tt sức khỏe tâm thần của sinh viên thành phố hồ chí minh sau khi mắc covid 19

Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung nghiên cứu các nhóm yếu tố như: các yếu tố liên quan đến bệnh COVID-19 bao gồm từng mắc COVID-19, số lần mắc, thời gian mắc, mức độ bệnh, nơi đi

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

MINH THỊ LÂM

SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA SINH VIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SAU KHI MẮC COVID - 19

Ngành: Tâm lý học Mã số: 9.31.04.01

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC

HÀ NỘI - 2024

Công trình được hoàn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

Người hướng dẫn khoa học: 1 PGS TS Phan Thị Mai Hương 2 PGS.TS Đinh Thị Hồng Vân

Phản biện 1: PGS.TS Trương Thị Khánh Hà

Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Đức Sơn

Phản biện 3: PGS.TS Đặng Thanh Nga

Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện tại: Học viện khoa học xã hội

Vào hồi giờ, ngày tháng năm 2024

Có thể tìm hiểu luận án tại:

- Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Học viện Khoa học xã hội

DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ

1 Minh Thị Lâm (2023), Các nghiên cứu về vức khỏe tâm thần của sinh

viên sau khi nhiễm COVID-19: Tổng hợp và phân tích, Tạp chí Tâm lý

học Việt Nam, số 3, tr 115-126, 3-2023

2 Minh Thị Lâm (2023), Sức khỏe tâm thần của sinh viên trường Đại

học Sài Gòn trước ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19, Tạp chí Tâm

MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của để tài

Các vấn đề sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cuộc sống con người, cứ bốn người thì có một người mắc bệnh, khiến chúng trở thành nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật và tiêu tốn ước tính 2.500 tỷ đô la trên toàn thế giới vào năm 2010 Nguồn gốc và hiện tượng học của rối loạn tâm thần đã gây ra cuộc tranh luận giữa các nhà nghiên cứu và các học viên trong nhiều thập kỷ Hiện nay, sức khỏe tâm thần chiếm một phần lớn trong gánh nặng bệnh tật toàn cầu Theo trưởng đại diện WHO tại Việt Nam, có gần 54 triệu người trên thế giới mắc các các vấn đề về sức khỏe tâm thần như bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn cảm xúc lưỡng cực; thêm vào đó là 154 triệu người bị mắc trầm cảm Tại Việt Nam, sức khỏe tâm thần ở Việt Nam không nằm ngoài tình hình chung của toàn cầu

COVID-19 là một đại dịch có tác động mạnh mẽ đến sức khỏe tâm thần của con người Đại dịch Bệnh vi-rút Corona 2019 (COVID-19) đã đe dọa sức khỏe tâm thần toàn cầu, gián tiếp thông qua những thay đổi xã hội mang tính đột phá và trực tiếp thông qua di chứng tâm thần kinh sau khi mắc SARS-CoV-2

Đại dịch COVID-19 bùng phát và lây lan khắp nơi trên toàn thế giới, khiến cho người dân phải chịu áp lực và tổn thất nặng nề Ở Việt Nam, làn sóng COVID-19 lần thứ 4 diễn ra thảm khốc tại thành phố Hồ Chí Minh

Trong các nhóm ảnh hưởng của hậu quả COVID-19 thì sinh viên đại học được xác định là “nhóm có nguy cơ rất cao” gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần Các nghiên cứu lớn được thực hiện tại các trường đại học Úc đã báo cáo mức độ đau khổ tâm lý tổng quát và các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng cao hơn khi so sánh với các mẫu dân số Căng thẳng tâm lý tác động tiêu cực đến việc học tập, sự tham gia và trải nghiệm của sinh viên trong cuộc sống đại học, vì vậy điều quan trọng là các trường đại học phải hiểu trải nghiệm của sinh viên về các yếu tố gây căng thẳng cụ thể để hỗ trợ tốt hơn cho sức khỏe tâm lý của họ

Những yếu tố liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến vấn đề sức khỏe tâm thần được đề cập đến gồm giãn cách xã hội, học tập trực tuyến, những bất ổn về kinh tế -xã hội bất thường do COVID-19, tình trạng phong tỏa và sự gián đoạn trong sinh hoạt, giáo dục, giải trí Nhưng còn ít các nghiên cứu đề cập đến sức khỏe tâm thần của những người đã mắc COVID-19 và ảnh hưởng dài hạn của sau khi mắc COVID-19 Việc tìm hiểu sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19, một mặt có thể góp phần xác định những ảnh hưởng của sau khi mắc COVID-19 đến đời sống của sinh viên cũng như các hoạt đồng học tập và và các hoạt động khác Mặt khác góp phần đánh giá mối liên hệ lâu dài ảnh hưởng của sau khi mắc COVID-19 đến sức khỏe tâm thần ở sinh viên - một lực lượng lao động chất lượng cao, tiềm năng của xã hội trong bối cảnh có nhiều thay đổi hiện nay Đó cũng là

lý do để chúng tôi chọn để tài nghiên cứu “Sức khỏe tâm thần của sinh viên thành phố Hồ

Chí Minh sau khi mắc COVID-19”

2 Mục đích nghiên cứu và nhiệm vụ nghiên cứu

2.1 Mục đích nghiên cứu

Trên cơ sở nghiên cứu lý luận và thực trạng SKTT của sinh viên thành phố Hồ Chí Minh sau khi mắc COVID-19, chúng tôi đề xuất một số kiến nghị nâng cao SKTT cũng như giảm thiểu các khó khăn tâm lý ảnh hưởng đến cuộc sống của sinh viên sau khi mắc COVID-19

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để đạt được mục đích đặt ra, các nhiệm vụ nghiên cứu sau đã được xác định:

- Tổng quan các nghiên cứu về SKTT của sinh viên và các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của sinh viên

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận về sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc

COVID-19 (khái niệm cơ bản, các luận điểm lý thuyết về yếu tố ảnh hưởng)

- Nghiên cứu thực tiễn về sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19: thực trạng SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19, các yếu tố tác động (nguy cơ và bảo vệ)

SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

- Đề xuất các Kiến nghị nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

SKTT và các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT ở sinh viên một số trường đại học tại thành phố Hồ Chí Minh sau khi mắc COVID-19

3.2 Khách thể nghiên cứu Sinh viên sau mắc COVID-19 ở một số trường trường Đại học tại thành Phố Hồ Chí Minh

3.3 Phạm vi nghiên cứu 3.3.1 Phạm vi về nội dung

- Giới hạn về các vấn đề SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

SKTT là thuật ngữ bao gồm trong đó nhiều dạng khác nhau, cả khỏe mạnh và rối

loạn tâm thần Trong nghiên cứu này, chúng tôi nghiên cứu SKTT của sinh viên sau khi mắc

COVID-19 giới hạn ở 5 khía cạnh, trên bình diện tổng quát là trạng thái đau khổ tâm lý (SKTT tổng quát), và trên bình diện cụ thể là các vấn đề SKTT phổ biến gồm: trầm cảm, lo âu, rối loạn hậu sang chấn cũng như khía cạnh tích cực của SKTT là cảm nhận hạnh phúc

- Giới hạn về các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

SKTT của một người có thể chịu tác động đa dạng của rất nhiều yếu tố khác nhau Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung nghiên cứu các nhóm yếu tố như: các yếu tố liên quan đến bệnh COVID-19 (bao gồm từng mắc COVID-19, số lần mắc, thời gian mắc, mức độ bệnh, nơi điều trị khi bị nhiễm, tiêm Văc xin, sống ở khu vực bị phong tỏa/ giãn cách, gia đình có thành viên bị mắc nặng hay không, có người thân bị mất do mắc COVID -19 hay không); Các yếu tố nguồn lực tâm lý xã hội (cái tôi hiệu quả, khả năng hồi phục, ủng hộ xã hội, sự hài lòng); các áp lực xã hội từ đời sống sinh viên (áp lực tài chính, áp lực học tập, áp lực việc làm sau tốt nghiệp)

3.3.2 Phạm vi về địa bàn nghiên cứu

Sinh viên sau khi mắc COVID-19 ở nhiều trường Đại học khác nhau và sống ở nhiều khu vực khá nhau Nghiên cứu này chúng tôi chỉ nghiên cứu ở 8 trường đại học: Đại học Sài Gòn, Đại học Tôn Đức Thắng, Đại học Nguyễn Tất Thành, Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Ngoại Ngữ - Tin học thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Văn Lang, Đại học Lao động xã hội thành phố Hồ Chí Minh, Đại học tài chính kinh tế

4 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu nghiên cứu

4.1 Phương pháp luận nghiên cứu

4.2 Các phương pháp nghiên cứu

- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VĂN BẢN, TÀI LIỆU - PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRA BẰNG BẢNG HỎI

- Phương pháp nghiên cứu trường hợp - Phương pháp phỏng vấn sâu

- PHƯƠNG PHÁP THỐNG KÊ TOÁN HỌC - Phương pháp mã hóa dữ liệu định tính

Những vấn đề cụ thể về các phương pháp nghiên cứu sẽ được trình bày ở chương 3

5 Đóng góp mới của luận án

5.1 Đóng góp về mặt lý luận

- Nghiên cứu đã hệ thống hóa được cơ sở lý luận về SKTT của sinh viên sau khi mắc covid-19 trên cơ sở kế thừa các luận điểm mang tính lý thuyết của WHO và của các tác giả khác trên thế giới về SKTT và các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

- Mô hình lý thuyết nghiên cứu SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 đã được hình thành Mô hình này góp phần tìm hiểu tác động dài hạn của yếu tố bệnh COVID-19 cũng như vai trò bảo vệ của các yếu tố nguồn lực tâm lý xã hội và nguy cơ của các áp lực xã hội trong đời sống của sinh viên hiện thời đối với SKTT của sinh viên

- Nghiên cứu góp phần kiểm chứng mô hình tâm lý – sinh học – xã hội trên sinh viên sau khi mắc COVID-19 và chứng minh hệ thống các yếu tố trong mô hình có vai trò như thế nào đối với SKTT

- Nghiên cứu cũng xác nhận một phần những đúc kết của WHO về các yếu tố quyết định SKTT khi tìm hiểu trên mẫu sinh viên sau mắc COVID-19

- Nghiên cứu cũng cho thấy mối quan hệ giữa chiều cạnh tích cực của SKTT (ở đây là cảm nhận hạnh phúc) và chiều cạnh bệnh của SKTT là phức tạp, không như nhau giữa các loại vấn đề SKTT khác nhau Nhưng xu hướng chung, nghiên cứu đã cho thấy vài bằng chứng về mô hình liên tục – kép của SKTT và gợi ý rằng khi nghiên cứu SKTT tổng thể thì cần phải xem xét cả hai chiều cạnh của SKTT

5.2 Đóng góp về mặt thực tiễn

- Nghiên cứu đã chi ra vai trò của các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT Kết quả này có ý nghĩa to lớn cho việc xây dựng chương trình chăm sóc SKTT cho sinh viên, xác định được những yếu tố nào cần bắt đầu theo thứ bậc quan trọng của chúng của để đạt hiệu quả cao

- Nghiên cứu góp phần nâng cao nhận thức về việc chăm sóc SKTT cho sinh viên khi họ đang phải đối mặt với những yếu tố nguy cơ từ cuộc sống sinh viên của họ trong học tập, việc làm tương lai cũng như vấn đề tài chính

- Nghiên cứu cho thấy vai trò bảo vệ của nguồn lực tâm lý xã hội đối với SKTT của sinh viên và đây có thể là điểm bắt đầu để cải thiện SKTT của sinh viên

- Kết quả nghiên cứu là nguồn tài liệu tham khảo cho những ai quan tâm đến SKTT của sinh viên

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn

- Ý nghĩa lý luận của luận án Luận án này đã tổng quan hệ thống các nghiên cứu về SKTT của sinh viên sau mắc COVID-19, chỉ ra những khoảng trống cần nghiên cứu ở Việt Nam về lĩnh vực này Những vấn đề lý luận về SKTT ở sinh viên sau mắc COVID-19 được hệ thống hóa trong luận án này sẽ là tài liệu tin cậy để cung cấp và bổ trợ kiến thức cơ bản, hữu ích phục vụ công tác nghiên cứu, giảng dạy tâm lý trong nghành tâm lý học

- Ý nghĩa thực tiễn của luận án Kết quả nghiên cứu thực tiễn SKTT ở sinh viên sau mắc COVID-19 sẽ cung cấp những thông báo khoa học về thực trạng SKTT của sinh viên sau mắc COVID-19 và các yếu tố có khả năng ảnh hưởng đến thực trạng này, góp phần nâng cao nhận thức của xã hội, của sinh viên, của người nhà, của các trường đại học về vấn đề SKTT của sinh viên sau mắc COVID-19, cùng quan tâm tìm kiếm các biện pháp giúp cho sinh viên sau mắc COVID-19 ứng phó có hiệu quả đối với các vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần

7 Kết cấu luận án

- Mở đầu

- Chương 1: Tổng quan các nghiên cứu về SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 - Chương 2: Cơ sở lý luận về SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

- Chương 3: Tổ chức và phương pháp nghiên cứu - Chương 4: Kết quả nghiên cứu thực tiễn về SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 - Kết luận và kiến nghị

Chương 1 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN

CỦA SINH VIÊN TRONG BỐI CẢNH COVID-19 1.1 Nghiên cứu về các vấn đề sức khỏe tâm thần của người mắc COVID-19, sinh viên trong mắc COVID-19

Mắc COVID-19 đang được xem là nỗi ám ảnh lớn đối với toàn nhân loại trong những năm vừa qua Người mắc COVID-19 không chỉ phải đối mặt với những nguy cơ về sức khỏe, mà còn phải chịu đựng những gánh nặng tâm lý nặng nề Từ nhiều nguồn nghiên cứu mà chúng ta sẽ chỉ ra dưới đây đã cho thấy rằng, mắc COVID-19 là mắc phải các rối loạn tâm thần như rối loạn lo âu, stress, trầm cảm, thậm chí dẫn đến tự tử do lo lắng quá mức Về cơ bản, mắc COVID-19 không phải là nguyên nhân chính gây ra những vấn đề về sức khỏe tâm thần, tuy nhiên, chúng làm suy yếu hệ miễn dịch gây ra các tình trạng bệnh lý khác và làm suy giảm sức khỏe thể chất và tinh thần

Trong nghiên cứu của Tetsuro Noda và cộng sự (2021) cho thấy, có 50% sinh viên đại học và sau đại học cảm thấy lo lắng trầm cảm nhiều hơn mức nhẹ Khoảng 11% cảm thấy lo lắng trầm cảm nặng, cho thấy lo lắng về tương lai làm trầm trọng thêm mức độ lo lắng trầm cảm Cuộc sống với lịch trình ngày và đêm bị đảo ngược có liên quan đến việc làm trầm trọng thêm mức độ lo lắng trầm cảm, nhưng cảm giác gắn kết cao có liên quan đến việc giảm mức độ lo lắng trầm cảm Như vậy, đại dịch COVID-19 đã kích hoạt sự cô lập dẫn đến sức khỏe tinh thần của sinh viên đại học và sau đại học ngày càng xấu đi Hỗ trợ tâm lý cho lối sống và ý thức gắn kết là cần thiết để ngăn chặn sự suy giảm sức khỏe tâm thần ở những học sinh bị cô lập

Cũng trong nghiên cứu về COVID-19 và sức khỏe tâm thần của sinh viên y khoa Úc của Zaza Lyons và cộng sự (2020), nghiên cứu trên 297 sinh viên, cho thấy tình trạng căng thẳng tâm lý ở mức độ vừa phải 68% học sinh cho biết tình trạng sức khỏe tinh thần bị suy giảm kể từ khi bùng phát COVID-19 Sinh viên lo lắng về trình độ kỹ năng và kinh nghiệm lâm sàng cũng như việc không được chuẩn bị cho nơi làm việc; mối quan tâm về sức khỏe tinh thần của họ; những lo ngại đặc biệt liên quan đến COVID-19 Như vậy, nghiên cứu đã chỉ ra tác động tiêu cực chính là sự kết nối xã hội, học tập và mức độ căng thẳng Những lo ngại liên quan đến sự không chắc chắn về việc trở lại bình thường và tốt nghiệp Các hoạt động phổ biến là sử dụng trò chuyện video, mạng xã hội, tập thể dục và sở thích

Tại Việt Nam, dịch COVID-19 ảnh hưởng nhiều đến đời sống của người dân Nghiên

cứu của Bùi Thị Hồng Thái và cộng sự (2021) cho thấy, tỉ lệ rối loạn trầm cảm, lo âu và

căng thẳng lần lượt là 18,8%, 25% và 18,4% trên nhóm khách thể nghiên cứu là sinh viên Kết quả chỉ ra rằng áp lực công việc làm gia tăng điểm số trầm cảm, lo âu, căng thẳng một cách trực tiếp và gián tiếp thông qua sự xung đột dựa trên căng thẳng mà công việc tác động đến gia đình

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 877 sinh viên tại một số trường đại học ở Huế, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh bằng khảo sát trực tuyến trên cỡ mẫu thuận tiện của tác giả Nguyễn Hoàng Thuỳ Linh và cộng sự, (2020) Kết quả nghiên cứu cho thấy 12,7% sinh viên có dấu hiệu trầm cảm trong đại dịch COVID-19 Cũng như, có mối liên quan giữa sức khỏe tâm thần với các yếu tố như: Chương trình học, tình trạng đảm bảo nguồn tài chính, lo lắng về

tương lai, bệnh mãn tính, phàn nàn về sức khỏe hiện tại, tầm quan trọng của tìm kiếm thông tin trên Internet, sự hài lòng chất lượng thông tin về dịch.

Như vậy, tổng quan các nghiên cứu đã cho thấy, các vấn đề SKTT mà người mắc COVID-19 và sinh viên thường gặp phải là: mệt mỏi, mất ngủ, khó thở bao gồm rối loạn tâm thần và rối loạn cảm xúc, tuyệt vọng, hoảng loạn, thờ ơ với cường độ khác nhau, trầm cảm, lo âu, rối loạn hậu sang trấn, đau khổ tâm lý, thậm chí do lo lắng quá mức Các vấn đề SKTT làm suy yếu hệ miễn dịch gây ra các tình trạng bệnh lý khác và làm suy giảm sức khỏe của người sau mắc COVID-19 Bên cạnh đó, nó cũng có thể gây trở ngại cho việc ra quyết định liên quan tới chăm sóc và điều trị của sau mắc COVID-19

1.2 Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ tâm thần của người mắc 19, sinh viên trong mắc COVID-19

COVID-Đại dịch COVID-19 diễn biến phức tạp đã gây ảnh hưởng toàn diện và sâu rộng đến mọi quốc gia trên thế giới Kinh tể toàn cầu rơi vào suy thoái nghiêm trọng, kinh tế Việt Nam cũng chịu ảnh hưởng không nhỏ bởi tác động của COVID-19 Mặc dù Việt Nam đã có sự kiểm soát dịch bệnh thành công bước đầu, nhưng COVID-19 đã ảnh hưởng không nhỏ đến tất cả các lĩnh vực kinh tế - xã hội, y tế, giáo dục, lao động, việc làm bị tác động trực tiếp Trong đó, sinh viên cũng là đối tượng bị ảnh hưởng, phải đổi diện với những thách thức của COVID-19 về sức khỏe tâm thần

Nghiên cứu của Negash và các cộng sự, (2022) nhằm tìm hiểu những thay đổi về tình hình tài chính trước và trong đại dịch COVID-19 có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm ở sinh viên đại học Đức hay không Phương pháp nghiên cứu cắt ngang về sức khỏe của sinh viên Đức mắc COVID-19 (C19 GSWS; N = 7.267) được thực hiện tại 5 trường đại học của Đức từ ngày 27.10 và 14.11.2021 Các sinh viên được hỏi liệu họ có đủ nguồn tài chính để trang trải chi phí hàng tháng trước đại dịch hay không, cũng như trong đợt đại dịch đầu tiên và thứ ba Các triệu chứng trầm cảm được đánh giá bằng CES-D 8 (khoảng điểm 0-24) và PHQ-2 (0-6); điểm cao hơn cho thấy các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng hơn

Nghiên cứu về các yếu tố liên quan đến công việc, thu nhập và kinh tế, thì Liu và cộng sự, (2020) cho biết l làm việc ở tuyến đầu so với tuyến hai, bệnh viện tuyến hai so với tuyến ba, chức danh trung cấp so với cơ sở và >10 năm làm việc có liên quan đến/làm tăng nguy cơ trầm cảm và/hoặc lo âu Các yếu tố rủi ro của PTSS, đau khổ tâm lý và sức khỏe tâm thần nói chung bị ảnh hưởng Nguy cơ mắc PTSS có mối liên hệ thuận chiều với giới tính nữ, trình độ học vấn thấp hơn [102] Cũng trong nghiên cứu của kém Zhang và cộng sự, (2020), cho biết chất lượng giấc ngủ chủ quan Nhiều yếu tố có liên quan đến tình trạng căng thẳng tâm lý sức khỏe tâm thần chung bị ảnh hưởng cao hơn và mất ngủ, chất lượng giấc ngủ

Tại Việt Nam, các nghiên cứu được tiến hành cũng chỉ ra những ảnh hưởng tiêu cực từ đại dịch không chỉ về mặt kinh tế (mất việc, cắt giảm nhân sự trợ giúp từ các tổ chức, cá nhân, tăng/giảm giờ làm, thu nhập giảm sút, cắt giảm chi tiêu…) của người dân, mà còn làm tăng nguy cơ dẫn đến rối loạn sức khỏe tâm thần Những vấn đề sức khỏe tâm thần nổi cộm được phát hiện trong thời kỳ này bao gồm lo âu, trầm cảm, rối loạn hậu sang chấn, sợ COVID-19, stress do COVID-19 Các nghiên cứu trên cũng chỉ ra rằng độ tuổi, giới tính, người sống cùng, tình hình nhà ở hiện tại, điều kiện kinh tế, vấn đề việc làm, các vấn đề sức khỏe kèm theo cũng như đi qua hay không đi qua vùng dịch là những yếu tố có thể tác động đến các dấu hiệu rối loạn tâm thần

Tổng hợp lại, các nghiên cứu tại Việt Nam và thế giới đã chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của người dân cũng như sinh viên như: các vấn đề sức khỏe về thể chất, yếu tố thể chất, những ảnh hưởng về kinh tế, học tập của sinh viên, việc làm; cũng như các yếu tố về sức khỏe tâm thần như: trầm cảm, stress, lo âu và rối loạn hậu sang chấn, ảnh hưởng đến đời sống của sinh viên trong mắc COVID-19 Tuy nhiễn những vấn đề sức khỏe tâm thần

của sinh viên sau mắc COVID-19 chưa được giải quyết và quan tâm nhiều Trong nghiên cứu của chúng tôi các vấn đề sức khỏe về thể chất của sinh viên sau mắc COVID-19; giới tính và tuổi tác; yếu tố về sức khỏe tinh thần của sinh viên; đến khả năng tự quản lý bản thân của sinh viên; đến hoạt động học tập; đến mối quan hệ giao tiếp với bạn bè cũng như sự hỗ trợ của người thân; sự ủng hộ của xã hội sẽ được nghiên cứu trong luận án nàyKhi nắm được các yếu tố ảnh hưởng này sẽ tìm cách tác động, thay đổi dẫn đến nâng cao sức khoẻ tâm thần của sinh viên mắc COVID-19 qua đó hỗ trợ một phần đáng kể trong quá trình điều trị cũng như trong cuộc sống của các em

Tiểu kết chương 1

Qua tổng quan nghiên cứu về sức khỏe tâm thần người dân mắc COVID-19, sinh viên trong

mắc COVID-19 trên thế giới cũng như Việt Nam, có thể thấy như sau:

(1) Các nghiên cứu không tập trung vào sinh viên sau mắc COVID-19 các vấn đề sức khỏe tổng quát và cảm nhận hạnh phúc Trong nghiên cứu của chúng tôi ngoài việc nghiên cứu các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến như trầm cảm, lo âu PTSD thì chúng tôi đã nghiên cứu vẻ sức khỏe tổng quát và cảm nhận hạnh phúc của sinh viên sau mắc COVID-19

(2) Các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT, bên cạnh những yếu tố phổ biến, những yếu tố liên quan đến việc làm, nghề nghiệp, ủng hộ xã hội, ủng hộ của bạn bè cũng như các yếu tố liên quan đến bệnh cần được bổ sung nghiên cứu Những nghiên cứu về SKTT của sinh viên say mắc COVID-19 vẫn còn khá hạn chế ở Việt Nam

Chương 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA SINH VIÊN

SAU KHI MẮC COVID-19 2.1 Một số luận điểm về sức khỏe tâm thần

2.1.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần

 Các mô hình về sức khỏe tâm thần

Có thể thấy, khi khái niệm hóa SKTT, các nhà khoa học đã xem xét trạng thái bệnh và trạng thái hạnh phúc có mối liên hệ với nhau như thế nào Theo tổng hợp của Herron và cộng sự (2000), ba mô hình khác nhau về SKTT Đó là mô hình đơn cực, mô hình lưỡng cực và mô hình liên tục – kép về SKTT

(1) Mô hình đơn cực về SKTT (unipolar model of mental health) (2) Mô hình lưỡng cực về sức khỏe tâm thần (Bipolar model of mental health)

(3) Mô hình liên tục - kép về sức khỏe tâm thần (Dual-continua model of mental

health)

Từ những luận điểm trên đây, trong nghiên cứu này, chúng tôi thống nhất với quan

điểm về SKTT của WHO như sau: SKTT không chỉ là việc không có rối loạn tâm thần, mà

còn bao hàm cả trạng thái khỏe mạnh về tâm trí, sống hạnh phúc với sự thoải mái, tự tin vào năng lực bản thân, tự chủ, có năng lực và khả năng nhận biết những tiềm năng của bản thân, có thể đương đầu với những căng thẳng thông thường, làm việc hiệu quả và đóng góp cho cộng đồng

2.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần

2.1.2.1 Quan điểm của Tổ chức y tế thế giới về các yếu tố nguy cơ/ bảo vệ sức khỏe tâm thần

Tổ chức Y tế Thế Giới WHO (2012) đã xác định 3 nhóm yếu tố nguy cơ/ và bảo vệ SKTT của con người bao gồm [164]:

Nhóm yếu tố cá nhân Nhóm yếu tố kinh tế và xã hội Các yếu tố môi trường

2.1.2.2 Mô hình tâm lý – sinh học - xã hội

Mô hình tâm lý – sinh học - xã hội (gọi tắt là Tâm – Sinh – Xã) được phát triển bởi Engel, G.L (1977) Mô hình này xem xét tác động qua lại của các hệ thống sinh học, tâm lý và xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe (bao gồm cả thể chất và tâm thần) của con người như thế nào

Yếu tố sinh học trong mô hình này đề cập đến di truyền, sức khỏe thể chất, hoạt động của hệ thống các bộ phận trong cơ thể người như hệ tiêu hóa, hô hấp, bài tiết, vận động … cũng như các chấn thương, các bệnh thực thể

Yếu tố tâm lý đề cập đến nhận thức, cảm xúc, hành vi, năng lực tâm lý của con người như EQ, IQ, kỹ năng…

Yếu tố xã hội đề cập đến toàn bộ môi trường xã hội của con người như văn hóa, kinh tế, giáo dục, truyền thông, các mối quan hệ trong các nhóm mà mỗi người tham gia như gia đình, bạn bè, trường học, nơi làm việc…

2.1.2.3 Luận điểm về Các nguồn lực tâm lý xã hội và vai trò của nó đối với bảo vệ SKTT

 Khái niệm nguồn lực tâm lý xã hội  Các loại nguồn lực tâm lý xã hội

Nhiều tác giả đã đưa ra danh mục các loại nguồn lực tâm lý xã hội khác nhau - E Luthans và cộng sự (2006): 4 nguồn lực tâm lí gồm cái tôi hiệu quả (sự tự tin vào năng lực bản thân), hy vọng, lạc quan và khả năng phục hồi như là các thành phần của một thuật ngữ được đặt tên là vốn tâm lý

- Taylor (2011): các nguồn lực tâm lý bao gồm lòng tự trọng, sự lạc quan, cảm giác làm chủ, kỹ năng ứng phó tích cực

- Pellerin và cộng sự (2020): các nguồn lực tâm lý bao gồm cái tôi hiệu quả, lạc quan, hy vọng, trí tuệ, lòng biết ơn đối với thế giới, lòng biết ơn đối với sự tồn tại, sự thảnh thơi bình yên và sự chấp nhận (self-efficacy, optimism, hope, wisdom, gratitude toward the world, gratitude of being, peaceful disengagement, and acceptance)

- Hunecke (2022) xác định 6 sáu nguồn lực tâm lý thúc đẩy lối sống bền vững gồm: chánh niệm, khả năng đạt được niềm vui (sự hài lòng với các mặt khác nhau của cuộc sống), sự chấp nhận bản thân, năng lực bản thân, xây dựng ý nghĩa và tình đoàn kết

Có thể thấy, có nhiều loại nguồn lực tâm lý xã hội khác nhau mang tính bảo vệ cho sứcc khỏe tâm thần của con người

2.2 Luận điểm về COVID-19

2.2.1 Sau khi mắc COVID-19

2.2.1.1 Khái niệm COVID-19

Trong khuôn khổ lý luận của đề tài, tác giả thống nhất với khái niệm của Bộ Y Tế:

“COVID- 19 là virus đường hô hấp (SARS-CoV-2 ) mới gây bệnh viêm đường hô hấp cấp ở người và có thể lây lan từ người sang người”làm cơ sở để xây dựng khái niệm công cụ cho đề tài

- 2.2.1.2 Khái niệm mắc / nhiễm COVID-19

Như vậy, mắc COVID-19 là trạng thái khi virus SARS-CoV-2 xâm nhập vào cơ thể

người và gây ra bệnh COVID-19 2.2.1.3 Khái niệm sau khi mắc COVID-19

Trong tiếng Việt, “sau” là phó từ, đề cập đến thời gian muộn hơn Sau khi mắc

Covid-19 là thuật ngữ đề cập đến trạng thái ở thời gian muộn hơn khi virus SARS-CoV-2 xâm nhập

vào cơ thể người và gây ra bệnh COVID-19

2.2.2 Đặc trưng của bệnh COVID-19

- Đây là dịch bệnh mới và loài người chưa có nhiều hiểu biết về nó

- Cơ chế sinh sôi rất nhanh - Khả năng lây lan nhanh, dễ dàng: - Thuốc chữa và vắc xin

- Cách ứng phó

Để chủ động phòng, chống dịch COVID-19 trong trạng thái “bình thường mới”, Bộ Y tế (2020) đưa ra chính sách 5K để toàn dân thực hiện Chung sống an toàn với đại dịch COVID-19 (Khẩu trang – Khử khuẩn – Khoảng cách – Không tụ tập – Khai báo y tế) với các nội dung chính sau đây, [3]:

2.2.3 Mối liên hệ giữa COVID-19 và sức khỏe tâm thần

2.2.3.1 COVID-19 và sức khỏe tâm thần 2.2.3.2 Các vấn đề SKTT phổ biến trong đại dịch COVID-19 2.2.3.3 Vấn đề SKTT phổ biến sau khi mắc COVID-19

2.3 Sinh viên và một số đặc điểm tâm lý của sinh viên

2.3.1 Khái niệm sinh viên

Trong luận án này sinh viên trong được hiểu là “Những người ở trong độ tuổi thanh

niên đang học chương trình đào tạo trình độ đại học tại các cơ sở giáo dục đại học”

2.3.2 Đặc điểm tâm lý của sinh viên

2.3.2.1 Đặc điểm hoạt động của sinh viên a Hoạt động học tập của sinh viên

b Hoạt động nghiên cứu khoa học c Hoạt động chính trị xã hội d Hoạt động giao tiếp

e Hoạt động kinh tế 2.3.2.2 Sự ảnh hưởng của dịch COVID-19 đến đời sống tâm lý của sinh viên Chất lượng giấc ngủ của sinh viên

Học tập và việc làm của sinh viên Hoạt động thể chất của sinh viên Tài chính kinh tế của sinh viên Chất lượng cuộc sống của sinh viên

2.4 Sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19

2.4.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19

Tổng hợp các khái niệm SKTT, sinh viên, mắc COVID-19 đã được hình thành ở trên, chúng tôi xây dựng khái niệm SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 như sau:

SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 là trạng thái tâm thần ở thời gian muộn hơn khi virus SARS-CoV-2 xâm nhập vào cơ thể người và gây ra bệnh COVID-19 Trạng thái này không chỉ là việc không có rối loạn tâm thần, mà còn bao hàm cả trạng thái khỏe mạnh về tâm trí, sống hạnh phúc với sự thoải mái, tự tin vào năng lực bản thân, tự chủ, có năng lực và khả năng nhận biết những tiềm năng của bản thân, có thể đương đầu với những căng thẳng thông thường, làm việc hiệu quả và đóng góp cho cộng đồng

2.4.2 Những vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến ở sinh viên sau khi mắc COVID-19

- Vấn đề sức khỏe tâm thần tổng quát (Đau khổ tâm lý) - Trầm cảm

- Lo âu - Rối loạn hậu sang chấn (PTSD)

- Cảm nhận hạnh phúc

2.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19

Từ các luận điểm về các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của Tổ chức y tế thế giới, mô hình Tâm lý – Sinh học – xã hội của … , vai trò của nguồn lực tâm lý xã hội đối với SKTT, chúng tôi hình thành các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19 như sau:

(1) Các yếu tố liên quan đến COVID-19: đây là những yếu tố bắt nguồn từ yếu tố

sinh học là bệnh COVID-19 Đó không chỉ là yếu tố bệnh như mắc COVID-19, số lần mắc,

mức độ nặng của bệnh, nơi điều trị bệnh mà còn bao gồm cả một số yếu tố liên quan bệnh này như sống trong khu vực phong tỏa, có người nhà mắc bệnh COVID-19 nặng, có người nhà mất vì COVID-19

(2) Các yếu tố nguồn lực tâm lý xã hội: đó là các yếu tố tâm lý mang tính bảo vệ

SKTT như khả năng phục hồi; tự tin vào khả năng bản thân hay là cái tôi hiệu quả; cảm nhận về sự ủng hộ xã hội của gia đình, bạn bè, người đặc biệt; và sự hài lòng

(3) Các áp lực của đời sống sinh viên: đó là các yếu tố xã hội, bao gồm áp lực tài

chính, áp lực học tập và áp lực việc làm sau tốt nghiệp

2.4.4 Mô hình nghiên cứu

Các biến số trong mô hình

(1) Các biến số phụ thuộc: là các vấn đề SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

gồm sức khỏe tâm thần tổng quát và các vấn đề SKTT cụ thể (trầm cảm, lo âu, rối loạn hậu sang chấn, cảm nhận hạnh phúc)

(2) Các biến số độc lập: là các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT gồm các nhóm yếu tố sau:

nhóm yếu tố sinh học (liên quan bệnh COVID -19, và nhóm yếu tố tâm lý (nguồn lực tâm lý xã hội), nhóm yếu tố xã hội (các áp lực đời sống sinh viên) Bên cạnh đó, nhằm tìm hiểu khả năng tác động lâu dài của trạng thái SKTT ngay khi mắc COVID-19, chúng tôi cũng xem xét các cảm xúc tiêu cực mà sinh viên đã trải nghiệm ngay khi được chẩn đoán mắc bệnh COVID-19 với vai trò là các biến độc lập

Các mối quan hệ trong mô hình

- Quan hệ nhân quả: phân tích ảnh hưởng của các nhóm biến số độc lập lên từng biến phụ thuộc Cụ thể:

o Phân tích ảnh hưởng lâu dài của các yếu tố liên quan COVID-19 đến SKTT sau khi mắc COVID-19

o Phân tích ảnh hưởng lâu dài của trạng thái cảm xúc tiêu cực ngay khi mắc COVID-19 đến SKTT sau khi mắc COVID-19

o Phân tích dự báo các yếu tố hiện thời (nguồn lực tâm lý xã hội và áp lực cuộc sống) cho SKTT sau khi mắc COVID-19

- Quan hệ đồng thời: phân tích tương quan giữa các khía cạnh của SKTT Về bản chất, đây là mô hình Tâm lý – Sinh học – Xã hội mở rộng, xem xét các tác động của các nhóm yếu tố tâm lý, sinh học và xã hội đến SKTT, trong đó, nội hàm của các yếu tố này gắn với quan điểm của WHO về các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT và bối cảnh liên quan COVID-19

Các luận điểm lý thuyết được tiếp cận để xem xét SKTT của sinh viên sau khi mắc 19 gồm: quan điểm của WHO về các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT, mô hình Tâm lý – Sinh học – Xã hội và đặc điểm đời sống sinh viên Các yếu tố tác động đến SKTT có thể gồm: cảm xúc tiêu cực ngay khi mắc COVID-19, các yếu tố liên quan đến COVID-19, các yếu tố nguồn lực tâm lý xã hội, các áp lực của đời sống sinh viên Trên cơ sở đó, đề tài đã xây dựng mô hình lý thuyết nghiên cứu về SKTT của sinh viên sau khi mắc COVID-19

COVID-Chương 3 TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Tổ chức nghiên cứu

Để thực hiện mục tiêu của đề tài, chúng tôi phân chia thành từng giai đoạn cụ thể để thực hiện như sau:

3.1.1 Giai đoạn 1: Nghiên cứu lý luận

Giai đoạn nghiên cứu cơ sở lý luận được thực hiện suốt quá trình giải quyết các vấn đề của đề tài, được tập trung nghiên cứu từ tháng 12/2021 – 12/2022

3.1.2 Giai đoạn 2: Nghiên cứu thực tiễn về sức khỏe tâm thần của sinh viên sau khi mắc COVID-19

3.2 Phương pháp nghiên cứu

3.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 3.2.2 Phương pháp nghiên cứu bảng hỏi Mục đích: thu thập dữ liệu định lượng phục vụ nội dung nghiên cứu thực tiễn của đề

Phần 2: Sức khỏe tâm thần

Các thang đo tiêu chuẩn về SKTT được sử dụng để đo lường tình trạng SKTT tổng quát cũng như các vấn đề SKTT cụ thể như trầm cảm, lo âu Riêng thang đo các triệu chứng rối loạn hậu sang chấn liên quan COVID-19 được xây dựng dựa trên các chỉ báo của WHO về vấn đề SKTT này Bên cạnh khía cạnh liên quan bệnh (ill-being) thì khía cạnh tích cực là hạnh phúc (well-being) cũng được tìm hiểu Đồng thời các cảm xúc âm tính ngay khi bị mắc COVID-19 cũng được tìm hiểu Cụ thể như sau:

(1) Bảng hỏi sức khỏe tổng quát rút gọn (General Health Questionnaire - GHQ-12

Goldberg & Hillier, 1979)

(2) Bảng hỏi sức khỏe dành cho bệnh nhân rút gọn (Patient Health Questionnaire-9 -

PHQ-9 – Kroenke và cộng sự, 1999)

(3) Thang đo rối loạn lo âu tổng quát rút gọn (General Anxiety Disorder-7 – GAD-7 –

Spitzer và cộng sự, 2006)

(4) Chỉ số hạnh phúc WHO-5 (The well-being index – WHO, 1998)

(5) Thang đo triệu chứng rối loạn căng thẳng hậu sang chấn liên quan COVID-19

(PTSD COVID-19)

Phần 3: Các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT

(1) Các yếu tố liên quan COVID-19 (2) Các áp lực của đời sống sinh viên (3) Các nguồn lực tâm lý – xã hội