Đang tải... (xem toàn văn)
Y Tế - Sức Khỏe - Y khoa - Dược - Công nghệ thông tin TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 195 ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG QAQC SỬ DỤNG HỆ THỐNG SUNCHECK CHO MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN K Lê Văn Tình1 TÓM TẮT23 Mục tiêu: Mục đích của việc đảm bảo chất lượng và kiểm soát chất lượng (QAQC) trong xạ trị là để đảm bảo rằng các thông số hoạt động cơ bản của hệ thống máy gia tốc (Baseline values) không vượt qua giới hạn cho phép so với thời điểm chấp nhận và đưa vào vận hành sử dụng (CATCommisioning). Các chương trình đảm bảo chất lượng này phải mang tính liên kết và toàn diện (end to end). Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Trong báo cáo này, chúng tôi đưa ra quy trình thực hiện và các kết quả khi làm việc đối với hệ thống SUNCHECK của hãng Sun Nuclear. Các kết quả được thu thập và phân tích khi thực hiện trên máy gia tốc tuyến tính VersaHD bao gồm: Kết quả: Field Size Flatness Symmetry QA (Y Flatness= 103,24; X Flatness= 103,73; Y Symetry= 0,81; X Symetry = 0,85; Y radiation Fz= 9,94cm; X radiation Fz= 10,02cm; Penumbra= 6,04mm); Winston-Lutz Isocenter QA (Maximum delta= -1,24mm; Maximum toltal delta= 1,47mm; 3D X offset= - 0,21mm mm; 3D Y offset= 0,29mm; 3D Z offset= -0,25mm); MLC Picket Fence QA (Maximum magnitude leaf gap position error= 1,72mm; Maximum magnitude leaf gap width 1Khoa Vật Lý xạ trị - Bệnh viện K Tác giả liên lạc: Lê Văn Tình SĐT: 0947877977 Email: tinhbvkgmail.com Ngày nộp bài: 30062022 Ngày phản biện: 01102022 Ngày phê duyệt: 10102022 error= 2,22mm); Star Shot QA (ISO Gantry= 0,54mm; ISO Collimator= 0,51mm; ISO Couch= 0,84mm). Kết luận: Hệ thống SUNCHECK là một hệ thống QAQC tự động, toàn diện, hoàn toàn đáp ứng được quy trình đảm bảo chất lượng các hệ thống máy xạ trị kỹ thuật cao. Từ khóa: QAQC, Flatness, Symmetry, Isocenter, MLC, SUNCHECK SUMMARY APPLYING SUNCHECK QAQC TOOLKIT TO THE LINEAR ACCELERATOR AT VIETNAM NATIONAL CANCER HOSPITAL Purpose: The purpose of quality assurance and quality control (QAQC) in radiation therapy is to ensure that the basic operating parameters of the accelerator system (Baseline values) do not exceed acceptable limits (compared with those at the time being accepted and put into operation (CATCommissioning)). These quality assurance programs should be coherent and comprehensive. Subject and method: In this report, we present the implementation process and clinical results of Sun Nuclear''''s SUNCHECK system. Clinical results collected and analyzed using the VersaHD linear accelerator are presented below Results:: Field Size Flatness Symmetry QA (Y Flatness = 103,24; X Flatness = 103,73; Y Symmetry = 0,81; X Symmetry = 0,85; Y radiation Fz = 9,94cm; X radiation Fz = 10,02cm; Penumbra = 6,04mm); Winston-Lutz Isocenter QA (Maximum delta = -1,24mm; Maximum total delta = 1,47mm; 3D X offset = - HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 196 0,21mm mm; 3D Y offset = 0,29mm; 3D Z offset = -0,25mm); MLC Picket Fence QA (Maximum magnitude leaf gap position error = 1,72mm; Maximum magnitude leaf gap width error = 2,22mm); Star Shot QA (ISO Gantry = 0,54mm; ISO Collimator = 0,51mm; ISO Couch = 0,84mm). Conclusion: The SUNCHECK system is a comprehensive, automatic QAQC system that fully adapts to the quality assurance process of high-tech radiotherapy machine systems. Keywords: QAQC, Flatness, Symmetry, Isocenter, MLC, SUNCHECK I. ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển của các kỹ thuật xạ trị, ngày nay chúng ta đã không còn xa lạ với các phương pháp điều trị điều biến liều hiện đại như IMRT, VMAT, IGRT… Tuy nhiên đó cũng là thách thức đối với các nhà vật lý y tế và các nhóm chuyên gia trong lĩnh vực xạ trị khi phải đưa ra các quy trình đảm bảo chất lượng trước khi ứng dụng các phương pháp điều trị, công nghệ và trang thiết bị vào điều trị lâm sàng. Mục đích của việc đảm bảo chất lượng và kiểm soát chất lượng (QAQC) trong xạ trị là để đảm bảo rằng các thông số hoạt động cơ bản của hệ thống máy gia tốc (Baseline values) không vượt qua giới hạn cho phép so với thời điểm chấp nhận và đưa vào vận hành sử dụng (CAT Commisioning ). Vì xạ trị là một quy trình phức tạp, bao gồm nhiều bước liên quan nên các chương trình đảm bảo chất lượng này phải mang tính liên kết và toàn diện (end to end). Hiện nay, tại khoa Vật lý Xạ trị bệnh viện K, ngoài thực hiện đảm bảo chất lượng hàng tuần cho xạ trị VMAT bằng các nhiệm vụ được khuyến nghị bới Ling et at (1) trên hệ thống SUNCHECK của hãng SunNuclear. Các công cụ đảm bảo chất lượng máy gia tốc SNC Machine được sử dụng để kiểm tra hoạt động cơ khí, hình học và tính chất chùm tia điều trị. Để đánh giá tính toàn diện, độ chính xác và khả năng đáp ứng các quy trình đảm bảo chất lượng phức tạp, việc mô tả để đưa ra quy trình thực hiện cũng như thu thập và phân tích các kết quả lâm sàng khi thực hiện trong khoảng thời gian đủ dài là cần thiết. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các bài kiểm tra được thực hiện trên máy gia tốc tuyến tính VersaHD theo tuần trong khoảng thời gian 6 tháng từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022. Các kế hoạch phát tia được tạo trên hệ thống lập kế hoạch điều trị MONACO (v5.14.11) theo hướng dẫn sử dụng SNC Machine. Là một phần mềm chính trong hệ thống SUNCHECK, SNC Machine cung cấp các bài kiểm tra cho các thông số cơ bản của máy gia tốc. Các bài kiểm tra này được phân tích tự động và hoàn toàn tương thích với nội dung của TG-142 nhưng có thể linh hoạt tùy chỉnh giới hạn phù hợp với từng trung tâm. Nội dung tiến hành cụ thể bao gồm: - Đảm bảo chất lượng các thông số cơ bản của chùm tia (kích thước trường sáng, trường xạ, tính đối xứng, tính phẳng): Field Size Flatness Symmetry QA - Kiểm tra độ đồng tâm của máy gia tốc: Winston-Lutz Isocenter QA - Đảm bảo chất lượng MLC: MLC Picket Fence QA - Xác định độ di lệch tâm xạ: Star Shot QA. 2.2 Phương pháp nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu thực nghiệm với các quy trình đảm bảo chất lượng hệ thống máy xạ trị dựa trên tiêu chuẩn TG-142(2),(3). TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 197 Phân tích và xử lý số liệu: dữ liệu các phép đo được phân tích và xử lý trực tiếp trên hệ thống SNC Machine - Quy trình thực hiện: ➢ Field Size Flatness Symmetry QA được sử dụng để xác định sự đồng dạng của trường xạ và trường sáng. Đồng thời đánh giá độ phẳng, tính đối xứng và vùng bán dạ của chùm tia. Có thể sử dụng đối với cả trường đối xứng và bất đối xứng(4). Setup: - Sử dụng hình ảnh EPID định dạng DICOM, chế độ chụp During Integrated Single Exporuse - Sử dụng Phantom SNC FS-QA(5) - MUs 10, SSD 100 cm, thiết lập tại isocenter Đối với trường đối xứng: có thể sử dụng 2 kích thước là (10x10) hoặc (15x15) cm Hình 1: Setup SNC FS-QA theo crosswine Hình 2: Trườ ng chiếu bấ t đối xứng Đối với trường bất đối xứng: yêu cầu đảm bảo các viên bi BallBearing ở các góc phần tư thứ nhất của phantom và isocenter phải ở trong trường chiếu. Giới hạn kiểm tra(6) - Trùng khớp của trường xạ và trường sáng đối xứng bất đối xứng: 2 mm1 mm - Flatness Symmetry: 1 - Kích thước trường xạ đối xứng bất đối xứng: 2mm1 mm ➢ Winston-Lutz Isocenter QA được sử dụng để xác độ trùng khớp của tâm xạ và tâm cơ khí của máy gia tốc khi Collimator, bàn điều trị hoặc cả 2 đồng thời xoay. Các hình ảnh ghi nhận được phân tích độ lệch theo trục tọa độ U, V và sử dụng phép biến đổi tọa độ để tìm độ lệch X, Y, Z trong một thang đo cụ thể (ví dụ, IEC 1217)(4). Setup: - Đặt phantom SNC Winston-Lutz tại isocenter, cross-hairs của phantom trùng laser 3 chiều. Laser cần được hiệu chỉn...
Trang 1ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG QA&QC SỬ DỤNG HỆ THỐNG SUNCHECK CHO MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN K
Lê Văn Tình1TÓM TẮT23
Mục tiêu: Mục đích của việc đảm bảo chất
lượng và kiểm soát chất lượng (QA/QC) trong xạ trị là để đảm bảo rằng các thông số hoạt động cơ bản của hệ thống máy gia tốc (Baseline values) không vượt qua giới hạn cho phép so với thời điểm chấp nhận và đưa vào vận hành sử dụng (CAT/Commisioning) Các chương trình đảm bảo chất lượng này phải mang tính liên kết và toàn diện (end to end)
Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Trong
báo cáo này, chúng tôi đưa ra quy trình thực hiện và các kết quả khi làm việc đối với hệ thống SUNCHECK của hãng Sun Nuclear Các kết quả được thu thập và phân tích khi thực hiện trên máy gia tốc tuyến tính VersaHD bao gồm:
Kết quả: Field Size/ Flatness & Symmetry
QA (Y Flatness= 103,24%; X Flatness= 103,73%; Y Symetry= 0,81%; X Symetry = 0,85%; Y radiation Fz= 9,94cm; X radiation Fz= 10,02cm; Penumbra= 6,04mm); Winston-Lutz Isocenter QA (Maximum delta= -1,24mm; Maximum toltal delta= 1,47mm; 3D X offset= -0,21mm mm; 3D Y offset= 0,29mm; 3D Z offset= -0,25mm); MLC Picket Fence QA (Maximum magnitude leaf gap position error= 1,72mm; Maximum magnitude leaf gap width
error= 2,22mm); Star Shot QA (ISO Gantry= 0,54mm; ISO Collimator= 0,51mm; ISO Couch= 0,84mm)
Kết luận: Hệ thống SUNCHECK là một hệ
thống QA/QC tự động, toàn diện, hoàn toàn đáp ứng được quy trình đảm bảo chất lượng các hệ thống máy xạ trị kỹ thuật cao
Từ khóa: QA/QC, Flatness, Symmetry,
Isocenter, MLC, SUNCHECK
SUMMARY
APPLYING SUNCHECK QA&QC TOOLKIT TO THE LINEAR ACCELERATOR AT VIETNAM NATIONAL CANCER HOSPITAL
Purpose: The purpose of quality assurance
and quality control (QA/QC) in radiation therapy is to ensure that the basic operating parameters of the accelerator system (Baseline values) do not exceed acceptable limits (compared with those at the time being accepted and put into operation (CAT/Commissioning)) These quality assurance programs should be coherent and comprehensive
Subject and method: In this report, we
present the implementation process and clinical results of Sun Nuclear's SUNCHECK system Clinical results collected and analyzed using the VersaHD linear accelerator are presented below
Results:: Field Size/ Flatness & Symmetry
QA (Y Flatness = 103,24%; X Flatness = 103,73%; Y Symmetry = 0,81%; X Symmetry = 0,85%; Y radiation Fz = 9,94cm; X radiation Fz = 10,02cm; Penumbra = 6,04mm); Winston-Lutz Isocenter QA (Maximum delta = -1,24mm; Maximum total delta = 1,47mm; 3D X offset = -
Trang 20,21mm mm; 3D Y offset = 0,29mm; 3D Z offset = -0,25mm); MLC Picket Fence QA (Maximum magnitude leaf gap position error = 1,72mm; Maximum magnitude leaf gap width error = 2,22mm); Star Shot QA (ISO Gantry = 0,54mm; ISO Collimator = 0,51mm; ISO Couch = 0,84mm)
Conclusion: The SUNCHECK system is a
comprehensive, automatic QA/QC system that fully adapts to the quality assurance process of high-tech radiotherapy machine systems
Keywords: QA/QC, Flatness, Symmetry,
Isocenter, MLC, SUNCHECK
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Cùng với sự phát triển của các kỹ thuật xạ trị, ngày nay chúng ta đã không còn xa lạ với các phương pháp điều trị điều biến liều hiện đại như IMRT, VMAT, IGRT… Tuy nhiên đó cũng là thách thức đối với các nhà vật lý y tế và các nhóm chuyên gia trong lĩnh vực xạ trị khi phải đưa ra các quy trình đảm bảo chất lượng trước khi ứng dụng các phương pháp điều trị, công nghệ và trang thiết bị vào điều trị lâm sàng
Mục đích của việc đảm bảo chất lượng và kiểm soát chất lượng (QA/QC) trong xạ trị là để đảm bảo rằng các thông số hoạt động cơ bản của hệ thống máy gia tốc (Baseline values) không vượt qua giới hạn cho phép so với thời điểm chấp nhận và đưa vào vận hành sử dụng (CAT /Commisioning ) Vì xạ trị là một quy trình phức tạp, bao gồm nhiều bước liên quan nên các chương trình đảm bảo chất lượng này phải mang tính liên kết và toàn diện (end to end)
Hiện nay, tại khoa Vật lý Xạ trị bệnh viện K, ngoài thực hiện đảm bảo chất lượng hàng tuần cho xạ trị VMAT bằng các nhiệm vụ được khuyến nghị bới Ling et at (1) trên hệ thống SUNCHECK của hãng SunNuclear
Các công cụ đảm bảo chất lượng máy gia tốc SNC Machine được sử dụng để kiểm tra hoạt động cơ khí, hình học và tính chất chùm tia điều trị Để đánh giá tính toàn diện, độ chính xác và khả năng đáp ứng các quy trình đảm bảo chất lượng phức tạp, việc mô tả để đưa ra quy trình thực hiện cũng như thu thập và phân tích các kết quả lâm sàng khi thực hiện trong khoảng thời gian đủ dài là cần thiết
II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Các bài kiểm tra được thực hiện trên máy gia tốc tuyến tính VersaHD theo tuần trong khoảng thời gian 6 tháng từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022 Các kế hoạch phát tia được tạo trên hệ thống lập kế hoạch điều trị MONACO (v5.14.11) theo hướng dẫn sử dụng SNC Machine Là một phần mềm chính trong hệ thống SUNCHECK, SNC Machine cung cấp các bài kiểm tra cho các thông số cơ bản của máy gia tốc Các bài kiểm tra này được phân tích tự động và hoàn toàn tương thích với nội dung của TG-142 nhưng có thể linh hoạt tùy chỉnh giới hạn phù hợp với từng trung tâm Nội dung tiến hành cụ thể bao gồm:
- Đảm bảo chất lượng các thông số cơ bản của chùm tia (kích thước trường sáng, trường xạ, tính đối xứng, tính phẳng): Field Size/ Flatness & Symmetry QA
- Kiểm tra độ đồng tâm của máy gia tốc: Winston-Lutz Isocenter QA
- Đảm bảo chất lượng MLC: MLC Picket Fence QA
- Xác định độ di lệch tâm xạ: Star Shot QA
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Tiến hành nghiên cứu thực nghiệm với các quy trình đảm bảo chất lượng hệ thống máy xạ trị dựa trên tiêu chuẩn TG-142(2),(3)
Trang 3Phân tích và xử lý số liệu: dữ liệu các phép đo được phân tích và xử lý trực tiếp trên hệ thống SNC Machine
- Quy trình thực hiện:
➢ Field Size/ Flatness & Symmetry QA
được sử dụng để xác định sự đồng dạng của trường xạ và trường sáng Đồng thời đánh giá độ phẳng, tính đối xứng và vùng bán dạ của chùm tia Có thể sử dụng đối với cả trường đối xứng và bất đối xứng(4)
Setup:
- Sử dụng hình ảnh EPID định dạng DICOM, chế độ chụp During/ Integrated/ Single Exporuse
Hình 1: Setup SNC FS-QA theo crosswine
Hình 2: Trường chiếu bất đối xứng
Đối với trường bất đối xứng: yêu cầu
đảm bảo các viên bi BallBearing ở các góc phần tư thứ nhất của phantom và isocenter phải ở trong trường chiếu
Giới hạn kiểm tra(6)
- Trùng khớp của trường xạ và trường sáng đối xứng/ bất đối xứng: 2 mm/1 mm
- Flatness/ Symmetry: 1%
- Kích thước trường xạ đối xứng/ bất đối xứng: 2mm/1 mm
➢ Winston-Lutz Isocenter QA được sử
dụng để xác độ trùng khớp của tâm xạ và tâm cơ khí của máy gia tốc khi Collimator, bàn điều trị hoặc cả 2 đồng thời xoay Các hình ảnh ghi nhận được phân tích độ lệch theo trục tọa độ U, V và sử dụng phép biến đổi tọa độ để tìm độ lệch X, Y, Z trong một thang đo cụ thể (ví dụ, IEC 1217)(4)
Setup:
- Đặt phantom SNC Winston-Lutz tại isocenter, cross-hairs của phantom trùng laser 3 chiều Laser cần được hiệu chỉnh về vị trí, trùng với tâm của máy gia tốc(5)
Hình 4: Setup SNC Winston-Lutz
- EPID: hình ảnh định dạng DICOM, chế độ chụp During/ Integrated/ Single Exporuse, MUs 10 cho mỗi trường chiếu
- Thông số các trường chiếu:
Trang 4Bảng 1: Thông số các trường chiếu
Giới hạn kiểm tra(6):
- Theo TG -142, đối với máy gia tốc điều trị điều biến liều thông thường, sai khác vị trí tâm điều trị không quá 2mm
- Đối với máy gia tốc có điều trị SRS/SBRT, sai khác vị trí tâm điều trị không quá 1mm
➢ MLC Picket Fence QA được sử dụng
để kiểm tra vị trí các lá MLC bằng cách tìm tâm của mỗi picket hoặc strip và sau đó tính toán sự khác biệt giữa tâm của mỗi picket và mỗi cặp lá Nếu sự khác biệt nằm ngoài giới hạn về khoảng cách lá MLC, lá đó sẽ báo lỗi Có thể thực hiện MLC Picket Fence ở các góc Gantry khác nhau (0 °, 90 °, 180 ° và 270 °)
Setup:
- Plan IMRT với ít nhất 3 picket, độ rộng từ 0.5 đến 2 cm Nghiên cứu này sử dụng 7 picket với độ rộng 1cm
- Hình ảnh EPID integrated định dạng DICOM, chế độ chụp During/Integrated
- Kiểm tra cài đặt Image Registration sao cho cross hair nằm ở giữa hình ảnh theo 2 chiều trên dưới và trái phải(4)
Giới hạn kiểm tra: Vị trí các lá chì
không sai khác quá 1 mm(6)
Hình 5: Phân tích lá chì Ficket Fence
➢ Star Shot QA được sử dụng để xác
định độ di lệch tâm bức xạ do một thành phần cơ học riêng biệt: Gantry, Collimator,
Couch Setup:
- Kế hoạch tạo trên TPS (MONACO) với tối thiểu 4 đường MLC kích thước 0.5 cm, chiều dài 10 cm, cắt nhau với mỗi góc cách nhau ít nhất 200
- EPID: hình ảnh định dạng DICOM, chế độ chụp During/ Integrated, MUs 10
- Film: Đối với ISO Couch, cố định Gantry và Collimator, film ghi nhận đặt trên bàn điều trị(4)
Hình 6: Phân tích Star Shot
Giới hạn kiểm tra:
Gantry/Collimator/Couch: ±1 mm(6)
Trang 5Hình 7: Đặt giới hạn cho ISO
III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
➢ Field Size/ Flatness & Symmetry QA
Biểu đồ 1: Flatness của trường đối xứng (10x10)cm
Nhận xét: Trung bình Flatness tính theo
trục Y là 103,24% trong đó có 2 lần vượt giới hạn cho phép (104%) lần lượt là 104,23% và 104,54% ở lần 11 Trung bình Flatness tính theo trục X là 103,73% trong đó cũng có 2 lần vượt giới hạn cho phép lần lượt là 104,21% và 105,17% ở lần 11
Biểu đồ 2: Symetry của trường đối xứng (10x10)cm
Nhận xét: Trung bình Symetry tính theo
trục Y là 0,81% trong đó có 2 lần vượt giới hạn cho phép (1%) lần lượt là 1,12% và cao nhất ở lần thứ 11 với 1,21% Trung bình Flatness tính theo trục X là 0,85% trong đó có 3 lần vượt giới hạn cho phép lần lượt là 1,17%; 1,29% ( lần 11) và 1,15%
Biểu đồ 3: Độ trùng khớp giữa trường sáng và trường xạ (10x10) cm
Nhận xét: Giá trị lý tưởng đối với trục X,
Y là 10cm, sai số cho phép là 0,2cm Sai khác theo trục Y có 2 giá trị vượt giới hạn cho phép là -0,28cm và 0,21cm (lần 11) Tương tự, 2 giá trị vượt giới hạn đối với trục X lần lượt là 0,22cm và -0,27cm (lần 11)
Biểu đồ 4: Độ trùng khớp giữa trường sáng và trường xạ bất đối xứng
Trang 6Nhận xét: Giá trị lý tưởng Y1 và X1 là 5
cm, với Y2, X2 là 7cm; sai số cho phép đối với mỗi đại lượng là 0,1 cm Đa số các giá trị đều nằm trong hoặc vượt giới hạn cho phép không đáng kể Tuy nhiên ở lần 11 cho sự sai khác tăng đột biến, lần lượt Y1, X1, Y2, X2 là 5,25cm; 4.77cm; 7,22cm; 6,8cm tương ứng với 0,25cm; -0,23cm; 0,22cm; -0,2cm sự khác biệt giữa trường sáng và trường xạ
Biểu đồ 5: Giá trị vùng bán dạ qua các lần kiểm tra
Nhận xét: Giá trị vùng bán dạ tính theo
khoảng cách tại điểm liều 80% và 20% và lấy giá trị lớn nhất theo các trục Trung bình của vùng bán dạ là 6,04mm và không có sự khác biệt quá nhiều giữa các lần đo
Nhận xét: Hầu hết các giá trị đều nằm
trong giới hạn cho phép về độ trùng khớp tâm xạ và tâm cơ khí là 1mm Tuy nhiên ở lần đo thứ 11, giá trị có sự sai khác lớn Cụ thể, 3D X offset là -0,56mm; 3D Y offset là -1,17mm; 3D Z offset là -1,09mm Sai số theo trục X có xu hướng ổn định và thấp hơn 2 trục Y và Z
➢ MLC Picket Fence QA
Biểu đồ 8: Các thông số đánh giá MLC Picket Fence
Nhận xét: Tiêu chuẩn đánh giá 1mm
được áp dụng cho cả lỗi về vị trí gap và độ rộng gap Tuy nhiên, có thể thấy số lỗi về vị trí gap nhỏ hơn tương đối nhiều so với số lỗi về độ rộng của gap Số lỗi lớn nhất về vị trí gap là 5, tương ứng sai số lớn nhất lỗi về vị trí gap là 1,72mm với SD 0,76mm Số lỗi lớn nhất về độ rộng gap là 9, tương ứng sai số lớn nhất lỗi về độ rộng gap là 2,22mm với SD 0,52mm Các leaf lỗi thường xảy ra ở xa
Trang 7isocenter do hiệu suất làm việc kém hơn và ít được hiệu chuẩn hơn
còn Gantry và Collimator là 0,10 Vì vậy, sai số khi dịch chuyển Couch là lớn hơn Gantry và Collimator
IV BÀN LUẬN
Kết quả nghiên cứu cho thấy các sai khác trong các bài kiểm tra đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc thường được kiểm soát trong giới hạn cho phép Ngoài nguyên nhân do suy giảm chất lượng theo thời gian được phát hiện, các sai khác đột biến cũng được hiệu chỉnh kịp thời Một ví dụ có thể dễ dàng nhận ra trong nghiên cứu, tại lần đo thứ 11, các sai khác trong các bài kiểm tra tăng một cách bất thường Nguyên nhân được tìm ra do sau khi thay nguồn UV, việc calib lại MLC chưa được hoàn thành dẫn đến việc nhận diện vị trí các leaf không đúng Điều này dẫn đến 1 loạt các sai khác về kích thước trường chiếu, độ trùng tâm… Sau khi được
hiệu chỉnh, các thông số này đã được đưa về giá trị đúng, đánh giá sai khác đã nằm trong giá trị cho phép
V KẾT LUẬN
Sau một thời gian thực hiện đảm bảo chất lượng QA&QC cho máy gia tốc tuyến tính tại Bệnh viện K, có thể thấy hệ thống SUNCHECK nói chung hay SNC Machine nói riêng là một hệ thống QA/QC tự động, toàn diện, hoàn toàn đáp ứng được cho các hệ thống máy xạ trị kỹ thuật cao như SRS, SBRT/SRT Bên cạnh đó, xây dựng một quy trình QA/QC cho hệ thống máy gia tốc VersaHD của bệnh viện cũng đã được hoàn thành và đưa vào sử dụng thường quy Điều này không chỉ nâng cao tính chính xác và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân, mà còn đảm bảo an toàn cho các nhân viên y tế trong quá trình công tác
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Ling CC, Zhang P, Archambault Y, et al
Commissioning and quality assurance of RapidArc radiotherapy delivery system Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;72(2):575–81
2 Klein EE, Hanley J, Bayouth J, et al Task
Group 142 report: Quality assurance of medical accelerators, Med Phys 200936:4197–212
3 Physical aspects of quality assurance in radiation therapy American Association of
Physicists in Medicine Task Group Report 13_American Institute of Physics, New York 1984
4 SunCHECK Machine User Guide, Includes
SNC Machine and SNC Routine, Comprehensive Machine QA, Sun Nuclear GmbH
5 SNC Phantoms™ User’s Guide, Professional TG-142 Imaging QA and Constancy Phantoms, Sun Nuclear GmbH
6 SNC MachineTM Work Aids, Automated
TG-142 Solution, Model 1146, Sun Nuclear GmbH