Phương pháp tiếp cận phân tâm học

• Ông nghiên cứu rất nhiều lĩnh vực: tâm bệnh học, tâm lý trị liệu, giấc mơ, các biểu tượng, văn hóa, triết học, tôn giáo,… • Lý thuyết nổi bật: lý thuyết về vô thức, lý thuyết về tính

PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN PHÂN TÂM HỌC

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Bằng chứng nghiên cứu

BỐI CẢNH RA ĐỜI VÀ HIỆN TRẠNG CỦA PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN PHÂN TÂM HỌC

• Có nguồn gốc từ những nghiên cứu của Sigmund Freud (1856 – 1939)

• Sau S.Freud, phân tâm học vừa kế thừa vừa phát triển theo một số hướng khác nhau – Phân tâm học mới.

• Ông nghiên cứu rất nhiều lĩnh vực: tâm bệnh học, tâm lý trị liệu, giấc mơ, các biểu tượng, văn hóa, triết học, tôn giáo,…

• Lý thuyết nổi bật: lý thuyết về vô thức, lý thuyết về tính dục, lý thuyết nhiễu tâm, lý thuyết về cấu trúc tâm trí, lý thuyết về giấc mơ và biểu tượng, văn hóa

và nhiễu tâm, tôn giáo, tín ngưỡng và nhiễu tâm.

- Các nhà Phân tâm học đương thời xuất bản một công trình có giá trị

tương đương với DSM, là cuốn “Hướng dẫn chẩn đoán tâm động”

(Psychodynamic Diagnostic Manual – PDM) (nguồn: Lukorsky, ở Rilky,

Arlow (2008).

Liệt kê các triệu chứng và đặc điểm của

các rối loạn tâm thần

Không cung cấp khung lý thuyết của các rối

• Tâm lý và hành vi con người chủ yếu bị chi phối bởi yếu tố vô thức.

• Những xung đột nội tâm không được giải quyết hoặc những ham muốn/ nhu cầu không được thỏa mãn sẽ dồn nén vào vô thức và có thể tạo ra những hành

vi bất thường/ rối loạn

• Các xung đột ham muốn/ nhu cầu không được thỏa mãn từ thời thơ ấu (xung năng nguyên thủy) ảnh hưởng đến cả giai đoạn trưởng thành và có thể là nguyên nhân gây ra các rối loạn tâm lý.

Các luận điểm cơ bản

Những hành vi bất thường chỉ là “áo khoác” bên ngoài của các xung đột, ham muốn vô thức bên trong Cá nhân luôn cố gắng tìm cách che đậy bằng các cơ chế phòng vệ.

Một khi các xung đột hay ham muốn/ nhu cầu vô thức trở nên được ý thức, các rối loạn tâm lý sẽ dần mất đi

CÁC BIẾN THỂ LÝ THUYẾT CỦA

PHÂN TÂM HỌC

Phân tâm học cổ điển (classical Psychoanalysic)

Tâm lý học cái tôi (Ego psychology)

Phân tâm học liên cá nhân (Interpersonal Psychoanalysis)

Lý thuyết quan hệ đối tượng (Object relations theory)

Tâm lý học bản ngã (Self psychology)

Phân tâm học văn hóa (Culturalist Psychoanalysis)

Trị liệu phân tích (theo

trường phái C.Jung)

Tâm lý trị liệu thì Phân

Ba Điểm Chung

Vai trò của vô thức

Khái niệm chuyển dịch

Mối quan hệ giữa các trải nghiệm quá khứ với nhân cách và các triệu

chứng hiện thời.

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Vô thức

• Là một phần của hoạt động tâm thần, nằm ngoài tầm kiểm

duyệt của ý thức và không dễ dàng nắm bắt được

• Sự phân chia đời sống tinh thần tâm lý thành ý thức và vô thức chính là cốt lõi của Phân tâm học (S Freud, 1923, tr.15)

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

TÍNH DỤC

• Không chỉ dừng lại ở những gì liên quan đến sinh dục.

• Bao hàm cả những khoái cảm khác mà cá nhân có được.

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh ra – 1,5

tuổi)

Giai đoạn hậu môn (1,5 – 3 hoặc 3,5

tuổi)

Giai đoạn dương vật (3 – 6 tuổi)

Giai đoạn ẩn tàng (6 – trước dậy thì)

Giai đoạn sinh dục (đầu dậy thì –

hết thiếu niên)

5 giai đoạn phát

triển tâm tính dục

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh ra – 1,5 tuổi)

5 giai đoạn phát triển tâm tính dục

“Cắm chốt trong giai đoạn này được ngụy trang bằng các triệu chứng stress, lệ thuộc quá mức vào ai đó, rối loạn lo âu hay trầm cảm”

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh ra – 1,5 tuổi)

5 giai đoạn phát triển tâm

phóng trong việc tiêu tiền”

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh

ra – 1,5 tuổi)

5 giai đoạn phát triển tâm

phô bày …)”

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh ra – 1,5 tuổi)

5 giai đoạn phát triển tâm

các mối quan hệ.”

Quan điểm về nhân cách và rối loạn tâm lý

Giai đoạn môi miệng (sinh ra

– 1,5 tuổi)

5 giai đoạn phát triển tâm

tính dục

Giai đoạn hậu môn (1,5 – 3

hoặc 3,5 tuổi) Giai đoạn dương vật (3 – 6 tuổi)

Giai đoạn ẩn tàng (6 – trước dậy

và xây dựng sự

nghiệp”.

Trong cuốn “Giải thích giấc mơ”, Freud nói đến 3 cấu trúc: vô thức, tiềm thức và ý thức.

• Tái cấu trúc lại: Tâm trí có ba cấu trúc chính: cái nó, cái tôi và cái siêu tôi.

Cấu trúc tâm trí

CÁC CƠ CHẾ PHÒNG VỆ

Dồn nén (sự quên có động cơ): Thu mình, khó gần,

không tự nhiên, cứng nhắc.

Hình thành phản ứng: cá nhân suy nghĩ và hành động trái ngược với những xung năng vô

CÁC CƠ CHẾ PHÒNG VỆ THEO TIẾP CẬN

PHÂN TÂM HỌC

Chuyển di: cho phép bộc lộ một số xung

năng vô thức nhưng nó hướng chúng

vào những mục tiêu an toàn hơn.

Giải thích hợp lý: sử dụng luận cứ có vẻ hợp lý (thực chất là bóp méo thực tế) – hậu quả là bản thân không bao giờ nhận thức được sự thật.

Thăng hoa: chuyển hóa những xung

năng, cảm xúc tiêu cực, hoặc cắm chốt ở

giai đoạn nào đó vào những việc có ích

cho bản thân và xã hội.

Phủ định: ngăn chặn ý thức về sự kiện bên ngoài (không tin người yêu chết, không tin

hút thuốc có hại cho sức khỏe).

1 TRIẾT LÝ TRỊ LIỆU

2 KỸ THUẬT TRỊ LIỆU

TÂM LÝ TRỊ LIỆU

Triết lý trị liệu

Khi những xung đột vô thức được thân chủ nhận diện (vô thức →

ý thức) thì rối loạn sẽ biến mất Các giai đoạn trị liệu: đối chất (hiểu rõ xung đột); làm sáng tỏ;

giải thích và phối hợp hóa giải.

TÂM LÝ TRỊ LIỆU

MỘT SỐ MẤU CHỐT CỦA TRỊ LIỆU PHÂN TÂM

Đưa ra ánh sáng những vấn đề được che dấu dưới dạng các triệu chứng

Nhất thể hóa các phần của Cái Tôi: cho phần bị tổn thương nhất được quyền lên tiếng

trước hoặc thực hiện dưới các hành vi thích nghi

Đưa ra ánh sáng nguồn gốc của sự đau đớn quá khứ đang bám dính vào hiện tại, gây

nên những vấn đề ở hiện tại

Khám phá điều ngăn cản hành động phù hợp với cái tôi (bỏ trị liệu, không làm bài tập…) Trị liệu Hỗ trợ - bộc lộ (SE) – xu hướng đương đại của Trị liệu phân tâm – coi

trọng yếu tố nền tảng là liên minh trị liệu.

Phân tích giấc mơ: nhà trị liệu gắn kết nội dung biểu hiện ra

bên ngoài với nội dung ẩn tàng bên trong.

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Chuyển dịch: sự chuyển di những cảm xúc được cá nhân trải nghiệm trong một mối quan hệ thời thơ ấu sang một đối tượng nào đó có vai trò quan trọng đối với cuộc sống thực tại của cá nhân đó.

Phân tích chuyển dịch: một kỹ thuật hữu ích cho nhà trị liệu và thân chủ, nhằm phát hiện ra tính chất mối quan hệ giữa thân chủ và cha mẹ mình

ở thời thơ ấu.

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Phân tích chuyển dịch ngược: nhà trị liệu khi nhận ra nên được hỗ trợ

từ đồng nghiệp; trong trường hợp không thể khách quan và tiếp tục làm việc với TC nên dừng trị liệu và chuyển cho nhà trị liệu khác

Phân tích các cơ chế phòng vệ: giải mã nỗi lo sợ và các mâu thuẫn

vô thức ẩn dấu đằng sau các cơ chế phòng vệ

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Phân tích chuyển dịch ngược: nhà trị liệu khi nhận ra nên được hỗ trợ

từ đồng nghiệp; trong trường hợp không thể khách quan và tiếp tục làm việc với TC nên dừng trị liệu và chuyển cho nhà trị liệu khác

Phân tích các cơ chế phòng vệ: giải mã nỗi lo sợ và các mâu thuẫn

vô thức ẩn dấu đằng sau các cơ chế phòng vệ

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Chợt hiểu: là sự nhận ra, bỗng hiểu ra trong một khoảnh khắc trị liệu nào đó VD: TC nhận ra rất ghét mẹ, những triệu chứng hoảng loạn của cô có liên quan

đến cảm giác tội lỗi khi cô muốn mẹ mình chết.

Kích hoạt: đưa ra những hiểu biết mới vào cuộc sống hàng ngày để lý

giải những cảm xúc và hành vi của thân chủ.

• Lắng nghe trị liệu: (lắng nghe không chủ định)

T h ấ u c ả m

P h ả n h ồ i t r ị l i ệ u

Trị liệu hỗ trợ - bộc lộ: sử dụng hai phương pháp +

Phương pháp chủ đề chính trong các mối quan hệ

(CCRT) + Phương pháp triệu chứng bối cảnh (SC)

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Trị liệu theo Alfred Adler ( TÂM LÝ HỌC CÁ NHÂN):

• Hành động “như là” (Acting “As if”) bệnh nhân được yêu cầu đóng vai ai đó hay làm giống ai đó

để trải nghiệm cách thức hành động khác với bản thân vốn có

• Sắp đặt nhiệm vụ: theo cách thức bệnh nhân có thể thực hiện được

• Tạo hình ảnh (cười vào bản thân)

• Bắt lấy bản thân (dự đoán các tình huống có thể xảy ra)

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Kỹ thuật bấm nút: giúp bệnh nhân có thể bất cứ cảm xúc nào họ muốn (giúp bệnh nhân chứng nghiệm một chân lý rằng, con người là chủ thể

kiến tạo, chứ không phải là nạn nhân của cảm xúc)

Tưởng tượng chủ động: (giúp bệnh nhân tập trung vào nó cho đến khi

quan sát được sự chuyển động)

K Ỹ T H U Ậ T T R Ị L I Ệ U

Đ Á N H G I Á C H U N G V Ề P H Ư Ơ N G P H Á P P H Â N T Â M H Ọ C

Xây dựng nền tảng cho tham vấn và tâm lý trị liệu ngày nay.

Các khái niệm như “vô thức”, “cái bản ngã”, và các cơ chế phòng vệ đã trở thành một phần của văn hóa phổ thông

Dù rất nhiều các quan niệm của Freud không được chấp nhận

về mặt khoa học, ông vẫn có ảnh hưởng lớn đến ngành tâm lý học, trị liệu tâm lý và phân tích/giải thích các bệnh tâm thần

n ề n v ă n h ó a )