Cầm máu tạm thời (Kỳ 2) 5.8. Vấn đề garô trong vết thương hoả khí: Garô là biện pháp cầm máu tạm thời bằng dây cao su hoặc dây vải xoắn chặt vào đoạn chi, để làm ngừng sự lưu thông máu từ phía trên xuống phía dưới của chi. Một garô thực hiện đúng yêu cầu kỹ thuật sẽ cắt đứt hoàn toàn sự lưu thông của máu từ trên xuống và ngược lại. Một garô không để lâu quá 1 đến 2 giờ, nếu quá có thể sẽ làm hoại tử đoạn chi ở phía dưới garô. Nếu phải chờ đợi thì cứ 30 phút phải nới lỏng garô một lần. + Chỉ định đặt garô: - Vết thương bị cụt chi tự nhiên, hoặc chi thể bị đứt gần lìa. - Chi bị giập nát quá nhiều biết chắc không thể bảo tồn được. - Vết thương tổn thương mạch máu đã áp dụng những biện pháp cầm máu tạm thời trên mà không có kết quả. - Vết thương chảy máu ồ ạt ở chi trong chiến đấu ác liệt; khẩn trương mà quân y cần phải xử trí nhanh chóng khi không có điều kiện làm băng chèn. - Vết thương mà người bị thương và đồng đội không biết cách băng chèn, bắt buộc phải đặt garô. - Buộc garô khi nơi xảy ra tai nạn ở gần trung tâm phẫu thuật. - Buộc garô tạm thời trong một thời gian ngắn để mổ xử trí vết thương. - Buộc garô khi bị rắn độc cắn. + Nguyên tắc đặt garô: - Garô phải đặt sát ngay phía trên vết thương và để lộ ra ngoài. Tuyệt đối không để ống quần, tay áo hoặc vật gì che lấp garô. - Nhanh chóng chuyển những thương binh có garô về tuyến sau. Trên đường vận chuyển phải nới garô 30 phút một lần và không để garô lâu quá 3 - 4 giờ. - Phải chấp hành triệt để những quy định về garô là: . Có phiếu ghi rõ ngày, giờ đặt garô, họ tên người đặt garô . Có ký hiệu bằng dải đỏ cài vào túi áo trên bên trái. . Phiếu chuyển thương có garô cần ghi chú đúng theo mẫu đã quy định. + Cách đặt garô: - ấn động mạch ở phía trên vết thương để tạm thời cầm máu. - Lót vải hoặc gạc ở chỗ định đặt garô hoặc dùng ngay ống quần, ống tay áo để lót. - Đặt garô và xoắn dần (nếu là dây vải), bỏ tay ấn động mạch rồi vừa xoắn vừa theo dõi mạch ở dưới hoặc theo dõi máu chảy ở vết thương. Nếu mạch ngừng đập hoặc máu ngừng chảy là được. Khi đã xoắn vừa đủ chặt thì cố định que xoắn. Nếu là dây cao su thì chỉ cần cuốn nhiều vòng tương đối chặt rồi buộc cố định. - Băng ép vết thương và làm các thủ tục hành chính cần thiết. + Cách nới garô: Nới garô là để cho máu xuống nuôi dưỡng đoạn chi ở dưới garô. - Những trường hợp không nới garô: . Khi chi đã bị hoại tử, khi để garô đã quá lâu (quá 4 giờ). . Khi chi đã bị cụt tự nhiên. . Khi đoạn chi dưới garô có dấu hiệu hoại tử, hoại thư. . Khi bị rắn độc cắn. Còn lại các trường hợp khác phải thực hiện nới garô 30 phút một lần. - Thứ tự nới garô: . Người phụ ấn động mạch ở phía trên garô . Người chính nới dây garô, rất từ từ, vừa nới vừa theo dõi sắc mặt thương binh, tình hình máu chảy ở vết thương, mạch và màu sắc đoạn chi ở dưới garô. . Để garô nới khoảng từ 4 - 5 phút. Trong khi nới nếu: Thấy máu chảy mạnh ở vết thương thì phải ấn lại động mạch cho tốt (ở phía gốc chi). Nếu thấy sắc mặt thương binh thay đổi đột ngột tím tái hoặc nhợt nhạt phải đặt garô lại ngay. Chú ý: Khi đặt lại dây garô, không đặt ở chỗ cũ mà nhích lên hoặc nhích xuống một ít để khỏi gây lằn da thịt và thiếu máu kéo dài ở chỗ đặt garô. Nếu nới garô mà quan sát thấy không chảy máu ở vết thương nữa thì không cần thắt lại garô nữa nhưng vẫn để dây garô tại chỗ và sẵn sàng buộc lại nếu chảy máu lại. + Cách tháo garô. Tháo garô để thay thế bằng một biện pháp cầm máu khác. Tiến hành như sau: - Dự phòng sốc do tháo garô cho thương binh: . Phong bế gốc chi: novocain 0,25% ´ 50 - 100 - 150ml tùy theo vị trí. . Tiêm cafein 0,25 ´ 1 ống vào bắp thịt. . Truyền tĩnh mạch huyết thanh ngọt và sinh tố B 1 , C nếu có điều kiện. - Một người ấn động mạch, một người tháo garô từ từ, nhẹ nhàng. - Thay garô bằng một biện pháp cầm máu khác như băng ép, băng chèn, kẹp hoặc thắt động mạch nếu còn thấy chảy máu nhiều. Khi tháo garô phải theo dõi máu chảy tại vết thương, mạch, nhiệt độ, huyết áp, sắc mặt người bị thương. Nếu thấy có hiện tượng sốc nhiễm độc do tháo garô thì phải nhanh chóng đặt lại garô ngay và tiến hành chống sốc tích cực. . Cầm máu tạm thời (Kỳ 2) 5.8. Vấn đề garô trong vết thương hoả khí: Garô là biện pháp cầm máu tạm thời bằng dây cao su hoặc dây vải xoắn chặt vào đoạn chi, để làm ngừng sự lưu thông máu. thể bảo tồn được. - Vết thương tổn thương mạch máu đã áp dụng những biện pháp cầm máu tạm thời trên mà không có kết quả. - Vết thương chảy máu ồ ạt ở chi trong chiến đấu ác liệt; khẩn trương. chú đúng theo mẫu đã quy định. + Cách đặt garô: - ấn động mạch ở phía trên vết thương để tạm thời cầm máu. - Lót vải hoặc gạc ở chỗ định đặt garô hoặc dùng ngay ống quần, ống tay áo để lót.