùng cơ hội, các rối loạn thần kinh, các khối u và những th ơng hội, các rối loạn thần kinh, các khối u và những th ơng tổn do chính HIV gây nên và dẫn đến tử vong cho ng tổn do chính HIV gây nên và dẫn đến tử vong cho ng ời bệnh. ời bệnh. 2. Vi-rút HIV: 2. Vi-rút HIV: 2.1 Có hai loại HIV: HIV-1 và HIV-2. HIV-1 đ ợc 2.1 Có hai loại HIV: HIV-1 và HIV-2. HIV-1 đ ợc nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm ra năm 1983 nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm ra năm 1983 rồi đ ợc Robert Gallot khẳng định năm 1984 và HIV-2 rồi đ ợc Robert Gallot khẳng định năm 1984 và HIV-2 cũng do nhóm này tìm ra năm 1986. cũng do nhóm này tìm ra năm 1986. - - HIV thuộc tộc retrovirus và hạ tộc lentivirus, vì HIV thuộc tộc retrovirus và hạ tộc lentivirus, vì vậy HIV có những đặc điểm sau: vậy HIV có những đặc điểm sau: Là RNA vi rút nh ng có men sao chép ng ợc mà bản Là RNA vi rút nh ng có men sao chép ng ợc mà bản chất là DNA polymeraza phụ thuộc vào RNA. Men chất là DNA polymeraza phụ thuộc vào RNA. Men này cho phép tổng hợp DNA 2 vòng trong tế bào mà này cho phép tổng hợp DNA 2 vòng trong tế bào mà retrovirus xâm nhập. retrovirus xâm nhập. Phát triển chậm Phát triển chậm Có khả năng tiêu huỷ tế bào Có khả năng tiêu huỷ tế bào Có tính thay đổi kháng nguyên Có tính thay đổi kháng nguyên Nucleotide có dãy xếp giống virút VISNA là virút Nucleotide có dãy xếp giống virút VISNA là virút tiêu biểu cho hạ tộc lentivirus tiêu biểu cho hạ tộc lentivirus 2.2 Hình thể của HIV trên kính hiển vi điện tử cho thấy 2.2 Hình thể của HIV trên kính hiển vi điện tử cho thấy có dạng hình cầu, đ ờng kính khoảng 100-120 nm. có dạng hình cầu, đ ờng kính khoảng 100-120 nm. Virus hoàn chỉnh có cấu trúc từ ngoài vào trong gồm Virus hoàn chỉnh có cấu trúc từ ngoài vào trong gồm 3 lớp: 3 lớp: Bao ngoài: là màng lipid kép có phân tử Gp120 nhận Bao ngoài: là màng lipid kép có phân tử Gp120 nhận biết thụ thể CD4 để HIV bám đ ợc vào tế bào đích, biết thụ thể CD4 để HIV bám đ ợc vào tế bào đích, phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng HIV và tế bào phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng HIV và tế bào nhiễm của cơ thể, giúp cho virus xâm nhập vào tế bào nhiễm của cơ thể, giúp cho virus xâm nhập vào tế bào đích. đích. • Vá trong (capside) cã hai líp protein, líp ngoµi h×nh Vá trong (capside) cã hai líp protein, líp ngoµi h×nh cÇu (P18) vµ líp trong h×nh trô (P24). cÇu (P18) vµ líp trong h×nh trô (P24). • Lâi: bé gen gåm hai chuçi RNA cã gen enzym RT Lâi: bé gen gåm hai chuçi RNA cã gen enzym RT (reverse transcriptase), protease (reverse transcriptase), protease [...]... của Plasma HIV- RNA OC 200 100 0 PPE Antibody 0 1 2 3 4 5 Tháng CMV, MAC 1 2 3 4 5 6 7 8 PCP CM 9 10 11 Các năm sau khi bị nhiễm HIV Module 1 Sub Module 3 PPT0 2 2.5 Nguồn chứa HIV: Máu, dịch âm đạo, tinh dịch, dịch não tuỷ, nớc bọt, nớc mắt, các mô cơ thể HIV có thể trong tế bào nhiễm hoặc tự do 3 Các đờng lây truyền HIV: - Lây truyền qua đờng máu: qua tiêm chích, truyền máu có nhiễm HIV tần suất... ngoài trời HIV bị tiêu diệt bởi cồn 70%, javel, bị bất hoạt ở độ pH=1 hay pH=13 Đun nóng 56oC trong 30 phút HIV bị diệt  Đích tấn công của HIV là các tế bào có thụ thể CD4 bao gồm các lympho CD4, tế bào niêm mạc ruột a Crôm, tế bào niêm mạc đờng hô hấp, tế bào đệm thần kinh và các tế bào thợng bì HIV tấn công và tiêu diệt tế bào của cơ thể qua việc gây nhiễm và nhân lên  Sau khi nhiễm HIV khoảng...Bệnh sinh nhiễm HIV 2.3 Vòng đời của HIV: bắt đầu từ khi HIV bám dính vào tế bào CD4, sau đó hoà màng và HIV xâm nhập vào tế bào chủ, RT sẽ chuyển RNA thành DNA DNA này sẽ cố định vào các chromosom tế bào chủ Tiền virus sẽ tồn tại trong tế bào chủ rất lâu hoặc phát triển thành virus mới Chu kỳ phát triển của HIV trong tế bào 2.4 Sức đề kháng: HIV đề kháng đợc với nhiệt độ lạnh,... 500 Tin trin in hỡnh NTCH 200 NTCH Tin trin nhanh Cht 5nm Cht 10 nm 15 nm 5 Liên quan giữa STI và HIV Hành vi tình dục Loại bạn tình, các mối quan hệ HIV STIs Thay đổi tần suất bệnh Biến đổi tiến trình tự nhiên Thay đổi tính mẫn cảm Thơng tổn hệ miễn dịch Thay đổi tính mẫn cảm Biến đổi đáp ứng nhiễm trùng 6 Phòng nhiễm HIV/ AIDS: - Phòng lây nhiễm qua đờng tình dục: tình dục lành mạnh, tình dục an toàn... HIV và các tác nhân lây truyền qua truyền máu 7 Xét nghiệm HIV: 7.1 Mục đích: nhằm xác định một ngời có nhiễm HIV hay không? 7.2 Các phơng pháp xét nghiệm: - Phát hiện kháng thể ELISA, Serodia, Western Blot - Nuôi cấy - Tìm kháng nguyên P24 - Phản ứng chuỗi Polymer (PCR) 7.3 ý nghĩa của kết quả xét nghiệm: - Kết quả xét nghiệm kháng thể HIV( +) ở ngời trên 15 tháng tuổi có nghĩa ngới đó bị nhiễm HIV. .. tin cần thiết về nhiễm HIV/ AIDS và giúp họ biết đợc các biện pháp dự phòng, tích cực tham gia vào các hoạt động phòng chống AIDS T vấn đóng vai trò rất quan trọng trong phòng chống AIDS vì: - Hiện nay cha có vắc xin phòng nhiễm, cha có thuốc chữa khỏi, ngời nhiễm HIV trong giai đoạn đầu thờng không có biểu hiện gì trên lâm sàng nên dễ truyền bệnh cho ngời khác - Ngời nhiễm HIV/ AIDS dễ bị xa lánh,... có biểu hiện gì song HIV vẫn tiếp tục nhân lên trong tế bào cơ thể và phá huỷ dần dần các tế bào miễn dịch, khi các tế bào này bị diệt gần hết thì cơ thể không còn khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh dẫn đến bị nhiễm các bệnh cơ hội, các ung th và cuối cùng là tử vong Lịch sử tự nhiên của lây nhiễm HIV 1000 900 Tế bào CD4+ T 800 700 CD4+ Số tế bào 600 500 400 Hội chứng nhiễm HIV cấp Window period... công và tiêu diệt tế bào của cơ thể qua việc gây nhiễm và nhân lên  Sau khi nhiễm HIV khoảng 3 tháng, cơ thể sản xuất ra KT kháng lại HIV, nhng KT này không tiêu diệt đợc HIV Thời gian từ khi bị nhiễm cho đến khi có KT trong huyết thanh gọi là thời kỳ cửa sổ Ngời nhiễm HIV trong thời kỳ này mặc dù XN huyết thanh (-) nh ng đã có thể lây truyền bệnh cho ngời khác  Thời gian bị nhiễm AIDS đợc gọi là thời... ngời trên 15 tháng tuổi có nghĩa ngới đó bị nhiễm HIV - Kết quả xét nghiệm kháng thể HIV( +) ở trẻ dới 15 tháng tuổi có 2 khả năng: hoặc đứa trẻ bị nhiễm HIV, tỷ lệ lây từ mẹ sang con khoảng 20-40%; hoặc trẻ không bị nhiễm nhng do kháng thể của mẹ truyền cho con - Nếu kết quả xét nghiệm âm tính: ngời đó không bị nhiễm HIV hoặc có bị nhiễm nhng ở giai đoạn cửa sổ, do vậy cần xét nghiệm lại sau 3 tháng... suy mũn do HIV (st cõn trờn 10%, cng vi a chy mn tớnh khụng rừ nguyờn nhõn trờn 1 thỏng hoc mt mi kộo di v st kộo di khụng rừ nguyờn nhõn trờn 1 thỏng) Cỏc bnh NTCH ch im: Nm thc qun, PCP, lao ngoi phi, viờm vừng mc CMV, viờm mng nóo cryptococcus, nhim Toxoplasma nóo, bnh lý nóo HIV, u lympho, ung th xõm ln c t cung, sarcoma Kaposi, loột Herpes simplex trờn 1 thỏng Cỏc dng tin trin ca nhim HIV Tin . chính HIV gây nên và dẫn đến tử vong cho ng tổn do chính HIV gây nên và dẫn đến tử vong cho ng ời bệnh. ời bệnh. 2. Vi-rút HIV: 2. Vi-rút HIV: 2.1 Có hai loại HIV: HIV- 1 và HIV- 2. HIV- 1. thụ thể CD4 để HIV bám đ ợc vào tế bào đích, biết thụ thể CD4 để HIV bám đ ợc vào tế bào đích, phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng HIV và tế bào phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng HIV và tế. of HIV Structure of HIV