GÃY KHUNG CHẬU (Kỳ 3) docx

+ Không dùng giảm đau toàn thân khi chưa rỏ tổn thương kết hợp.. +Với gãy Duverney: Do di lệch lớn nên phỉa nắn chỉnh->băng dính tại chỗ và bất động trên giường 4-6W.. *PT: +Với gãy xươn

GÃY KHUNG CHẬU

(Kỳ 3)

VII.Điều trị:

1.Sơ cứu:

1.1.Gãy thành chậu:

- Giảm đau tại chỗ: Te ỗ gãy dd Novocain 1%*15-20ml

- Giảm đau toàn thân: Promedol 0,02g*1 ống/BT

- Vận chuyển nhẹ nhàng trên võng về tuyến sau

1.2.Gãy khung chậu:

- Giảm đau:

+Tạic chỗ: tê ỗ gãy/phóng bế vào khoang Bogros từ 80-100ml Novo 0,25%

+ Không dùng giảm đau toàn thân khi chưa rỏ tổn thương kết hợp

- Vận chuyễn người bệnh nhệ nhàng trên ván cứng về cơ sở điều trị

2.Điều trị thực thụ:

2.1.Toàn thân:

- Chống shock( nếu có) yích cực

- Xữ trí tônư thương kết hợp

2.2.Gãy thành chậu:

*Thường điều trị bão tồn:

+ Bằng nằm bất động trên giường từ 2-4W

+Với gãy Duverney: Do di lệch lớn nên phỉa nắn chỉnh->băng dính tại chỗ

và bất động trên giường 4-6W

*PT:

+Với gãy xương cụt: Do đoạn ngoại vi di kệch ra trước->nên có phải: Nắn chỉnh qua trực tràng/PT lấy bỏ

+Gãy GCTT-TD: PT khâu dình lại /két xương =Vít xốp

2.3.Gãy ỗ cối:

*Bão tồn:

- CĐ: Gãy rìa ỗ cối ít di lệch

- PP;

+ Xuyên đinh Kirschner qua lồi cầu xương đùi kéo liên tục với P=8 – 10kg trong 10 – 14W

+Đồng thời dùng một lực kéo sang bên = khăn vải quàng qua đầu trên xương đùi/xuyên đinh qua MCL xương đùi kéo liên tục P=8kg( mục đích làm gì?)

*PT:

- CĐ: + Gãy rìa ỗ cối thành mảnh lớn có di lệch

+Gãy đáy ỗ cối có trật khớp háng trung tâm

+Gãy ỗ cối di lệch nắn chỉnh không kết quả

- PP: Kết xương=Vít xốp/nẹp vít/đinh Kirschner

- Sau mỗ 4W,người bệnh mới tỳ đè lên khớp háng

2.4.Gày khung chậu:

*Điều trị bão tồn:

- CĐ- ĐT:

+Gãy một cung( trước/sau) ít di lệch->Nằm bất động 5-6W

+Gãy hai cung/Gãy kiễu Malgaigne ít di lệch-> Nằm bất đọng trên giường,gác chân trên giá Braun 4-8W

+Gãy khung chậu di lệch:

- Nắn chỉnh bằng xuyên dinh Kirschner qua lồi cầu xương đùi kéo liên tục

- Chân đặt trên giá Braun kéo trọng lượng =1/7P cơ thể

- Thời gian kéo: 10 -14W,kéo liên tục

- Kết hợp để người bệnh để mông trên võng vảI bắt chéo giúp cho diện gãy ép vào nhau

- Tập vận động khi liền xương

*Điều trị PT:

+Gãy cung trước di lệch nhiều như ngành mu-chậu->Kết xương nẹp vít,đinh chữ U

+Toác khớp mu->Kết xương bằng buộc vòng dây thép,nẹp vít/cố dịnh khung chậu bằng khung cố định ngoài

+Vỡ gày thành sau-> Kết xương nép vít

+Gãy toác dọc cánh chậu-> Kết xương bằng Vít/nẹp vít