kháng sinh sulfamid

Bài 4 Bài 4 THU C KHÁNG SINH – Ố THU C KHÁNG SINH – Ố SULFAMID SULFAMID M C TIÊU BÀI H C :Ụ Ọ M C TIÊU BÀI H C :Ụ Ọ  Trình bày đ c cách phân lo i các nhóm ượ ạ Trình bày đ c cách phân lo i các nhóm ượ ạ thu c kháng sinh, nguyên t c s d ng ố ắ ử ụ thu c kháng sinh, nguyên t c s d ng ố ắ ử ụ kháng sinh – Sulfamid. kháng sinh – Sulfamid.  Trình bày đ c m t s thu c kháng sinhượ ộ ố ố Trình bày đ c m t s thu c kháng sinhượ ộ ố ố N I DUNGỘ N I DUNGỘ Đ i c ng ạ ươ Đ i c ng ạ ươ 1.1.Đ nh nghĩa :ị 1.1.Đ nh nghĩa :ị Kháng sinh là nh ng ch t do vi n m ho c vi ữ ấ ấ ặ Kháng sinh là nh ng ch t do vi n m ho c vi ữ ấ ấ ặ khu n t o ra, ho c do bán t ng h p, có khi là ẩ ạ ặ ổ ợ khu n t o ra, ho c do bán t ng h p, có khi là ẩ ạ ặ ổ ợ ch t hoá h c t ng h p có tác d ng đi u tr ấ ọ ổ ợ ụ ề ị ch t hoá h c t ng h p có tác d ng đi u tr ấ ọ ổ ợ ụ ề ị đ c hi u v i li u th p do c ch m t s quá ặ ệ ớ ề ấ ứ ế ộ ố đ c hi u v i li u th p do c ch m t s quá ặ ệ ớ ề ấ ứ ế ộ ố trình s ng c a vi sinh v t.ố ủ ậ trình s ng c a vi sinh v t.ố ủ ậ 1.2.C ch tác d ngơ ế ụ 1.2.C ch tác d ngơ ế ụ  Có th chia thành 2 nhóm:ể Có th chia thành 2 nhóm:ể  Nhóm di t khu n: Phá hu thành ho c màng ệ ẩ ỹ ặ Nhóm di t khu n: Phá hu thành ho c màng ệ ẩ ỹ ặ t bào vi khu n.ế ẩ t bào vi khu n.ế ẩ  Nhóm kìm khu n: Tác d ng lên quá trình ẩ ụ Nhóm kìm khu n: Tác d ng lên quá trình ẩ ụ t ng h p acid nucleic và protein làm ch m đi ổ ợ ậ t ng h p acid nucleic và protein làm ch m đi ổ ợ ậ quá trình sinh tr ng c a vi khu n.ưở ủ ẩ quá trình sinh tr ng c a vi khu n.ưở ủ ẩ 1.2.1.Tác d ng lên c u t o thành vi khu n :ụ ấ ạ ẩ 1.2.1.Tác d ng lên c u t o thành vi khu n :ụ ấ ạ ẩ β β lactamin, Glycopeptid, Fosfomycin, lactamin, Glycopeptid, Fosfomycin, Cycloserin. Cycloserin. 1.2.2.Tác d ng lên màng t bào vi khu n :ụ ế ẩ 1.2.2.Tác d ng lên màng t bào vi khu n :ụ ế ẩ Làm r i lo n ch c năng màng: Polypeptid, ố ạ ứ Làm r i lo n ch c năng màng: Polypeptid, ố ạ ứ Amphotericin B. Amphotericin B.  1.2.3. c ch t ng h p acid nucleic :Ứ ế ổ ợ 1.2.3. c ch t ng h p acid nucleic :Ứ ế ổ ợ  c ch t ng h p ADN: Rifamycin, Quinolon, Ứ ế ổ ợ c ch t ng h p ADN: Rifamycin, Quinolon, Ứ ế ổ ợ Imidazol, Nitrofuran và m t s thu c kháng ộ ố ố Imidazol, Nitrofuran và m t s thu c kháng ộ ố ố siêu vi (Acyclovir, Vidarabin ). siêu vi (Acyclovir, Vidarabin ).  c ch t ng h p ARN: RifamycinỨ ế ổ ợ c ch t ng h p ARN: RifamycinỨ ế ổ ợ  - c ch ARN Ribosom: c ch trình t ng Ứ ế Ứ ế ổ - c ch ARN Ribosom: c ch trình t ng Ứ ế Ứ ế ổ h p protid c a vi khu n: Aminosid, ợ ủ ẩ h p protid c a vi khu n: Aminosid, ợ ủ ẩ Tetracyclin, Phenicol, Macrolid, Lincosamid, Tetracyclin, Phenicol, Macrolid, Lincosamid, Acid Fusidic. Acid Fusidic.  c ch t ng h p Glucid: NitrofuranỨ ế ổ ợ c ch t ng h p Glucid: NitrofuranỨ ế ổ ợ  c ch chuy n hoá: Trimethoprim, Sulfamid.Ứ ế ể c ch chuy n hoá: Trimethoprim, Sulfamid.Ứ ế ể 1.3.Ph kháng khu n ổ ẩ 1.3.Ph kháng khu n ổ ẩ M i kháng sinh ch có tác d ng trên m t s ỗ ỉ ụ ộ ố M i kháng sinh ch có tác d ng trên m t s ỗ ỉ ụ ộ ố ch ng vi khu n nh t đ nh g i là ph kháng ủ ẩ ấ ị ọ ổ ch ng vi khu n nh t đ nh g i là ph kháng ủ ẩ ấ ị ọ ổ khu n c a kháng sinh.ẩ ủ khu n c a kháng sinh.ẩ ủ 1.4.Phân lo i kháng sinhạ 1.4.Phân lo i kháng sinhạ 1.4.1.Nhóm - Lactam: 1.4.1.Nhóm - Lactam: 1.4.1.1.Penicillin: 1.4.1.1.Penicillin: 1.4.1.1.1.Penicillin nhóm G 1.4.1.1.1.Penicillin nhóm G (Benzyl penicillin): (Benzyl penicillin): Penicillin G ch m (Benzathin benzyl ậ Penicillin G ch m (Benzathin benzyl ậ penicillin - Benethamin Penicillin, Procain – penicillin - Benethamin Penicillin, Procain – Benzyl Penicillin; Clemizolpenicillin), Benzyl Penicillin; Clemizolpenicillin), Penicillin V (Phenoxymethyl Penicillin) Penicillin V (Phenoxymethyl Penicillin)  1.4.1.1.2.Penicillin nhóm M : 1.4.1.1.2.Penicillin nhóm M : Methicillin, Methicillin, Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin, Nafcillin. Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin, Nafcillin.  1.4.1.1.3.Penicillin nhóm A 1.4.1.1.3.Penicillin nhóm A : : Ampicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Metampicillin, Epicillin, Amoxicillin, Metampicillin, Epicillin, Hetacillin, Pivampicillin, Bacampicillin. Hetacillin, Pivampicillin, Bacampicillin.  1.4.1.1.4.Penicillin có ph r ng :ổ ộ 1.4.1.1.4.Penicillin có ph r ng :ổ ộ  Carboxypencillin: Carbenicillin, Ticarcillin. Carboxypencillin: Carbenicillin, Ticarcillin.  Ureidopenicillin: Mezlocilin, Azilocilin, Ureidopenicillin: Mezlocilin, Azilocilin, Piperacilin, Apalcillin. Piperacilin, Apalcillin.  Amidinopenicillin: Pivmecilinam. Amidinopenicillin: Pivmecilinam.  Carbapenem: Imipenem, Ertapenem, Carbapenem: Imipenem, Ertapenem, Meropenem Meropenem Cephalosporin Cephalosporin 1.4.1.2.1.Th h I :ế ệ 1.4.1.2.1.Th h I :ế ệ Cephalexin, Cefadroxil, Cephalexin, Cefadroxil, Cephaloridin, Cephalothin, Cephapirin, Cephaloridin, Cephalothin, Cephapirin, Cefazolin, Cephradin, Ceftezol. Cefazolin, Cephradin, Ceftezol. 1.4.1.2.2.Th h II :ế ệ 1.4.1.2.2.Th h II :ế ệ Cefaclor, Cephamandol, Cefaclor, Cephamandol, Cefmetazol, Cefminox, Cefonicid, Cefmetazol, Cefminox, Cefonicid, Ceforanid, Cefotetan, Cefotiam, Cefoxitin, Ceforanid, Cefotetan, Cefotiam, Cefoxitin, Cefprozil, Cefuroxim, Loracarbef. Cefprozil, Cefuroxim, Loracarbef.  1.4.1.2.3.Th h III :ế ệ 1.4.1.2.3.Th h III :ế ệ Cefdinir, Cefditoren, Cefdinir, Cefditoren, Cefetamet, Cefixim, Cefmenoxim, Cefodizim, Cefetamet, Cefixim, Cefmenoxim, Cefodizim, Cefoperazon, Cefotaxim, Cefpimizol, Cefoperazon, Cefotaxim, Cefpimizol, Cefpiramid, Cefpodoxim, Cefsulodin, Cefpiramid, Cefpodoxim, Cefsulodin, Ceftazidim, Ceftibuten, Ceftizoxim, Ceftriaxon. Ceftazidim, Ceftibuten, Ceftizoxim, Ceftriaxon.  1.4.1.2.4.Th h IV :ế ệ 1.4.1.2.4.Th h IV :ế ệ Cefepim, Cefpirom. Cefepim, Cefpirom. [...]... 1.4.14 .Sulfamid : Sulfamethoxazol, Sulfadoxin, Sulfaguanidin, Sulfacetamid, Sulfadiazin Nguyên tắc sử dụng kháng sinh    1.5.1 Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn : Dựa vào: Thăm khám lâm sàng Xét nghiệm lâm sàng thường qui Tìm vi khuẩn gây bệnh: Phân lập vi khuẩn gây bệnh 1.5.2.Lựa chọn kháng sinh hợp lý : Lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào:  Độ nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh đối với kháng sinh. .. kháng sinh  Vị trí nhiễm khuẩn  Cơ địa bệnh nhân 1.5.3.Phối hợp kháng sinh phải hợp lý     Khuyến khích phối hợp khi: Trong điều trị nhiễm khuẩn kéo dài Khi điều trị những chủng vi khuẩn đề kháng mạnh với kháng sinh Trong trường hợp cần nới rộng phổ tác dụng 1.5.4.Phải sử dụng kháng sinh đúng thời gian  Nguyên tắc chung: Sử dụng kháng sinh đến khi hết vi khuẩn trong cơ thể cộng thêm 2 - 3 ngày ở... hệ III : Moxifloxacin      1.4.10.Những kháng sinh khác Glycopeptid: Vancomycin, Teicoplanin Novobiocin Acid Fusidic Fosfomycin 1.4.11.Nhóm kháng sinh chống nấm Nystatin, Amphotericin B, Griseofulvin  Fluorocytosin  Dẫn chất Imidazol: Clotrimazol, Econazol, Miconazol, Itraconazol, Ketoconazol, Fluconazol  Caspofungin MSD      1.4.11.Nhóm kháng sinh chống nấm : Nystatin, Amphotericin B, Griseofulvin... Nguyên tắc chung: Sử dụng kháng sinh đến khi hết vi khuẩn trong cơ thể cộng thêm 2 - 3 ngày ở người bình thường và 5 - 7 ngày ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch 7 Phải biết sử dụng kháng sinh dự phòng hợp lý: Chỉ nên dùng kháng sinh dự phòng khi:  Phòng bội nhiễm do phẩu thuật  Phòng nguy cơ viêm màng trong tim do liên cầu trong bệnh thấp khớp Các thuốc cụ thể Nhóm - Lactam BENZYL PENICILLIN  TK: Penicillin... dụng trên các vi khuẩn: Cầu khuẩn Gr : liên cầu (nhất là loại tan huyết), phế cầu và tụ cầu không sản xuất Penicilinase Cầu khuẩn Gr ái khí (than, Subtilis, bạch cầu); và yếm khí ( Clostridium, hoai thư sinh hơi) Xoắn khuẩn, đặt biệt là xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum)   CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẫn não – màng não, viêm màng trong tim, lậu, giang mai; nhiễm khuẩn phần mềm (viêm... tác dụng trên một số khuẩn Gr : Coli, Salmonella, Shigella, Proteus, H influenzae Bị Penicinase phá hủy       CĐ: Viêm màng não mủ, thương hàn, nhiễm khuẩn đường mật, tiết niệu, nhiễm khuẩn sơ sinh, hô hấp, mô mềm LD: Uống: 2 – 4 g/ ngày Trẻ em: 50mg/kg/ngày/4 lần IM hoặc IV: 4 – 8 g/ngày Trẻ em: 200mg/kg/24 giờ CCĐ: Dị ứng với - lactam BQ: Tránh ẩm, tránh ánh sáng     AMOXICILLIN BD: Clamoxyl, . nhóm ượ ạ thu c kháng sinh, nguyên t c s d ng ố ắ ử ụ thu c kháng sinh, nguyên t c s d ng ố ắ ử ụ kháng sinh – Sulfamid. kháng sinh – Sulfamid.  Trình bày đ c m t s thu c kháng sinh ợ ộ ố ố Trình. g i là ph kháng ủ ẩ ấ ị ọ ổ ch ng vi khu n nh t đ nh g i là ph kháng ủ ẩ ấ ị ọ ổ khu n c a kháng sinh. ẩ ủ khu n c a kháng sinh. ẩ ủ 1.4.Phân lo i kháng sinh 1.4.Phân lo i kháng sinh 1.4.1.Nhóm. Trimethoprim, Sulfamid. Ứ ế ể c ch chuy n hoá: Trimethoprim, Sulfamid. Ứ ế ể 1.3.Ph kháng khu n ổ ẩ 1.3.Ph kháng khu n ổ ẩ M i kháng sinh ch có tác d ng trên m t s ỗ ỉ ụ ộ ố M i kháng sinh ch