LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và nghiên cứu, được sự tận tình giúp đỡ của các thầy cô giáo, các nhà khoa học, các nhà quản lý, tôi đã hoàn thành chương trình học tập và nghiên cứu l
5
Vài nét về CNTT và ứng dụng CNTT trong cuộc sống
1.1.1 Định nghĩa về CNTT và một số khái niệm về CNTT
1.1.1.1 Định nghĩa công nghệ thông tin
Công nghệ thông tin (CNTT) bao gồm các phương pháp khoa học và công cụ kỹ thuật tiên tiến, chủ yếu là máy tính và viễn thông CNTT giúp tổ chức, khai thác và sử dụng hiệu quả nguồn tài nguyên thông tin phong phú trong mọi lĩnh vực hoạt động của con người và xã hội.
1.1.1.2 Một số khái niệm về công nghệ thông tin
Máy chủ (Server) là một loại máy tính chuyên cung cấp dịch vụ cho các máy tính trạm trong mạng lưới, bao gồm việc truy cập các tệp dữ liệu, chương trình và thiết bị ngoại vi.
- Máy trạm: là máy tính truy cập đến máy chủ để sử dụng các thông tin và dữ liệu
Mạng nội bộ (LAN) là một hệ thống kết nối nhiều máy tính, từ hai máy trở lên, cho phép trao đổi dữ liệu và chia sẻ thông tin cũng như các thiết bị ngoại vi.
- Phần cứng: là các đối tƣợng vật lý hữu hình nhƣ: màn hình, chuột, bàn phím, máy in, máy quét, vỏ máy tính, bộ nguồn…
Phần mềm là tập hợp các câu lệnh được lập trình bằng một hoặc nhiều ngôn ngữ, sắp xếp theo một trật tự nhất định để thực hiện các chức năng cụ thể.
- Quản trị mạng: là quá trình điều khiển mạng dữ liệu để tăng hiệu quả và hiệu năng của mạng
- Cơ sở dữ liệu: là một tập hợp thông tin có cấu trúc hoặc một tập hợp liên kết các dữ liệu
Hệ quản trị cơ sở dữ liệu là một hệ thống được thiết kế nhằm quản lý và tổ chức cơ sở dữ liệu, cung cấp các chức năng lưu trữ, sửa chữa, xóa và tìm kiếm thông tin một cách hiệu quả.
- Bảo trì phần mềm: giữ cho phần mềm được cập nhật khi môi trường thay đổi hay yêu cầu của người sử dụng thay đổi
- Phần mềm mở: là phần mềm có cấu trúc cơ sở dữ liệu mở, thuận tiện cho việc bảo trì, nâng cấp cho tương lai
- Chuẩn UTF-8: Chuẩn font chữ Unicode dạng UTF-8
- Chuẩn HL7: Chuẩn trao đổi dữ liệu y tế không cần hình ảnh
1.1.2 Ứng dụng công nghệ thông tin trong cuộc sống
Công nghệ thông tin (CNTT) có tác động sâu rộng đến xã hội loài người, không chỉ thúc đẩy tăng trưởng kinh tế mà còn thay đổi cách sáng tạo của cải, lối sống và tư duy của con người Trong nền kinh tế tri thức, quy trình sản xuất được tự động hóa, với máy móc không chỉ thay thế công việc nặng nhọc mà còn cả những công việc phức tạp trong sản xuất và quản lý CNTT hiện diện trong mọi lĩnh vực, đóng vai trò là động lực quan trọng nhất cho sự phát triển trong thời đại mới này.
Khoa học kỹ thuật là lĩnh vực nghiên cứu và phát triển các sản phẩm kỹ thuật, ứng dụng các kiến thức từ khoa học tự nhiên để giải quyết các bài toán khoa học kỹ thuật.
Các bài toán trong thiết kế kỹ thuật và xử lý số liệu thực nghiệm thường yêu cầu khối lượng tính toán lớn Việc sử dụng máy tính không chỉ giúp thực hiện các phép tính trong thời gian cho phép mà còn cho phép nhà thiết kế khám phá nhiều phương án khác nhau Hơn nữa, máy tính còn hỗ trợ việc thể hiện các phương án một cách trực quan trên màn hình hoặc in ra giấy.
Quản lý là yếu tố thiết yếu trong mọi hoạt động tổ chức của con người, yêu cầu xử lý một khối lượng lớn và đa dạng thông tin Các phần mềm chuyên dụng như Microsoft Access, Quattro, Foxpro, Oracle, và SQL Server đã hỗ trợ hiệu quả cho việc quản lý thông tin trong lĩnh vực này.
Tự động hoá và điều khiển nhờ vào công nghệ máy tính đã mang lại quy trình sản xuất linh hoạt, chính xác và tiết kiệm chi phí, nâng cao năng suất lao động vượt trội so với sức lao động con người Trong ngành công nghiệp, máy móc đã thay thế con người trong các công việc sản xuất chế tạo, đặc biệt là những nhiệm vụ yêu cầu độ chính xác cao và có nguy cơ Trong nông nghiệp, máy móc giúp sản xuất sản phẩm với giá trị sử dụng lớn và tiết kiệm chi phí nhờ vào sự tỉ mỉ và cẩn thận Ngành y tế cũng được hưởng lợi từ sự phát triển của công nghệ thông tin, với các thiết bị y tế ngày càng đa dạng và chất lượng, hỗ trợ cho việc chăm sóc và chẩn đoán bệnh một cách chính xác.
- Truyền thông:Truyền thông không chỉ là quá trình chia sẻ thông tin
Các giải pháp công nghệ thông tin và truyền thông hiện đại đã hình thành nên mạng Internet toàn cầu, từ đó thúc đẩy sự phát triển của nhiều dịch vụ như thương mại điện tử, đào tạo trực tuyến và chính phủ điện tử Điều này giúp người dùng dễ dàng tiếp cận kho tàng tri thức của nhân loại.
Với sự hỗ trợ của các chương trình soạn thảo văn bản như Microsoft Word và các phần mềm xử lý ảnh như Adobe Photoshop, Adobe Illustrator, công việc soạn thảo, in ấn và lưu trữ văn phòng đã trở nên dễ dàng hơn bao giờ hết Những công cụ này giúp người dùng thực hiện các nhiệm vụ như soạn thảo văn bản hành chính, báo cáo, lịch công tác và lịch học một cách nhanh chóng và hiệu quả.
Trí tuệ nhân tạo (AI) là một lĩnh vực tiềm năng trong ngành công nghệ thông tin, mặc dù những thành tựu hiện tại còn khiêm tốn nhưng đã tạo ra những ấn tượng mạnh mẽ Các ứng dụng như máy phiên dịch, hệ thống chẩn đoán bệnh, và công nghệ nhận dạng chữ viết, tiếng nói, hình ảnh đang trong giai đoạn thử nghiệm nhưng đã cho thấy nhiều kết quả hứa hẹn Một số sản phẩm trí tuệ nhân tạo, như ASIMO của Nhật Bản, đã được phát triển với hình dạng giống con người và có khả năng tự đưa ra quyết định.
Vài nét về hoạt động bệnh viện và quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
1.2.1 Bệnh viện và chức năng nhiệm vụ của bệnh viện
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế, nhằm bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cộng đồng Đồng thời, bệnh viện cũng thực hiện công bằng xã hội trong việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Bệnh viện là cơ sở y tế thiết yếu trong cộng đồng, được trang bị giường bệnh và đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao Ngoài ra, bệnh viện còn sở hữu cơ sở hạ tầng và trang thiết bị hiện đại nhằm phục vụ tốt nhất cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân.
Tại Việt Nam, bệnh viện được định nghĩa theo Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế, trong đó khẳng định rằng bệnh viện là cơ sở chuyên trách khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh.
1.2.1.2 Nhiệm vụ của bệnh viện nói chung: a Khám bệnh, chữa bệnh
Bệnh viện là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân để cấp cứu, khám và điều trị cả nội trú lẫn ngoại trú, tuân thủ các chính sách và quy định của Nhà nước.
Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước b Đào tạo cán bộ
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc đào tạo cán bộ y tế, nơi mà các thành viên cần tuân thủ nghiêm ngặt quy chế và quy định kỹ thuật Ngoài ra, nghiên cứu khoa học cũng là một phần thiết yếu trong hoạt động của bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc nghiên cứu khoa học và ứng dụng các tiến bộ kỹ thuật vào khám chữa bệnh Đây là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Hệ thống các bệnh viện đƣợc tổ chức theo tuyến kỹ thuật Tuyến trên có trách nhiệm chỉ đạo kỹ thuật cho tuyến dưới e Phòng bệnh
Song song với khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh là nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện f Hợp tác quốc tế
Theo đúng các quy định của Nhà nước g Quản lý kinh tế trong bệnh viện
Thực hiện nghiêm túc các quy định của Nhà nước về thu chi ngân sách bệnh viện, đồng thời tổ chức hạch toán chi phí khám chữa bệnh trong bệnh viện một cách hiệu quả.
1.2.2 Nội dung quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
Quản lý là quá trình tác động có chủ đích và tổ chức của người quản lý lên đối tượng cần quản lý, thông qua các phương pháp cụ thể nhằm đạt được các mục tiêu đã đề ra.
Chất lƣợng: là tổng thể những tính chất, thuộc tính cơ bản cùa sự vật
(sự việc) …làm cho sự vật (sự việc) này phân biệt với sự vật (sự việc) khác
Khám bệnh là quá trình bao gồm việc hỏi bệnh nhân, thu thập tiền sử bệnh, thực hiện thăm khám lâm sàng, và khi cần thiết, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như thăm dò chức năng nhằm chẩn đoán chính xác và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận.
Chữa bệnh là quá trình sử dụng các phương pháp kỹ thuật chuyên môn và thuốc được phê duyệt để cấp cứu, điều trị, chăm sóc và phục hồi chức năng cho người bệnh.
Khám bệnh và chữa bệnh là nhiệm vụ chủ đạo trong bảy nhiệm vụ chính của bệnh viện Quản lý khám chữa bệnh bao gồm việc theo dõi thông tin, tiền sử và diễn biến bệnh tật của bệnh nhân Từ đó, các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhằm phục hồi chức năng cho bệnh nhân từ khi nhập viện đến khi ra viện.
1.2.2.2 Nội dung quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
(Nguồn:Quy trình khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh – BVĐK Hải An )
(kiểm tra và phân loại bệnh nhân)
- Kê đơn thuốc hoặc tƣ vấn cho bệnh nhân
Trả kết quả xét nghiệm + CLS
- Dịch vụ y tế ngoài BH Tạm ứng (BN nội trú)
Sơ đồ 1.1: Quy trình khám chữa bệnh của bệnh nhân khám bệnh
Quản lý khám chữa bệnh là quá trình thu thập và quản lý thông tin liên quan đến tiền sử và diễn biến bệnh của bệnh nhân, nhằm chỉ định phương pháp điều trị phù hợp để phục hồi chức năng cho họ từ khi nhập viện đến khi ra viện Thông tin này được ghi nhận ở mọi vị trí có sự hiện diện của bệnh nhân, tạo thành một hệ thống tổng hợp toàn bộ dữ liệu khám và điều trị tại bệnh viện.
Chất lƣợng quản lý khám chữa bệnh: là tập hợp các tiêu chí, nghiệp vụ, chức nănng đáp ứng yêu cầu về quản lý khám chữa bệnh
1.3.Mục đích, yêu cầu quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
1.3.1.Mục đích của quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
Nhiệm vụ cao nhất của bệnh viện là chăm sóc sức khỏe cho người dân, do đó, mục đích của quản lý khám chữa bệnh là phục vụ và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Việc này giúp lãnh đạo đưa ra những quyết định kịp thời nhằm đảm bảo sức khỏe và tính mạng của người bệnh.
Mục đích của quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện là:
Dịch vụ an toàn: Bệnh nhân được đảm bảo khám và điều trị an toàn thông qua hệ thống hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả.
- Kế thừa thông tin: thông tin của người bệnh của bệnh nhân được kế thừa, dễ dàng tìm kiếm
- Tiết kiệm chi phí: giảm các chi phí về giấy tờ, thủ tục hành chính, thời gian chờ đợi của bệnh nhân
- Minh bạch thông tin tài chính: minh bạch trong quản lý tài chính, thuốc, vật tƣ, chống thất thoát lãnh phí
Giám sát hoạt động bệnh viện một cách toàn diện giúp lãnh đạo dễ dàng thống kê và báo cáo chính xác, từ đó đưa ra quyết định kịp thời nhằm đảm bảo sức khỏe và tính mạng cho người bệnh.
Một số các ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh
Phần mềm y tế ClinRisk sử dụng thuật toán đặc trưng trên máy tính, giúp bác sĩ dự đoán nhanh chóng và chính xác các căn bệnh ung thư như ung thư thực quản, dạ dày và phổi ở giai đoạn sớm Kết quả khảo sát cho thấy 10% bệnh nhân được dự đoán có nguy cơ cao mắc một trong những căn bệnh ung thư phổ biến trong vòng hai năm tới.
Phần mềm quản lý thông tin tại trạm y tế giúp quản lý tiêm chủng và các hoạt động khác như khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình Phần mềm này hoạt động độc lập trên máy tính cá nhân tại các cơ sở y tế tuyến xã, nâng cao hiệu quả quản lý và chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Phần mềm Medisoft 2003, được Bộ Y tế ban hành vào năm 2004, là công cụ quan trọng trong quản lý và xử lý số liệu tại các bệnh viện Phần mềm này, do Cục quản lý KCB phát triển, chủ yếu phục vụ việc thống kê và tổng hợp số liệu mắc bệnh và tử vong theo danh mục ICDX cho bệnh nhân khám bệnh và ra viện Việc sử dụng Medisoft đã giúp giảm thiểu khối lượng công việc cho nhân viên thống kê, đồng thời cung cấp thông tin cần thiết để đánh giá mô hình và xu hướng bệnh tật cũng như tình hình khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
Phần mềm BHYT, do BHXH phát triển, được cài đặt tại các bệnh viện nơi bệnh nhân có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh Phần mềm này giúp quản lý toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho từng bệnh nhân, đồng thời cho phép kết xuất báo cáo theo yêu cầu của BHXH và Ngành Y tế Việc sử dụng phần mềm BHYT cung cấp thông tin chi tiết, hỗ trợ phân tích và đánh giá tình hình chi phí khám chữa bệnh theo từng đối tượng BHYT và loại dịch vụ y tế, từ đó xây dựng mức thu BHYT và định mức chi phí khám chữa bệnh hợp lý.
Theo Cục Quản lý Khám bệnh, chữa bệnh (Bộ Y tế), ứng dụng công nghệ thông tin trong bệnh viện đã cải cách hành chính hiệu quả, giảm thời gian chờ đợi khám cho người bệnh từ 6 tiếng xuống còn 4 tiếng Thủ tục ký kết trong bệnh viện cũng được rút ngắn, từ 6-7 chữ ký xuống còn 3-4 Nhờ đó, mỗi năm, hệ thống này tiết kiệm được triệu ngày công cho hàng triệu lượt bệnh nhân.
Điều kiện áp dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lƣợng quản lý khám chữa bệnh
Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, thời gian chờ khám đã giảm từ 30 phút xuống còn dưới 15 phút nhờ ứng dụng công nghệ thông tin; thời gian chờ mua thuốc giảm từ 45 phút xuống khoảng 10 phút; và thời gian làm thủ tục xuất viện rút ngắn từ 2-4 giờ còn chỉ 15 phút Ngoài ra, việc kê đơn thuốc cũng được cải thiện với đơn thuốc được in trên giấy vi tính dễ đọc, giúp lãnh đạo bệnh viện quản lý kê đơn hiệu quả hơn và giảm tình trạng đơn thuốc không hợp lý.
Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên đã cải thiện đáng kể quy trình tra cứu kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, rút ngắn thời gian từ gần 1 ngày xuống chỉ còn khoảng 1 phút Việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) không chỉ giúp kiểm soát thất thu tài chính, giảm từ hơn 10 triệu đồng/tháng xuống dưới 1 triệu đồng/tháng, mà còn cắt giảm 2/3 thời gian giải quyết thủ tục hành chính Điều này tạo điều kiện cho các bác sĩ có thêm thời gian chăm sóc và tương tác với bệnh nhân.
1.5 Điều kiện áp dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lƣợng quản lý khám chữa bệnh Để ứng dụng công nghệ thông tin nhằm nâng cao chất lƣợng quản lý khám chữa bệnh cần có 3 điều kiện chính:
1.5.1.Điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị văn phòng phục vụ ứng dụng công nghệ thông tin
Theo Công văn số 53/2014/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2014của Bộ
Theo quy định về điều kiện hoạt động y tế trên môi trường mạng, điều 3 nêu rõ yêu cầu về hạ tầng kỹ thuật công nghệ thông tin.
- Đối với hoạt động có sử dụng máy chủ và phần mềm hệ thống:
Đảm bảo rằng hạ tầng máy chủ và các thiết bị liên quan có đủ công suất, hiệu năng và tốc độ xử lý dữ liệu để đáp ứng yêu cầu triển khai các hoạt động y tế trên môi trường mạng.
+ Bảo đảm hệ thống máy chủ có tính sẵn sàng cao, cơ chế dự phòng linh hoạt để hoạt động liên tục;
+ Bảo đảm hệ điều hành và phần mềm hệ thống cài đặt trên các máy chủ có bản quyền hoặc xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng
Hệ thống mạng, bao gồm mạng viễn thông, mạng internet, mạng diện rộng và mạng nội bộ, cần được thiết kế và triển khai một cách hợp lý với băng thông phù hợp để đáp ứng nhu cầu sử dụng Đối với việc sử dụng mạng viễn thông, các tổ chức và cá nhân phải tuân thủ đầy đủ quyền và nghĩa vụ theo quy định tại Điều 16 của Luật viễn thông.
+ Trang thiết bị mạng, các phần mềm phân tích, quản lý giám sát mạng phải có bản quyền hoặc xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng;
+ Có phương án dự phòng đầy đủ bảo đảm hoạt động của hệ thống mạng
Cơ sở dữ liệu cho các hoạt động y tế trực tuyến cần đảm bảo tính ổn định và khả năng xử lý, lưu trữ khối lượng dữ liệu theo yêu cầu nghiệp vụ Hệ quản trị cơ sở dữ liệu phải có nguồn gốc rõ ràng hoặc sử dụng các hệ quản trị mã nguồn mở phổ biến cả trong nước và quốc tế.
1.5.2.Điều kiện về phần mềm quản lý khám chữa bệnh :
Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 5573/QĐ-BYT, quy định về "Tiêu chí phần mềm và nội dung một số phân hệ phần mềm tin học quản lý bệnh viện" Quyết định này nhằm nâng cao hiệu quả quản lý bệnh viện thông qua việc áp dụng các tiêu chí phần mềm cụ thể.
Bộ Y tế đã thiết lập các tiêu chí kỹ thuật và yêu cầu phần mềm cho hệ thống quản lý bệnh viện, bao gồm nội dung của một số phân hệ quan trọng trong phần mềm này.
Phần mềm quản lý bệnh viện bao gồm 08 phân hệ, trong đó có 05 phân hệ chính liên quan đến quản lý khám chữa bệnh: Phân hệ quản lý khoa khám bệnh, phân hệ quản lý khoa lâm sàng/người bệnh nội trú, phân hệ quản lý cận lâm sàng, phân hệ quản lý dược bệnh viện, và phân hệ quản lý thanh toán viện phí và bảo hiểm y tế Các phân hệ này giúp tối ưu hóa quy trình quản lý và nâng cao hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
1.5.2.1 Phân hệ quản lý khoa khám bệnh:
Quản lý đăng ký khám chữa bệnh bao gồm việc tiếp đón người bệnh, cấp mã người bệnh và thu thập các thông tin nhân khẩu học Điều này cũng bao gồm việc xác định đối tượng người bệnh, thông tin về người bệnh có thẻ BHYT, cùng với thông tin nơi chuyển đến như mã số và tên cơ sở y tế.
Quản lý phòng khám bệnh bao gồm việc chẩn đoán người bệnh theo ICD-10, ghi nhận thông tin khám bệnh và các chỉ định cận lâm sàng cũng như dịch vụ điều trị Quy trình kê đơn thuốc tại phòng khám cần được thực hiện một cách chính xác, bao gồm việc in và lưu trữ đơn thuốc Bác sĩ cũng cần cung cấp thông tin về xử trí cho bệnh nhân, đồng thời in phiếu khám bệnh cho những người bệnh nhập viện theo mẫu quy định.
Quản lý người bệnh điều trị ngoại trú bao gồm việc theo dõi hồ sơ bệnh án, ghi nhận các chỉ định và dịch vụ điều trị ngoại trú Thống kê ngày điều trị ngoại trú cũng là một phần quan trọng trong quy trình này Ngoài ra, người bệnh có thể được nằm theo dõi tại khoa khám bệnh (phòng lưu) để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị Các dịch vụ điều trị tại phòng lưu cũng cần được quản lý chặt chẽ để đáp ứng nhu cầu của người bệnh.
- Quản lý cận lâm sàng ngoại trú
- Quản lý dƣợc tại khoa khám bệnh
1.5.2.2 Phân hệ quản lý khoa lâm sàng/người bệnh nội trú
- Quản lý thông tin người bệnh
- Quản lý thông tin bệnh tật: Mã hóa bệnh tật theo ICD-10 4 chữ số; Quản lý đầy đủ các thông tin về chẩn đoán bệnh
- Quản lý thông tin về khoa, giường bệnh: Giường bệnh; Xuất khoa, chuyển khoa cho người bệnh; Xuất viện, chuyển viện
Quản lý thông tin phẫu thuật và thủ thuật bao gồm việc lập lịch cho các ca phẫu thuật, tổ chức thủ thuật cho bệnh nhân, và biên soạn biên bản phẫu thuật cùng với kết quả thực hiện Ngoài ra, cần quản lý báo cáo thống kê theo quy định để đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong quá trình điều trị.
1.5.2.3 Phân hệ quản lý cận lâm sàng
Quản lý danh mục cận lâm sàng cần thống nhất sử dụng tên theo danh mục do Bộ Y tế ban hành, bao gồm các nhóm xét nghiệm, xét nghiệm thăm dò chức năng, và xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.
THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
Khái quát các bệnh viện đa khoa quận Hải An – Hải Phòng
2.1.1 Giới thiệu về bệnh viện đa khoa quận Hải An - Hải Phòng
Bệnh viện đa khoa quận Hải An Hải Phòng được thành lập theo quyết định số 1037/QĐ-UBND ngày 15 tháng 6 năm 2007, trực thuộc Sở Y tế Hải Phòng Bệnh viện được hình thành từ việc sát nhập 02 phòng khám đa khoa khu vực, ban đầu có tổng số 52 biên chế Đến năm 2009, tổng số biên chế của bệnh viện đã tăng lên đáng kể.
57 biên chế Bệnh viện đóng tại địa chỉ số 190 đường Cát Bi – Hải An – Hải Phòng với diện tích sử dụng 1500m 2
Bệnh viện đa khoa Hải An đƣợc phân hạng: III từ khi là Trung tâm y tế quận Hải An theo quyết định số 1766/2006QĐ-UBND ngày 08 tháng 8 năm
2006 của Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phòng về việc xếp hạng Trung tâm y tế quận Hải An
Bệnh viện tại quận Hải An, được thành lập năm 2002, nằm ở phía đông thành phố với diện tích 98.32 km² và dân số khoảng 134.137 người vào năm 2009 Quận Hải An bao gồm 8 phường xã: Đông Hải 1, Đông Hải 2, Đằng Hải, Đằng Lâm, Nam Hải, Tràng Cát, Thành Tô và Cát.
Quận Hải An sở hữu điều kiện tự nhiên thuận lợi và vị trí địa lý chiến lược, với hạ tầng giao thông phát triển đa dạng Nơi đây có bờ biển dài và nhiều cảng biển, trong đó nổi bật là Cảng Lạch Huyện, cảng nước sâu lớn nhất Việt Nam, dự kiến đi vào hoạt động năm 2017 Ngoài ra, quận còn có Cảng hàng không quốc tế Cát Bi và hệ thống giao thông đường bộ thuận tiện, bao gồm đường cao tốc Hà Nội – Hải Phòng và quốc lộ 10, kết nối các tỉnh ven biển miền Bắc.
Dự án khu đô thị và vui chơi giải trí tại đảo Vũ Yên, quận Hải An, sẽ được triển khai qua 6 tỉnh và thành phố: Quảng Ninh, Hải Phòng, Thái Bình, Nam Định, Ninh Bình và Thanh Hóa, với tổng chiều dài 228 km Khởi công vào tháng 4/2015, dự kiến khu đô thị này sẽ hoàn thành và đưa vào khai thác vào năm tới.
Bệnh viện đóng trên địa bàn phương Cát Bi – Quận Hải An trên cơ sở có diện tích 1500m 2 , bệnh viện mới triển khai đƣợc 5 khoa, 04 phòng:
- Khoa Cận lâm sàng bao gồm các chuyên khoa: xét nghiệm (Huyết học, Sinh hóa, Vi sinh), Xquang, Siêu âm, Điện tim
- Khoa Khám bệnh chung gồm các bàn khám: Răng-Hàm-Mặt, Tai-Mũi- Họng+Mắt, Sản, Ngoại-Da liễu, Nội-Mãn tính, Nội tổng hợp + Nhi, Nội- Truyền nhiễm
- Khoa Nội-Nhi-YHCT là khoa điều trị nội trú chung bao gồm cả cấp cứu
- Khoa Sản: điều trị nội trú Sản
- 04 phòng bao gồm: Kế hoạch tổng hợp, Điều dƣỡng, Tổ chức hành chính, Tài chính kế toán
Do hạn chế về cơ sở vật chất, bệnh viện chỉ có thể triển khai 30 giường thực tế, trong khi kế hoạch là 50 giường Nguồn thu chính của bệnh viện chủ yếu đến từ công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).
Vào năm 2008, UBND thành phố Hải Phòng đã phê duyệt dự án xây dựng Bệnh viện Đa khoa Hải An với quy mô 100 giường bệnh nội trú tại trung tâm hành chính quận Hải An, trang bị đầy đủ thiết bị và khoa phòng theo tiêu chuẩn bệnh viện đa khoa hạng 3 Đến nay, dự án đã tiến vào giai đoạn cuối và dự kiến sẽ hoàn thành vào quý IV năm 2016, bao gồm 04 dãy nhà liên hoàn 04 tầng cùng hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn và khu xử lý nước thải đúng quy định Bệnh viện hứa hẹn sẽ trở thành địa chỉ khám chữa bệnh tin cậy cho người dân trong khu vực.
Dưới đây là sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa Hải An – Hải Phòng
(Nguồn: phòng Tổ chức hành chính – BVĐK Hải An)
Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức của BV đa khoa Hải An – Hải Phòng
- Tổng số biên chế của bệnh viện là 57 người, trong đó có 15 bác sĩ, 26 điều dƣỡng
Theo Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 của Bộ Y tế, kế hoạch phát triển nhân lực trong hệ thống khám bệnh chữa bệnh giai đoạn 2015 – 2020 đặt mục tiêu đạt 8 bác sĩ, 2 dược sĩ đại học và 16 điều dưỡng cho mỗi 10.000 dân.
- Tỷ lệ bác sĩ/vạn dân: 08
- Tỷ lệ điều dƣỡng/bác sĩ: 02
- Nhƣ vậy với 15 bác sĩ và 26 điều dƣỡng phục vụ cho trên 134 vạn dân quận Hải An Bệnh viện Hải An mới chỉ đạt tỷ lệ:
- Tỷ lệ bác sĩ/vạn dân: 1.12/vạn dân
Các phòng chức năng Các khoa lâm sàng Các khoa CLS &
Dƣợc Khoa Dƣợc Khoa Cận lâm sàng
Phòng Tổ chức hành chính
Phòng Ké hoạch tổng hợp
Phòng Tài chính kế toán
Khoa khám bệnh Khoa Hồi sức cấp cứu
Khoa Nôi – Nhi - YHCT Khoa Sản Phó giám đốc Phó giám đốc
- Tỷ lệ điều dƣỡng/bác sĩ: 1.7
Bệnh viện đang đối mặt với tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng về nhân lực, do đó cần có kế hoạch thu hút và phát triển nguồn nhân lực Việc nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ là điều cần thiết để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng của người dân trong quận.
Mặc dù gặp nhiều khó khăn, bệnh viện đã nỗ lực khắc phục và dần đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong khu vực Trong năm qua, bệnh viện đã cử cán bộ tham gia các khóa đào tạo để nâng cao trình độ chuyên môn, phù hợp với vị trí công việc.
2.1.2 Tình hình thực hiện chỉ tiêu kế hoạch của bệnh viện đa khoa Hải An trong 05 năm từ năm 2012-2015
Dưới đây là kết quả thực hiện chỉ tiêu kế hoạch bệnh viện 05 năm từ năm 2010-2015 Kết quả chia ra thành 02 giai đoạn:
- Giai đoạn chƣa ứng dụng CNTT vào quản lý KCB: 2010-2011
- Giai đoạn đã ứng dụng CNTT vào quản lý KCB: 2012-2015
Bệnh viện đa khoa Hải An phục vụ một khu vực có dân số đông và nhiều khu công nghiệp, với sự đa dạng về ngành nghề Đặc biệt, quận Hải An là nơi tập trung nhiều khu tập thể của cán bộ hưu trí hải quân và quân đội, dẫn đến sự đa dạng trong mô hình bệnh tật của bệnh nhân khám chữa bệnh tại đây, chủ yếu là các bệnh về tim mạch và cơ xương khớp Theo nghiên cứu của BS CKII Trần Văn Xuyến, Phó giám đốc BVĐK quận Hải An, từ tháng 01/2012 đến 31/12/2014, mô hình bệnh tật của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện này đã được phân tích kỹ lưỡng.
- Tỉ lệ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam: nữ - 53.68%; nam – 46.32%
- Tỉ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi:
+ Nhóm trên 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (53,5%)
+ Nhóm tuổi nằm trong độ tuổi lao động (30,96%)
Tỉ lệ mắc các bệnh mãn tính đang gia tăng, với đái tháo đường (7.83%), tăng huyết áp (19.46%), bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (10.07%) và loạn nhịp (5.58%) là những căn bệnh phức tạp, đặc biệt nguy hiểm đối với người lớn tuổi Những bệnh này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời, dẫn đến nguy cơ tử vong cao Trước đây, tăng huyết áp và đái tháo đường chủ yếu xuất hiện ở người lớn tuổi, nhưng hiện nay, chúng cũng đang ngày càng phổ biến ở những người trong độ tuổi lao động Ngoài ra, bệnh của hệ hô hấp chiếm 24.71% và bệnh của hệ tuần hoàn chiếm 16.81%, cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và chăm sóc sức khỏe cho mọi lứa tuổi.
Mô hình bệnh tật hiện nay rất đa dạng và phức tạp, đặc biệt là ở người già và trẻ nhỏ, do đó cần thiết phải có một hệ thống quản lý hiệu quả để theo dõi và quản lý tình trạng bệnh của bệnh nhân.
Bảng 2.1: Số liệu thực hiện chỉ tiêu kế hoạch 05 năm từ năm 2010-2015
TT Các chỉ tiêu hoạt động Chƣa ứng dụng CNTT Đang ứng dụng CNTT
1 Giường bệnh kế hoạch Nội trú 50 50 50 50 50 50
3 Tổng số ngày điều trị Nội trú 9,453 9,670 10,035 10,315 9,636 11,604
4 TS Bệnh nhân Điều trị Nội trú 1,402 1,482 1,536 1,665 1,602 2,333
- Tổng số trẻ sinh ra tại bệnh viện 0 0 0 0 0 36
5 TS BN Điều trị Ngoại trú 120 115 213 85 87 420
6 Công suất Giường bệnh kế hoạch 51.80 52.99 54.99 56.52 52.8 63.58
Công suất Giường bệnh thực kê 86.33 88.31 91.64 94.2 88 105.97
7 Ngày Điều trị Nội trú trung bình 6.74 6.52 6.53 6.2 6.01 4.97
8 Tổng số lần khám bệnh 82,479 84,338 87,148 85,430 86,337 90,372
9 Tổng số các xét nghiệm 111,810 126,708 142,615 197,854
10 Tổng số chẩn đoán hình ảnh 4,469 5,620 4,325 2,438 3,115 5,431
12 Tổng số thăm dò chức năng 1,616 1,898 3,016 3,585 3,983 5,103
15 Tổng số đề tài nghiên cứu 0 0 0 0 0 3
(Nguồn:phòng KHTH bệnh viện Hải An)
Đánh giá thực trạng sử dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
2.2.1 Thực trạng về trang thiết bị ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
2.2.1.1 Hệ thống máy tính, máy chủ và máy in văn phòng
Bảng 2.2: Số liệu thiết bị văn phòng phục vụ ứng dụng CNTT
6 Phòng Kế hoạch tổng hợp 2 6.90 1 5.56
7 Phòng Tài chính kế toán 5 17.24 4 22.22
(Nguồn: phòng KHTH – Bệnh viện đa khoa Hải An)
Tất cả các máy tính trạm đều đƣợc cài đặt hệ điều mày Windows XP SP3, Phần mềm soạn thảo văn bản Microsoft Office 2007
Bệnh viện đã đầu tư hệ thống máy tính và máy in cho hầu hết các bàn làm việc và bàn khám tại tất cả các khoa phòng Việc này nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý thông tin khám chữa bệnh thông qua phần mềm quản lý bệnh viện Các thiết bị này được mua sắm từ ngân sách của bệnh viện hoặc được cấp bởi Sở Y tế.
Bệnh viện hiện có 02 máy chủ do Sở Y tế cấp, trong đó 01 máy chủ đã hỏng và không thể khắc phục Máy chủ còn lại được cấp vào năm 2012 và 2014, đều cài đặt hệ điều hành Windows Server 2008 bản quyền, cùng với phần mềm diệt virus Kaspersky Internet Security bản quyền.
2.2.1.2 Tình trạng máy tính, máy chủ và máy in văn phòng
Trang thiết bị văn phòng của bệnh viện, bao gồm máy tính và máy in, được Sở Y tế cung cấp dựa trên nhu cầu sử dụng hàng năm Do khối lượng công việc lớn, hệ thống máy tính và máy in thường xuyên hoạt động hết công suất, nhiều máy được bật 24/7, dẫn đến tuổi thọ giảm nhanh chóng Điều này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng thiết bị mà còn khiến nhiều máy tính còn trong thời gian bảo hành phải sửa chữa, thay linh kiện trước hạn khấu hao Đặc biệt, các máy in thường xuyên cần sửa chữa và chắp vá để duy trì hoạt động.
Trước tình hình hiện tại, cán bộ phụ trách CNTT đã đề xuất với ban giám đốc việc sửa chữa 10 máy tính dự phòng Điều này không chỉ nhằm thay thế kịp thời các máy hỏng trong quá trình sử dụng mà còn chuẩn bị cho việc chuyển ra bệnh viện mới, đáp ứng nhu cầu tăng cao về số lượng máy tính.
Bảng2.3: Tình hình kết nối internet, mạng LAN trong bệnh viện
6 Phòng Kế hoạch tổng hợp 2 6.90 2 6.90 2
7 Phòng Tài chính kế toán 5 17.24 5 17.24 5
(Nguồn: phòng KHTH – Bệnh viện đa khoa Hải An)
Tất cả máy tính trong bệnh viện đều được kết nối với mạng nội bộ (LAN) với tốc độ 100 Megabit/giây (MB/s) và liên kết với máy chủ, giúp truy xuất dữ liệu phần mềm quản lý khám chữa bệnh nhanh chóng Bệnh viện đã triển khai hệ thống kho thông tin y học tập trung, thông báo đến toàn bộ nhân viên qua website của bệnh viện, tạo điều kiện thuận lợi cho việc truy vấn thông tin bất kỳ lúc nào Ngoài ra, bệnh viện cũng đã kết nối 100% máy tính với internet và phủ sóng wifi toàn bộ khu vực, hỗ trợ nhu cầu sử dụng internet trên các thiết bị di động như điện thoại thông minh và máy tính bảng.
Bệnh viện hiện có 02 máy chủ, trong đó 01 máy đã hỏng và 01 máy đang vận hành, nhưng chưa có phòng riêng cho máy chủ, dẫn đến việc đặt chung với phòng làm việc của phòng KHTH Bộ lưu điện cho máy chủ đã hỏng, không có máy phát điện, và hệ thống chống cháy cũng như chống sét đều thiếu Mặc dù bộ phận CNTT đã nỗ lực xây dựng hệ thống dự phòng và sửa chữa kịp thời, nhưng để đảm bảo an toàn dữ liệu và hệ thống mạng hoạt động liên tục, bệnh viện cần có máy chủ dự phòng và bộ lưu điện riêng Hệ thống điện của bệnh viện kết nối chung với điện sinh hoạt, thường xuyên bị mất điện, ảnh hưởng đến tuổi thọ máy chủ Giám đốc bệnh viện cho biết đang chuẩn bị chuyển sang cơ sở mới với hệ thống điện riêng và trang thiết bị đạt tiêu chuẩn, đồng thời hợp tác với VNPT Hải Phòng để xây dựng phần mềm quản lý bệnh viện mới, lưu trữ dữ liệu trên công nghệ điện toán đám mây.
2.2.2.Thực trạng về nhân lực sử dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
* Cơ cấu tổ chức điều hành
Bệnh viện chƣa có phòng hay tổ công nghệ thông tin, hiện tại mới chỉ có
Cán bộ phụ trách CNTT tại bệnh viện có trình độ đại học và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực lập trình phần mềm, giúp họ hiểu rõ quy trình hoạt động của bệnh viện Để thực hiện nhiệm vụ hiệu quả, bệnh viện đã ký hợp đồng với một công ty máy tính bên ngoài nhằm duy trì và vận hành hệ thống mạng, đảm bảo hoạt động thông suốt Công ty này cũng cung cấp trang thiết bị CNTT và nâng cấp phần mềm theo nhu cầu phát sinh của bệnh viện.
(Nguồn: phòng Tổ chức hành chính – Bệnh viện đa khoa Hải An)
Sơ đồ 2.2: Quy trình quản lý của bộ phận CNTT
* Quy trình mua sắm trang thiết bị [5]
Dựa trên nhu cầu của các khoa phòng, cán bộ phụ trách CNTT sẽ xem xét và rà soát các yêu cầu về trang thiết bị và thông số kỹ thuật.
Cán bộ CNTT Công ty máy tính
Phần cứng và phần mềm trong quản trị mạng máy tính cần được xem xét kỹ lưỡng trước khi tham mưu cho lãnh đạo phê duyệt mua sắm Bộ phận kế toán sẽ hoàn thiện các thủ tục hành chính liên quan đến vật tư cho công ty máy tính.
(Nguồn: phòng Tổ chức hành chính – Bệnh viện đa khoa Hải An)
Sơ đồ 2.3: Quy trình mua sắm trang thiết bị CNTT
Việc nâng cấp phần mềm khám chữa bệnh yêu cầu sự phối hợp chặt chẽ giữa các khoa, phòng trong bệnh viện, cán bộ CNTT và lãnh đạo bệnh viện Dựa trên nhu cầu thực tế của các khoa phòng và khả năng của phần mềm, cán bộ CNTT sẽ tiến hành xem xét các yếu tố kỹ thuật, công nghệ và tài chính Sau đó, bộ phận CNTT sẽ liên hệ với công ty phần mềm để thực hiện quá trình nâng cấp.
Nâng cấp phần mềm giúp tối ưu hóa quy trình nghiệp vụ, giảm thiểu sai sót khi nhập liệu, và tạo sự thuận tiện cho người sử dụng trong việc tra cứu thông tin bệnh nhân Điều này không chỉ giảm thiểu thời gian chờ đợi của bệnh nhân mà còn nâng cao hiệu quả hoạt động tổng thể.
Lãnh đạo bệnh viện nhận định rằng phần mềm quản lý khám chữa bệnh hiện tại đáp ứng tương đối tốt theo yêu cầu của Bộ Y tế Tuy nhiên, để đánh giá chính xác về hiệu quả, cần lưu ý rằng vẫn còn một số hạn chế, như việc chưa xuất được một số báo cáo thống kê và thiếu module quản lý thông tin khám chữa bệnh cho bệnh nhân thông tuyến Bên cạnh đó, một số báo cáo cũng gặp phải tình trạng sai lệch.
Bên cạnh nhiệm vụ duy trì hệ thống mạng bệnh viện, bảo dƣỡng, sửa chữa các máy tính, máy in trong toàn bệnh viện, cán bộ CNTT hàng ngày
Các khoa, phòng Cán bộ CNTT Lãnh đạo BV duyệt
Bộ phận kế toán vật tƣ
Công ty cung cấp trang thiết bị máy tính chuyên về tổng hợp dữ liệu và kiểm tra thông tin hồ sơ khám chữa bệnh, đồng thời đẩy dữ liệu lên cổng thông tin giám định của Bảo hiểm xã hội thành phố Đội ngũ nhân lực CNTT của bệnh viện rất lớn, chiếm 70% tổng số nhân viên, bao gồm cả cán bộ chuyên trách và nhân viên sử dụng CNTT, những người trực tiếp nhập dữ liệu vào phần mềm quản lý khám chữa bệnh và tạo ra các báo cáo thống kê chuyên môn.
Bảng2.4: Nhân lực CBCNV bệnh viện, số chứng chỉ về CNTT, mức độ sử dụng CNTT trong công việc
(Nguồn: phòng Tổ chức hành chính – Bệnh viện đa khoa Hải An)
Hầu hết cán bộ bệnh viện đều có chứng chỉ CNTT, ngoại trừ một số ít cán bộ lớn tuổi sắp nghỉ hưu Việc sử dụng phần mềm quản lý khám chữa bệnh giữa các nhóm nhân viên rất khác nhau; điều dưỡng, kỹ thuật viên, y sĩ, dược sĩ, và kế toán thường xuyên sử dụng máy, trong khi bác sĩ chỉ hạn chế, chủ yếu là những người ở vị trí quản lý như giám đốc và phó giám đốc Theo bác sĩ Đặng Quốc Hải, trưởng khoa Khám bệnh, việc nhập chẩn đoán và chỉ định thuốc trên máy là nhiệm vụ của bác sĩ, nhưng do số lượng bệnh nhân đông, họ thường ngại sử dụng phần mềm, dẫn đến việc nhập liệu chậm Để tiết kiệm thời gian cho bệnh nhân, bác sĩ thường ghi chẩn đoán và kê thuốc vào sổ y bạ, sau đó chuyển cho điều dưỡng nhập vào máy, điều này đôi khi dẫn đến sai sót và bác sĩ phải kiểm tra lại.
* Đào tạo phát triển nguồn nhân lực sử dụng công nghệ thông tin
Các hoạt động phát triển nguồn nhân lực CNTT tại bệnh viện bao gồm đào tạo và tuyển dụng cán bộ Từ năm bệnh viện đã chú trọng vào việc tuyển dụng nhân sự chất lượng để nâng cao hiệu quả công việc Đồng thời, các chương trình đào tạo liên tục được triển khai nhằm cập nhật kiến thức và kỹ năng cho đội ngũ cán bộ CNTT, đảm bảo đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong lĩnh vực y tế.
Điều kiện để ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
Đối chiếu tiêu chuẩn về điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh của Bộ Y tế theo Quyết định 5573/QĐ-BYT về
Tiêu chí phần mềm và nội dung của các phân hệ trong phần mềm quản lý bệnh viện được quy định trong Công văn số 53/2014/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2014 của Bộ Y tế, liên quan đến điều kiện hoạt động y tế trên môi trường mạng Bài viết sẽ trình bày một số điều kiện cần thiết để ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Hải An – Hải Phòng.
2.3.1 Điều kiện về trang thiết bị
Bệnh viện đa khoa Hải An đã triển khai mạng nội bộ (LAN) kết nối tới tất cả các khoa phòng và bàn làm việc, với tốc độ truy xuất dữ liệu lên đến 100MB/s Hệ thống này được liên kết với máy chủ phần mềm quản lý bệnh viện, đảm bảo thông suốt và ổn định Ngoài ra, bệnh viện còn được kết nối với mạng internet cáp quang của VNPT, với tốc độ đường truyền 20MB/s, tạo điều kiện thuận lợi cho việc liên lạc và tra cứu thông tin.
Bệnh viện đã ký hợp đồng với một công ty chuyên cung cấp dịch vụ mạng để đảm bảo hệ thống mạng hoạt động ổn định Khi xảy ra sự cố về đường truyền, bộ phận quản trị mạng sẽ kiểm tra, đề xuất giải pháp cho lãnh đạo và phối hợp với công ty mạng để sửa chữa kịp thời.
+ Các trang thiết bị kết nối mạng đƣợc cung cấp bởi những nhà mạng có uy tín, đảm bảo chất lƣợng
Để duy trì sự ổn định cho hệ thống mạng và giảm thiểu rủi ro từ các yếu tố bên ngoài, việc lắp đặt hệ thống dây mạng dự phòng là cần thiết Hệ thống này sẽ kết nối các điểm nút mạng chính, cho phép chuyển đổi nhanh chóng khi xảy ra sự cố, từ đó đảm bảo hoạt động liên tục và hiệu quả cho mạng.
Bệnh viện đã triển khai 29/31 máy tính và máy in tại các vị trí làm việc, với hệ điều hành WINDOWS XP SP3 và phần mềm Microsoft Office 2007 Hai vị trí chưa lắp đặt máy tính gồm phòng Răng-Hàm-Mặt do số lượng bệnh nhân ít và thiếu nhân lực có trình độ tin học, cùng khu vực đón tiếp do thiếu nhân lực cho quy trình đăng ký khám chữa bệnh Bệnh viện đã điều chỉnh quy trình khám chữa bệnh để phù hợp với thực trạng, nhằm giảm ùn tắc cho bệnh nhân.
+ Hệ thống máy tính hoạt động ổn định, đƣợc kiểm tra định kỳ, sửa chữa, thay thế kịp thời tránh ảnh hưởng tới công tác khám chữa bệnh
Quản trị mạng đã triển khai phương án dự phòng cho 10 máy tính nhằm đáp ứng nhu cầu tăng cao khi ra mắt bệnh viện mới và xử lý sự cố máy tính tại các khoa phòng Tuy nhiên, hệ thống máy in tại các phòng khám đã cũ, thường xuyên gặp trục trặc do tần suất sử dụng cao và chất lượng in không đảm bảo, dẫn đến việc phải sửa chữa thường xuyên.
+ Hiện tại bệnh viện đa khoa Hải An có 02 máy chủ (01 còn hoạt động,
Thiết bị lưu điện của máy chủ bệnh viện đã hỏng và không thể sửa chữa Quản trị mạng đã đề xuất lên ban giám đốc, nhưng do bệnh viện đang hợp tác với VNPT để xây dựng phần mềm quản lý mới với đầy đủ chức năng và nghiệp vụ, phần mềm này sẽ chạy trên nền tảng internet và sử dụng thuật toán lưu trữ đám mây Vì vậy, ban giám đốc đã quyết định tạm hoãn việc mua bộ lưu điện cho máy chủ.
Bộ lưu điện máy chủ đã hỏng, khiến máy chủ bệnh viện phải kết nối trực tiếp với hệ thống điện dân sinh, gây ra sự không ổn định, đặc biệt trong mùa mưa bão, ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống máy chủ và các thiết bị điện khác Máy chủ đang sử dụng WINDOWS SERVER 2008 bản quyền, kết nối với mạng LAN bệnh viện với tốc độ 100MB/s, đảm bảo tốc độ và độ tương thích khi truy xuất dữ liệu Ngoài ra, máy chủ và một số máy tính quan trọng được trang bị phần mềm diệt virus bản quyền Kaspersky để bảo vệ hệ thống.
Phần mềm quản lý bệnh viện sử dụng SQL Server 2008 cung cấp hiệu suất ổn định và khả năng xử lý nhanh chóng, đồng thời có khả năng lưu trữ lượng thông tin lớn.
Cơ sở dữ liệu phần mềm được hỗ trợ bởi nhà cung cấp, cho phép kết xuất dữ liệu hàng năm và hàng ngày một cách nhanh chóng Quản trị mạng thực hiện sao chép dữ liệu sang một máy tính trạm tại phòng KHTH của bệnh viện, đảm bảo an toàn cho dữ liệu ngay cả khi máy chủ gặp sự cố Trong trường hợp này, máy trạm lưu trữ sẽ được chuyển đổi thành máy chủ tạm thời, giúp duy trì hoạt động khám chữa bệnh liên tục.
2.3.2 Điều kiện về nhân lực
Bệnh viện đa khoa Hải An là cơ sở y tế hạng 3, theo quy định tại Công văn số 53/2014/TT-BYT của Bộ Y tế, yêu cầu phải có tổ công nghệ thông tin với ít nhất 3 nhân viên có trình độ từ trung cấp trở lên Tuy nhiên, do biên chế nhân lực hạn chế và số lượng máy tính còn thấp, bệnh viện hiện chỉ có 1 cán bộ công nghệ thông tin đạt trình độ đại học Bệnh viện cũng đã ký hợp đồng với
Khi xảy ra sự cố về hệ thống mạng hoặc thiết bị công nghệ thông tin vượt quá khả năng quản trị mạng, bệnh viện sẽ mời công ty mạng hỗ trợ sửa chữa.
Bệnh viện có 55/57 cán bộ có chứng chỉ tin học, cho thấy hầu hết nhân viên đều có kiến thức cơ bản về máy tính Hai bác sĩ lớn tuổi không có chứng chỉ do sắp nghỉ hưu nhưng vẫn có thể sử dụng một số ứng dụng phần mềm Ngay từ khi triển khai hệ thống mạng, giám đốc yêu cầu 100% cán bộ được tập huấn sử dụng phần mềm Tuy nhiên, chỉ có 47/57 cán bộ thường xuyên sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện, trong khi 10 cán bộ còn lại, bao gồm bác sĩ tại phòng khám và một số lãnh đạo, kỹ thuật viên lớn tuổi, chủ yếu làm công việc chuyên môn mà ít tiếp xúc với hệ thống phần mềm.
Bệnh viện đã giao cho bộ phận quản trị mạng xây dựng kế hoạch tổ chức các buổi đào tạo nhằm nâng cao trình độ công nghệ thông tin và kỹ năng sử dụng phần mềm cho cán bộ viên chức Các buổi đào tạo này sẽ được lồng ghép vào các lớp học chuyên môn, đặc biệt chú trọng vào việc hướng dẫn sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện cho nhân viên mới, giúp họ nhanh chóng tiếp cận và sử dụng thành thạo phần mềm.
2.3.3 Điều kiện về phần mềm
Phần mềm quản lý bệnh viện Minh Lộ hiện đang được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Hải An, nhưng mới chỉ đáp ứng 5/8 phân hệ theo Quyết định 5573/QĐ-BYT Các phân hệ chưa hoàn thiện bao gồm quản lý nhân sự tiền lương (sử dụng phần mềm Misa), quản lý trang thiết bị và chỉ đạo tuyến Tuy nhiên, phần mềm Minh Lộ đã thiết kế đầy đủ các phân hệ quản lý khám chữa bệnh, góp phần quan trọng trong công tác quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Hải An, Hải Phòng.
Bảng2.12: Tổng hợp đánh giá mức độ đáp ứng của phần mềm quản lý khám chữa bệnh
Phân hệ phần mềm SL Đạt Chƣa đạt Chƣa có
Phân hệ quản lý khoa khám bệnh 26 19 73.1 4 15.4 3 11.5
Phân hệ quản lý bệnh nhân nội trú 35 26 74.3 3 8.57 6 17.4
Phân hệ quản lý Dƣợc 20 16 80 4 20
Phân hệ quản lý viện phí
Phân hệ phần mềm quản lý cận lâm sàng 14 10 71.4 0 0 4 28.6
Yêu cầu cấp thiết phải ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
Trong giai đoạn từ năm 2010 đến 2015, bệnh viện đa khoa Hải An đã chứng tỏ sự phát triển mạnh mẽ, trở thành địa chỉ khám chữa bệnh đáng tin cậy cho người dân trong khu vực Số liệu cho thấy số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh năm sau luôn cao hơn năm trước, đồng thời chất lượng dịch vụ cũng được cải thiện, góp phần tạo dựng niềm tin vững chắc cho bệnh nhân và gia đình họ.
Mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận hơn 200 lượt bệnh nhân khám và điều trị ngoại trú, cùng với hơn 40 bệnh nhân điều trị nội trú Tuy nhiên, với đội ngũ nhân lực hạn chế và trang thiết bị cũ kỹ, bệnh viện thường xuyên rơi vào tình trạng quá tải, đặc biệt vào buổi sáng trong tuần Khu vực khám chữa bệnh chật chội, diện tích khu chờ khám hạn chế khiến bệnh nhân thường phải chen lấn, xô đẩy khi xếp hàng Do đó, bệnh viện cần tìm giải pháp để giảm bớt tình trạng này và cải thiện quy trình phục vụ bệnh nhân.
Quận Hải An có nhiều cán bộ hưu trí từ lực lượng hải quân và quân đội, đối tượng thường mắc các bệnh mãn tính cần điều trị lâu dài Thói quen khám chữa bệnh của người dân thường chỉ diễn ra khi bệnh đã nặng, dẫn đến nhu cầu cấp thiết về một hệ thống quản lý thông tin khám chữa bệnh hiệu quả Hệ thống này sẽ hỗ trợ bệnh nhân và bác sĩ trong việc theo dõi chẩn đoán, khám và điều trị, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.
Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT vào ngày 28/09/2001, nhằm thống nhất biểu mẫu hồ sơ bệnh án và sổ sách ghi chép trong bệnh viện Quyết định này quy định mẫu hồ sơ bệnh án chung cho các cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm 21 mẫu hồ sơ bệnh án, 45 loại mẫu giấy và phiếu, 18 loại mẫu giấy, phiếu và báo cáo dược, 42 loại mẫu sổ dùng trong bệnh viện, cùng với các loại báo cáo thường quy và báo cáo đột xuất.
Với sự gia tăng nhu cầu khám chữa bệnh và sự đa dạng trong thủ tục hành chính, các bệnh viện cần áp dụng giải pháp công nghệ đột phá để đáp ứng yêu cầu của Bộ Y tế và nhu cầu của người dân Gần đây, sự thay đổi trong chính sách bảo hiểm y tế đã nâng cao quyền lợi khám chữa bệnh cho người dân, đồng thời BHXH cũng tăng cường quản lý quỹ khám chữa bệnh Do đó, các bệnh viện cần triển khai biện pháp quản lý quỹ hiệu quả để đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân và duy trì sự bền vững của quỹ khám chữa bệnh.
Bệnh viện đa khoa Hải An đã áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý, dẫn đến sự gia tăng đáng kể số liệu khám chữa bệnh ngoại trú.
Biểu đồ 2.13: Tổng hợp số liệu khám chữa bệnh qua các năm
Phần mềm y tế đã giúp giảm bớt gánh nặng công việc cho bác sĩ và điều dưỡng, đồng thời giảm thiểu thủ tục hành chính và thời gian chờ đợi trong quá trình khám chữa bệnh Người dùng có thể dễ dàng tra cứu và tìm kiếm thông tin, đảm bảo tính rõ ràng và minh bạch về các chi phí tài chính liên quan.
Những hạn chế của bệnh viện trong việc ứng dụng công nghệ thông tin
- Bệnh viện phục vụ chủ yếu cho đối tượng BHYT, nguồn lương, thưởng, trợ cấp đều do ngân sách nhà nước cấp, trang thiết bị máy móc là do
Sở Y tế đang đối mặt với tình trạng nhiều trang thiết bị văn phòng chất lượng chưa đảm bảo Mặc dù nhiều thiết bị vẫn còn trong thời gian khấu hao, nhưng chúng thường xuyên hỏng hóc và cần sửa chữa liên tục.
- Hệ thống phòng máy chủ chưa đảm bảo môi trường vận hàng, chưa có máy chủ dự phòng, nguồn điện sử dụng không ổn định
Hệ thống máy tính và trang thiết bị văn phòng hiện tại chủ yếu là máy cũ, trong đó 10 máy dự phòng cũng được tạo thành từ việc ghép nối các linh kiện hỏng, dẫn đến chất lượng máy không đảm bảo cho việc vận hành liên tục Hệ thống máy in cũng gặp nhiều vấn đề, với các máy đã qua sửa chữa nhiều lần, thường xuyên gặp lỗi in hoặc không in được.
Nhân lực chuyên trách CNTT tại bệnh viện hiện chưa đáp ứng đủ yêu cầu của Bộ Y tế, dẫn đến việc cán bộ phụ trách không chỉ đảm nhiệm công việc CNTT mà còn kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác như báo cáo thống kê, kiểm tra số liệu khám chữa bệnh, giám định BHYT, và hoàn thiện hồ sơ theo mẫu của Bộ Y tế Điều này khiến cho công tác quản lý thiết bị văn phòng và máy móc CNTT thường xuyên phải nhờ đến sự hỗ trợ từ các công ty bên ngoài.
Nhiều cán bộ sử dụng phần mềm trong lĩnh vực điều dưỡng thường thiếu kiến thức về tin học văn phòng và quy trình vận hành máy mạng Điều này dẫn đến việc họ thường xuyên gặp phải lỗi nhỏ và phải nhờ đến sự hỗ trợ của cán bộ phụ trách công nghệ thông tin Khi phần mềm bị lỗi do sai quy trình sử dụng, quản trị mạng phải tốn thời gian để dò tìm từng bước, phát hiện và sửa chữa các lỗi sai.
Nhiều cán bộ quản lý chưa biết cách tận dụng và khai thác hiệu quả phần mềm, dẫn đến việc một số nghiệp vụ đã được thiết kế sẵn không được sử dụng hoặc sử dụng rất ít, gây lãng phí tài nguyên.
* Về phần mềm ứng dụng:
Phần mềm quản lý bệnh viện Minh Lộ là giải pháp ứng dụng offline, giúp tối ưu hóa quy trình quản lý bệnh viện Với khả năng đáp ứng linh hoạt các yêu cầu thay đổi, phần mềm này đảm bảo hiệu quả trong việc hỗ trợ công tác quản lý và điều hành tại các cơ sở y tế.
Bộ Y tế yêu cầu các bệnh viện liên hệ với nhà cung cấp phần mềm để thực hiện việc sửa chữa và nâng cấp, vì bệnh viện không thể tự nâng cấp hệ thống của mình.
Dữ liệu phần mềm luôn được lưu trữ trên hệ thống máy chủ, dẫn đến tình trạng chậm trễ vào cuối năm khi chưa thể kết xuất dữ liệu Điều này đặc biệt nghiêm trọng khi có bất kỳ máy nào thực hiện báo cáo, khiến hệ thống phần mềm ngừng hoạt động và ảnh hưởng đến công tác nhập liệu của các khoa phòng khác.
Phần mềm mới chỉ đáp ứng 82/106 tiêu chí, đạt 77.36%, trong đó 11 tiêu chí chưa đạt (10.38%) và 13 tiêu chí chưa được xây dựng (12.26%) Đặc biệt, các mẫu giấy và phiếu hồ sơ sổ sách chưa được phần mềm kết xuất, dẫn đến việc hàng tháng phải cử người kiểm tra, rà soát và hoàn thiện hồ sơ, cũng như in ấn các sổ sách phục vụ công tác kiểm tra BHYT của ngành Bệnh viện.
Một số báo cáo phần mềm hiện vẫn chưa thể xuất ra 11 mẫu báo cáo thống kê bệnh viện để gửi Bộ Y tế.
- Chƣa linh hoạt trong hệ thống báo cáo, một số báo cáo còn sai
Phần mềm thường xuyên bị treo vào cuối năm, đặc biệt khi chưa kết xuất dữ liệu hàng năm Việc bất kỳ khoa phòng nào truy cập báo cáo sẽ dẫn đến tình trạng treo toàn bộ hệ thống, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động khám chữa bệnh của các khoa phòng khác.
MỘT SỐ BIỆN PHÁP ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa Hải An – Hải Phòng
Theo Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị, sức khỏe được coi là tài sản quý giá nhất của mỗi cá nhân và toàn xã hội Việc bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân không chỉ là hoạt động nhân đạo mà còn đảm bảo nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Đây là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước, và đầu tư cho lĩnh vực này được xem là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ.
Quận Hải An, một quận mới thành lập trong nội thành Hải Phòng, có dân số đông và đa dạng loại hình giao thông, đồng thời là khu vực tập trung nhiều cảng biển, cảng hàng không và khu công nghiệp lớn Sự đầu tư đồng bộ vào hạ tầng giao thông, hệ thống cấp thoát nước, trường học và an sinh xã hội đã diễn ra, nhưng quận cũng đối mặt với nhiều vấn đề như ô nhiễm môi trường, chất thải công nghiệp và an toàn thực phẩm Những vấn đề này ngày càng gia tăng, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe cộng đồng và là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh tật, dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân tại đây tăng lên cả về số lượng lẫn chất lượng.
Bệnh viện đa khoa quận Hải An đƣợc thành phố Hải Phòng phối hợp với
Sở Y tế Hải Phòng là chủ thầu khởi công xây dựng bệnh viện mới từ năm
Năm 2007, tại khu trung tâm hành chính quận, một bệnh viện mới với quy mô 100 giường bệnh nội trú đã được khởi công và hiện đang trong quá trình hoàn thiện Dự kiến, bệnh viện sẽ được bàn giao trong quý IV năm 2016 và chính thức đưa vào sử dụng phục vụ người dân từ quý I năm 2017.
Vào năm 2007, bệnh viện mới được xây dựng với 04 dãy nhà 04 tầng liên hoàn, hệ thống xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên Môi trường Các khoa phòng rộng rãi cùng với khu đất dành cho phát triển trong tương lai hứa hẹn sẽ tạo ra một bệnh viện đa khoa tuyến quận huyện hoàn chỉnh nhất trong khu vực Bệnh viện sẽ có khả năng xây dựng bệnh viện hạng 3 với đầy đủ các khoa, phòng, từ đó nâng cao nguồn nhân lực phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Mở rộng phạm vi khám chữa bệnh và hoàn thiện các khoa như Khoa Ngoại, Khoa Sản, Khoa YHCT, Khoa CC - HSTC - CĐ, đồng thời kiện toàn hoạt động khám chữa bệnh chuyên khoa như TMH và RHM Tăng cường đào tạo cán bộ viên chức, nâng cao trình độ chuyên môn và nghiệp vụ quản lý.
Bảng3.1: Dự kiến phát triển nguồn nhân lực tầm nhìn 2020
Hiện tại Ƣớc tính đến năm 2020
Số lƣợng nhân lực hiện tại
Số lƣợng nhân lực theo giường bệnh cơ cấu LĐ tại TT08
Bổ sung cho về hưu, chuyển công tác
Tổng cần có đến năm
Tổng nhân lực chung 50 57 1.2BS/GB 5 120 68
Bệnh viện cũ có quy mô rất nhỏ, đầu 2016 chuyển ra bệnh viện mới có quy mô giai đoạn 1 là 100 giường bệnh
Bác sĩ 15 25 3 25 13 Tỷ lệ 0.2BS/1GB
Dƣợc sĩ ĐH 0 2 0 2 2 Điều dƣỡng,
Nữ HS, KTV 30 76 2 76 48 Tỷ lệ BS/DD là 1/3
(Nguồn: Phòng Tổ chức hành chính Bệnh viện – Đề án phát triển nguồn nhân lực tầm nhìn 2020 của Bệnh viện đa khoa quận Hải An)
Tập thể lãnh đạo và cán bộ viên chức bệnh viện cam kết nâng cao kiến thức và kỹ năng chuyên môn để phát triển bệnh viện thành địa điểm chăm sóc sức khỏe đáng tin cậy cho người dân trong quận.
Đánh giá điều kiện áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An – Hải Phòng
3.2.1 Đánh giá về nhân lực, tổ chức
Số lượng cán bộ CNTT tại bệnh viện hiện không đủ để đảm bảo vận hành hệ thống, đặc biệt khi tiếp nhận cơ sở mới Với biên chế thấp, bệnh viện ưu tiên tuyển dụng bác sĩ và điều dưỡng cho chuyên môn, trong khi chưa có chỉ tiêu cho nhân sự hành chính, đặc biệt là vị trí CNTT.
- Chất lƣợng: đảm bảo điều kiện vận hành ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện
Cán bộ phụ trách CNTT hiện tại đang phải đối mặt với khối lượng công việc quá tải, không chỉ quản lý và sửa chữa hệ thống máy mạng mà còn thực hiện nhiều nhiệm vụ khác như báo cáo thống kê, đối chiếu kiểm tra số liệu thanh quyết toán BHYT, quản lý hồ sơ bệnh nhân điều trị nội trú và thực hiện các báo cáo, kế hoạch thuộc phòng Kế hoạch tổng hợp, cũng như quản lý công tác Đoàn Thanh niên.
Hiện nay, đội ngũ cán bộ CNTT có thể đáp ứng một phần nhu cầu, nhưng khi tiếp nhận cơ sở mới, số lượng cán bộ hiện tại không đủ để đảm bảo vận hành hệ thống hiệu quả.
3.2.2 Đánh giá điều kiện về trang thiết bị
Bệnh viện đã triển khai trang thiết bị văn phòng như máy tính và máy in ở hầu hết các vị trí làm việc, đáp ứng nhu cầu ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh Tuy nhiên, bệnh viện chưa có phòng máy chủ riêng, máy chủ dự phòng đã hỏng, và không có hệ thống lưu điện, dẫn đến việc nguồn điện cắm trực tiếp vào hệ thống điện của bệnh viện, gây ra rủi ro về an toàn dữ liệu.
Chất lượng thiết bị máy tính và máy in văn phòng tại các phòng khám đang gặp vấn đề nghiêm trọng, với nhiều máy tính và máy in không đảm bảo chất lượng hoặc thường xuyên hỏng hóc, mặc dù vẫn còn trong thời gian bảo hành Do yêu cầu công việc, các thiết bị này phải hoạt động liên tục, dẫn đến tuổi thọ của hệ thống máy văn phòng giảm đáng kể Hệ thống máy in tại các phòng khám đều là máy cũ, được tận dụng từ các phòng viện phí BHYT, nên ngay từ đầu đã có chất lượng kém Thêm vào đó, nhu cầu in ấn đơn thuốc cao đã khiến 100% máy in và máy tính trong phòng khám đều hết thời gian khấu hao, với nhiều máy có tỷ lệ khấu hao lên tới 200-300%.
Bệnh viện hiện tại chưa có nguồn điện riêng, dẫn đến việc hệ thống điện bị kết nối trực tiếp với lưới điện dân sinh, gây ra tình trạng không ổn định Sự cố mất điện đột ngột do thiên tai, thời tiết hoặc bảo trì hệ thống ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng và tuổi thọ của các thiết bị như máy tính và máy in.
3.2.3 Đánh giá điều kiện về phần mềm ứng dụng
Phần mềm hiện tại tại bệnh viện đã đáp ứng 5/8 phân hệ trong quản lý bệnh viện theo quyết định 5573/QĐ-BYT Đặc biệt, trong lĩnh vực quản lý khám chữa bệnh, phần mềm đã hoàn toàn đáp ứng 5/5 yêu cầu theo quy định của Bộ Y tế.
Một số các phân hệ còn thiếu:
Quản lý nhân sự tiền lương là một phân hệ quan trọng do phòng Tài chính kế toán thực hiện và quản lý thông qua phần mềm kế toán MISA Tuy nhiên, phần mềm hiện tại vẫn chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu cho phân hệ này.
Quản lý trang thiết bị y tế hiện tại thuộc về khoa Dược, sử dụng bản excel để theo dõi Mỗi thiết bị y tế đều có biên bản lý lịch và mọi sửa chữa đều được ghi chép đầy đủ Tuy nhiên, việc quản lý chỉ dừng lại ở đó, chưa có báo cáo đánh giá mức độ sử dụng và hiệu suất của trang thiết bị tại bệnh viện Phần mềm hiện tại vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu này.
Quản lý chỉ đạo tuyến là một trong bảy nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện, nhằm hướng dẫn các trạm y tế xã trong quận phối hợp thực hiện chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế dự phòng Hiện nay, bệnh viện đang chỉ đạo các hoạt động phòng chống lao, tâm thần, dịch bệnh và tuyên truyền nâng cao sức khỏe cộng đồng tại các trạm y tế phường Tuy nhiên, việc chỉ đạo hiện tại chủ yếu được thực hiện qua email và văn bản giấy, mà chưa có phần mềm quản lý hỗ trợ.
Bài viết này sẽ đánh giá các phân hệ của phần mềm quản lý khám chữa bệnh Minh Lộ, hiện đang được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa quận Hải An, thông qua năm phân hệ chính.
3.2.3.1 Phân hệ quản lý khám chữa bệnh
Phân hệ quản lý khoa khám bệnh hiện đã đáp ứng 19/26 tiêu chí, trong đó các tiêu chí nhập thông tin khám chữa bệnh đạt 73.1% Tuy nhiên, các tiêu chí về báo cáo thống kê và quản lý vẫn chưa hoàn toàn đáp ứng yêu cầu Mặc dù một số tiêu chí đã có, nhưng chưa đáp ứng được thực tế tại bệnh viện, và còn thiếu một số tiêu chí quan trọng, đặc biệt là tiêu chí in sổ khám bệnh chưa đúng theo mẫu của Bộ Y tế.
- Phần mềm đã thiếp kế đảm bảo theo đúng quy trình khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh, các yêu cầu thông tin dữ liệu đầu vào:
Cấp mã người bệnh là bước quan trọng trong quy trình quản lý thông tin y tế Người bệnh cần nhập đầy đủ các thông tin nhân khẩu học, bao gồm tên, tuổi, giới tính và địa chỉ Ngoài ra, cần cung cấp thông tin về đối tượng người bệnh, đặc biệt là những người có thẻ BHYT Cuối cùng, thông tin chuyển tuyến cũng cần được ghi nhận để đảm bảo việc theo dõi và điều trị diễn ra hiệu quả.
Quản lý phòng khám bệnh bao gồm việc chẩn đoán bệnh nhân theo ICD-10, nhập thông tin khám bệnh, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng, kê đơn thuốc, in đơn thuốc và xử trí của bác sĩ.
+ Một số các báo cáo: báo cáo hoạt động khám bệnh, tình hình bệnh tật, quản lý hồ sơ bệnh án ngoại trú, chỉ định dịch vụ điều trị
Phần mềm hiện tại chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu quản lý hồ sơ bệnh nhân điều trị ngoại trú, thiếu khả năng thống kê số ngày điều trị và in sổ khám bệnh theo mẫu Bộ Y tế, buộc phòng khám phải ghi tay Ngoài ra, phần mềm cũng không cung cấp báo cáo thống kê khám bệnh đúng quy định, báo cáo tình hình bệnh tật còn sai sót và thiếu thông tin trong báo cáo phân loại phẫu thuật thủ thuật Hệ thống kê thuốc và vật tư chưa được tối ưu, dẫn đến việc hiển thị thuốc đã hết số lượng trong kho và không phân biệt rõ thuốc thuộc thầu cũ hay thầu mới, gây lãng phí khi sử dụng thuốc thầu mới trong khi thuốc thầu cũ vẫn còn tồn kho.
Một số biện pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong việc nâng cao chất lƣợng quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hải An Hải Phòng
Biện pháp 1: Bổ sung trang thiết bị,thay đổi quy trình khám chữa bệnh, đối tượng sử dụng phần mềm
Mục đích của quy trình khám chữa bệnh là xây dựng một hệ thống hoàn chỉnh, nhằm đáp ứng hiệu quả nhiệm vụ khám chữa bệnh của bệnh viện Điều này đảm bảo thông tin chính xác, an toàn dữ liệu và giảm thiểu thời gian chờ đợi cho bệnh nhân.
Tham mưu cho giám đốc về việc mua thiết bị quét mã thẻ BHYT nhằm thay thế quy trình nhập dữ liệu đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bằng tay tại bệnh viện, từ đó nâng cao độ chính xác của dữ liệu đầu vào.
Việc thay đổi quy trình khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh sẽ giúp bệnh viện quản lý thẻ BHYT của bệnh nhân hiệu quả hơn, đồng thời giảm thiểu việc đi lại cho người bệnh.
Trên đây là bảng so sánh quy trình khám chữa bệnhtrước và sau khi thay đổi, tôi xin đánh giánhƣ sau:
Quy trình khám chữa bệnh hiện tại:
- Bệnh nhân đến phòng tiếp đón phòng đón tiếp: kiểm tra thủ tục hành chính, đo huyết áp, phân loại và hướng dẫn bệnh nhân đến phòng khám
Phòng khám bao gồm các bước quan trọng như bác sĩ khám bệnh, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng khi cần thiết, chẩn đoán bệnh và đưa ra các phương án xử trí như tư vấn, chuyển viện, cấp đơn ngoại trú hoặc nhập viện Đội ngũ điều dưỡng thực hiện các nhiệm vụ như tiếp nhận thẻ BHYT, đăng ký khám chữa bệnh, nhập thông tin vào hệ thống chẩn đoán, thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, theo dõi xử trí của bác sĩ, in đơn thuốc và trả thẻ BHYT cho bệnh nhân, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân đến quầy thanh toán.
- Thanh toán: kiểm tra thông tin bệnh nhân, thanh toán cho bệnh nhân
- Dƣợc: bệnh nhân thanh toán cấp thuốc ra về
- Việc đăng ký KCB ban đầu đƣợc thực hiện ở phòng khám giảm tải cho khu vực đón tiếp
Điều dưỡng hỗ trợ bác sĩ trong việc nhập liệu vào máy, giúp bác sĩ tập trung vào việc khám bệnh hiệu quả hơn Hiện nay, mỗi bác sĩ có sự hỗ trợ của hai điều dưỡng trong quá trình khám chữa bệnh: một điều dưỡng phụ trách nhập dữ liệu vào máy, trong khi điều dưỡng còn lại ghi chép sổ sách.
- Bệnh nhân đến từ tiếp đón và về từ Dƣợc bệnh nhân đi 1 lƣợt không phải đi lại nhiều
- Quản lý thẻ tại phòng khám, trả thẻ cho bệnh nhân sau khi khám bệnh Bệnh nhân có thể trốn viện
- Việc nhập dữ liệu thủ công bằng tay dễ sai sót trong quá trình nhập: sai chính tả, sai số thẻ BHYT, sai thông tin đầu vào
Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh, bao gồm việc nhập thông tin vào máy và trả kết quả cho bệnh nhân Tuy nhiên, nếu điều dưỡng nhập sai thông tin, bác sĩ có thể không phát hiện ra sai sót và việc sửa chữa sẽ không kịp thời Số lượng điều dưỡng tham gia vào quá trình này là lớn, do đó, việc đảm bảo tính chính xác trong công việc của họ là rất cần thiết để tránh những rủi ro không đáng có trong điều trị.
Bảng kê chi phí cần đầy đủ chữ ký của người lập biểu, kế toán và bệnh nhân; nếu thiếu, đơn thanh toán sẽ bị trả về phòng khám để ký xác nhận Quy trình quản lý đơn thuốc và bảng kê chi phí thiếu sự đồng bộ, dẫn đến nguy cơ thất lạc đơn trả lại và có thể gây thất thoát tài sản.
Quy trình khám chữa bệnh hiện tại tại bệnh viện đang thiếu tính đồng bộ, dẫn đến nguy cơ thất thoát tài sản Do đó, việc xây dựng một quy trình khám bệnh mới, hoàn thiện và chặt chẽ hơn là cần thiết Điều này sẽ giúp bệnh viện quản lý tài sản hiệu quả hơn và đảm bảo tính chính xác trong chứng từ thanh quyết toán.
Thay đổi quy trình khám chữa bệnh phù hợp với điều kiện bệnh viện, đảm bảo vị trí làm việc, tránh thất thoát nhƣ đề xuất ở trên:
Bệnh nhân đến từ phòng tiếp đón và cũng về từ phòng tiếp đón: bệnh nhân đi khám chữa bệnh 1 vòng sau đó ra về
Việc sử dụng thiết bị chít thẻ để đăng ký khám chữa bệnh giúp đảm bảo thông tin chính xác và giảm thiểu sai sót Quá trình quản lý thẻ BHYT được thực hiện chặt chẽ ngay từ khâu đón tiếp, góp phần hạn chế tình trạng bệnh nhân trốn viện trong quá trình điều trị.
Quy trình khám chữa bệnh mới được cải tiến với sự hỗ trợ của một điều dưỡng cho một bác sĩ, giúp giảm bớt công việc hành chính tại khoa khám bệnh Điều này cho phép bác sĩ tập trung vào chuyên môn, trong khi việc nhập liệu được thực hiện trực tiếp bởi bác sĩ, từ đó giảm thiểu sai sót trong quá trình khám chữa bệnh.
Trong đơn thuốc, bảng kê thanh toán viện phí được in từ phòng khám và được bác sĩ, điều dưỡng ký ngay sau khi khám xong Bệnh nhân chỉ cần mang đơn thuốc và bảng kê thanh toán để hoàn tất thủ tục thanh toán viện phí, mà không cần quay lại để hoàn thiện chữ ký.
Sau khi khám xong, thanh toán và cấp thuốc xong, bệnh nhân quay lại phòng tiếp đón lấy thẻ và ra về
Dưới đây là bảng so sánh ưu điểm nhược điểm của quy trình khám chữa bệnh trước và sau:
- Giảm tải cho phòng tiếp đón
- Điều dƣỡng hỗ trợ bác sĩ vào máy Ƣu điểm:
- Giảm tải cho phòng tiếp đón
- Giải phóng sức lao động cho cán
- Bệnh nhân đi một lƣợt bộ đón tiếp
- Hạn chế sai sót chính tả khi đăng ký KCB
- Thẻ BHYT đƣợc quản lý chặt chẽ, hạn chế bệnh nhân trốn viên
- Bác sĩ kiểm tra và kịp thời sửa chữa luôn các sai sót phát sinh
- Đơn thuốc, hóa đơn đầy đủ chữ ký phục vụ cho thanh quyết toán BHYT
- Quản lý thẻ không chặt chẽ
Bệnh nhân dễ dàng trốn viên
- Hay xảy ra sai sót trong quá trình đăng ký KCB ban đầu
- Bác sĩ không phát hiện ra điều dƣỡng nhập đúng hay sai, xử lý không kịp thời
- Đơn thuốc, hóa đơn thanh toán thiếu chữ ký
- Bác sĩ vừa khám bệnh vừa phải thao tác trên máy tính
Để nâng cao hiệu quả quản lý tại các khoa phòng, cần nâng cấp phần mềm hỗ trợ tối đa các chức năng nghiệp vụ Đồng thời, việc đào tạo nhân lực có kiến thức về công nghệ thông tin là rất quan trọng, giúp khai thác và sử dụng tối đa tiện ích của phần mềm.
Nâng cấp phần mềm là cần thiết để hoàn thiện các chức năng nghiệp vụ còn thiếu, đáp ứng hiệu quả nhiệm vụ quản lý tại các khoa phòng Việc ứng dụng công nghệ thông tin giúp giải phóng sức lao động, giảm thiểu việc ghi chép của y bác sĩ và đơn giản hóa thủ tục hành chính cho bệnh nhân.
- Bổ sung kiến thức về công nghệ thông tin, vận hành máy tính của cán bộ viên chức
- Hướng dẫn cán bộ viên chức, đặc biệt các cán bộ làm công tác báo cáo thống kê khai thác sử dụng phần mềm
Chúng tôi sẽ phối hợp chặt chẽ với VNPT để theo dõi tiến độ phát triển phần mềm và thời gian triển khai hệ thống quản lý bệnh viện mới Nếu việc triển khai không khả thi hoặc thời gian chờ quá lâu, chúng tôi sẽ đề xuất với lãnh đạo về việc trang bị thiết bị lưu điện cho máy chủ, nhằm đảm bảo an toàn điện cho hoạt động của hệ thống.
Rà soát các yêu cầu từ các khoa phòng, đặc biệt là bộ phận Tài chính, Dược và Kế hoạch tổng hợp để kiểm tra các chức năng và nghiệp vụ còn thiếu của phần mềm, đồng thời yêu cầu nhà cung cấp hỗ trợ nâng cấp.