mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và sự phát triển vấn đề tâm lý thể chất ở người lớn

Tóm tắt các nội dung của bài báoPhương pháp 02 Lấy dữ liệu từ 2 nhóm nghiên cứu đoàn hệ ở Phần Lan Nghiên cứu đoàn hệ trên 109 246 người lớn ở Phần Lan từ 17-77 tuổi, ghi nhận tình trạng

Mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế xã

hội và sự phát triển vấn đề tâm lý, thể

Nguyễn Văn Đạt

Nguyễn Quang Huy

Nguyễn Trang Huyền Phương Phạm Bạch Ngọc Quyết

Võ Cao Minh Triết

Nguyễn Đình Trương

Nguyễn Ngọc Tú

Tổ 47

Nội dung bài thuyết trình

3

1 Tóm tắt các nội dung của bài báo

2 Lý do thực hiện nghiên cứu

3 Câu hỏi và mục tiêu nghiên cứu

6 Các yếu tố cơ hội, sai lệch, gây nhiễu và cách khắc phục

5 Các số đo dịch tễ

4 Loại thiết kế nghiên cứu

7 Thông điệp chính của bài báo

Tóm tắt các nội dung

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Phương pháp

02

Lấy dữ liệu từ 2 nhóm nghiên cứu đoàn hệ ở Phần Lan

Nghiên cứu đoàn hệ trên 109 246 người lớn ở Phần Lan từ 17-77 tuổi, ghi nhận tình trạng kinh tế xã hội

Đối tượng được chẩn đoán tình trạng sức khỏe dựa trên ICD

Thử nghiệm tính khát quát hóa kết quả thu được với một nghiên cứu đoàn hệ khác ở UK: nghiên cứu Whitehall II

Tóm tắt các nội dung của bài báo

7

Kết quả

03

Nghiên cứu Phần Lan, trong số 1 110 830 đối tượng nguy cơ có 245 573 ca nhập viện

Nghiên cứu UK, 186 572 đối tượng nguy cơ có 60 946 ca nhập viện

Tình trạng kinh tế xã hội thấp có liên quan đến nguy cơ gia tăng đối với 18 (32.1%) trên 56 bệnh

Tóm tắt các nội dung của bài báo

Kết quả

03

16 bệnh hình thành 1 loạt các tình trạng sức khỏe tương quan, với tỷ lệ rủi ro lớn hơn 5, bắt đầu từ rối loạn tâm thần, lạm dụng chất gây nghiện, tự làm hại bản thân, liên quan với bệnh gan, thận, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu não, viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính, ung thư phổi, chứng mất trí

Tóm tắt các nội dung của bài báo

9

Giải thích

03

Nhấn mạnh tầm quan trọng của các vấn đề về hành vi và sức khỏe tâm thần

Các chính sách và việc thực hành chăm sóc sức khỏe giải quyết được các vấn đề tâm lý có thể là chiến lược hiệu quả để giảm bất bình đẳng về sức khỏe

Lý do thực hiện

Lý do thực hiện nghiên cứu

11

▸ Dữ liệu nghiên cứu dịch tễ học gần đây cho thấy tình trạng kinh tế xã

hội thấp là một yếu tố rủi ro đối với một loạt rối loạn, bao gồm các vấn

đề về tâm lý và hành vi, mà dường như là bắt đầu của một loạt các

bệnh lý mãn tính.

▸ Theo PudMed, không hạn chế về ngôn ngữ hoặc ngày tháng, xác định

hàng nghìn nghiên cứu cử dụng cụm từ tìm kiếm “kinh tế xã hội” kết hợp “Ung thư”, “Nhiễm trùng”, “Bệnh tim mạch vành”, “Đột quỵ”,

“ĐTĐ”, “Rối loạn nội tiết”…

Lý do thực hiện nghiên cứu

▸ Xác định mối liên quan giữa điều kiện kinh tế xã hội với bệnh lý mạn

tính để có chiến lược hiệu quả cho chính sách và chăm sóc sức khỏe tinh thần trong bối cảnh xã hội và giai đoạn sớm trong cuộc đời có thể giảm bất bình đẳng về kinh tế trong xã hội và Y Tế.

Câu hỏi và mục tiêu

 Hút thuốc lá có liên quan đến nguy cơ lây nhiễm

 Những người có hút thuốc

lá khi bị nhiễm Covid-19 sẽ

có những triệu chứng nặng hơn những người không hút hay không ?

15

 Điều tra mối quan hệ có

thể có giữa việc tiêu thụ

thuốc lá và lây nhiễm

SARS-CoV-2; biết rằng

trong quần thể, điều kiện

phơi nhiễm cụ thể và được

xác định rõ ràng.

Mục tiêu

Loại thiết kế

Loại thiết kế nghiên cứu

▸ Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu là gì ? Nghiên cứu cắt ngang là gì ?

Có phù hợp với câu hỏi và mục tiêu nghiên cứu hay không?

▸ Thiết kế nghiên cứu cắt ngang

▸ Nghiên cứu đoàn hệ: thuộc nhóm nghiên cứu phân tích

▸ Là một nghiên cứu được xuất phát từ 2 nhóm người: nhóm có phơi nhiễm và

nhóm không có phơi nhiễm, sau đó theo dõi sự xuất hiện của bệnh trong tương lai Có thể là nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu hay hồi cứu

▸ Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu (Retrospective cohort study):

▸ Toàn bộ phơi nhiễm và bệnh đều xảy ra trong quá khứ

▸ Nghiên cứu thu thập số liệu sẵn có về tình trạng phơi nhiễm và tiếp tục dựa

vào số liệu sẵn có để xác định tình trạng bệnh

Loại thiết kế nghiên cứu

Đoàn hệ hồi cứu

01

Đoàn hệ hồi cứu

Loại thiết kế nghiên cứu

Theo dõi trình tự thời gian, xác định quan hệ nhân quả giữa phơi nhiễm (hút thuốc lá) và bệnh (nhiễm COVID-19)

• Các đối tượng nghiên cứu được xếp vào các nhóm có phơi nhiễm với yếu tố liên quan (hút thuốc lá) và không có phơi nhiễm với yếu tố liên quan (không hút thuốc lá)

• Được theo dõi theo thời gian để xác định bệnh ngay thời điểm hiện tại (bệnh

đã xảy ra) → Việc hút thuốc lá có liên quan đến nguy cơ phát triển COVID-19 thấp hơn

• Không tốn nhiều thời gian và công sức vì không phải theo dõi

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu phù hợp vì

01

▸ Nghiên cứu cắt ngang: thuộc nhóm nghiên cứu mô tả

▸ Nghiên cứu cắt ngang là điều tra cắt ngang (điều tra số ca hiện mắc), tình

trạng bệnh tật và tiếp xúc được ghi nhận cùng một lúc, cho hình ảnh chụp nhanh về bệnh tật của cộng đồng trong một thời điểm

▸ Cung cấp những thông tin rất có giá trị cho các nhà quản lý y tế trong việc

đánh giá tình hình bệnh tật, các yếu tố có liên quan và các nhu cầu y tế của

Loại thiết kế nghiên cứu

Cắt ngang

02

Cắt ngang

Loại thiết kế nghiên cứu

Giúp đo lường tỉ lệ hiện mắc COVID-19 và khảo sát thói quen hút thuốc

lá hiện tại của những người tham gia nghiên cứu

• Thăm dò mối liên quan giữa phơi nhiễm (hút thuốc lá) và bệnh

(nhiễm COVID-19)

• Thực hiện nhanh, ít tốn thời gian và chi phí

Nghiên cứu cắt ngang phù hợp vì

02

Các số đo dịch tễ 5

Các số đo dịch tễ Yếu tố gây nhiễu

“ Tra cứu từ sổ đăng ký thông

tin xuất viện & tỷ lệ tử vong Phần Lan & Vương quốc Anh.

27

Cách đo lường yếu tố gây nhiễu

 Tỷ lệ người sống trong nhà thuê ở mỗi khu vực 250x250m

 Phân loại thành 3 nhóm dựa trên so với TB của quốc gia

o Thấp (cao hơn TB quốc gia)

 Cao (Nghề hành chính)

 Trung bình (chuyên gia & quản lý)

 Thấp (văn thư & trợ lý)

“ Sử dụng số liệu từ 3 nghiên cứu:

HeSSup & FPS ở Phần Lan và Whitehall ở vương quốc Anh.

31

Cách đo lường biến số hiện trạng

kinh tế xã hội

ở mức cơ sở

Các số đo dịch tễ Biến số kết cục

▸ Người tham gia từ nghiên cứu HeSSup và nghiên cứu FPS được liên kết bởi số nhận dạng duy nhất của họ với sổ đăng ký thông tin xuất viện quốc gia (ghi nhận bởi Viện Y

tế & Phúc lợi quốc gia) & Tỷ lệ tử vong (ghi nhận bởi Viện thống kê Phần Lan)

▸ Những số liệu sức khỏe điện tử bao gồm nguyên nhân & ngày nhập viện hoặc tỷ lệ

tử vong & pham vị BHYT của họ (tất cả các loại bệnh viện, bao gồm BV tư nhân & hồ

sơ bao gồm các trường hợp khẩn cấp) phản ánh toàn diện của hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng Phần Lan

33

Cách đo lường biến số

bệnh

“▸ Người tham gia nghiên cứu Whitehall II

được liên kết với hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia Vương quốc Anh, Cơ sở dữ liệu thống kê cho các trường hợp nhập viện & tử vong

Cách đo lường biến số

bệnh

Quá trình lựa chon người tham gia cho các phân tích chính & nhân rộng

Các số đo dịch tễ Kết quả

04

 So với tình trạng kinh tế xã hội cao, thấp tình trạng kinh tế xã hội có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ 18 (32,1%) trong số 56 tình trạng sức khỏe cho cả hai các chỉ số về tình trạng kinh tế xã hội (HR ≥1,2)

 Bốn tình trạng sức khỏe phổ biến hơn trong các nhóm có điều kiện kinh tế xã hội cao(khối u ác tính, sẩy thai tự nhiên, tăng huyết áp trong thai kỳ, và ung thư vú)

Bảng 2: Mối liên hệ giữa bệnh lý và tình trạng kinh tế xã hội

Bảng 2: Mối liên hệ giữa bệnh lý và tình trạng kinh tế xã hội

 Trong số những người tham gia có địa vị kinh tế xã hội cao, chúng tôi quan sát thấy không có mối liên hệ giữa bốn bệnh phổ biến cho nhóm này

Table 2.Mối liên quan giữa các cặp bệnh và tuổi TB khi chẩn đoán ở những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Table 2.Mối liên quan giữa các cặp bệnh và tuổi TB khi chẩn đoán ở những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Các số đo dịch tễ Kết quả

Các yếu tố cơ hội, sai

lệch, gây nhiễu và

cách khắc phục

6

Yếu tố cơ hội

 Nghiên cứu này được thực hiện trên 1769 thủy thủ trên một tàu hải quân đang làm nhiệm vụ trên biển Cỡ mẫu này đã đủ lớn để phản ánh được mối liên hệ của việc hút thuốc với covid-19 trong toàn bộ dân số.

 Vậy nên: không có sai số ngẫu nhiên

Yếu tố sai lệch

45

 Chỉ có 84 người rút khỏi nghiên cứu, tức là <10%

 Vậy nên: không có sai lệch chọn lựa xảy ra

Sai lệch chọn lựa

01

Yếu tố sai lệch

 Các thủy thủ có thể không nhớ chính xác thời gian bỏ thuốc hoặc số lượng thuốc hút ( đặc biệt với những người hút thuốc lá ít) dẫn đến xác định nhầm nhóm phơi nhiễm

 Giải pháp: sắp xếp câu hỏi theo trình tự thời gian từ quá khứ đến tương lai

Sai lệch thông tin

02

Yếu tố sai lệch

47

 Sai lệch hồi tưởng: thu thập số liệu chưa chính xác (do đối tượng

nghiên cứu khai báo không đúng, người nghiên cứu chưa có kinh

nghiệm, hoặc chọn những công cụ khai báo không phù hợp)

 Giải pháp: giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu, hạn chế các câu hỏi không rõ ràng Cần có các buổi tập huấn kĩ năng khảo sát nghiên cứu trước khi tiến hành nghiên cứu

Sai lệch báo cáo

03

Yếu tố gây nhiễu

 Tuổi, giới tính, BMI và nhóm máu

 Cách khắc phục

-Phân tích đơn biến

-Phân tích đa biến: Sử dụng phân tích hồi quy logistic đa thức

Thông điệp chính

 Nghiên cứu này củng cố cho giả thiết hút thuốc lá làm

giảm nguy cơ mắc covid-19

 Nghiên cứu này cũng thúc đẩy các nghiên cứu sâu hơn về tác động của nicotine với cơ thể và con người và mối liên quan của nó với covid-19

 Trong thời buổi gánh nặng thuốc lá cao trên toàn thế giới, chắc chắn hút thuốc lá không thể được khuyến khích như một biện pháp bảo vệ sức khỏe cộng đồng

! Any questions?

51