Báo cáo môn học vi sinh

Chạm vào các bề mặt bị nhiễm vi trùng từ phân của người bệnh.. - _ Xét nghiệm hỗ trợ chân đoán Phương pháp huyết thanh học: Kỹ thuật EIA Enzym Immuno Assay có thê dùng để phát hiện kháng

TONG LIÊN DOaAN LAO DONG VIET NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC TỒN ĐỨC THẮNG

KHOA DƯỢC

TON DUC THANG UNIVERSITY

BAO CAO

MÔN HỌC: VI SINH

Mã môn học: H01190

Giảng viên hướng dẫn: Trần Gia Bửu

Nhóm: 02 - Tiểu nhóm: 06

Sinh viên thực hiện:

Nguyễn Hồng Vân H2200086 Nguyễn Thanh Nguyên H2200113 Nguyễn Thị Kim Ngân H2200120

TP.Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 2 năm 2024

Tom tat

Vị sinh là một môn học cần thiết cho chương trình đào tạo Dược sĩ đại học hiện

nay Môn học đã giúp chúng ta được biết và tiếp xúc được nhiều hơn đối với các loài vi sinh vật Bài báo cáo dưới đây là phần làm việc cũng như tông hợp, phân tích, chọn lọc ndi dung vé chu dé Shigella Boydii

Giới thiệu

Vi khuan Shigella la tac nhân gây viêm dạ dày ruột và bệnh ly trực khuân ở người

Nếu không phát hiện và điều trị sớm, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng như mắt nước,

mat can bang điện giải, tăng ure máu, viêm khớp, viêm da, suy than, tham chí tử vong

Mục lục

Tóm tắt

2

Giới thiệu

2

1.1 Đặc điểm hình thái: se 5< seSsSsSsEEseEsevAeSEeSeTkeEsrkerkesersersrkersge

"Nano nh nốốốố ố ốốố ố ee

2.2 Điều này có thể xảy ra SaUI: c- sec nh EAE trung ghe rerssee 2.3 Phương thức gây bệnh:: - 4c G1 9 900.903 T94 9 c9 mm ng 1

“›°°ố an 4.1 Tình hình ly trực trùng trên TG:

4.2 Việt Nam 2Í ÏỔ: Ăn TH TH HH HH I0 0001 000010100 4.3 Thay đổi theo mùa: 5-5 5< se 2sE32E23E23E35EEsE2Ae7AEEE1 7113019125153 5E 4.4 Nguồn bệnh- Liều nhiễm trùng: 2s 2s se se se SsEsExe sevsesesess sex

4.6, Cam thu:

4.7 Điều kiện gây dịch:

5 Điều trị:

6 Phòng ngừa:

Bao cao vi sinh

1 Đặc điểm sinh học của vi sinh vật gây bệnh Shigella:

1.1 Đặc điểm hình thái:

- Shigella là trực khuẩn Gram âm, không có tiêm mao, không di động,

không sinh bào tu, khéng co nang va ky khi tuy y Chi Shigeila co kháng nguyên O, một số có kháng nguyên K, và vì không có tiêm mao nên không có kháng nguyên H Dựa vào kháng nguyên O và một số tính chất sinh hóa, người ta chia Shigella ra làm 4 nhóm: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei

- Shigella boydii la mét vi khuan Gram am thudc chi Shigella Giéng nhu

cac nhom khac cua chi, S boydi la mot loai vi khuẩn không di động,

không hình thành bào tử Sigella boydii là vi khuân hình que có thể gây

ra bệnh ly ở người thông qua ô nhiễm phân - miệng

Hình 1: Trực khuẩn Shigella

1.2 Nơi cư trú:

- Š boyđii sống trong ruột và trực tràng của người và các loài linh trưởng

khác Nó có thê tồn tại trong phân, đất và/hoặc thức ăn/nước bị nhiễm

phân

Hình 2: S boydii cư trú trong cơ thể người

143 Chuyến hóa:

- % boydii, khi được tìm thấy trong ruột, đi qua con đường trao đôi chất

ky khí nhưng có thê tồn tại bên ngoài cơ thể do khả năng sử dụng con

đường hiểu khí Cụ thê:

*® S Poydii thường không có enzyme oxidase ma thay vao do la enzyme catalase (xúc tác quá trình khử HO; -> H;O)

e _ Thử nghiệm màu đỏ methyl là đương tính => có nghĩa là vi khuẩn sử dụng con đường lên men axit hỗn hợp

® Phản ứng citrate cua Voges—Proskauer va Simmons la 4m tính => có nghia la sinh vat này không sử dụng con đường butylene glycol hoặc sản xuất acetoin

® SS boydii không sinh H;S, không thủy phân uré

1.4 Yếu tốc độc lực:

- - Nội độc tố:

® S#igella có nội độc tố có bản chất lipopolysaccharide, có hoạt

tính sinh học giống như nội độc tố của các loài

Emterobacteriaceae khác Nội độc tô là polysaccharide của vách

tế bào vi khuẩn, được phóng thích khi tế bào ly giải và kích thích

thành ruột

Bao cao vi sinh

- Ngoại độc tố:

¢ Truc khuan Shiga tiết ra ngoại độc tố không bền với nhiệt, gọi là Shigatoxin tác động lên ruột và hệ thần kinh trung ương làm ức chế sự sinh tông hợp protein, có hoạt tính như một enterotoxin

Có ý kiến cho rằng đây là nguyên nhân gây nên các triệu chứng

nhiễm độc thần kinh hay gặp ở trẻ em

© Sau khi duoc tiết ra, độc tố sẽ gắn dính vào cảm thụ thê bản chất

la glycoprotein 6 mang tế bào Sau đó phần hoạt hoá được chuyên vào bên trong tế bào và ngăn cản sự tổng hợp protein ở phần 60S của ribosome

._ Bệnh học:

2.1

2.2

Mọi người có thể bị nhiễm Shigella bằng cách:

- Nhiễm vi trùng Shigella trén tay va sau do cham vào thức ăn hoặc

miệng của họ

Điều này có thể xảy ra sau:

Thay tã cho trẻ ôm hoặc chăm sóc người bệnh

Chạm vào các bề mặt bị nhiễm vi trùng từ phân của người bệnh Các bề mặt bao gồm thùng tã, bàn thay tã, đồ đạc trong phòng tắm và đồ chơi

Ăn thức ăn được chuẩn bị bởi người bị nhiễm Shigella (shigella)

Thực phẩm được tiêu thụ ở dạng sống có nhiều khả năng bị nhiễm vi trùng Shigella hon

Vi tring Shigella cũng có thê xâm nhập vào trái cây và rau quá nếu cánh đồng trồng chúng bị nhiễm phân có chứa mầm bệnh

2.3

Nuốt nước giải trí (ví dụ: nước hồ hoặc nước sông) trong khi bơi hoặc uống

nước bị nhiễm phân có chứa mầm bệnh

Tiếp xúc với phân khi quan hệ tình dục với người đang hoặc gần đây bị tiêu chảy

Phương thức gây bệnh:

Cac loai Shigella cé kha năng chịu được độ pH thấp và có khả năng di chuyền trong môi trường khắc nghiệt của da dày

Shigella được tế bào M hấp thụ và vận chuyển bên dưới biểu mô Đại thực

bao hap thy shigella, chết và giải phóng vi khuẩn

Vi khuẩn xâm nhập vào mặt dưới và mặt bên của tế bào biểu mô bằng cách

gây ra hiện tượng nhập bào Các nội nhũ nhanh chóng bị ly giải để lại vi

khuẩn shigella tự do trong tế bào chất

Các sợi Actin nhanh chóng tạo thành một cái đuôi đây vi khuẩn shigella

sang tế bào tiếp theo

Shigella nhan lén trong té bao chất và lây nhiễm sang tế bào tiếp theo

Các tế bào bị nhiễm bệnh chết và bong tróc, phản ứng dữ dội của các tế bào viêm cấp tính (bạch cầu trung tính), chảy máu và hình thành áp xe

f Eptheee † cel

IHosinallumen —_ 3 | *, |e lh 2»

1 ° sôi se“

| li e

` Ki ` Wud DUN VN al

4 S02, ở

Macrophage ‘ee iis b ele EE ‘ese

Neutrophils

—7

s find Í

WU lẻ | | M x.^ I\\JWII/WWWUMM/ °

Le wt tle “WNM epee la) e-'%- 8 LŨ

Tình 3:Hình ảnh mô tả cách shigella boydi xâm nhập vào tế bào biếu bì dạ dày

Bao cao vi sinh

3 Chấn đoán:

- _ Xét nghiệm căn nguyên

Soi phân: S#¿igeiia được xếp vào nhóm vi khuẩn gây tiêu chảy xâm nhập (có tốn thương tế bào niêm mạc ruột), khi soi phân thấy có hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính dương tính

Nuôi cấy phân tìm vi khuẩn gây bệnh: tỉ lệ nuôi cấy dương tính cao khi

chưa dùng kháng sinh Khi nuôi cấy dương tính có thê làm kháng sinh đồ,

từ đó hỗ trợ điều trị Đối với những bệnh nhân nặng hoặc có nguy cơ cao,

xét nghiệm kháng sinh đồ cần phải được thực

- _ Xét nghiệm hỗ trợ chân đoán

Phương pháp huyết thanh học: Kỹ thuật EIA (Enzym Immuno Assay) có thê dùng để phát hiện kháng thê của ly trực khuẩn trong huyết thanh tuy nhiên cần thời gian để cơ thể tạo miễn dịch nên không áp dụng trong chân

đoán sớm bệnh

Nội soi đại trực tràng: Hình ảnh sẽ ghi nhận viêm niêm mạc cấp tính,

nhiều ô loét nông có thể có chảy máu tại ô loét Nếu có thể cần lấy chat nhây đề làm xét nghiệm chân đoán căn nguyên

Sinh hóa máu: Các marker viêm như máu lắng, CRP, procalcitonin thường tăng Rồi loạn điện giải do tiêu chảy mất nước

Công thức máu: không có biến đổi đặc hiệu, bạch cầu thường tăng, trong

đó chủ yêu là bạch cầu đơn nhân trung tính (bạch cầu máu trung bình 13.000/mcL 13 x 109/L)

Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

- _ Trong một số trường hợp, có thê kê toa kháng sinh để rút ngắn thời gian bị bệnh và khoang thoi gian Shigella lây truyền qua phân

- Người bị bệnh nhẹ sẽ phục hồi mà không cần điều trị bằng kháng sinh

4, Dich té:

4.1 Tinh hinh ly trực trùng trên TG:

250 triệu ca/năm (OMS 1999); 80 triệu ca tiêu đàm máu và 700.000- 1,5 triéu ca

chết/năm (2005) 70% ca và 60% tử vong là <5 tuổi 99% ca LTT xảy ra ở nước

đang phát triển (3.5/100 dân so với (6.5/100.000 dân ở nước công nghiệp)

4.2 Viét Nam 2013:

40-70 ca/100.000 dân 40% ở vùng đồng bằng Sông Cửu Long, bờ biển miền

Trung, Cao nguyên miền Trung dọc biên giới Lào Liên quan với mùa mưa, điều kiện kinh tế thấp Dịch trong 20 năm qua chủ yếu ở Phi Châu, Nam Á, Trung Mỹ

Ở Trung Mỹ (dịch kéo dài 1969-1973, 500.000 ca bệnh, 20.000 chét).Nhiều trận

dich & Trung va Nam Phi (1999-2003) nhu Sierra Leone, Liberia, Guinea, Senegal, Angola, Cong hoa Trung Phi, Congo Dich 6 trai ty nan nguoi Zaire, 1994; 20.000 chét trong thang dau dich

4.3 Thay doi theo mùa:

Mùa nắng (thiếu nước uống & sinh hoạt)

Một số vùng: nước mưa giúp Shigella - nước)

Phân bồ theo địa dư: Bệnh xảy ra khắp thế giới, nhất là các nơi có điều kiện sống

thấp, vệ sinh cá nhân và cộng đồng kém hiệu quả

Phân bồ theo con người: đa số là trẻ em dưới 5 tuổi

4.4, Nguồn bệnh- Liều nhiễm trùng:

Liều nhiễm trùng: (do tĩnh chất kháng acid, nuốt 100 - 200 VT có thể gây được

bệnh Người: Bệnh cấp (103- 109 VT/g phân) Bệnh hồi phục (103 VT/g phân — 6

tuần sau mắc bệnh) Hiểm mang tring man (AIDS)

Nguôn nước: (nhiễm phân: vi trùng sống — 6 tháng) nước giếng nước hỗ ao suối

10

Bao cao vi sinh 4.5 Đường lây truyền:

Tiếp xúc trực tiếp: ca lẻ tẻ (tỷ lệ ca thứ phát cao, <lItuôi 60%)

Gián tiếp: gây các vụ dịch, liên quan với: Ruồi, dụng cụ vệ sinh, nhà bếp Thức ăn

xử lý bằng tay Thực phẩm sò ốc, rau trồng ở ruộng bị ô nhiễm phân Nguồn nước

bị nhiễm phân Quan hệ tình dục đồng gid

4.6 Cảm thụ:

Trẻ < 6 tháng: KT chống LPS /sữa mẹ Trẻ I-5 tuôi: cảm thụ nhiều nhất do chưa ý

thức vệ sinh và thiếu miễn dịch mắc phải

4.7 Điều kiện gây dich:

Thiếu nước sạch

Vệ sinh môi trường kém (phân, rác, ruồi)

Tập thể đông, nhiều cơ hội lan truyền

Ý thức vệ sinh cá nhân kém (thiếu giáo dục y tế, trại giam, nạn, tâm thân, giảm trí nhớ, chậm phát triên ) Cơ địa kém dinh dưỡng, giảm miễn dịch

5 Điều trị:

- _ Thuốc kháng sinh có thê làm giảm các triệu chứng và giảm S#/geiia nhưng không cần thiết đối với người lớn khỏe mạnh có bệnh nhẹ Tuy nhiên, một số bệnh nhân nhất định, bao gồm những điều sau đây, cần được điều trị:

® lrẻem

® Người cao tuổi

® Bệnh nhân suy kiệt

se - Bệnh nhân có bệnh từ trung bình đến nặng

- _ Một trong số vi khuẩn có tỉ lệ khang sinh rat cao Vì vậy, cần phải làm khang sinh

đồ đề chọn kháng sinh thích hợp

¢ Kháng sinh làm rút ngắn thời gian bệnh và bài tiết

® AmpIcillin thường được sử dụng như kháng cao

® Ciprofloxacin, ceftriaxone va azithromycin dugc sv dung

¢ Thuéc chong co that co thé lam tram trong thém tinh trang bénh va được chống chỉ định trong bệnh tiêu chảy do shigellosis và các chứng tiêu chảy

xâm lấn khác

6 Phòng ngừa:

- _ Để phòng ngừa bệnh hiệu quả:

¢ Tuyên truyền giáo dục về Shigella

se Rửa tay bằng xà phòng trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh hoặc sau khi tiếp xúc với người bệnh

® - Đảm bảo ăn uống hợp vệ sinh; ăn chín, uống sôi

e - Giữ thức ăn đã nấu vào bát đĩa sạch, tách riêng với những thực phẩm sông và

những bát đĩa có thê bị ô nhiễm.

Bao cao vi sinh

¢ Không để ruồi, nhặng, gián và các loài côn trùng truyền bệnh khác lam 6 nhiễm thức ăn

e Xu ly phan dung quy trình

© Cách ly người bệnh với những người trong gia đình, không dùng chung đồ

dùng cá nhân với người đang bị nhiễm khuẩn Shigella

® Khi phát hiện các triệu chứng nên đến các bệnh viện để kiểm tra và điều trị

đúng bệnh

¢ _ Tuân thủ theo các hướng dẫn của bác sĩ trong việc điều trị

e - Thăm khám định kì để được theo dõi tình trạng sức khỏe, diễn tiến của bệnh

e _ Liên hệ ngay với bác sĩ khi cơ thể có những bắt thường trong quá trình điều trị

- Nếu được điều trị sớm, bệnh nhân nhiễm vi khuân S#igez có thể khỏi nhanh

trong vòng | - 2 tuần

- Tuy nhiên, với các thể bệnh nặng, nêu không được phát hiện sớm và điều trị kịp

thời, bệnh có thể gây tử vong do các biến chứng Bởi vậy, khi có các dấu hiệu cảnh báo viêm dạ dày ruột hoặc ly do trực khuân Shigella, gia đình cần sớm đưa bệnh

nhân đi thăm khám đề được điều trị tích cực, hiệu quả

Kết luận

Sau khi làm bài báo cáo về chủ đề Shigella Boydii, chúng em được biết

thêm nhiều thông tin hữu ích để nâng cao chuyên ngành, định hướng thêm về mảng nghiên cứu vi sinh vật