dược trị liệu cơ bản chủ đề bài tập buổi 3

 Chỉ định: Điều trị đái tháo đường Type 2 không phụ thuộc Insulin Liều được kê: 1 ngày 2 viên sáng, tối sử dụng trong 30 ngày Liều khuyến cáo: Liều khởi đầu 1 viên 850mg/lần, ngày uố

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM

KHOA DƯỢC



Học phần: Dược trị liệu cơ bản Chủ đề: Bài tập buổi 3 Giảng viên hướng dẫn: ThS DS.Nguyễn Thị Đức Hạnh

Nhóm 4 :

Dương Võ Hoàng Anh - 2187000420

Nguyễn Ngọc Anh - 2187000423

Nguyễn Phương Mai - 2187000459

Vũ Đào Khánh Linh - 2187000451

Ngô Thị Tuyết Mai- 2187000458

Ức Diễm A My - 2187000464

Trần Duy Công - 2187000428

Nguyễn Ngọc Đan Trinh - 2187000545

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng 2 năm 202

Đơn thuốc 4:

1 Mixtard 30 flexpen 100IU/ml B/5: Bút tiêm chứa Insulin

 Chỉ định : Điều trị đái tháo đường phụ thuộc Insulin

→ Kết luận: kê sai thuốc (T1.3): vì bệnh nhân bị đái tháo đường không phụ thuộc insulin

→ Xử trí: ngừng thuốc (C1.1)

2 Metsav 850 ( Metformin):

 Chỉ định: Điều trị đái tháo đường Type 2 ( không phụ thuộc Insulin)

 Liều được kê: 1 ngày 2 viên (sáng, tối) sử dụng trong 30 ngày

 Liều khuyến cáo: Liều khởi đầu 1 viên (850mg)/lần, ngày uống một lần vào bữa ăn sáng Tăng thêm liều 1 viên/ngày, cách một tuần tăng một lần, cho tới mức tối đa là 2.550mg/ngày Liều duy trì thường dùng là 1 viên/lần, ngày 2 lần (uống vào các bữa ăn sáng và tối)

 Đường dùng: đường uống

 Chống chỉ định: quá mẫn với metformin, suy thận, suy tim, suy hô hấp, tiền sử nhiễm acid lactic, suy gan, PNCT

 Tương tác: không tương tác với các thuốc cùng kê trong đơn

→ Kết luận: giữ nguyên

Nguồn tham khảo: Drugbank.com

https://reference.medscape.com/drug/glucophage-metformin-342717

3 Micardis Plus Tab 40/12.5 ( Telmisartan Hydrochlorothiazide):

 Chỉ định: điều trị tăng huyết áp vô căn

 Liều được kê: 1 viên 40/12.5 mg buổi tối x 30 ngày

 Liều khuyến cáo: 80-160/12.5-25 mg mỗi ngày

 Đường dùng: PO

 Chống chỉ định: Quá mẫn với telmisartan; Ở bệnh nhân vô niệu; sử dụng đồng thời với aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường

 Tương tác: Không tương tác cùng các thuốc được kê trong đơn

→Kết luận: Liều được kê thấp hơn so với liều khuyến cáo (T2.2)

→ Xử trí: Tăng liều - thêm 1 viên 40/12.5mg buổi sáng x 30 ngày ( C1.3) Nguồn tham khảo:

 https://reference.medscape.com/drug/micardis-hct-micardisplus-telmisartan-hydrochlorothiazide-342345

 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e80f232c-c1c4-4524-a0a5-d23ee0d1f3b7

4 Hull magnesium hydroxide algeldrate (1 gói chứa 0.8g magnesium hydroxide và 0.4g Nhôm Hydroxide )

 Chỉ định : kháng acid dạ dày - điều trị trào ngược dạ dày, thực quản

 Liều được kê: 1 ngày 2 gói x 30 ngày

 Liều khuyến cáo: 1- 2 g / ngày

 Đường dùng: PO

 Chống chỉ định: Suy thận nặng

 Tương tác: nhôm hydroxit làm giảm nồng độ Risedronate - sử dụng cách nhau 2 giờ

 Amiodarone + magie hydroxit gây nhịp tim không đều - hiếm gặp

→ Kết luận: Tương tác thuốc (T1.2)

→ Xử trí: Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1) - sử dụng Hull magnesium hydroxide algeldrate ít nhất 30’ sau khi dùng Risedronate

Nguồn tham khảo:

 https://dichvucong.dav.gov.vn/congbothuoc/index

 https://reference.medscape.com/drug/riopan-comagaldrox-aluminum-hydroxide-magnesium-hydroxide-341992

 https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=1513-0,2018-0

5 Avensa LA 30mg (nifedipine):

 Chỉ định: điều trị đau thắt ngực, tăng huyết áp

 Liều được kê: 2 viên sáng, tối x 30 ngày

Liều tham khảo:

 Đau thắt ngực: 10-20 mg (thông thường) PO mỗi 8 giờ cho đến 20-30 mg PO mỗi 6-8 giờ; không vượt quá 180 mg/ngày

 Đường dùng: PO

 Chống chỉ định:

 Rối loạn chuyển hóa porphyrin, hẹp động mạch chủ nặng

 Đau thắt ngực không ổn định

 Suy thận nặng, bệnh gan tiến triển

 Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

 Tương tác:

 Nifedipine có thể làm tăng nồng độ metformin trong huyết tương dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm acid lactic

 Nifedipine tương tác với nabumetone làm tăng huyết áp

 Với calcium lactate: làm giảm hiệu quả của thuốc chẹn kênh canxi bằng cách làm bão hòa kênh canxi

→ Kết luận: Tương tác thuốc (T1.2)

→ Xử trí: ngưng thuốc (C1.1)

Nguồn tham khảo:

https://go.drugbank.com/drugs/DB01115

https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=167-0,1147-0,1182-0,1340-0,1433-0,1513-0,1573-0,1674-0,1717-0,2018-0,2152-0

6 Mebufen 750 (nabumetone) - 750 mg:

 Chỉ định: Viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp

 Liều được kê: 2 viên sáng, tối x 30 ngày

 Liều tham khảo: 1000 mg PO một lần mỗi ngày; duy trì: 1000-2000 mg/ngày PO với liều duy nhất hàng ngày hoặc chia mỗi 12 giờ; không quá 2000mg/ngày

 Đường dùng: PO

 Chống chỉ định: Không dùng cho trẻ em; Tiền sử tái phát xuất huyết hoặc loét đường tiêu hóa; Suy tim nặng

 Tương tác:

 Metformine: làm tăng nguy cơ nhiễm acid lactic

 giảm td hạ huyết áp của Telmisartan

 sử dụng kết hợp với nifedipine làm tăng huyết áp

 sử dụng với Risedronate: làm tăng nguy cơ loét và chảy máu đường tiêu hóa

→ Kết luận: tương tác thuốc (T1.2)

→ Xử trí: Ngừng thuốc (C1.1)

Nguồn tham khảo:

https://dichvucong.dav.gov.vn/congbothuoc/index

 https://www.drugs.com/drug-interactions/nabumetone.html

 https://reference.medscape.com/drug/relafen-nabumetone-343295#0

7 Ostovel 75 (risedronate sodium hemi- pentahydrate) - hộp 1 vỉ 2 viên x 75mg :

 Chỉ định: điều trị loãng xương

 Liều được kê: 1 viên vào buổi sáng x2 lần / tháng

 Liều tham khảo: Mỗi tuần uống 1 viên 35mg (uống vào ngày nhất định trong tuần)

 Đường dùng: Đường uống

 Chống chỉ định: Quá mẫn với risedronat natri, Suy thận nặng, Bất thường trên thực quản, PNCT - CCB, Trẻ em và thanh thiếu niên, người không có khả năng đứng hay ngồi vững tối thiểu 30 phút

 Tương tác: Risedronate + nabumetone gây độc trên đường tiêu hóa Magie hydroxit làm giảm nồng độ Risedronate

→ Kết luận: có tương tác với thuốc được kê cùng trong đơn (T1.2)

→ Xử trí: Thay đổi thuốc có hoạt chất khác (C1.4) Teriparatide (Rx)

- bút tiêm 250mcg/mL Liều: 20 mcg SC mỗi ngày

Nguồn tham khảo:

 https://reference.medscape.com/drug/actonel-risedronate-342835

 https://www.drugs.com/interactions-check.php?

interaction_list_id=183619928&drug_list=167-0%2C1147- 0%2C1182-0%2C1340-0%2C1433-0%2C1513-0%2C1573-

0%2C1674-0%2C1717-0%2C2018-0%2C2152-

0&professional=1&fbclid=IwAR13eTF6KsquLq7YGxgL-34xpKfWMQbrmhTaLlkKrijWKnf92ItI2oNqDHM

8 Cordarone 200mg hộp 2 vỉ x 15 viên (Amiodarone hydrochloride):

 Chỉ định: điều trị loạn nhịp thất

 Liều được kê: 1 viên/ buổi sáng x 30 ngày

 Liều tham khảo:

 Bắt đầu điều trị: Uống 1 viên/lần x 3 lần/ngày, sử dụng trong

8-10 ngày

 Liều duy trì: nửa viên - 2 viên trong ngày và chỉ uống thuốc trong 5 ngày/1 tuần, để lại 2 ngày nghỉ không sử dụng thuốc

 Đường dùng: Đường uống

 Chống chỉ định: Bệnh nhân trụy tim mạch, hạ huyết áp trầm trọng; Bệnh nhân rối loạn chức năng tuyến giáp; Nhịp chậm xoang; Đang điều trị với các thuốc có thể gây xoắn đỉnh; Bệnh nhân mắc hội chứng suy nút xoang trừ khi đã được đặt máy tạo nhịp

 Tương tác: Amiodarone + magie hydroxit gây nhịp tim không đều - hiếm gặp

→ Kết luận: Tương tác thuốc (T1.2)

→ Xử trí: Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1) - Tuân thủ sử dụng đúng liều lượng Magnesium Hydroxid được kê trong đơn

Nguồn tham khảo:



https://reference.medscape.com/drug/pacerone-cordarone-amiodarone-342296#0



https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=167-0,1513-0

9 Ormagat 1000mg (Glucosamine sulfate)

 Chỉ định: giảm triệu chứng thoái hóa khớp nhẹ và trung bình

 Liều được kê: 2 viên/ngày (sáng, tối) sử dụng trong 30 ngày

 Liều khuyến cáo: 500mg-1500mg/ngày

 Đường dùng: đường uống

 Chống chỉ định: dị ứng quá mẫn với động vật có vỏ, hen suyễn, bệnh phenylketon niệu PNCT, PNCCB, trẻ em, trẻ vị thành niên dưới 18 tuổi

 Tương tác: không tương tác với các thuốc cùng kê trong đơn → Kết luận: quá liều so với liều khuyến cáo (T2.1)

→ Xử trí: giảm liều còn 1 viên/lần/ngày, uống vào buổi sáng (C1.3) Nguồn tham khảo:

 https://www.medscape.co.uk/drug/glucosamine-tablets-and-capsules-69856-69856

10 Gabapentin:

 Chỉ định: điều trị động kinh, đau thần kinh

→ Kết luận: kê sai thuốc( T1.3), bệnh nhân không có bệnh lý về thần kinh, tương tác thuốc với magnesium hydroxide

→ Xử trí: ngưng thuốc (C1.1)

11.Scolanzo (Lansoprazole):

 Chỉ định: ức chế tiết dịch vị dạ dày - điều trị trào ngược dạ dày thực quản

 Liều được kê: 15 mg vào buổi sáng

 Liều tham khảo: 15 mg uống mỗi ngày trong 8 tuần;cần uống trước

ăn

Đường dùng: uống

 Chống chỉ định: Quá mẫn với lansoprazol hoặc các thành phần khác của thuốc Có thai trong 3 tháng đầu

 Tương tác: không có

→ Kết luận: Giữ nguyên

Nguồn tham khảo: Dược thư; drugbank.com; drug.com;

medscape - https://reference.medscape.com/drug/prevacid-solu-tab-lansoprazole-341991#0

12 Mumcal ( calcium lactate 500 mg/10ml):

 Chỉ định: bổ sung calci điều trị loãng xương

 Liều được kê: 10ml vào buổi sáng

 Liều tham khảo: 10ml/ ngày, cần chia nhỏ liều thành 3-4 lần trong ngày Tránh gặp tình trạng tăng Ca huyết

 Đường dùng: uống

 Chống chỉ định: người có tăng canxi huyết thanh, tăng calci niệu, người mắc bệnh ác tính phá hủy xương suy thận nặng

 Tương tác:

 Với Risedronate: cảntrởsựhấpthubisphosphonateđường uốngquađườngtiêuhóa

bằngcáchlàmbãohòakênhcanxi

→ Kết luận:Tương tác thuốc (T1.2)

→ Xử trí: Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1) Uống sau Risedronate

30 phút và theo dõi chặt chẽ hiệu quả điều trị của Nifedipine

Nguồn tham khảo: Dược thư; drugbank.com; drug.com

MẪU PHIẾU PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC

Ngà

y

Can

thiệp

lần

Vấn đề liên quan đến thuốc Ý kiến tư vấn của

người làm công tác DLS

Ý kiến của người

kê đơn

-Kê sai thuốc (T1.3) : Mixtard 30

flexpen 100IU/ml B/5 điều trị đái

tháo đường phụ thuộc Insulin còn

bệnh nhân bị đái tháo đường

không phụ thuộc insulin

Ngừng thuốc (C1.1)

-Liều được kê thấp hơn so với

liều khuyến cáo (T2.2): Micardis

Plus Tab 40/12.5 ( Telmisartan

Hydrochlorothiazide) được

khuyến cáo 80-160/12.5-25 mg

mỗi ngày, liều được kê là 1 viêm

40/12.5 mg buổi tối x 30 ngày

Tăng liều thuốc (C1.3): thêm 1 viên 40/12.5 mg buổi sáng x 30 ngày

-Tương tác thuốc (T1.2):

Hull magnesium hydroxide

algeldrate (1 gói chứa 0.8g

magnesium hydroxide và 0.4g

Nhôm Hydroxide )

+Nhôm hydroxit làm giảm nồng

độ Risedronate - sử dụng cách

nhau 2 giờ

+Amiodarone + magie hydroxit

gây nhịp tim không đều - hiếm

gặp

Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1):

Sử dụng Hull magnesium hydroxide algeldrate

ít nhất 30 phút sau khi dùng Risedronate

-Tương tác thuốc (T1.2):

Avensa LA 30mg(nifedipine)

+Nifedipine có thể làm tăng nồng

độ metformin trong huyết tương

dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm acid

lactic

+Nifedipine tương tác với

nabumetone làm tăng huyết áp

+Với calcium lactate: làm giảm

hiệu quả của thuốc chẹn kênh

canxi bằng cách làm bão hòa kênh

canxi

Ngưng thuốc (C1.1)

-Tương tác thuốc (T1.2):

Mebufen 750 (nabumetone) - 750

mg:

+Metformin: làm tăng nguy cơ

nhiễm acid lactic

+Giảm td hạ huyết áp của

Telmisartan

+Sử dụng kết hợp với nifedipine

làm tăng huyết áp

+Sử dụng với Risedronate: làm

tăng nguy cơ loét và chảy máu

đường tiêu hóa

Ngừng thuốc (C1.1)

-Tương tác với thuốc được kê

cùng trong đơn (T1.2): Ostovel 75

(risedronate sodium hemi-

pentahydrate)

+Risedronate + nabumetone gây

độc trên đường tiêu hóa

+ Magie hydroxit làm giảm nồng

độ Risedronate

Thay đổi thuốc có hoạt chất khác (C1.4): Teriparatide (Rx) - bút tiêm 250mcg/mL Liều:

20 mcg SC mỗi ngày

-Tương tác thuốc (T1.2):

Cordarone 200mg hộp 2vir x 15

viên (Amiodarone hydrochloride):

Amiodarone + magie hydroxit

gây nhịp tim không đều - hiếm

gặp

Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1) - Tuân thủ sử dụng đúng liều lượng được kê trong đơn

- Quá liều so với liều khuyến cáo

(T2.1):

Ormagat 1000mg (Glucosamine

sulfate): Glucosamine sulfate

được khuyến cáo 500mg-

1500mg/ngày; liều được kê: 2

Giảm liều thuốc (C1.3): 1 viên/lần/ngày, uống vào buổi sáng

viên Glucosamine sulfate 1000mg

/ngày (sáng, tối) sử dụng trong 30

ngày

-Kê sai thuốc (T1.3): Gabapentin

là thuốc điều trị động kinh, đau

thần kinh; bệnh nhân không có

bệnh lý về thần kinh

Ngưng thuốc (C1.1)

- Tương tác với thuốc được kê

cùng trong đơn (T1.2):

Mumcal ( calcium lactate)

+Với Risedronate: cản trở sự hấp

thu bisphosphonate đường uống

qua đường tiêu hóa

+Với Nifedipine: làm giảm hiệu

quả của thuốc chẹn kênh canxi

bằng cách làm bão hòa kênh

canxi

Tư vấn thêm cho người bệnh (C3.1): Uống sau

Risedronate 30 phút

và theo dõi chặt chẽ hiệu quả điều trị của Nifedipine

ĐƠN THUỐC MỚI

Thuốc Liều Ghi chú

viên Sáng:

01 Tối:

01

Sau ăn

Telmisartan Hydrochlorothiazide

(Micardis Plus Tab 40/12.5) SL: 60viên

Sáng:

01 Tối:

01

Thay đổi liều - tăng liều để phù hợp với liều khuyến cáo

Hull magnesium hydroxide algeldrate (1

gói chứa 0.8g magnesium hydroxide và

0.4g Nhôm Hydroxide )

SL: 60 gói Sang : 01 Tối : 01

Sử dụng ít nhất 30 phút sau khi dùng

Risedronate

Sử dụng đúng liều được kê

bút tiêm

20 mcg SC mỗi ngày

Amiodarone hydrochloride (Cordarone 200

Sáng:

01 Glucosamine sulfate (Ormagat 1000mg) SL: 30

viên Sáng:

01

viên Sáng:

Uống trước khi ăn

Thuốc Liều Ghi chú

viên Sáng:

01 Tối:

01

Sau ăn

Telmisartan Hydrochlorothiazide

(Micardis Plus Tab 40/12.5) SL: 60viên

Sáng:

01 Tối:

01

Thay đổi liều - tăng liều để phù hợp với liều khuyến cáo

Hull magnesium hydroxide algeldrate (1

gói chứa 0.8g magnesium hydroxide và

0.4g Nhôm Hydroxide )

SL: 60 gói Sang : 01 Tối : 01

Sử dụng ít nhất 30 phút sau khi dùng

Risedronate

Sử dụng đúng liều được kê

01 Calcium lactate ( Mumcal 500 mg/10ml) SL: 30

ống Sáng:

01

Uống sau Risedronate

30 phút và theo dõi chặt chẽ hiệu quả điều trị của Nifedipine