Nấm móng (Kỳ 2) 4. Dụng cụ đọc chỉ số: Thước đo SCIO, dùng để đọc kết quả trị số số SCIO mà không cần phải tính toán, thước có thang kết quả chỉ số từ 1 – 30. Trị số SCIO càng cao chứng tỏ bệnh nấm móng càng nặng, vì vậy đòi hỏi trị liệ kéo dài hơn. 5. Liệu pháp điều trị được đề nghị theo trị số SCIO: Được tóm tắt như sau: · · 1 - 3: Điều trị tại chỗ: loại bỏ phần móng nhiễm bệnh (cắt hoặc cạo). Dùng thuốc bôi tại chỗ cho đến khi móng khỏe mọc trở lại. · · 3 - 6: Điều trị tại chỗ với tỷ lệ thành công thấp, còn tùy thuộc vào tốc độ phát triển của móng. Nên điều trị đường uống với những móng mọc chậm hoặc dạng nhiễm nấm phần gần của móng. · · 6 - 9: Điều trị bằng đường uống. Dùng phác đồ điều trị cho nấm móng tay. (Vd: itraconazole 2 đợt: 200mg x 2lần/ngày, trong 1 tuần/tháng). · · 9 - 12: Điều trị bằng đường uống. Dùng phác đồ điều trị cho nấm móng chân (Vd: itraconazole 3 đợt: 200mg x 2lần/ngày, trong 1 tuần/tháng). · · 12 - 16: Điều trị đường uống với liệu trình kéo dài thêm. (Vd: itraconazole 4-5 đợt: 200mg x 2lần/ngày, trong 1 tuần/tháng). · · 16 – 20: Điều trị đường uống phối hợp với tại chỗ. Có thể dùng thêm thuốc tiêu sừng tương ứng. · · 20 – 30: Xem xét rút móng (vd: đắp bột urea), tiếp tục điều trị với thuốc uống. 6. Ứng dụng: 6.1. Chẩn đoán lâm sàng: - Dễ dàng chọn hướng điều trị thích hợp. - Xác định thời gian điều trị thích ứng. - Dự đoán hiệu quả điều trị. 6.2. Trong nghiên cứu: - Đưa ra những tiêu chuẩn chọn bệnh. - Xếp bệnh thành nhóm theo trị số gần nhau. - Hữu hiệu cho những nghiên cứu nhỏ. 7. Kinh nghiệm áp dụng: Nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của hai thuốc kháng nấm itraconazole và terbinafine trong điều trị nấm móng. Sau 3 tháng điều trị, nhận thấy hiệu quả điều trị trên những nhóm bệnh nhân giống nhau (có trị số SCIO gần nhau) là như nhau Nhóm Itraconazole Terbinafine Số lượng bệnh 52 46 Tuổi 51,6 55,4 Giới (nam/nữ) 29/23 21/25 S ố móng bệnh TB 5,9 5,6 Móng chân cái b ị nhiễm 32 (61,5%) 26 (56,5%) Độ dày s ừng (nhẹ/trung bình/nặng) 7/41/4 7/32/7 Đ ộ rộng tổn thương (tương ứng với chiều dài c ủa móng, tính từ bờ tự do) < 2/3 > 2/3 < 2/3 > 2/3 25 27 19 27 Chỉ số SCIO 14,9 14,3 Th ời gian bệnh nấm móng > 10 – 26 năm > 10 – 12 năm Nguyên nhân gây 82,7 86,9 bệnh (% dermatophytes) Hi ệu quả lâm sàng (tháng 18) 82,6% 78,3% C. Kết luận: Dựa vào trị số SCIO có thể so sánh được độ nặng của bệnh nấm móng giữa các móng bất kể có sự khác nhau về biểu hiện lâm sàng. Chúng ta hy vọng rằng hệ thống chỉ số mới này có thể hỗ trợ chúng ta để lập nên một sự tiếp cận tiêu chuẩn hơn trong điều trị nấm móng và chuẩn hóa việc chọn bệnh trong các công trình nghiên cứu. D. Tài liệu tham khảo 1. Fungal Nail infection. D. T. Roberts, E.G.V. Evans, B. R. Allen, 1990. 2. Color atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Thomas B. Fitzpatrick, M. D., Richard Allen Johnson, M.D., Klaus Wolff, M.D., Dick Suurmond, M.D. 3. Traditional management of Onychomychosis. Journal of the American Academy of Dermatology, September 1996. 4. New classification of onychomycoses-With SCIO, type and length of therapy become more calculable. DerDeutsche Dermatologe. BS. Trần Thị Thùy Linh . Nấm móng (Kỳ 2) 4. Dụng cụ đọc chỉ số: Thước đo SCIO, dùng để đọc kết quả trị số số SCIO mà không cần. đường uống với những móng mọc chậm hoặc dạng nhiễm nấm phần gần của móng. · · 6 - 9: Điều trị bằng đường uống. Dùng phác đồ điều trị cho nấm móng tay. (Vd: itraconazole 2 đợt: 200mg x 2lần/ngày,. chỗ cho đến khi móng khỏe mọc trở lại. · · 3 - 6: Điều trị tại chỗ với tỷ lệ thành công thấp, còn tùy thuộc vào tốc độ phát triển của móng. Nên điều trị đường uống với những móng mọc chậm hoặc