mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và sự phát triển vấn đề tâm lý thể chất ở người lớn

Mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và sự phát triển vấn đề tâm lý, thể

Nguyễn Văn ĐạtNguyễn Quang Huy

Nguyễn Trang Huyền PhươngPhạm Bạch Ngọc Quyết

Võ Cao Minh TriếtNguyễn Đình TrươngNguyễn Ngọc Tú

Tổ 47

Nội dung bài thuyết trình

1 Tóm tắt các nội dung của bài báo

2 Lý do thực hiện nghiên cứu

3 Câu hỏi và mục tiêu nghiên cứu

6 Các yếu tố cơ hội, sai lệch, gây nhiễu và cách khắc phục5 Các số đo dịch tễ

4 Loại thiết kế nghiên cứu

7 Thông điệp chính của bài báo

Tóm tắt các nội dung

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Phương pháp

Lấy dữ liệu từ 2 nhóm nghiên cứu đoàn hệ ở Phần Lan

Nghiên cứu đoàn hệ trên 109 246 người lớn ở Phần Lan từ 17-77 tuổi, ghi nhận tình trạng kinh tế xã hội

Đối tượng được chẩn đoán tình trạng sức khỏe dựa trên ICD

Thử nghiệm tính khát quát hóa kết quả thu được với một nghiên cứu đoàn hệ khác ở UK: nghiên cứu Whitehall II

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Kết quả

16 bệnh hình thành 1 loạt các tình trạng sức khỏe tương quan, với tỷ lệ rủi ro lớn hơn 5, bắt đầu từ rối loạn tâm thần, lạm dụng chất gây nghiện, tự làm hại bản thân, liên quan với bệnh gan, thận, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu não, viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính, ung thư phổi, chứng mất trí

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Giải thích

Nhấn mạnh tầm quan trọng của các vấn đề về hành vi và sức khỏe tâm thần

Các chính sách và việc thực hành chăm sóc sức khỏe giải quyết được các vấn đề tâm lý có thể là chiến lược hiệu quả để giảm bất bình đẳng về sức khỏe

Lý do thực hiện

Lý do thực hiện nghiên cứu

▸Dữ liệu nghiên cứu dịch tễ học gần đây cho thấy tình trạng kinh tế xã

hội thấp là một yếu tố rủi ro đối với một loạt rối loạn, bao gồm các vấn đề về tâm lý và hành vi, mà dường như là bắt đầu của một loạt các

bệnh lý mãn tính.

▸Theo PudMed, không hạn chế về ngôn ngữ hoặc ngày tháng, xác định

hàng nghìn nghiên cứu cử dụng cụm từ tìm kiếm “kinh tế xã hội” kết hợp “Ung thư”, “Nhiễm trùng”, “Bệnh tim mạch vành”, “Đột quỵ”, “ĐTĐ”, “Rối loạn nội tiết”…

Lý do thực hiện nghiên cứu

▸Xác định mối liên quan giữa điều kiện kinh tế xã hội với bệnh lý mạn

tính để có chiến lược hiệu quả cho chính sách và chăm sóc sức khỏe tinh thần trong bối cảnh xã hội và giai đoạn sớm trong cuộc đời có thể giảm bất bình đẳng về kinh tế trong xã hội và Y Tế.

Câu hỏi và mục tiêu

Hút thuốc lá có liên quan đến nguy cơ lây nhiễm Covid-19 không ?

Nếu có, sự liên quan có thể phản ánh tác động của

nicotine, các tác nhân hoá học hay chính việc hút

thuốc dẫn đến việc giảm lây nhiễm Covid-19 ?

Những người có hút thuốc lá khi bị nhiễm Covid-19 sẽ có những triệu chứng nặng hơn những người không hút hay không ?

15

Điều tra mối quan hệ có thể có giữa việc tiêu thụ thuốc lá và lây nhiễm SARS-CoV-2; biết rằng

trong quần thể, điều kiện phơi nhiễm cụ thể và được xác định rõ ràng.

Mục tiêu

Loại thiết kế

Loại thiết kế nghiên cứu

▸Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu là gì ? Nghiên cứu cắt ngang là gì ?

Có phù hợp với câu hỏi và mục tiêu nghiên cứu hay không?

▸Thiết kế nghiên cứu cắt ngang

▸ Nghiên cứu đoàn hệ: thuộc nhóm nghiên cứu phân tích

▸ Là một nghiên cứu được xuất phát từ 2 nhóm người: nhóm có phơi nhiễm và

nhóm không có phơi nhiễm, sau đó theo dõi sự xuất hiện của bệnh trong tương lai Có thể là nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu hay hồi cứu.

▸ Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu (Retrospective cohort study):▸ Toàn bộ phơi nhiễm và bệnh đều xảy ra trong quá khứ

▸ Nghiên cứu thu thập số liệu sẵn có về tình trạng phơi nhiễm và tiếp tục dựa

vào số liệu sẵn có để xác định tình trạng bệnh

Loại thiết kế nghiên cứuĐoàn hệ hồi cứu

01

Đoàn hệ hồi cứu

Loại thiết kế nghiên cứu

Theo dõi trình tự thời gian, xác định quan hệ nhân quả giữa phơi nhiễm (hút thuốc lá) và bệnh (nhiễm COVID-19)

• Các đối tượng nghiên cứu được xếp vào các nhóm có phơi nhiễm với yếu tố liên quan (hút thuốc lá) và không có phơi nhiễm với yếu tố liên quan (không hút thuốc lá)

• Được theo dõi theo thời gian để xác định bệnh ngay thời điểm hiện tại (bệnh đã xảy ra) → Việc hút thuốc lá có liên quan đến nguy cơ phát triển COVID-19 thấp hơn

• Không tốn nhiều thời gian và công sức vì không phải theo dõi

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu phù hợp vì

01

▸ Nghiên cứu cắt ngang: thuộc nhóm nghiên cứu mô tả

▸ Nghiên cứu cắt ngang là điều tra cắt ngang (điều tra số ca hiện mắc), tình

trạng bệnh tật và tiếp xúc được ghi nhận cùng một lúc, cho hình ảnh chụp nhanh về bệnh tật của cộng đồng trong một thời điểm.

▸ Cung cấp những thông tin rất có giá trị cho các nhà quản lý y tế trong việc

đánh giá tình hình bệnh tật, các yếu tố có liên quan và các nhu cầu y tế của

Loại thiết kế nghiên cứuCắt ngang

02

Cắt ngang

Loại thiết kế nghiên cứu

Giúp đo lường tỉ lệ hiện mắc COVID-19 và khảo sát thói quen hút thuốc lá hiện tại của những người tham gia nghiên cứu.

• Thăm dò mối liên quan giữa phơi nhiễm (hút thuốc lá) và bệnh (nhiễm COVID-19).

• Thực hiện nhanh, ít tốn thời gian và chi phí.

Nghiên cứu cắt ngang phù hợp vì

02

Các số đo dịch tễ 5

Các số đo dịch tễYếu tố gây nhiễu

Yếu tố lối sống (hút thuốc hiện tại, uống nhiều rượu, ít hoạt động thể chất & béo phì)

“ Tra cứu từ sổ đăng ký thông tin xuất viện & tỷ lệ tử vong Phần Lan & Vương quốc Anh.

Cách đo lường yếu tố

gây nhiễu

 Tỷ lệ người sống trong nhà thuê ở mỗi khu vực 250x250m Phân loại thành 3 nhóm dựa trên so với TB của quốc giao Thấp (cao hơn TB quốc gia)

 Cao (Nghề hành chính)

 Trung bình (chuyên gia & quản lý) Thấp (văn thư & trợ lý)

“ Sử dụng số liệu từ 3 nghiên cứu: HeSSup & FPS ở Phần Lan và

Whitehall ở vương quốc Anh.

Cách đo

lường biến số hiện trạng

kinh tế xã hội ở mức cơ sở

Các số đo dịch tễBiến số kết cục

▸ Người tham gia từ nghiên cứu HeSSup và nghiên cứu FPS được liên kết bởi số nhận dạng duy nhất của họ với sổ đăng ký thông tin xuất viện quốc gia (ghi nhận bởi Viện Y tế & Phúc lợi quốc gia) & Tỷ lệ tử vong (ghi nhận bởi Viện thống kê Phần Lan)

▸ Những số liệu sức khỏe điện tử bao gồm nguyên nhân & ngày nhập viện hoặc tỷ lệ tử vong & pham vị BHYT của họ (tất cả các loại bệnh viện, bao gồm BV tư nhân & hồ sơ bao gồm các trường hợp khẩn cấp)

phản ánh toàn diện của hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng Phần Lan.

Cách đo

lường biến số bệnh

“▸ Người tham gia nghiên cứu Whitehall II được liên kết với hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia Vương quốc Anh, Cơ sở dữ liệu thống kê cho các trường hợp nhập viện & tử vong

Cách đo

lường biến số bệnh

Quá trình lựa chon người tham gia cho các phân tích chính & nhân rộng

Các số đo dịch tễKết quả

 So với tình trạng kinh tế xã hội cao, thấp tình trạng kinh tế xã hội có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ 18 (32,1%) trong số 56 tình trạng sức khỏe cho cả hai các chỉ số về tình trạng kinh tế xã hội (HR ≥1,2)

 Bốn tình trạng sức khỏe phổ biến hơn trong các nhóm có điều kiện kinh tế xã hội cao(khối u ác tính, sẩy thai tự nhiên, tăng huyết áp trong thai kỳ, và ung thư vú)

Bảng 2: Mối liên hệ giữa bệnh lý và tình trạng kinh tế xã hội

Bảng 2: Mối liên hệ giữa bệnh lý và tình trạng kinh tế xã hội

 Trong số những người tham gia có địa vị kinh tế xã hội cao, chúng tôi quan sát thấy không có mối liên hệ giữa bốn bệnh phổ biến cho nhóm này

Table 2.Mối liên quan giữa các cặp bệnh và tuổi TB khi chẩn đoán ở những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Table 2.Mối liên quan giữa các cặp bệnh và tuổi TB khi chẩn đoán ở những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Các số đo dịch tễKết quả

 Các phân tích đa biến cho thấy nguy cơ mắc các rối loạn tâm thần và vấn đề về sức khỏe cao hơn đáng kể đối với những người có điều kiện kinh tế xã hội thấp và thiếu thốn giáo dục với người có điều kiện kinh tế xã hội và giáo dục cao

Các yếu tố cơ hội, sai lệch, gây nhiễu và

cách khắc phục

6

Yếu tố cơ hội

 Nghiên cứu này được thực hiện trên 1769 thủy thủ trên một tàu hải quân đang làm nhiệm vụ trên biển Cỡ mẫu này đã đủ lớn để phản ánh được mối liên hệ của việc hút thuốc với covid-19 trong toàn bộ dân số.

 Vậy nên: không có sai số ngẫu nhiên

Yếu tố sai lệch

 Các thủy thủ có thể không nhớ chính xác thời gian bỏ thuốc hoặc số lượng thuốc hút ( đặc biệt với những người hút thuốc lá ít) dẫn đến xác định nhầm nhóm phơi nhiễm

 Giải pháp: sắp xếp câu hỏi theo trình tự thời gian từ quá khứ đến tương lai.

Sai lệch thông tin

02

Yếu tố sai lệch

 Sai lệch hồi tưởng: thu thập số liệu chưa chính xác (do đối tượng nghiên cứu khai báo không đúng, người nghiên cứu chưa có kinh nghiệm, hoặc chọn những công cụ khai báo không phù hợp)

 Giải pháp: giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu, hạn chế các câu hỏi không rõ ràng Cần có các buổi tập huấn kĩ năng khảo sát nghiên cứu trước khi tiến hành nghiên cứu.

Sai lệch báo cáo

03

Yếu tố gây nhiễu

 Tuổi, giới tính, BMI và nhóm máu Cách khắc phục

-Phân tích đơn biến

-Phân tích đa biến: Sử dụng phân tích hồi quy logistic đa thức

Thông điệp chính

Nghiên cứu này củng cố cho giả thiết hút thuốc lá làm giảm nguy cơ mắc covid-19

Nghiên cứu này cũng thúc đẩy các nghiên cứu sâu hơn về tác động của nicotine với cơ thể và con người và mối liên quan của nó với covid-19

Trong thời buổi gánh nặng thuốc lá cao trên toàn thế giới, chắc chắn hút thuốc lá không thể được khuyến khích như một biện pháp bảo vệ sức khỏe cộng đồng

Thanks!Any questions?

51