(TIỂU LUẬN) báo cáo môn học cơ SINH và ỨNG DỤNG đề tài nghiên cứu nghiên cứu của đầu kéo tự động của gi

Báo cáo Môn học: CƠ SINH VÀ ỨNG DỤNG Đề tài nghiên cứu: Nghiên cứu đầu kéo tự động giường kéo cột sống Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Phan Kiên Sinh viên thực hiện: - Trần Việt Hưng - Phạm Thị Thanh Thủy - Đinh Quang Kiên Nội dung trình bày 1- Liệu pháp kéo giãn cột sống 1.1 - Kéo giãn cột sống cổ 1.2 - Kéo giãn cột sống thắt lưng 1.3 - Một số số tham khảo 2- Khảo sát số giường kéo cột sống tự động 3- Xây dựng tiêu chuẩn sở 3.1 - Thông số đầu kéo 3.2 - Thông số giường kéo 3.3 - Ứng dụng điều trị I - Liệu pháp kéo giãn cột sống Liệu pháp kéo giãn cột sống đề xuất vào khoảng năm 1950 nhà vật lý trị liệu James Cyriax dùng điều trị lưng chi Các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc kéo giãn cột sống có hiệu tốt trị liệu hồng ngoại, nhiệt trị liệu I - Liệu pháp kéo giãn cột sống TÁC DỤNG CỦA KÉO GIÃN CỘT SỐNG Tác dụng học: – Làm giãn tích cực: bệnh lý đau cột sống, kích thích rễ thần kinh đau làm co cứng phản xạ, co cứng co tác động trở lại làm cho đau trầm trọng Kéo giãn cột sống trước tiên lực tác động lên gây giãn thụ động, giảm co cứng cắt đứt vịng xốy bệnh lý đau – Làm giảm áp lực nội đĩa đệm: lực kéo giãn dọc theo cột sống tác động vào nhiều điểm khác đoạn cột sống làm khoang đốt giãn rộng cao thêm trung bình 1,1mm, làm áp lực nội đĩa đệm giảm, dẫn đến: + Làm tăng thẩm thấu nuôi dưỡng đĩa đệm, giúp nhân nhày đĩa đệm căng phồng trở lại, tăng dinh dưỡng cho đĩa đệm làm giảm q trình thối hóa đĩa đệm + Có thể giúp thu nhỏ thể tích đĩa đệm bị lồi vị khối vị chưa bị xơ hóa – Điều chỉnh sai lệch khớp đốt sống cột sống: thoái hóa vị đĩa đệm chiều cao khoang gian đốt giảm làm di lệch diện khớp đốt sống – Giải phóng chèn ép lên rễ dây thần kinh sống: làm tăng kích thước lỗ tiếp hợp, giảm thể tích khối vị… từ làm giảm kích thích rễ giảm đau I - Liệu pháp kéo giãn cột sống Tác dụng điều trị – Giảm đau: làm giãn cơ, giảm áp lực nội đĩa đệm làm tăng cường nuôi dưỡng đĩa đệm, giải phóng chèn ép rễ thần kinh, tăng ni dưỡng cục – Tăng tầm vận động đoạn cột sống bị hạn chế, khơi phục lại hình dáng giải phẫu bình thường cột sống – Tạo điều kiện thuận lợi cho đĩa đệm bị thoát mức độ nhẹ vừa trở lại vị trí cũ I - Liệu pháp kéo giãn cột sống Có nhiều ngun lý chi phối quy trình trị liệu, bốn nguyên tắc tổng quát cần cho liệu pháp kéo giãn cột sống là: Quy tắc Arndt-Schulz liều kích thích yếu khơng có tác dụng, liều đủ mạnh sinh hiệu ứng kích thích, liều mạnh q gây hiệu ứng kìm hãm, cịn liều q mạnh chí kết thúc sống Quy tắc Wilder trạng thái ban đầu Wilder khẳng định: ”Nếu kích thích thần kinh thực vật hay hoạt động quan chịu chi phối thần kinh thực vật mạnh khả kích thích với liều gây kích thích khả đáp ứng với liều kìm hãm lớn” Quy tắc đặc trưng cá thể Trong vật lý trị liệu phản ứng mang đặc trưng độ nhạy cảm cá thể Mỗi cá thể có đặc tính riêng riêng mình, chí bệnh nhân phản ứng giai đoạn khơng giống Các quy tắc chuyển trạng thái Gubanov (1978) mô tả ba dạng chuyển trạng thái hệ sinh vật, bao gồm trình phản ứng thể tác dụng tác nhân vật lý I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.1 Kéo giãn cột sống cổ I.1.a Điểm tỳ lực - Trên hộp sọ khơng có ụ nhơ khung treo bám vào, người ta thường sử dụng hai vị trí đểm tỳ là: tay kéo dài phía trước tỳ vào xương hàm tay kéo ngắn phía sau tỳ vào xương chẩm - Phần thể phía khơng cần cố định dùng hai điểm tỳ cố định vai I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.1 Kéo giãn cột sống cổ I.1.b Phương kéo - Phương kéo theo mặt phẳng trước sau: chọn phương kéo cho làm cột sống gấp trước 20-30 độ, làm mở rộng lỗ tiếp hợp - Phương kéo theo mặt phẳng bên - bên: mặt phẳng bên - bên kéo theo phương kéo thẳng, kéo theo phương kéo thẳng với hộp sọ xoay sang bên không đau theo phương kéo nghiêng sang bên không đau (khoảng 10-15 độ) để làm cho lỗ tiếp hợp bên đau mở rộng thêm I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.1 Kéo giãn cột sống cổ I.1.c Lực kéo - Độ dốc tăng giảm lực: tăng giảm lực kéo nhanh đột ngột kích thích chuỗi hạch giao cảm cổ sau gây triệu chứng giao cảm tăng nhịp tim, chóng mặt hóa mắt… Do kỹ thuật kéo giãn cột sống cổ yêu cầu độ dốc tăng giảm lực từ từ để hạn chế triệu chứng giao cảm - Lực kéo: với lực kéo 10% thể trọng đủ để thắng áp lực gian đốt, tăng lực đến 30% trọng lượng thể độ giãn khoang gian đốt cột sống cổ đạt tối đa, có tăng lực thêm khoang gian đốt khơng giãn thêm Do vậy, lực kéo giãn cột sống cổ nên chọn khoảng từ 10%-30% thể trọng Thơng thường, chọn lực kéo lần đầu khoảng 15% thể trọng, tăng dần lần 0,5-1kg đạt khoảng 20% thể trọng trì lực hết đợt - Thời gian lần kéo 15-20 phút, đợt 15-20 ngày I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.1 Kéo giãn cột sống cổ I.1.d Các tư kéo giãn cột sống cổ - Kéo giãn cột sống cổ tự trọng: kéo giãn cột sống cổ trọng lượng thể với dây kéo cố định chắn cao phía trước so với ghế, bệnh nhân ngồi ghế hoàn toàn thư giãn với thắt lưng gấp hai chân duỗi thẳng hai tay bỏ thõng sát thân - Kéo giãn cột sống cổ tư ngồi: bệnh nhân ngồi thoải mái ghế, phương kéo chếch trước 20-30 độ cho cột sống gấp Kéo giãn tư gây cho bệnh nhân tâm lý sợ kéo bệnh nhân không thoải mái, gây tai biến chống kéo I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.2 Kéo giãn cột sống thắt lưng I.2.b Phương kéo Cũng cột sống cổ, kéo cột sống thắt lưng theo phương chếch 20-30 độ cho cột sống gấp làm tăng độ mở khoang gian đốt lỗ ghép I.2.c Lực kéo - Lực kéo phụ thuộc vào đoạn cột sống kéo, mục đích kéo, thể trọng, tuổi, giới, tình trạng thể lực người bệnh Theo số nghiên cứu, lực kéo tăng đến 50% thể trọng khoang gian đốt bắt đầu mở Khi lực kéo đạt thể trọng độ giãn khoang gian đốt đạt tối đa Như lực kéo có tác dụng khoảng từ 50% đến 100% trọng lượng thể - Thông thường hay sử dụng lực kéo tối đa 2/3 trọng lượng thể, Thời gian trì lực kéo khoảng 20 giây, trì lực khoảng 20 giây Độ dốc tăng lực phụ thuộc mức độ đau mức độ co - Thời gian lần kéo 15-20 phút, đợt 15-20 ngày I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.2 Kéo giãn cột sống thắt lưng I.2.b Phương kéo Cũng cột sống cổ, kéo cột sống thắt lưng theo phương chếch 20-30 độ cho cột sống gấp làm tăng độ mở khoang gian đốt lỗ ghép I.2.c Lực kéo - Lực kéo phụ thuộc vào đoạn cột sống kéo, mục đích kéo, thể trọng, tuổi, giới, tình trạng thể lực người bệnh Theo số nghiên cứu, lực kéo tăng đến 50% thể trọng khoang gian đốt bắt đầu mở Khi lực kéo đạt thể trọng độ giãn khoang gian đốt đạt tối đa Như lực kéo có tác dụng khoảng từ 50% đến 100% trọng lượng thể - Thông thường hay sử dụng lực kéo tối đa 2/3 trọng lượng thể, Thời gian trì lực kéo khoảng 20 giây, trì lực khoảng 20 giây Độ dốc tăng lực phụ thuộc mức độ đau mức độ co - Thời gian lần kéo 15-20 phút, đợt 15-20 ngày I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.2 Kéo giãn cột sống thắt lưng I.2.d Các tư thế: - Kéo giãn tư nằm ngửa: hai chân chống lên gấp 90 độ gác lên ghế để đảm bảo cho cột sống gấp làm chùng giãn - Với tư nằm sấp có hai cách: để chân thấp chèn gối bụng phương kéo song song mặt bàn, chếch xuống 15 - 20 độ I - Liệu pháp kéo giãn cột sống I.3 MỘT SỐ CHỈ SỐ THAM KHẢO II - Khảo sát số giường kéo cột sống tự động II.1 Thiết bị hãng STRATEK ( Hàn quốc) Thông số kỹ thuật - Nguồn điện: 220V, 50/60Hz - Công suất tiêu thụ: 150 W - Lực kéo: 1- 80kg - Thời gian điều trị : 1- 99 phút, - Thời gian kéo: – 99 giây - Kiểu điều trị: Kiểu liên tục , gián đoạn , hỗn hợp - Tốc độ kéo : 1,5mm đến 8.0 mm/ giây - Trọng lượng: 140 kg II - Khảo sát số giường kéo cột sống tự động II.2 Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc) - Có hình Màn hình LCD hiển thị - phương pháp điều trị (chế độ liện tục, gián đoạn đợt) - Có chức tự động bù lực kéo, đồng thời so sánh giá trị cài đặt với giá trị thực tế - Nguồn cung cấp: 220VAC/50Hz - Công suất: 400VAC/300VA - Lực kéo ngang lưng: 0~999N - Lực kéo cổ: 0~200N - Thời gian điều trị: 0~60 phút - Thời gian liên tục: 0~9 phút - Kích thước: 280 x 77 x 90 cm - Trọng lượng: 138Kg - Có thểNghiêng, tạo góc áp dụng cách xoay kỹ thuật số, khiến điều chỉnh góc độ thêm xác - Kéo ngang, kéo nghiêng, kéo tạo góc (3 chiều) đồng thời sử dụng II - Khảo sát số giường kéo cột sống tự động II.3 Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc) - Nguồn điện sử dụng: AC 220V, 50/60Hz - Điện tiêu thụ: 150W - Trọng lượng kéo: 2,5 ~ 95 Kg - Thời gian giữ nghỉ: ~ 99 giây - Thời gian điều trị: ~ 99 - Chế độ kéo điều trị: Liên tục, gián đoạn, hỗn hợp - Tốc độ kéo: Liên tục điều chỉnh theo nhiều bậc - Bảng điều khiển Núm xoay & phím mềm - Trọng lượng đầu máy 14 Kg - Kích thước bàn + đầu máy 2410 x 610 x 500 mm - Hệ thống bàn gấp khúc lên hạ thấp xuống: Phần chân : – 900 ; Phần đầu : - 57 – +180 - Bác sĩ lựa chọn độ cao phù hợp đểlàm bàn tập vận động điều trị cho bệnh nhân II - Khảo sát số giường kéo cột sống tự động II.4 Giường kéo cột sống ITO – Nhật Đặc tính kỹ thuật: - Kích thước : 260 x 350 x 295mm - Trọng lượng : 14 kg - Thời gian điều trị : ~ 99 phút - Điện nguồn : AC 220 - 240V, 50/60 Hz - Bàn kéo giãn có độ cao cố định 65cm - Lực kéo : ~ 90 kg (198 lbs) - Thời gian giữ lực thời gian nghỉ : ~ 99 giây - Điều khiển phần mềm lập trình vi tính, hiển thị hình LCD - Tốc độ kéo có mức: 1:1, 1:2, 1:4, 1:6, 1:8 Thiết bị thực kéo theo nhiều chế độ như: kéo tĩnh, kéo gián đoạn, kéo theo chu kỳ kết hợp cách kéo Máy có dạng kéo giãn bao gồm: kéo ngắt quãng, kéo liên tục, kéo tăng dần, kéo giảm dần, kéo theo chu kỳ, kéo theo chu kỳ/liên tục, kéo theo chu kỳ/ngắt quãng, kéo tăng dần/ngắt quãng (dạng kết hợp) II - Khảo sát số giường kéo cột sống tự động II.5 Giường kéo cột sống Traction Unit (Mỹ) Đặc tính kỹ thuật: - Kích thước : 196 x 71 x 81cm - Trọng lượng : 60 kg - Thời gian điều trị : ~ 45 phút - Điện nguồn : AC 140 - 240V, 50/60 Hz - Bàn kéo giãn có độ cao cố định 65cm - Lực kéo : ~ 159 kg - Thời gian giữ lực thời gian nghỉ : ~ 99 giây - Điều khiển phần mềm lập trình vi tính, hiển thị hình LCD III - Xây dựng tiêu chuẩn sở Xây dựng thiết kế tổng thể III - Xây dựng tiêu chuẩn sở III.1 Các thông số – điện đầu kéo Thông số kỹ thuật đầu kéo: - Điện áp nguồn: 180V- 240V (50Hz) - Công suất tiêu thụ < 75VA - Dòng điện cực đại: 3,5A - 03 chế độ kéo: Khơng đổi, ngắt qng, xoay vịng tổ hợp - Thời gian kéo; từ 1-99phút - Thời gian giữ: 0-99s - Thời gian nghỉ: 0-99s - Lực kéo: 0-90Kg - Kích thước: Rộng 45 cm; Dài: 45cm ;Cao: 45cm - Khối lượng