Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 5) CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN (tt): 2. Tổn thương ngoài ống tiêu hoá: a. Tổn thương do thuốc (Aspirin, Cocticoit) Đặc điểm lâm sàng: Sau khi uống các thuốc trên 30 phút thấy: - Cồn cào, buồn nôn - Nôn máu đỏ tươi, nôn nhiều lần khó cầm - Ỉa phân đen nhão, khắm. - Choáng tuỳ mức độ - Xét nghiệm máu: hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, Hematocrit giảm, tỷ lệ Protrombin giảm, co cục máu kéo dài, độ tập trung của tiểu cầu giảm Chẩn đoán lâm sàng kết hợp với tiền sử dùng thuốc (người nhà hoặc người hộ tống) b. Viêm thành mạch dị ứng (Schonlein-Henoch) Hội chứng: Schonlein-Henoch thể bụng: - Xuất huyết da: chân, tay, từng đợt. - Nôn máu tươi có cục nhỏ - Ỉa phân đen - Đau bụng có kèm theo sốt - Phù nhẹ Chẩn đoán dựa vào bệnh cảnh xuất huyết toàn thân (nhất là chân, tay) kết hợp nôn máu, ỉa phân đen c. Sau Stress hoặc choáng nặng - Sau tức giận, căng thẳng, lo lắng quá mức bị nôn ra máu - Sau suy hô hấp nặng, sau suy thận, bỏng nặng: bệnh nhân nôn máu, ỉa phân đen. Chẩn đoán: Sau loại trừ các bệnh ống tiêu hoá đồng thời kết hợp với các triệu chứng: về hô hấp, về thận, về bỏng d. Bệnh máu (bạch cầu, suy tuỷ ) - Nôn máu màu tím số lượng nhiều - Đi ngoài phân đen - Các triệu chứng của bệnh máu Chẩn đoán dựa vào: Xuất huyết tiêu hoá, khó cầm máu. Dựa vào huyết đồ, tuỷ đồ, các xét nghiệm về đông máu. V. TIẾN TRIỂN, TIÊN LƯỢNG A. Tiên lượng tốt 1. Nôn máu hoặc ỉa phân đen khối lượng ít 2. Theo dõi mạch, huyết áp 1 giờ 1 lần sau 5 lần liên tục, mạch huyết áp ổn định. 3. Xét nghiệm: HC-HB-Hematocrit 2 giờ 1 lần các xét nghiệm lần sau kết quả HC-HB-Hematocrit đều tăng lên so với xét nghiệm trước 4. Toàn trạng: Bệnhnhân tỉnh táo, dễ chịu, đái nhiều cảm giác đói, thèm ăn 5. Không nôn máu nữa: phân đóng khuôn sau chuyển thành vàng B. TIÊN LƯỢNG XẤU 1. Xuất huyết tiêu hoá mức độ nặng (nôn máu, ỉa phân đen khối lượng lớn, kéo dài). 2. Theo dõi mạch, huyết áp 1 giờ 1 lần sau 5 lần liên túc, mạch, huyết áp giao động 3. Xét nghiệm: HC-HB-Hematocrit 2 giờ 1 lần các xét nghiệm lần sau HC- HB-Hematocrit giảm so với các xét nghiệm lần trước. 4. Toàn trạng: vật vã, hoảng hốt, đái ít, vô niệu . Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 5) CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN (tt): 2. Tổn thương ngoài ống tiêu hoá: a. Tổn thương do thuốc (Aspirin, Cocticoit). B. TIÊN LƯỢNG XẤU 1. Xuất huyết tiêu hoá mức độ nặng (nôn máu, ỉa phân đen khối lượng lớn, kéo dài). 2. Theo dõi mạch, huyết áp 1 giờ 1 lần sau 5 lần liên túc, mạch, huyết áp giao động 3 nhiều - Đi ngoài phân đen - Các triệu chứng của bệnh máu Chẩn đoán dựa vào: Xuất huyết tiêu hoá, khó cầm máu. Dựa vào huyết đồ, tuỷ đồ, các xét nghiệm về đông máu. V. TIẾN TRIỂN, TIÊN LƯỢNG A.