Đề Tài Độc Tố Tự Nhiên Động Vật Biển.docx

Ngộ độc qua việc ăn các loại hải sản như các loại động vật có vỏ đã được coi là vấn đề sức khỏe chỉ ở các khu vực ven biển nơi mà người dân tiêu thụ số lượng đáng kể các sản phẩm này.. N

TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ TP HỒ CHÍ MINH

II PSP-Paralytic Shelfish Poison (Chất độc gây tê liệt động vật có vỏ ) 4

2.1 Giới thiệu 4

2.2 Độc tính 5

2.3 Cơ chế tác dụng độc 8

2.4 Biểu hiện khi nhiễm độc 8

2.5 Biện pháp phòng ngừa 9

III Ngộ độc gây tiêu chảy do độc tố từ nhuyễn thể có vỏ (DSP) 10

3.1 Giới thiệu 10

3.2 Độc tính 13

3.3 Các biểu hiện khi nhiễm độc 14

3.4 Cơ chế hoạt động 14

IV Ngộ độc động vật có vỏ gây mất trí nhớ 14

4.1 Giới thiệu 14

4.2 Cách hoạt động 15

4.3 Biểu hiện khi bị nhiễm độc 15

4.4 Độc tính 15

V Neurotoxic Shellfish Poisoning (Ngộ độc động vật có vỏ gây độc thần kinh) 16

5.1 Giới thiệu 16

5.2 Độc tính 16

5.3 Biểu hiện khi nhiễm độc 17

VI Ngộ độc ciguatera do độc tố từ hải sản (CFP) 17

6.1 Giới thiệu 17

6.2 Độc tính 18

6.3 Các biểu hiện khi nhiễm độc 19

6.4 Biện pháp phòng ngừa 20

VII Tetrodotoxins 20

7.1 Giới thiệu 20

7.2 Độc tính 21

7.3 Cơ chế hoạt động: 22

7.4 Các biểu hiện khi nhiễm độc 23

7.5 Biện pháp phòng ngừa 24

VIII Chất độc tố 25

8.1 Giới thiệu 25

8.2 Độc tính 25

8.3 Dấu hiệu 25

IX Dị ứng hải sản 26

9.1 Giới thiệu 26

9.2 Cơ chế phản ứng 26

9.3 Biện pháp phòng ngừa 26

I Giới thiệu

Khái niệm: Độc tố tự nhiên là những hợp chất độc hại được tạo ra một cách tự nhiên bởi các cơ thể sống Các chất độc này không gây hại cho bản thân sinh vật nhưng chúng có thể gây độc cho các sinh vật khác, kể cả con người, khi ăn phải.

Ngộ độc bởi các sinh độc biển hoặc độc tảo (gọi là "ngộ độc cá") là một vấn đề

sức khỏe nghiêm trọng Ngộ độc qua việc ăn các loại hải sản như các loại động vật có vỏ

đã được coi là vấn đề sức khỏe chỉ ở các khu vực ven biển nơi mà người dân tiêu thụ số lượng đáng kể các sản phẩm này.

Ngộ độc từ hải sản thường liên quan đến sự xuất hiện của "nở rộ" tảo, trong đó các

tảo vi mô nhỏ có thể đạt mật độ đủ cao để gây ra sự thay đổi màu nước có thể nhìn thấy được.

VD: “Thuỷ triều đỏ” do tảo Kenia brevis hoặc Noctiluca gây ra.

Độc tố tảo Phycotoxin sinh sản trong các rạn san hô ven bờ là nơi sinh sống của

các loài thân mềm như: nghêu, sò, cua, tôm Các độc tố tảo này không gây hại đến các sinh vật biển nhưng lại gây hại cho con người nếu ăn phải chúng Các loại độc tố này khó

để kiểm soát do sự xuất hiện của các sinh vật sản sinh chúng không thể đoán trước.

Phycotoxin thường cho thấy các biểu hiện độc hại khác nhau như tê liệt, tiêu chảy, mất trí

nhớ.

Các trường hợp ngộ độc người do phycotoxin xảy ra trên toàn thế giới thông qua

việc tiêu thụ các sản phẩm thủy sản biển mà các độc tố đã tích tụ Các độc tố từ tảo nước ngọt đã gây ngộ độc cho động vật nông nghiệp.

II PSP-Paralytic Shelfish Poison (Chất độc gây tê liệt động vật có vỏ )

PSP tích tụ nhiều trong các loài nhuyễn thể khi chúng ăn phải những loài tảo có

chứa độc tố này và chúng được sản sinh ra chủ yếu từ loài tảo Dinoflagellates thuộc giống Alexandrium, các loài tảo này phân bố chủ yếu ở vùng biển nhiệt đới và ôn đới.

Nhóm độc tố PSP gồm 30 chất có cấu trúc gần giống nhau Độc tố PSP đầu tiên được xác định về mặt hóa học là saxitoxin (STX) và được xem là độc tố mạnh nhất trong nhóm.

Nhiều loài động vật có vỏ trở nên độc hại do ăn phải tảo biển hoặc dinoflagellate

độc hại Nguyên nhân phổ biến nhất gây ngộ độc là khi con người tiêu thụ động vật có vỏ (trai, trai, hàu, sò điệp và động vật thân mềm một mảnh vỏ) bị nhiễm chất độc.

Sao biển và cua cát cũng có thể chứa những chất độc này (Halstead và Courville,

1965) Chất độc động vật có vỏ gây tê liệt (PSP) là một trong những dạng ngộ độc thực

phẩm nghiêm trọng nhất do ăn phải hải sản Đây là tình trạng cấp tính và thường gây tử vong, đồng thời không có cách nào hiệu quả để giải độc chất độc hoặc điều trị cho bệnh nhân

2.2 Độc tính

Độc tố paralytic shellfish là một nhóm gồm hơn 20 độc tố có liên quan về cấu trúc, tan trong nước và được sản xuất bởi một số loài dinoflagellates (tảo đơn

bào hai roi)

VD: các động vật như sò, nghêu, cua dữ trữ lượng độc này trong cơ thểchúng

Một nồng độ nhỏ nhất là 200 tế bào/mL trong nước biển dẫn đến hiện tượngđộc tố trong các loại sò

Mức độ vượt quá 8µg độc tố/100g thịt sò được xem là không an toàn để tiêu

thụ (Shantz, 1975).

Độc tính của các PSP khác nhau được biểu hiện bằng đơn vị chuột được tổng hợp trong (Bảng 14.9) Trong số này, STX (saitoxin) và GTX-3(Gonyautoxin- 3) là độc tính nhất Do đó, mức độ độc tính của mẫu sò phụ thuộc vào tỷ lệ các PSP khác nhau Rõ ràng, những mẫu chứa nhiều lượng STX hoặc GTX-3 hơn sẽ

độc hơn

Các giá trị LD50 cho STX được tóm tắt trong (Bảng 14.10) Liều gây tử vong

ở con người được ước tính là khoảng 1mg

PSP toxins không có sự phát quang tự nhiên, không hấp thụ tia cực tím (UV)

và không bay hơi vì thế khi làm cho các phương pháp phân tích truyền thống nhưsắc ký khí hoặc quang phổ không hiệu quả trong việc phân tích chúng

Bảng 14.9 Độc tính của chất độc gây tê liệt động vật có vỏ

2.3 Cơ chế tác dụng độc

Khi PSP tác động vào kênh Na+, làm ngăn cản ion Na+ đi qua màng tế bàothần kinh, vì vậy ảnh hưởng đến việc truyền thông tin của hệ thần kinh Sự ngăncản này sẽ lan rộng dần và ngăn cản sự truyền xung giữa hệ thống thần kinh ngoạibiên và các cơ, dẫn đến gây liệt cơ

Ngoài ra, PSP còn ức chế enzyme Cholinesterase, là enzyme rất quan trọngđối với hệ thần kinh

2.4 Biểu hiện khi nhiễm độc

Gây ngứa, ù tai, tê môi phần lớn trong vòng 30 phút, trường hợp nhẹ thì bịnhòa mắt

Trường hợp hơi nặng thì nói không rõ ràng, khó thở

Trường hợp nặng thì độc tố lan rộng toàn thân và liệt cơ, thở khó hơn, thường

chết trong vòng từ 2 – 24 giờ từ lúc nhiễm phải (Mons và cộng sự, 1998).

Triệu chứng của ngộ độc PSP ở con người rất đặc trưng và đa dạng từ cảmgiác nhức nhối hoặc tê liệt do nhiễm độc nhẹ đến tử vong do bại liệt hô hấp trongnhững trường hợp nghiêm trọng nhất

Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng sau 3 giờ khi ăn phải sò chứađộc, mặc dù thời gian này có thể dao động từ 15 phút đến 10 giờ, phụ thuộc vàolượng độc khi ăn phải và các yếu tố khác như tuổi tác, cân nặng của bệnh nhân,…

Cảm giác nhức nhối quanh môi, nướu và lưỡi xuất hiện trong khoảng từ 5đến 30 phút sau khi tiêu thụ, đôi khi kèm theo đau đầu, khát nước, buồn nôn vànôn mửa Cảm giác nhức nhối, cháy rát và tê liệt sau đó lan rộng đến cổ, tay vàchân, và sự mất điều độ trong cơ thể tổng quát xảy ra Nói không rõ ràng và mấttiếng cùng với cảm giác chuột rút được thấy ở tất cả các trường hợp báo cáo và làdấu hiệu để chuẩn đoán

Cảm giác chuột rút tiến triển đến cổ và chiều dài của đa số bệnh nhân Điềunày đi kèm với chóng mặt, mất cân bằng, khó điều chỉnh chính xác và cảm giáctrôi nổi (hội chứng não tiểu não) Liệt hoặc bại liệt là kết quả tiếp theo Khi bị liệthoặc liệt phổi bắt đầu, da xanh xao Phồng bụng và giữ nước tiểu được thấy trongcác ca kiểm tra lâm sàng Ở những bệnh nhân sống sót sau ngộ độc, suy nhược vàmất trí nhớ vừa phải có thể kéo dài đến 3 tuần

Các dấu hiệu khác của ngộ độc PSP bao gồm: buồn nôn, sự mệt mỏi, chóngmặt, rối loạn tiêu hóa, cảm giác khát nước mạnh, tiết nước nhiều, khó nuốt, đau cơ,nhịp tim nhanh, co thắt bụng, tiêu chảy và không tiểu Hầu hết bệnh nhân bị ngộđộc vẫn giữ bình tĩnh và tỉnh táo

Tử vong xảy ra trong vòng 2–25 giờ hoặc bệnh nhân hồi phục Sự sống sót

trong vòng 12–18 giờ là dấu hiệu dự báo tốt (McCollum et al., 1968; CDC, 1978, 1983; Roy, 1977; Concon, 1988; Smith, 1992; Leftley và Hannah, 1998).

 Hiện chưa có thuốc trị độc cho PSP

Bảng 14.11 Mức độ chịu đựng chất độc của động vật có vỏ gây tê liệt và các phương pháp phân tích và/hoặc khảo nghiệm chính thức ở các quốc gia khác nhau

2.5 Biện pháp phòng ngừa

Vì PSP không ảnh hưởng đến các đặc tính sinh lý của động vật có vỏ, không

có đặc điểm nào phân biệt được giữa các mẫu độc và không độc → thử sinh học

Nhóm thứ nhất là độc tố acid, nhóm này bao gồm acid Okadaic (OA) và dẫnxuất của nó có tên dinophysistoxin (DTX)

OA và DTX được tích lũy trong mô mỡ của nhuyễn thể, các hợp chất trên có

khả năng ức chế phosphatase gây ra bệnh tiêu chảy ở con người (Van Apeldoorn cộng sự, 1998; Hallegraeff và cộng sự, 1995).

Nhóm thứ hai là độc tố trung tính, bao gồm các polyether-lactones củanhóm pectenotoxin (PTX).

Nhóm thứ ba được gọi là yessotoxin (YTX), và dẫn xuất

45-hydroxyyessotoxin (45-OH-YTX) (Draisci, 1996; Van Egmond, 1993).

 Hai nhóm độc tố này của phức hợp DSP có khả năng gây độc rất cao, có

khả năng gây chết chuột thí nghiệm Nhưng, PTX có khả năng gây tiêu chảythấp và YTX không gây tiêu chảy

Mặc dù tiêu chảy là triệu chứng đặc trưng nhất của ngộ độc DSP cũng dễphân biệt với nhiễm khuẩn bởi thời gian bùng phát nhanh và tính ổn định nhiệt củanó

DSP có thể xảy ra khi tiêu thụ các loài hàu, ngao Bệnh này, chủ yếu là viêm

dạ dày ruột tự giới hạn nhưng nghiêm trọng, hiện nay đã được công nhận là mối đe

dọa toàn cầu đối với sức khỏe con người, ảnh hưởng đến hàng ngàn người tiêudùng hàu và gây khó khăn kinh tế lớn cho ngành công nghiệp hàu sò.

Các DSP là một nhóm độc tố được sản xuất chủ yếu bởi các tảo nhân sâm

thuộc các chi Dinophysis và Prorocentrum Mật độ tế bào của D fortii chỉ cần từ

200 tế bào/L cũng có thể gây ra độc tố cho hàu sò (Yasumoto và cộng sự, 1978).

bào cơ tim và tế bào của màng lót nội mạc của mạch máu nhỏ (Terao et al., 1990)

Độc tính (LD99) của OA, DTX-1, DTX-3 và YTX khi tiêm vào bụng chuột là

lần lượt là 200, 160, 500 và 100µg/kg cơ thể (Yasumoto và Murata, 1990; Yasumoto et al., 1988) Độc tính của các độc tố PTX đối với chuột dao động từ 160

đến 770 µg/kg

Bảng 14.12.Các mức độ dung nạp độc tố DSP trong hải sản ở các nước có chương trình giám sát

3.3 Các biểu hiện khi nhiễm độc

Triệu chứng nhiễm độc: Các triệu chứng có khả năng xảy ra đối với con ngườikhi nhiễm độc DPS là tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng, lạnh nhưng không gây chết Thời gian bắt đầu đau thường từ 30 phút đến 12 giờ sau khi nhiễm độc và

giảm đau trong vòng 48 giờ, phục hồi hoàn toàn sau 3 ngày.(Asomata và cộng sự, 1978; Viviani, 1992; Aune và Yndstad, 1993).

Các rối loạn tiêu hóa là tác động chính của bệnh ngộ độc từ con hàu (DSP).

Các triệu chứng thường biến mất trong vòng 3 ngày Các triệu chứng đầu tiênthường xuất hiện sau từ 30 phút đến vài giờ sau khi ăn phải con hàu bị nhiễm độc.Các triệu chứng của những người bị ảnh hưởng bởi DSP bao gồm tiêu chảy (92%),buồn nôn (80%), nôn mửa (79%), và đau bụng (53%) Các nạn nhân phục hồi sau 3ngày mà không cần điều trị y tế

Triệu chứng của DSP thuần túy phát triển trong khoảng một ngày; chúng baogồm đau bụng (thời gian trôi qua 1 giờ), buồn nôn diễn tiến thành tiêu chảy (2–7

giờ), và cảm giác đau, nóng rát ở bụng (Gervais và MacLean, 1985; Yasumoto et al., 1984).

3.4 Cơ chế hoạt động

Các độc tố DSP có độc tính và tác động độc học khác nhau Chỉ có OA,DTX-1 và DTX-3 được cho là gây ra tiêu chảy Các nhóm độc tố OA và DTX thựchiện tác động của chúng chủ yếu vào ruột non, gây tiêu chảy và các biến đổi thoáihóa của niêm mạc hấp thu

IV Ngộ độc động vật có vỏ gây mất trí nhớ

Amnesic shellfish poisoning (ASP) là hội chứng độc hải sản mới nhất được

phát hiện Nó lần đầu được nhận ra vào năm 1987 trên Đảo Prince Edward, bờđông của Canada, sau khi xảy ra một vụ nhiễm độc nghiêm trọng khi có bốn người

chết và hơn 100 trường hợp ngộ độc cấp sau khi tiêu thụ con mực xanh (Mytilus edulis) (Quilliam và Wright, 1989).

Lớp các chất độc ASP hiện tại chỉ bao gồm axit domoic (Hình 14.9), một

axit amin độc hại chủ yếu do các loài tảo cầu Nitzschia pungens f multiseries Pseudonitzschia multiseries ASP là loài tảo cầu đầu tiên được ghi nhận liên quan

đến ngộ độc do hải sản

Axit domoic là một loại độc tố thần kinh loại acid kainic gây ra chứng ngộ

độc động vật thân mềm gây mất trí nhớ Nó được sản xuất bởi tảo và tích tụ trongđộng vật thân mềm, cá mòi và cá cơm

Axit domoic là chất gây độc thần kinh và hoạt động như một chất chống

glutamate trên các receptor kainit của hệ thần kinh trung ương Tác động này gây

phân cực, xông vào canxi và sau cùng dẫn đến tử vong tế bào (Teitelbaum et al., 1990).

Triệu chứng của trường hợp ngộ độc ASP xuất hiện từ 3 đến 5 giờ sau khi ănphải con hàu bị nhiễm độc; chúng bao gồm đau đầu, mất cân bằng, lạc đường,buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, và các triệu chứng tiêu hóa thông thường trong các

vụ ngộ độc thực phẩm

Những trường hợp nghiêm trọng của ngộ độc như đau sâu, chóng mặt, ảogiác, lú lẫn, mất trí nhớ ngắn hạn có khi trở thành vĩnh viễn, co giật, tổn thươngvùng nhiễu động cơ não, và hôn mê Có thể xảy ra tử vong trong những trường hợpnghiêm trọng của ngộ độc ASP Tỷ lệ tử vong trung bình có vẻ là khoảng 3%

 Hiện tại không có phương pháp điều trị cho ngộ độc ASP ngoài các hệ thống

Neurotoxic shellfish poisoning (NSP) hay còn gọi là ngộ độc thần kinh do

hải sản là do việc ăn phải một nhóm độc tố polyether lipophilic gọi là brevetoxins

brevis) không có vỏ bọc polysaccharide nên các độc tố này dễ dàng được giải

Hầu hết các brevetoxin là hòa tan trong lipid, ổn định trong môi trường axit

và phân hủy dễ dàng ở các điều kiện kiềm (<2 và >10)

Các triệu chứng của NSP có một số đặc điểm tương tự như các trường hợpnhẹ của PSP và thường giải quyết trong vài ngày Chúng bao gồm cảm giác châmchích và tê trong miệng và ngón tay, mất cân bằng, cảm giác thay đổi nhiệt độnóng lạnh, đồng tử to, nhịp tim giảm, tiêu chảy và nôn mửa (Baden, 1983; Steidinger et al., 1973; Baden và Mende, 1982)

Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện cảm giác tê có thể dichuyển, thay đổi cảm nhận về nóng và lạnh, khó thở, nhìn kép và khó khăn trongnói và nuốt cũng đã được báo cáo

Cho đến nay, chưa ghi nhận trường hợp tử vong do NSP

NSP là loại độc tố tảo duy nhất gây vấn đề cho con người thông qua việc hítphải Đi du ngoạn trong vùng nước có triều cường và sóng biển bật phá có thể dẫnđến hít phải đủ lượng độc tố, gây ra các triệu chứng như kích ứng mạch nối, chảymáu mũi nặng, và ho

VI Ngộ độc ciguatera do độc tố từ hải sản (CFP)

Ciguatoxin được sản sinh bởi một loài Gambierdiscustoxicus và được tìm thấy trong gan, cơ, da, và xương của nhiều ấu trùng cá ăn tảo (Chinain và cộng sự, 1999; Lehane và Lewis, 2000).

Ciguatera là một trường hợp ngộ độc nghiêm trọng ở con người do ăn cá

nhất định sống ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, liên quan đến rạn san hô và cácvùng nước ven biển lân cận

Nhóm các độc tố gây ciguatera lại ẩn chứa trong cá vây như: cá sấu mũi

(Sphynaenidae spp.), cá hồng (Lutjanus bokar), cá mú (Cephalopholis spp.), cá ngừvàng (Seriola spp.), cá bác (Acanthunidae), cá vược (Serradinae), và thậm chí cảcon lươn (Muraedinae)

+ Đối với tim mạch, tác động của ciguatoxin có liên quan đến sự co thắt

của cơ tim

Các độc tố chính gây ra ngộ độc cá ciguatera CTX và MTX dường nhưkhông có tác động gì đối với cá chứa chúng Tuy nhiên, khi tiêm vào bụng chuột,chúng gây tử vong và xuất hiện các triệu chứng đặc trưng

Các độc tố ciguatera là một trong những chất độc mạnh nhất từng được biếtđến trong ngành hải sản CTX tinh lọc có LD50 là 0,45 µg/kg ở chuột LD50 củaMTX là 0,17 µg/kg, làm cho nó là chất độc mạnh nhất trong các độc tốdinoflagellate (Baden và Trainer, 1993)

Sau khi tiêu thụ cá bị nhiễm ciguatoxin, triệu chứng đầu tiên có thể diễn rasau 30 phút Một số ca nhẹ có thể diễn ra sau 24 - 48 giờ

Sau 30 phút nhiễm độc, hệ thống tiêu hóa và thần kinh mất đi trạng thái tựnhiên, gây buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy

Các triệu chứng về thần kinh bao gồm ngứa ở môi, tay, chân, nhiệt độ lẫnlộn, mất khả năng vận động, đau cơ, đau khớp, đau đầu và co giật

Đối với tim mạch thì gây khó thở, nhịp tim chậm, huyết áp thấp

Các triệu chứng do độc tố ciguatera gây ra phức tạp và có thể kéo dài Triệu

chứng này đa dạng và không có xét nghiệm xác nhận cụ thể nào có sẵn Cảm giác

tê cóng, được coi là biểu hiện lâm sàng của ngộ độc ciguatera và phân biệt hìnhthức ngộ độc này với các dạng ngộ độc thực phẩm khác hoặc viêm dạ dày ruột nhẹ(Dawson, 1977; Lewis, 1981)

Cảm giác bỏng rát hoặc châm chích không bình thường này thường xảy ra ởcác chi và vùng miệng Hiện tượng đảo ngược nhiệt độ, trong đó lạnh có vẻ nhưnóng, được gọi là hiện tượng băng khô, cũng là đặc điểm của ngộ độc ciguatera