Báo cáo thực tập môn xét nghiệm lâm sàng

BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU...5 NỘI DUNG 2: CHO VÍ DỤ VỀ 1 XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN TÁC NHÂN GÂY BỆNH NÊU 2 PHƯƠNG PHÁP VÀ GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM... Khoa vật lý trị liệu-phục hồi chức năng Kh

KHOA SAU ĐẠI HỌC

…………

BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG

LỚP: THẠC SĨ DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG 9A

MÃ NGÀNH: 8720205

TS Nguyễn Thị Thái An Ngô Trần Xuân Nguyên

Ths Nguyễn Thị Như Huỳnh MSHV: 218300016

ThS Đinh Thị Yến Phượng

ThS Lê Thành Hoàng

BSCKI Phạm Thị Phương Loan

ĐỊA ĐIỂM THỰC TẬP

Khoa Xét nghiệm (Huyết học, Sinh hóa, Vi sinh) – Bệnh viện 30/4 Bộ Công An

(Số 9 Sư Vạn Hạnh, Phường 9, Quận 5, TP Hồ Chí Minh)

CẦN THƠ, 2023TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA SAU ĐẠI HỌC

BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG

LỚP: THẠC SĨ DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG 9A

MÃ NGÀNH: 8720205

TS Nguyễn Thị Thái An Ngô Trần Xuân Nguyên

Ths Nguyễn Thị Như Huỳnh MSHV: 218300016

ThS Đinh Thị Yến Phượng

ThS Lê Thành Hoàng

BSCKI Phạm Thị Phương Loan

ĐỊA ĐIỂM THỰC TẬP

Khoa Xét nghiệm (Huyết học, Sinh hóa, Vi sinh) – Bệnh viện 30/4 Bộ Công An

(Số 9 Sư Vạn Hạnh, Phường 9, Quận 5, TP Hồ Chí Minh)

CẦN THƠ, 2023

LỜI CẢM ƠN

Em xin được gửi lời cảm ơn chân thành đến Quý Thầy/Cô Khoa Dược – TrườngĐại học Tây Đô, những chỉ dạy của Quý Thầy/Cô sẽ là hành trang kiến thức quantrọng trong quá trình thực hành nghề nghiệp Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắcđến Ths Nguyễn Thị Như Huỳnh – Giảng viên trường Đại học Tây Đô, đã trực tiếphướng dẫn và giúp đỡ em trong suốt quá trình viết báo cáo, nếu không có sự hướngdẫn tận tình của Cô thì em sẽ không thể hoàn thành báo cáo này

Em xin bày tỏ một lời cảm ơn chân thành, đặc biệt đến các giảng viên trong khoaxét nghiệm: TS.BS Nguyễn Thị Thái An, ThS Đinh Thị Yến Phương, ThS Lê ThànhHoàng, BSCKI Phạm Thị Phương Loan nhờ sự truyền đạt tận tụy với kinh nghiệmthực tế quý báu mà các Thầy/Cô chia sẽ, em đã nhận được rất nhiều kiến thức, nhữngkiến thức này giúp ích cho em rất nhiều trong thực hành nghề nghiệp Bên cạnh đó,Quý Thầy/Cô đã động viên giúp đỡ em rất nhiều để em hoàn thành báo cáo này Dokiến thức còn nhiều hạn chế và kiến thức thực tế kinh nghiệm em còn nhiều bỡ ngỡnên trong quá trình thực tập, hoàn thành bài báo cáo không tránh khỏi những sai sót,kính mong nhận được những góp ý của Quý Thầy/Cô

Cuối cùng em xin kính chúc Ban Giám Hiệu nhà trường cùng toàn thể Quý Thầy/

Cô, Ban Giám đốc Bệnh viện và toàn thể các cán bộ công nhân viên trong Bệnh việnđược dồi dào sức khỏe, gặp nhiều may mắn và thành công trong sự nghiệp

Em xin chân thành cảm ơn!

Cần Thơ, ngày 04 tháng 04 năm 2023

Học viên thực hiện

Ngô Trần Xuân Nguyên

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i

DANH MỤC HÌNH iii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv

1.GIỚI THIỆU VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 1

2.BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP 5

NỘI DUNG 1: NÊU 1 VÍ DỤ VỀ XÉT NGHIỆM ĐÃ BIẾT TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN (MỤC ĐÍCH, Ý NGHĨA, GIÁ TRỊ THAM CHIẾU, VAI TRÒ CỦA XN TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH) BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU 5

NỘI DUNG 2: CHO VÍ DỤ VỀ 1 XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN TÁC NHÂN GÂY BỆNH (NÊU 2 PHƯƠNG PHÁP VÀ GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VI RÚT VIÊM GAN B 7

NỘI DUNG 3: NÊU 1 VÍ DỤ VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC TỚI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 10

TÀI LIỆU KHAM KHẢO 13

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Anh/Tiếng Việt

X-quang X-ray - là một phương pháp hình ảnh y tế sử dụng tia X

để chụp ảnh của bộ phận cơ thể cần khảo sát

CT scanner Computed Tomography Scanner - là một thiết bị y tế

dùng để tạo ra hình ảnh 3D của bộ phận cơ thể bằng cách sử dụng tia X và máy tính

MRI Magnetic Resonance Imaging - là một phương pháp

hình ảnh y tế sử dụng trường từ từ trường để tạo ra hìnhảnh của bộ phận cơ thể cần khảo sát

QĐ-BCA Quyết định của Bộ Công an - là một loại văn bản quy

phạm pháp luật của Việt Nam do Bộ Công an ban hành.DSA Digital Subtraction Angiography - là một phương pháp

hình ảnh y tế được sử dụng để khảo sát các mạch máu trong cơ thể bằng cách sử dụng tia X và máy tính

LDL low-density lipoprotein, là một loại protein chứa

cholesterol trong hệ thống tuần hoàn máu Nồng độ cao của LDL có thể gây ra bệnh tim mạch

oxLDL oxidized LDL, LDL đã bị oxy hóa Oxidation có thể

làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch

HDL high-density lipoprotein, là một loại protein chứa

cholesterol trong hệ thống tuần hoàn máu HDL có thể giúp loại bỏ cholesterol khỏi mạch máu và giảm nguy

cơ bệnh tim mạch

HBV vi rút viêm gan B, là một loại vi rút gây ra nhiễm trùng

gan

WHO Tổ chức Y tế Thế giới, là tổ chức quốc tế chuyên về sức

khỏe và chăm sóc y tế trên toàn cầu

DNA acid deoxyribonucleic, là một phân tử được tìm thấy

trong tất cả các tế bào sống và chứa thông tin di truyền của một cá thể

HBsAg antisgen bề mặt của vi rút viêm gan B, là một protein

được tìm thấy trên bề mặt của vi rút HBV

HBcAg antisgen lõi của vi rút viêm gan B, là một protein được

tìm thấy trong lõi của vi rút HBV

HBeAg antisgen e của vi rút viêm gan B, là một protein được

tìm thấy trong huyết thanh của những người nhiễm vi rút HBV

PCR polymerase chain reaction, là một phương pháp phân

tích di truyền để tìm kiếm và nhân bản một đoạn nhỏ

của DNA hoặc RNA.

AST aspartate aminotransferase, là một loại enzyme được

tìm thấy trong gan và các tế bào khác của cơ thể, thường được sử dụng để đánh giá sức khỏe gan

ALT alanine aminotransferase, là một loại enzyme được tìm

thấy trong gan và các tế bào khác của cơ thể, thường được sử dụng để đánh giá sức khỏe gan

Anti-HBc IgM immunoglobulin M chống lại antígen lõi của vi rút viêm

gan B, được sử dụng để xác định nhiễm vi rút trong giaiđoạn sớm của bệnh

Anti-HBe immunoglobulin chống lại antisgen e của vi rút viêm

gan B, được sử dụng để xác định nồng độ của antígen e trong máu và theo dõi quá trình điều trị

1 GIỚI THIỆU VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

Bệnh viện 30-4 là một bệnh viện đa khoa hạng I, thuộc Bộ Công an và là bệnhviện đầu ngành của lực lượng Công an nhân dân (CAND) Ban đầu, đơn vị này làBệnh xá Ban An ninh Trung ương cục miền Nam, được tôn vinh là Anh hùng lựclượng vũ trang nhân dân Nhiệm vụ chính của bệnh viện là cung cấp dịch vụ chăm sócsức khỏe, khám chữa bệnh cho cán bộ chiến sỹ Công an, cán bộ CAND hưu trí, bảohiểm y tế, nhân dân và các đối tượng khác Bên cạnh đó, bệnh viện còn tham gia côngtác nghiên cứu khoa học và giảng dạy cho học sinh – sinh viên Y khoa, thực hiện hợptác quốc tế và khám sức khỏe cho người đi nước ngoài

Hiện nay, bệnh viện có quy mô lên đến 500 giường và 31 khoa phòng, bao gồm

01 trung tâm Theo Quyết định 962/2012/QĐ-BCA của Bộ trưởng Bộ Công an, đếnnăm 2015, bệnh viện sẽ nâng quy mô lên 600 giường và 38 khoa phòng, 1 trung tâm.Nhân sự của bệnh viện hiện tại bao gồm hơn 650 cán bộ chiến sĩ, trong đó trên 60%cán bộ có trình độ Đại học và trên Đại học được đào tạo trong và ngoài nước, bao gồmcác chương trình đào tạo CKI, CKII, Thạc sĩ và Tiến sĩ

Khoa điều trị cao cấp

Khoa nội tim mạch, thận khớp

Khoa nội tiêu hoá, máu, nội tiết

Khoa lao, bệnh phổi, da liễu

Khoa tâm thần kinh

Khoa truyền nhiễm

Khoa y học cổ truyền

Khoa vật lý trị liệu-phục hồi chức năng

Khoa ngoại:

Khoa nghoại tổng hợp

Khoa chấn thương chỉnh hình và PTTK

Khoa phụ sản và kế hoạch hoá gia đình

Khoa liên chuyên khoa

Khoa phẩu thuật- Gây mê hồi sức

Cận lâm sàng:

Khoa chuẩn đoán hình ảnh

Khoa huyết học, truyền máu

Khoa hoá sinh

Khoa vi sinh

Khoa giải phẫu bệnh

Khoa dược

Khoa chống miễn nhiễm

Khoa dinh dưỡng

Bệnh viện 30-4, được lãnh đạo bởi Bộ Công an, đặc biệt quan tâm đến việc trang

bị các thiết bị y tế hiện đại, bao gồm máy chụp cộng hưởng từ (MRI), máy chụp cắtlớp 16 và 64 dãy (CT scanner), hệ thống máy nội soi chẩn đoán và điều trị bệnh lý tiêuhóa, hô hấp, tai mũi họng, hệ thống chụp mạch số hóa 2 bình diện (DSA) chẩn đoáncan thiệp và điều trị bệnh tim mạch, hệ thống thiết bị phẫu thuật tạt khúc xạVISUMAX® Femtosecond Laser hiện đại nhất hiện nay, cho phép thực hiện phẫuthuật ReLex® Smile – Lasik không vạt với đường mở nhỏ 2mm chuẩn xác và an toàn,máy chụp Xquang kỹ thuật số, hệ thống máy xét nghiệm sinh hóa, huyết học tự động

và hệ thống máy siêu âm màu 4D Bằng các chương trình xã hội hóa và liên kết hỗ trợchuyên môn, Bệnh viện đã nhận được sự hỗ trợ giúp đỡ của các giáo sư, chuyên giagiỏi ở nhiều chuyên ngành tại trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Đại học

Y khoa Phạm Ngọc Thạch, các Bệnh viện lớn đầu ngành, chuyên khoa như: BV ChợRẫy, BV Đại học Y Dược, BV Chấn thương Chỉnh hình, BV Ung Bướu, đã giúp nângcao trình độ chuyên môn của đội ngũ y, bác sĩ Từ đó, Bệnh viện triển khai thực hiệnnhiều phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại, bao gồm chụp cộng hưởng từ, chụpcắt lớp bằng điện toán, 60% các trường hợp phẫu thuật đã áp dụng phẫu thuật nội soi,

kỹ thuật tán sỏi ngoài cơ thể và một số phẫu thuật kỹ thuật cao như mổ phaco, mổlasik, phẫu thuật vi phẩu nối thần kinh, phẫu thuật nội soi khớp vai, khớp gối, phẫuthuật thay khớp gối, khớp háng, phẫu thuật vá ghép sọ Bệnh viện cũng là đơn vị thứ 7tại Tp Hồ Chí Minh triển khai chụp mạch và can thiệp tim mạch Ngoài ra, Bệnh viện30-4 đã đưa Trung tâm Mắt kỹ thuật cao vào hoạt động, thu hút đông đảo bệnh nhân

có nhu cầu khám chữa bệnh khúc xạ và thẩm mỹ về mắt Bệnh viện cũng thành lậpkhu điều trị liên kết với Bệnh viện Đại học Y Dược và Phòng khám viêm gan, hoạtđộng hiệu quả trong việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho cán bộ chiến sĩCông an và nhân dân Tất cả những nỗ lực này đã giúp Bệnh viện 30-4 trở thành mộtđịa chỉ tin cậy trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao chongười dân và các đối tượng khác

Sau 58 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện 30-4 đã chăm sóc, chữa trị tận tìnhhàng chục triệu bệnh nhân và hàng triệu CBCS và nhân dân nằm điều trị nội trú, đạtđược kết quả cao và trở thành một địa chỉ tin cậy trong việc cung cấp dịch vụ chăm sócsức khỏe chất lượng cao cho người dân và các đối tượng khác Ngoài ra, Bệnh việncòn tham gia nhiều hoạt động xã hội khác như tổ chức khám bệnh và cấp thuốc miễnphí hàng năm cho đồng bào vùng sâu, vùng xa, vùng căn cứ cách mạng còn nhiều khókhăn Bệnh viện cũng thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng của Ngành CAND và củaNhà nước

Được sự quan tâm của lãnh đạo Bộ Công an, Đảng ủy và Ban Giám đốc lãnh đạotoàn thể CBNV, Bệnh viện 30-4 đã đoàn kết thống nhất và quyết tâm xây dựng thànhmột y học mạnh, xứng đáng trở thành địa chỉ chăm sóc sức khỏe và điều trị bệnh tincậy, có uy tín của quốc gia và khu vực [1]

Hình 1.1 Ảnh lưu niệm học viên thực tập tại bệnh viện 30-4

Hình 1.2 Học viên thực tập tại cổng bệnh viện 30-4

2 BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP NỘI DUNG 1: NÊU 1 VÍ DỤ VỀ XÉT NGHIỆM ĐÃ BIẾT TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN (MỤC ĐÍCH, Ý NGHĨA, GIÁ TRỊ THAM CHIẾU, VAI TRÒ CỦA XN TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH) BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU

a Định nghĩa bệnh rối loạn lipid máu

Rối loạn lipid máu là một tình trạng lý sinh học phức tạp, bao gồm sự tăng caocủa các chất lipid trong hệ thống tuần hoàn máu như cholesterol, triglyceride và cáclipoprotein khác Nó có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc và chức năng của động mạch,tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, đột quỵ và bệnh thận

Các yếu tố gây nguy cơ rối loạn lipid máu bao gồm di truyền, chế độ ăn uốngkhông lành mạnh, bệnh tiểu đường, béo phì, ít vận động và hút thuốc Tuy nhiên, vẫncòn nhiều yếu tố khác có thể góp phần vào tình trạng này, chẳng hạn như bệnh gan, tácdụng phụ của một số loại thuốc và bệnh lý khác Để giảm nguy cơ mắc các bệnh timmạch, đột quỵ và bệnh thận liên quan đến rối loạn lipid máu, cần thực hiện các biệnpháp kiểm soát lipid trong máu, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục đều đặn

và sử dụng thuốc nếu cần thiết [1], [2]

Rối loạn lipid máu do lối sống không lành mạnh: Gồm tăng triglycerid máu,giảm cholesterol HDL, tăng LDL và giảm LDL phân tử lớn Những yếu tố nguy cơ cóthể dẫn đến bệnh rối loạn lipid máu này bao gồm chế độ ăn uống không lành mạnh, ítvận động, thừa cân, hút thuốc và uống rượu

Rối loạn lipid máu do bệnh lý nền: gồm các bệnh tiểu đường, bệnh thận mạntính, bệnh gan mạn tính, bệnh lạm dụng rượu, bệnh gút, bệnh tăng huyết áp và dị ứng

mỡ

Rối loạn lipid máu do dùng thuốc: gồm các loại thuốc như estrogen,pentoxifylline, thuốc chống virus viêm gan C (HCV), tamoxifen, raloxifene vàglucocorticoid

Ngoài ra, để phân loại bệnh rối loạn lipid máu chính xác hơn, cần đánh giá cácyếu tố nguy cơ như tuổi, giới tính, BMI, hút thuốc, tập thể dục, tiền sử bệnh tim mạch,đột quỵ, nhồi máu cơ tim Việc đánh giá này sẽ giúp đưa ra phác đồ điều trị phù hợpcho từng trường hợp bệnh rối loạn lipid máu [3], [4]

c Nguyên nhân

Rối loạn lipid máu là kết quả của nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm lốisống không lành mạnh, di truyền, bệnh lý cơ sở, sử dụng thuốc và nhiều yếu tố khácnhư tuổi tác, giới tính, tình trạng căng thẳng, viêm nhiễm, phẫu thuật hoặc sử dụng cácloại thuốc bảo vệ tim mạch và chất khác Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả, việcxác định chính xác nguyên nhân của rối loạn lipid máu là rất quan trọng [5], [6]

c Rối loạn lipid máu và xơ vữa động mạch

Rối loạn lipid máu và xơ vữa động mạch (atherosclerosis) có sự liên kết rất chặtchẽ với nhau Tích tụ mỡ và cholesterol trong động mạch dần dần hình thành các khối

u xơ (plaque) trên tường động mạch, khiến động mạch trở nên co rút, mất tính đàn hồi

và dễ bị tắc nghẽn

Nếu không được kiểm soát và điều trị kịp thời, rối loạn lipid máu sẽ tiếp tục tăngcường việc tích tụ các chất béo và cholesterol trong động mạch, gây ra nguy cơ tắcnghẽn hoặc co rút động mạch Khi xơ vữa động mạch tiến triển đến mức độ nghiêmtrọng, các biến chứng như đau thắt ngực, đột quỵ và bệnh tim mạch có thể xảy ra Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, các yếu tố nguy cơ gây ra rối loạn lipid máu cũng

là những yếu tố nguyên nhân gây xơ vữa động mạch Vì vậy, việc kiểm soát rối loạnlipid máu bằng cách duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn và sửdụng thuốc khi cần thiết là vô cùng quan trọng để giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnhtim mạch và đột quỵ liên quan đến xơ vữa động mạch [7], [8]

d Chẩn đoán

Bệnh rối loạn lipid máu là một trong những bệnh lý phổ biến liên quan đến chấtbéo trong máu, đặc biệt là cholesterol và triglyceride Sự tăng độ lipid trong máu là kếtquả của sự mất cân bằng giữa sản xuất và tiêu thụ, dẫn đến một loạt các vấn đề sứckhỏe Các vấn đề này có thể bao gồm bệnh tim mạch, đột quỵ, bệnh thận và một sốbệnh khác

Chẩn đoán rối loạn lipid máu bắt đầu bằng việc đo lường các thành phần chất béotrong máu bằng các xét nghiệm máu Các chỉ số này bao gồm mức độ cholesterol toànphần, cholesterol LDL (xấu), cholesterol HDL (tốt) và triglycerides Nếu kết quả chothấy mức độ lipid trong máu cao hơn mức bình thường, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán rốiloạn lipid máu

Tuy nhiên, đưa ra một chẩn đoán lâm sàng chính xác hơn đòi hỏi nhiều yếu tốkhác nhau cần phải được xem xét Tiền sử bệnh và lịch sử gia đình của bệnh nhânđóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá các yếu tố nguy cơ khác nhau như tiểuđường, bệnh thận và bệnh tim mạch Các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ khác nhưtuổi, giới tính, BMI, tiền sử bệnh tim mạch, đột quỵ, nhồi máu cơ tim cũng cần đượcxem xét kỹ lưỡng để đưa ra chẩn đoán lâm sàng chính xác và đề xuất phương phápđiều trị phù hợp Thực hiện khám lâm sàng và đánh giá sức khỏe tổng quát của bệnhnhân cũng là một yếu tố quan trọng để đưa ra chẩn đoán cận lâm sàng và đề xuấtphương pháp điều trị hiệu quả [9], [10]

e Mục đích, ý nghĩa, giá trị tham chiếu, vai trò của xét nghiệm trong chẩn đoán bệnh rối loạn lipid máu

Để đánh giá tình trạng rối loạn lipid máu, bác sĩ thường sử dụng xét nghiệm máu

để đo mức độ cholesterol toàn phần, cholesterol LDL (xấu), cholesterol HDL (tốt) vàtriglycerides Các xét nghiệm này cung cấp thông tin chính xác về mức độ lipid trongmáu của bệnh nhân, giúp đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị phù hợp

Mục đích của xét nghiệm máu trong chẩn đoán rối loạn lipid máu là đánh giámức độ lipid trong máu của bệnh nhân để phát hiện ra những nguy cơ tiềm ẩn củabệnh tim mạch và đột quỵ Nó cũng giúp theo dõi sự thay đổi của mức độ lipid trongmáu của bệnh nhân sau khi điều trị, để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị vàđiều chỉnh liệu pháp nếu cần thiết

Ý nghĩa của xét nghiệm máu là cung cấp thông tin quan trọng về mức độ lipidtrong máu của bệnh nhân, giúp bác sĩ đưa ra quyết định chẩn đoán chính xác và đềxuất phương pháp điều trị phù hợp Xét nghiệm lipid cũng có giá trị tham chiếu để sosánh kết quả xét nghiệm của bệnh nhân với các giá trị chuẩn được định sẵn Các giá trịtham chiếu này được xác định dựa trên các nghiên cứu lâm sàng về sức khỏe và đượccông bố bởi các tổ chức y tế Nếu kết quả xét nghiệm của bệnh nhân vượt quá giá trịtham chiếu, điều này cho thấy bệnh nhân đang mắc rối loạn lipid máu và cần đượcđánh giá và điều trị kịp thời

Vai trò của xét nghiệm máu trong chẩn đoán rối loạn lipid máu là rất quan trọng,bởi vì rối loạn lipid máu là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng gây bệnh tim