Hội chứng cường chức năng tuyến yên (Kỳ 1) 1. Đại cương về tuyến yên. 1.1. Giải phẫu: Tuyến yên là một tuyến nội tiết nằm ở đáy não, trong hố yên, bao gồm thùy trước và sau. Hố yên là một hốc xương-xơ không dãn được, ở mặt trên thân xương bướm và dính với sàn não thất III bằng cuống yên. Trọng lượng trung bình tuyến yên 0,5 - 0,6 gram. Liên quan hố yên với não: + Phía trên: liên quan với thùy trán, não thất III, giao thị. Ngay phía trên có bể giao thị chứa đầy dịch não tủy. + Phía trước-dưới: gần với phần tận cùng hóc mũi và xoang bướm. + Phía sau: liên quan với động mạch thân nền và các nhánh của nó ở sau mảnh tứ giác. + Hai bên: liên quan đến các xoang hang trong đó có động mạch cảnh trong và các dây thần kinh sọ, đặc biệt dây vận nhãn số III, IV và VI. Thùy trước có liên hệ chặt chẽ với vùng hạ đồi thông qua hệ thống cửa-hạ đồi-tuyến yên. 1.2. Sinh lý học: Thùy trước và thùy sau tuyến yên tiết ra nhiều loại hormon với những chức năng sinh lý rất quan trọng đối với cơ thể. Các hormon tuyến yên được tiết ra bởi các tế bào khác nhau. Theo phân loại cũ, tế bào tiết của thùy trước tuyến yên bao gồm: tế bào ưa eosin, ưa bazơ và tế bào không bắt màu. Ngày nay, nhờ các phương pháp nhuộm mới, phương pháp hoá miễn dịch và kính hiển vi điện tử có thể xác định được tỷ lệ phần trăm các loại tế bào tiết ra từng loại hormon, cũng như kích thước, vị trí và khả năng bắt màu với các phương pháp nhuộm khác nhau. Bảng 12. Hormon thùy trước tuyến yên và tác dụng chính của từng loại. TT Hormon Tác dụng chính 1 Growth hormon (GH) Tác dụng chung về sự trư ởng thành của cơ thể. 2 Adrenocorticotropin hormon (ACTH) Kích thích tuyến thư ợng thận tiết steroid 3 Thyroid stimulating hormon (TSH) Kích thích tổng hợp và gi ải phóng hormon có iod của tuyến giáp. Follicle stimulating hormon (FSH). Nữ: phát triển và trưởng th ành các nang tr ứng, xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt, tiết estrogen. 4 Luteinising (LH) - kích thích hoàng thể tố Nam: tạo tinh tr ùng, kích thích phát triển các nang tinh hoàn và ti ền liệt tuyến (kích sinh hoàng thể tố). 5 Prolactin Kích thích ti ết sữa bằng cách phát triển các nang tuyến 6 Melanocyte stimulating hormon (MSH) - kích hắc tố. Kích thích tạo melanin 7 Một số hormon và y ếu tố khác: - Lipotropin. - Erythropoietin - Exophthalmos producing substance (EPS): y ếu tố gây lồi mắt - Tác dụng trên chuy ển hoá mỡ và ceton. - Y ếu tố kích thích sinh sản hồng cầu. - Tác dụng gây lồi mắt. Bảng 13. Hormon thùy sau tuyến yên và tác dụng chính của từng loại. TT Hormon Tác dụng chính 1 ADH - antidiuretic hormon-arginin vasopre sin (hormon chống lợi niệu). Điều tiết quá trình tái h ấp thu nước ở ống thận. 2 Oxytocin (OT) Co cơ tử cung và cơ các ống tiết của tuyến vú. 1.3. Điều hoà tiết hormon tuyến yên. Quá trình tổng hợp và giải phóng các hormon của tuyến yên được điều hoà bởi 2 nhóm hormon của vùng dưới đồi: hormon giải phóng (releasing) và hormon ức chế (inhibiting). Ngoài ra, đối với một số loại hormon còn có một cơ chế điều hoà khác chi phối, ví dụ: các hormon tuyến giáp có tác dụng ức chế tiết TSH, cơ chế kiểm soát ngược này là yếu tố chủ yếu của cơ thể điều hoà tiết TSH. Yếu tố cơ bản điều hoà tiết ADH là áp lực thẩm thấu và thể tích huyết tương. . Hội chứng cường chức năng tuyến yên (Kỳ 1) 1. Đại cương về tuyến yên. 1.1. Giải phẫu: Tuyến yên là một tuyến nội tiết nằm ở đáy não, trong hố yên, bao gồm thùy trước và sau. Hố yên. cửa-hạ đồi -tuyến yên. 1.2. Sinh lý học: Thùy trước và thùy sau tuyến yên tiết ra nhiều loại hormon với những chức năng sinh lý rất quan trọng đối với cơ thể. Các hormon tuyến yên được tiết. (OT) Co cơ tử cung và cơ các ống tiết của tuyến vú. 1.3. Điều hoà tiết hormon tuyến yên. Quá trình tổng hợp và giải phóng các hormon của tuyến yên được điều hoà bởi 2 nhóm hormon của vùng