Y Tế - Sức Khỏe - Y khoa - Dược - Y - Dược TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG 5 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 9 TỔNG QUAN ẢNH HƯỞNG CỦA THỦY NGÂN ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG KHAI THÁC VÀNG THỦ CÔNG Lại Thị Minh Hằng1, Nguyễn Đình Trung1, Lê Minh Hạnh1 TÓM TẮT2 Mục tiêu: Tổng quan các ảnh hưởng của thủy ngân đến sức khỏe người lao động trong ngành khai thác vàng thủ công. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bài báo được tổng hợp thông tin từ các nghiên cứu trên thế giới từ năm 2001 đến năm 2018 về các ảnh hưởng của thủy ngân đến sức khỏe người lao động trong ngành khai thác vàng thủ công. Các trang điện tử (Pubmed và Google Scholar) được sử dụng để tìm kiếm, có 9 nghiên cứu phù hợp với các tiêu chí lựa chọn được đưa vào bài tổng quan. Kết quả: Các ảnh hưởng của phơi nhiễm thủy ngân đến sức khỏe của người lao động phổ biến được báo cáo là các triệu chứng về nhiễm độc thần kinh và rối loạn chức năng của thận. Để theo dõi giám sát sự phơi nhiễm thủy ngân ở người lao động có thể thông qua việc đo lường hàm lượng thủy ngân trong mẫu máu và nước tiểu. Kết luận: Bài tổng quan sẽ là nguồn thông tin có ích cho việc dự phòng nguy cơ phơi nhiễm thủy ngân cho người lao động cũng như nguy cơ mắc bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp ở Việt Nam. Từ khóa: thủy ngân, ảnh hưởng sức khỏe, người lao động, thợ mỏ khai thác vàng, khai thác vàng thủ công 1Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường Chịu trách nhiệm chính: Lại Thị Minh Hằng Email: hangn2511gmail.com Ngày nhận bài: 15032022 Ngày phản biện khoa học: 06042022 Ngày duyệt bài: 12042022 SUMMARY A VIEW OF MERCURY EXPOSURE AND HEALTH EFFECTS AMONG ARTISANAL AND SMALL-SCALE GOLD MINERS Purposes: To review the effects of mercury on the health of workers in the manual gold mining industry. Subjects and methods: This paper was designed to overview the results of studies on the health effects of mercury among ASGM workers from 2001 to 2018. We searched Pubmed and Google Scholar and finally found 9 studies that fit our inclusion criteria for the review. Results: The most commonly complications of mercury intoxication among ASGM workers were reported as kidney dysfunction, neurological disorders and symptoms. Measurement of total mercury contents in blood and urine can be used as a biological monitoring approach for mercury exposure among ASGM workers. Conclusion: This review will be useful for preventing the risk of occupational exposure to mercury as well as occupational mercury poisoning among workers in Vietnam. Key words: mercury, health effects, gold miners, workers, artisanal and small-scale gold mining (ASGM) I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thủy ngân (Hg) là một kim loại có sẵn trong lớp vỏ trái đất. Nó được giải phóng ra môi trường từ hoạt động núi lửa, phong hóa đá và là kết quả hoạt động của con người. Hoạt động của con người là nguyên nhân HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN 10 chính của việc phát thải thủy ngân ra môi trường, đặc biệt là kết quả của việc khai thác thủy ngân, vàng và các kim loại khác. Trong đó, khai thác vàng thủ công được cho là nguồn gây ô nhiễm không khí và nước do thủy ngân lớn nhất trên thế giới 1. Khai thác vàng thủ công chiếm 20-30 sản lượng vàng của cả thế giới và ước tính 10-15 triệu người khai thác trực tiếp và 85- 90 triệu người làm công việc liên quan (theo thống kê của chương trình môi trường Liên hợp quốc 2008) 2. Mỗi năm, hoạt động khai thác vàng thủ công thải ra môi trường khoảng 1.000 tấn thủy ngân, chiếm 37 lượng ô nhiễm thủy ngân do con người tạo ra trên Trái đất 3. Thậm chí tình hình còn tồi tệ hơn trong thập kỷ vừa qua, lượng thủy ngân phát thải từ khai thác vàng thủ công tăng gấp đôi giữa 2 năm 2005 và 2010 4. Theo báo cáo điều tra thủy ngân quốc gia, Việt Nam có khoảng 241 kg thủy ngân thải ra môi trường mỗi năm do hoạt động khai thác vàng theo phương pháp thủ công 3. Trong ngành khai thác vàng thủ công, người ta thường sử dụng phương pháp hỗn hống để sản xuất vàng vì phương pháp này rẻ tiền, nhanh và đơn giản. Phương pháp này sử dụng thủy ngân để tách chiết vàng từ các quặng sa khoáng bằng cách tạo ra hợp chất giữa thủy ngân và vàng được gọi là hỗn hống (amalgam), sau đó khi đốt hỗn hống này thủy ngân bay hơi và tách được vàng ra khỏi hỗn hống. Hậu quả là một lượng lớn thủy ngân bị rò rỉ ra môi trường không khí, đất, và nước, gây ảnh hưởng không chỉ đến sức khỏe của những công nhân khai thác mỏ mà còn cả cộng đồng dân cư ở vùng hạ lưu hoặc vùng thuận hướng gió thổi từ các khu khai thác vàng. Hít phải hơi thủy ngân có thể gây ra ảnh hưởng có hại cho thần kinh, hệ thống tiêu hóa và miễn dịch, phổi và thận, và có thể gây tử vong 5. Trong khi đó, hơi thủy ngân trong không khí xung quanh các vị trí đốt hỗn hống “amalgam” ở các khu mỏ khai thác vàng thủ công cao ở mức đáng báo động và luôn vượt quá giới hạn cho phép của Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG) là 1.0 μgm3 6. Vì vây, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu tổng quan các ảnh hưởng của thủy ngân đến sức khỏe người lao động trong ngành khai thác vàng thủ công. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Các nghiên cứu về các ảnh hưởng của phơi nhiễm thủy ngân đến sức khỏe của công nhân khai thác vàng thủ công được đăng trên các trang điện tử PubMed và Google Scholar. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng: Các nghiên cứu có đầy đủ thông tin về các ảnh hưởng của phơi nhiễm thủy ngân đến sức khỏe của công nhân khai thác vàng thủ công, và có đo lường hàm lượng thủy ngân trong máu vàhoặc nước tiểu. 2.2. Thiết kế nghiên cứu: Tổng quan tài liệu nghiên cứu 2.3. Phương pháp thu thập số liệu: Chúng tôi tìm kiếm các nghiên cứu liên quan trên các trang điện tử PubMed (http:www.ncbi.nlm.nih.govpubmed) và Google Scholar (http:scholar.google.com). Từ khóa tìm kiếm bao gồm: mercury, health effects, và workers hoặc gold miners, và Artisanal and Small-Scale gold mining (ASGM). 2.4. Phương pháp phân tích số liệu: Tổng hợp và phân tích dữ liệu theo nội dung của các nghiên cứu được lựa chọn. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG 5 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 11 III. KẾT QUẢ 3.1. Các ảnh hưởng của thủy ngân đến sức khỏe người lao động trong khai thác vàng thủ công Bảng 1: Các ảnh hưởng sức khỏe quan sát được tại khu vực khai thác vàng thủ công Tài liệu tham khảo Đối tượng nghiên cứu Các ảnh hưởng sức khỏe do phơi nhiễm thủy ngân 1. Afrifa và cộng sự 2018 (Ghana) 7 137 thợ mỏ làm việc tại mỏ vàng Bibiani, có tuổi nghề ít nhất 1 năm 58,4 thợ mỏ có hàm lượng Hg trong máu vượt ngưỡng tiếp xúc nghề nghiệp (≥5 μgL) và ảnh hưởng đến hàm lượng hormone tuyến giác. Tuổi nghề ≥5 năm, và tham gia vào việc đốt hỗn hống hay xử lý lượng Hg thoát ra là yếu tố nguy cơ tăng phơi nhiễm với Hg. 2. Afrifa và cộng sự 2017 (Ghana) 8 110 thợ mỏ đang làm việc tại mỏ vàng Bibiani, có tuổi nghề ít nhất 1 năm Các triệu chứng phổ biến của phơi nhiễm thủy ngân được báo cáo là ngứa mắt (77.3), mệt mỏi (76.4) và đau đầu dai dẳng (74,5). 55,5 thợ mỏ có hàm lượng Hg trong máu vượt ngưỡng tiếp xúc nghề nghiệp (≥5 μgL) và 62,7 thợ mỏ có lượng protein cao trong nước tiểu, protein niệu là một biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc Hg 3. Ekawanti và cộng sự 2015 (Indonesia) 9 100 thợ mỏ có tuổi nghề ít nhất 5 năm và gia đình của họ (vợ và con) sống gần khu mỏ 57,7 thợ mỏ có dấu hiệu thiếu máu với lượng huyết sắc tố