NGÂN HÀNG CÂU HỎI NỘI BỆNH LÝ 1 - Y CẦN THƠ CTUMP - CÓ ĐÁP ÁN

NGÂN HÀNG CÂU HỎI NỘI BỆNH LÝ 1 - Y CẦN THƠ CTUMP - CÓ ĐÁP ÁN NGÂN HÀNG CÂU HỎI NỘI BỆNH LÝ 1 - Y CẦN THƠ CTUMP - CÓ ĐÁP ÁN ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

NGÂN HÀNG CÂU HỎI

GIÁO TRÌNH NỘI BỆNH LÍ 1

ĐỐI TƯỢNG: Y ĐA KHOA 6 NĂM

Contents

VIÊM TỤY CẤP 2

HỘI CHỨNG KÉM HẤP THU 13

BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG 15

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA 25

HỘI CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN 39

VIÊM, LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 48

XƠ GAN 64

VIÊM GAN 83

ÁP XE GAN 95

SUY THẬN CẤP 102

BỆNH THẬN MẠN 121

HỘI CHỨNG THẬN HƯ 137

BỆNH CẦU THẬN 176

NHIỄM TRÙNG TIỂU 192

VIÊM TỤY CẤP Câu 1 Nguyên nhân nào sau đây hiếm khi viêm tụy cấp:

Câu 5 Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán viêm tụy cấp là:

a Tăng cao amylase trên 3 lần

Câu 12 Các đặc điểm sau gặp ở bệnh nhân viêm tụy cấp, ngoại trừ:

a Có thể nhẹ nhưng cũng có thể nặng gây hoại tử

b Bệnh có thể tái phát

c Bệnh có thể khỏi hoàn toàn

d Thường ở người cao tuổi *

Câu 13 Nguyên nhân thường gặp gây viêm tụy cấp:

b Rượu

c Tăng can xi máu *

d Ký sinh trùng

Câu 15 Nguyên nhân sau đây thường gặp gây viêm tụy cấp Ngoại trừ:

a Tuyến tụy phân chia *

b Rượu

c Sỏi mật

d Estrogen

Câu 16 Khi viêm tụy cấp tái diễn không rõ căn nguyên thì có thể do:

a Tăng triglycerid máu *

d Tăng can xi máu

Câu 18 Thuốc gây viêm tụy cấp là:

Câu 20 Nguyên nhân nào sau đây ít gây viêm tụy cấp:

a Ung thư tụy *

b Tự miễn

c Sau lấy sỏi mật qua nội soi mật tụy ngược dòng

d Coxackie virus

Câu 21 Giải phẫu bệnh đại thể viêm tụy cấp:

a Tụy căng to màu nâu sẫm *

b Tụy teo lại màu đỏ sẫm

c Tụy không to màu trắng

d Tụy căng to màu xanh

Câu 22 Ở bệnh nhân viêm tụy cấp, nhìn ở mạc treo thấy:

a Vết máu

b Vết nến *

c Vết hoại tử

d Vết đỏ

Câu 23 Khi viêm tụy cấp, tổ chức tụy xâm nhiễm bạch cầu nào sau đây:

a Đa nhân trung tính *

b Monocyte

c Lympho bào

d Bạch cầu ái kiềm

Câu 24 Cặn tích tụ ở tuyến tụy bị phá hủy là:

b Đau quặn như sỏi mật

c Đau lan xuống vùng bẹn *

d Đau lan ra sau lưng

Câu 27 Đặc điểm nôn trong viêm tụy cấp:

a Nôn dai dắng và hết đau sau nôn

b Nôn ra thức ăn, nôn xong không giảm đau *

c Nôn ra máu, nôn xong giảm đau

d Nôn ra dịch mật, nôn xong giảm đau

Câu 28 Cơn đau bụng trong viêm tụy cấp thường tăng lên khi:

a Nằm sấp

b Nằm ngữa *

c Nằm co người lại

d Nằm đầu cao

Câu 29 Bệnh nhân viêm tụy cấp hay bị chướng bụng, bí trung đại tiện do:

a Giảm nhu động ruột

Câu 38 Điểm Mayo Robson là:

a Giao điểm bờ ngoài cơ thẳng lưng và bờ dưới xương sườn 12 *

b Giao điểm bờ ngoài cột sống và bờ dưới xương sườn 12

c Giao điểm bờ dưới hạ sườn phải và đường trung đòn phải

d Giao điểm bờ dưới hạ sườn trái và đường trung đòn trái

Câu 39 Khi amylase tăng lên ít nhất bao nhiêu lần thì chắc là viêm tụy cấp:

Câu 42 Xét nghiện nào sau đây thay đổi cho thấy viêm tụy cấp nặng:

a Can xi máu giảm *

b Amylase máu tăng

c CRP tăng 100mg/l

d Men gan tăng gấp 2 lần bình thường

Câu 43 Tỷ lệ siêu âm không phát hiện viêm tụy cấp do bụng chướng hơi là:

Câu 53 Yếu tố nào giúp tiên lượng viêm tụy cấp nặng:

a Suy đa cơ quan

b Ranson ≥ 3 điểm

c Hình ảnh tổn thượng tụy trên CT-scan

d Tất cả đều đúng *

Câu 54 Chẩn đoán xác định viêm tụy cấp:

a Đau bụng kiểu tụy

b Men tụy tăng

c Hình ảnh VTC trên CT tụy hoặc MRI

d Tất cả đều đúng *

Câu 55 Các tiêu chuẩn sau đây giúp tiên lượng viêm tụy cấp nặng, ngoại trừ:

a Suy đa cơ quan

b Biến chứng tại chổ

c Ranson  3 điểm

d Men tụy tăng cao *

Câu 56 Viêm tụy cấp hoại tử nhiễm trùng được chẩn đoán:

a CT-FNA (+)

b Có khí ngoài ống tụy phía trong khu vực hoại tử tụy

c Có khí nhu mô quanh tụy

d Tất cả đều đúng *

Câu 57 Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp:

a Tăng phản ứng bạch cầu ; tăng áp lực ổ bụng

b Giải phóng các cytokine

c Hiện tượng tự tiêu

d Tất cả đều đúng *

Câu 58 Điều trị Nội khoa viêm tụy cấp chủ yếu là:

a Giảm tiết dịch tụy

Câu 62 Chỉ định kháng sinh trong viêm tụy cấp khi nào:

a Viêm tụy cấp do sỏi

b Viêm tụy cấp có yếu tố hoại tử tụy *

c Viêm tụy cấp do tăng Triglyceride

d Tất cả đều đúng

Câu 63 Các chỉ định ngoại khoa trong viêm tụy cấp, ngoại trừ:

a Có biến chứng ngoại khoa

b Thất bại điều trị nội

c Điều trị sớm sỏi mật kết hợp

d Viêm tụy cấp do sỏi túi mật *

Câu 64 Biện pháp điều trị viêm tụy cấp do sỏi ống mật chủ:

a Điều trị nội khoa

b ERCP sớm trong 72 giờ

c Điều trị nội khoa kết hợp ERCP sớm trong 72 giờ *

d Phẫu thuật

Câu 65 Điều trị viêm tụy cấp do tăng Triglycerid:

a Giảm tiết dịch tụy

d Nang giả tụy

Câu 67 Nguyên tắc quan trọng cần chú ý trước khi điều trị viêm tụy cấp:

a Đánh giá mức độ *

b Đánh giá BMI

c Đánh giá da niêm

d Đánh giá dấu hiệu sinh tồn

Câu 68 Cơ sở sinh lý bệnh cho việc điều trị viêm tụy cấp do tăng Triglyceride:

a Dùng thuốc hạ Lipide

b Giảm tiết dịch tụy

c Chống viêm

d Phục hồi hoạt động men Lipoprotein Lipase *

Câu 69 Nhiều yếu tố thuận lợi gây ra viêm tụy cấp tăng Triglyceride, ngoại trừ:

a Tiểu đường

b Tăng huyết áp*

d Giảm tiết dịch tụy *

Câu 72 Thuốc điều trị VTC vừa giảm tiết dịch tụy và bảo vệ thận:

a Sandostatin

b Somatostatin

c Glypressin *

d Tất cả đều đúng

HỘI CHỨNG KÉM HẤP THU Câu 1 Kém hấp thu do bệnh lý dạ dày gồm Ngoại trừ:

a Dùng thuốc ức chế tiết acide kéo dài

c Cơn đau quặn gan *

d Ung thư gan

Câu 3 Kém hấp thu do bệnh lý tụy Ngoại trừ:

a Viêm tụy cấp *

b Sỏi tụy

c Ung thư đầu tụy

d Viêm tụy mãn

Câu 4 Triệu chứng chính của hội chứng kém hấp thu Ngoại trừ:

a Ăn không tiêu, sình bụng, ợ hơi

b Đau bụng hạ vị

c Tiêu phân đàm *

d Tiêu chảy

Câu 5 Xét nghiệm phân trong kém hấp thu nhằm mục đích Ngoại trừ:

a Soi phân tìm ký sinh trùng

b Tìm lipid

c Cấy phân tìm vi trùng

d Tìm máu ẩn trong phân *

Câu 6 Kém hấp thu tại ruột non; bệnh nào gây tổn thương ở đoạn xa ruột non ( hồi tràng):

a Coeliac Sprue

b Whipple

c Crohn *

d Sprue nhiệt đới

Câu 7 Kém hấp thu tại ruột non; bệnh nào bệnh nào cho sinh thiết có tế bào viêm dạng hạt:

a Coeliac Sprue

b Whipple

c Crohn *

d Sprue nhiệt đới

Câu 8 Triệu chứng yếu cơ trong hội chứng kém hấp thu là do:

d Bệnh sprue nhiệt đới

Câu 10 Phản ứng PAS (+) trong hội chứng kém hấp thu gặp trong bệnh nào:

b Là sự kém hấp thu một hay nhiều thành phần của thức ăn

c Kém tiêu hóa một hay nhiều thành phần của thức ăn

d Hiện diện những thức ăn còn nguyên trong phân như: protid, lipid

BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG Câu 1 Triệu chứng lâm sàng chung của bệnh viêm đại tràng Ngoại trừ:

a Đau bụng: âm ỉ hoặc dữ dội tùy theo nguyên nhân

b Trướng bụng, đầy hơi

c Liệt ruột *

d Rối loạn vận chuyển phân

Câu 2 Rối loạn vận chuyển phân trong bệnh viêm đại tràng Chọn câu sai:

a Ngày đi nhiều lần 2- 3 lần

b Táo bón 2-3 ngày mới đi tiêu

c Sau đi tiêu vẫn còn cảm giác chưa tiêu hết

d Khi ăn thức ăn lạ, mỡ là bị táo bón*

Câu 3 Rối loạn tính chất phân trong bệnh viêm đại tràng Chọn câu sai:

a Phân lỏng nát, phân sống, không thành khuôn

b Phân có thể kèm theo đàm nhầy

c Thường xuyên có đàm nhầy lẫn máu *

d Tiêu phân khô, bón

Câu 4 Phương pháp chẩn đoán chính bệnh viêm đại tràng:

a Lâm sàng cần chú ý tình trạng toàn thân

b Nội soi trực tràng hoặc đại tràng toàn bộ *

c Xét nghiệm phân

d X quang khung đại tràng

Câu 5 Phương pháp chính chẩn đoán nguyên nhân bệnh viêm đại tràng:

a Mô bệnh học *

b Nội soi trực tràng hoặc đại tràng toàn bộ

c Xét nghiệm phân

d X quang khung đại tràng

Câu 6 Bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu Chọn câu sai:

a Bệnh có tên viêm đại trực tràng chảy máu

b Bệnh có tên gọi khác là viêm loét đại tràng

c Bệnh hay gặp ở các nước châu Á *

d Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam

Câu 7 Cơ chế bệnh sinh bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu được nghĩ đến nhiều nhất:

a Nhiễm khuẩn

b Tự miễn *

c Di truyền

d Rối loạn thần kinh cơ đại tràng

Câu 8 Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu Ngoại trừ:

a Tiêu đàm nhầy lẫn máu

b Rối loạn phân không kèm đau bụng

c Thể trạng không ảnh hưởng *

d Biểu hiện ngoài đường tiêu hóa như hồng ban dạng nốt

Câu 9 Sinh thiết trong bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu Ngoại trừ:

a Niêm mạc sung huyết, phù nề, xuất huyết khu trú

b Thâm nhiễm các tế bào viêm ái toan, lymphocytes *

c Các crypts tuyến đại tràng bị biến dạng, chẻ đôi

d Đôi khi có những micro áp xe

Câu 10 Thuốc điều trị bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu khi các thuốc không hiệu quả:

a Kháng viêm 5- ASA, Sulfazalasin

b Corticoid đường toàn thân

c Các thuốc ức chế miễn dịch như azathioprin

d Các thuốc kháng TNF *

Câu 11 Bệnh Crohn còn có các tên gọi khác Ngoại trừ:

a Viêm loét đại trực tràng *

b Viêm hồi- manh tràng khu trú

c Viêm đại tràng thể hạt

d Viêm ruột cuối thể hạt

Câu 12 Bệnh Crohn dân tộc hay sắc tộc nào thường gặp nhất:

a Chụp X quang

b Chụp cắt lớp vi tính

c Nội soi

d Mô bệnh học *

Câu 15 Xét nghiệm mô bệnh học điển hình của bệnh Crohn:

a Sự ngấm các tế bào lympho dưới niêm mạc

b Các u hạt không hoại tử *

c Loét dạng áp tơ

d Tụ tập các đại thực bào

Câu 16 Hình ảnh nội soi của bệnh Crohn Ngoại trừ:

a Loét và tăng sinh mô hạt với hình ảnh loét dọc, loét ngoằn ngoèo

b Hình ảnh lát đá

c Loét sùi và thâm nhiễm *

d Các lỗ rò, hoặc hình ảnh giả polyp

Câu 17 Thuốc điều trị bệnh Crohn mới nhất hiện nay:

a Thuốc kháng viêm 5- ASA

b Thuốc kháng TNF *

c Corticoid

d Kháng sinh

Câu 18 Tiêu chuẩn ROME II, câu nào sai:

a Đau bụng hoặc khó chịu ở bụng tái diễn ít nhất 3 ngày mỗi tháng kéo dài ít nhất trong 3 tháng

b Các triệu chứng ở bụng không giảm đi sau khi đi tiêu *

c Thay đổi tính chất phân

d Thay đổi hình dáng phân

Câu 19 Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng ruột kích thích Câu nào sai:

a Đau bụng: không có vị trí nhất định

b Thay đổi thói quen đi tiêu: phân lỏng hoặc nát

c Bao giờ cũng tiêu phân có máu*

d Cảm giác sình bụng, đầy hơi

Câu 20 Nguyên tắc điều trị hội chứng ruột kích thích Chọn câu sai:

a Thay đổi lối sống

b Thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt

c Trị liệu đặc hiệu *

d Dùng các thuốc điều trị triệu chứng

Câu 21 Rối loạn tính chất phân trong bệnh viêm đại tràng Chọn câu đúng:

a Phân lỏng nát, phân sống, không thành khuôn *

b Phân không kèm theo đàm nhầy

c Thường xuyên có đàm nhầy lẫn máu

d Tiêu phân lỏng nhiều nước

Câu 22 Nội soi trực tràng hoặc đại tràng toàn bộ trong viêm đại tràng Chọn câu sai:

a Thấy niêm mạc mất tính nhẵn bóng, sung huyết phù nề, mạch máu phát triển mạnh

b Tổn thương đặc hiệu tùy từng bệnh

c Là phương pháp chính để chẩn đoán viêm đại tràng

d Đôi khi không phát hiện được tổn thương viêm.*

Câu 23 Xét nghiệm phân trong viêm đại tràng Chọn câu sai:

a pH thay đổi: kiềm *

b Nhiều cellulose, amidon, các hạt mỡ

c Vi trùng, ký sinh trùng gây bệnh

d Có hồng cầu, bạch cầu

Câu 24 X quang khung đại tràng trong viêm đại tràng Chọn câu sai:

a Thay đổi về khẩu kính: hoặc giãn to, hoặc co thắt

b Hình ảnh các chồng đĩa không còn rõ hoặc mất hẳn

c Hình ảnh hai bờ chứng tỏ có xuất tiết

d Là phương pháp chính để chẩn đoán viêm đại tràng *

Câu 25 Triệu chứng lâm sàng viêm đại tràng xuất huyết, Chọn câu sai:

a Đau bụng dọc khung đại tràng

b Luôn đi tiêu có máu *

c Rối loạn vận chuyển phân

d Trướng bụng, đầy hơi, sôi bụng nhiều, trung tiện nhiều

Câu 26 Các Cơ chế bệnh sinh bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu được nghĩ đến Chọn câu sai:

a Nhiễm khuẩn

b Tự miễn

c Di truyền

d Rối loạn thần kinh cơ hổng tràng *

Câu 27 Sinh thiết trong bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu Chọn câu đúng:

a Niêm mạc loét sùi

b Thâm nhiễm các tế bào viêm ái toan, lymphocytes

c Các crypts tuyến đại tràng bị biến dạng, chẻ đôi *

d Đôi khi có những macro áp xe

Câu 28 Thuốc điều trị khởi đầu bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu:

a Kháng viêm 5- ASA, Sulfazalasin*

b Corticoid đường toàn thân

c Các thuốc ức chế miễn dịch như azathioprin

d Các thuốc kháng TNF

Câu 29 Bệnh Crohn còn có các tên gọi khác Chọn câu đúng:

a Viêm loét đại trực tràng

b Viêm hồi- manh tràng khu trú *

c Viêm đại tràng thể sùi

d Viêm ruột đầu thể hạt

Câu 30 Triệu chứng của bệnh Crohn Chọn câu đúng:

a Liệt ruột chức năng

Câu 33 Hình ảnh nội soi của bệnh Crohn Chọn câu đúng:

a Loét dạng áp tơ và những ổ áp xe khu trú

b Hình ảnh lát đá *

c Loét sùi và thâm nhiễm

d Viêm xuyên thành có thể tạo ra các khe nứt đi sâu vào thành ruột, các đường rò và các ổ áp xe nhỏ

Câu 34 Thuốc kháng TNF là:

a Azathioprin

b 6- mercaptopurin

c Sulfasalazin

d Infliximab *

Câu 35 Tiêu chuẩn ROME II, câu nào đúng:

a Đau bụng hoặc khó chịu ở bụng tái diễn ít nhất 1 ngày mỗi tháng kéo dài ít nhất trong 1 tháng

b Các triệu chứng ở bụng không giảm đi sau khi đi tiêu

c Thay đổi tính chất phân *

d Thay đổi màu sắc phân

Câu 36 Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng ruột kích thích Câu nào đúng:

a Đau bụng: có vị trí nhất định

b Thay đổi thói quen đi tiêu: phân cứng

c Bao giờ cũng tiêu phân có máu

d Cảm giác sình bụng, đầy hơi *

Câu 37 Lao ống tiêu hóa thường là:

a Lao hồi- manh tràng *

b Lao hổng hồi tràng

c Lao tá hổng tràng

d Lao đại tràng sigma

Câu 38 Xét nghiệm nào là một biện pháp quan trọng nhất để phân biệt giữa bệnh lao với bệnh Crohn, ung thư:

a Sinh thiết *

b Nội soi đại trực tràng

c chụp Xquang

d Chụp cắt lớp vi tính

Câu 39 Hội chứng ruột kích thích còn có tên gọi khác là:

a Rối loạn cơ năng đại tràng

b Đại tràng quá mẫn cảm

c Đại tràng dễ kích thích

d Giảm co bóp đại tràng *

Câu 40 Cơ chế bệnh sinh Hội chứng ruột kích thích, chọn câu sai:

a Rối loạn vận động đại tràng

b Tình trạng đại tràng quá nhạy cảm

c Cá tính của người bệnh

d Tự miễn *

Câu 41 Lâm sàng Hội chứng ruột kích thích, chọn câu sai:

a Thường gặp ở bệnh nhân nam trẻ tuổi *

b Đau bụng không có vị trí nhất định

c Thay đổi thói quen đi tiêu: phân lỏng hoặc nát

d Cảm giác sình bụng, đầy hơi

Câu 42 Điều trị Hội chứng ruột kích thích, chọn câu sai:

a Kiêng những thức ăn không thích hợp, gây khó chịu

b Ăn thức ăn có chất xơ đối với người tiêu chảy và thức ăn đặc dễ tiêu ở người táo bón *

c Phải luyện tập kiên trì thói quen đi tiêu dù bón hay tiêu chảy, nên đi tiêu một lần vào buổi sáng, cần xoa bóp bụng trước khi đi tiêu để kích thích đi tiêu

d Thay đổi môi trường sống tạo một không khí thoải mái dễ chịu

Câu 43 Thuốc điều trị Hội chứng ruột kích thích, chọn câu sai:

Câu 45 Triệu chứng lâm sàng của viêm đại tràng bao gồm:

a Đau bụng dọc khung đại tràng

b Táo bón xen lẫn tiêu chảy

c Phân có lẫn đàm nhầy, máu

d Tất cả đều đúng *

Câu 46 Các xét nghiệm sau đây giúp chẩn đóan viêm đại tràng, ngoại trừ:

a Xét nghiệm phân

b X quang khung đại tràng

c Nội soi đại tràng và sinh thiết

d Siêu âm bụng *

Câu 47 Xét nghiệm giúp chẩn đóan xác định viêm đại tràng:

a Xét nghiệm phân

b X quang khung đại tràng

c Nội soi đại tràng và sinh thiết *

d Siêu âm bụng

Câu 48 Dấu hiệu đặc trưng của lao hồi manh tràng:

a Hội chứng nhiễm độc lao

b Đau bụng kiểu đại tràng

c Táo bón kéo dài, thỉnh thoảng tiêu chảy

d Dấu Koenig *

Câu 49 Viêm đại tràng mãn do amip gay ra nhiều biến chứng, ngoại trừ:

a U amip

b Áp xe gan do amip

c Di căn não, phổi

d Ung thư đại tràng *

Câu 50 Tác nhân gây viêm đại tràng màng giả:

a Clostrium difficile *

b Escheria coli

c Enterococcus

d Tất cả đều đúng

Câu 51 Nguyên tắc điều trị viêm đại tràng mãn:

a Tiết chế ăn uống

b Điều chỉnh rối loạn đi tiêu

c Điều trị nguyên nhân

a Viêm đỏ lan tỏa, phù nề niêm mạc

b Nhiều ổ loét nhỏ rãi rác

c Niêm mạc viêm dễ chảy máu, có chất nhầy, mủ

d Tất cả đều đúng *

Câu 54 Hình ảnh nội soi đặc trưng của viêm đại tràng mãn do amip:

a Loét kèm xuất huyết

b Loét nông tròn đều

c Loét có giả mạc trắng

d Loét hình dấu ấn ngón tay *

Câu 55 Biến chứng của lao đại tràng:

d.Ung thư đại tràng *

Câu 57 Biến chứng cấp tính của viêm trực tràng đại tràng xuất huyết:

a Xuất huyết tiêu hóa dưới

b Thủng

c Trướng đại tràng

d Tất cả đều đúng *

Câu 58 Triệu chứng lâm sàng của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ:

a Đau hố chậu (T), tiêu chảy có máu

c Phối hợp thêm ức chế tiết axit

d Phối hợp thêm kháng sinh

Câu 62 Chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân viêm trực tràng – đại tràng xuất huyết:

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA Câu 1 Phân xuất huyết tiêu hóa trên và dưới dựa vào mốc giải phẫu nào:

a Góc tá hổng tràng *

b Góc tá hồi tràng

c Góc tá manh tràng

d Góc hồi manh tràng

Câu 2 Chọn phát biểu đúng về nôn ra máu:

a Nôn ra máu thì máu chưa chắc ở đoạn trên

b Trưóc khi nôn bệnh nhân thường nôn nao, khó chịu, lợm giọng, buồn nôn rồi nôn *

c Nôn ra máu trong vỡ giãn tĩnh mạch thực quản thường có triệu chứng báo trước, nôn

ra máu nhiều và nhanh

d Nôn ra máu tươi: chứng tỏ máu được giữ lại trong dạ dày vài giờ

Câu 3 Khối lượng máu tối thiểu bao nhiêu sẽ làm phân có màu đen:

d Niêm nhợt, hôn mê

Câu 11 Dấu hiệu toàn thân trong mất máu cấp nặng:

Câu 19 Hạ huyết áp tư thế được xác định khi:

a Hạ huyết áp tâm thu > 10mmHg, mạch tăng > 10-20 lần/phút *

b Hạ huyết áp tâm thu > 20mmHg, mạch tăng > 10-20 lần/phút

c Hạ huyết áp tâm thu > 10mmHg, mạch tăng > 10-30 lần/phút

d Hạ huyết áp tâm thu > 20mmHg, mạch tăng > 10-20 lần/phút

Câu 20 Hạ huyết áp tư thế tương ứng với mất:

b 30% máu

c 40% máu *

d 50% máu

Câu 22 Thuận lợi của đặt sonde dạ dày, chọn câu sai:

a Chứng tỏ sự hiện diện của máu

b Theo dõi cháy máu

c Nhận biết chảy máu tái phát sau điều trị

d Tăng nồng độ acid trong dạ dày *

Câu 23 Bất lợi của đặt sonde dạ dày, ngoại trừ:

a Bệnh nhân khó chịu

b Dễ trào ngược thực quản và hít vào phổi

c Kích thích màng nhầy thực quản, dạ dày, tạo nên những tổn thương ở niêm mạc

d Rửa và giảm áp trong dạ dày *

Câu 24 Nội soi thực quản dạ dày tá tràng trong các trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên tốt nhất nên được thực hiện trong:

a 12 giờ

b 20 giờ

c 24 giờ *

d 48 giờ

Câu 25 Tổn thương Dieulafoy gây:

a Xuất huyết tiêu hóa trên *

b Xuất huyết tiêu hóa dưới

c Xuất huyết tiêu hóa trên + dưới

d Là tổn thương dị dạng mạch máu tại đại tràng

Câu 26 Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên, ngoại trừ:

a Loét dạ dày - loét tá tràng

b Ung thư dạ dày

c Thóat vị hoành

d Polype đại tràng *

Câu 27 Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa dưới, ngoại trừ:

a Viêm loét đại tràng xuất huyết

b Polyp đại tràng

c Lỵ

d Dò động mạch chủ ruột *

Câu 28 Nguyên nhân nằm ngoài bộ máy tiêu hóa có thê gây xuất huyết tiêu hóa, ngoại trừ:

a Các bệnh về máu

b Dùng thuốc kháng viêm NSAIDs

c Rối loạn đông máu do suy gan

d Loét túi thừa Meckel *

Câu 29 Phản ứng tìm máu ẩn trong phân là:

d Giảm khả năng lao động

Câu 33 Trong xuất huyết tiêu hóa, chỉ số nào sau đây giảm:

a Số lượng hồng cầu *

b Mạch

c Số lượng tiểu cầu

d Ure máu

Câu 34 Hội chứng Mallory-Weiss là tổn thương:

a.Rách niêm mạc tâm vị *

b Rách niêm mạc phình vị

c Rách niêm mạc hang vị

d Rách niêm mạc môn vị

Câu 35 Tính chất phân đen trong xuất huyết tiêu hóa, chọn câu sai:

a Phân đen như bã cà phê

b Mùi khắm

c Đóng khuôn *

d Phân đen như nhựa đường

Câu 36 Bệnh nhân tiêu phân đen thì tổn thương ở đâu:

a Chắc chắn ở trên

b Chắc chắn ở dưới

c Cả trên hoặc dưới, phần lớn ở trên *

d Cả trên hoặc dưới, phần lớn ở dưới

Câu 37 Bệnh nhân tiêu máu đỏ thì tổn thương ở đâu:

a Chắc chắn ở trên

b Chắc chắn ở dưới

c Cả trên hoặc dưới, phần lớn ở trên

d Cả trên hoặc dưới, phần lớn ở dưới *

Câu 38 Chẩn đoán phân biệt nôn ra máu với, ngoại trừ:

a Ho ra máu

b Chảy máu cam

c Uống/ ăn những thức ăn có màu giống máu

d Tiêu ra máu *

Câu 39 Chẩn đoán phân biệt tiêu ra máu với, ngoại trừ:

a Táo bón

b Phân có nhiều mật

c Uống thuốc gây phân đen

d Chảy máu cam *

Câu 40 Phản ứng Weber Mayer dùng để:

a Tìm máu trong phân *

b Tìm vi trùng trong phân

c Tìm virus trong phân

d Tìm kí sinh trùng trong phân

Câu 41 Xuất huyết tiêu hóa gọi là nặng khi huyết áp bắt đầu giảm dưới trị số nào sau đây:

Câu 48 Khi nội soi phát hiện nhú mạch máu ở đáy ổ loét nhưng không chảy máu, phân loại Forrest là:

a Adrenalin có nồng độ 1/10.000 *

b Natri clorua 0,9%

c Adrenalin 3%

d Natri clorua và adrenalin nồng độ 3%

Câu 55 Liều PPI dùng duy trì sau khi bolus ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa đã chích cầm máu thành công là:

Câu 64 Khi bệnh nhân nôn ra chất có màu đen cần chẩn đoán phân biệt với:

a Chảy máu mũi

Câu 67 Khi đánh giá mất máu cấp, hematocrite sẽ chỉ phản ánh đúng nếu đã xảy

ra xuất huyết tối thiểu là mấy giờ:

c Thúc đẩy tổn thương có sẵn dễ xuất huyết *

d Viêm trợt cấp gây xuất huyết nặng

Câu 73 Nội soi dạ dày – tá tràng cấp cứu tốt nhất nên thực hiện trong vòng mấy giờ:

Câu 76 Hội chứng Mallory Weiss có đặc điểm nào sau đây:

a Xuất huyết sau uống rượu, do rách tâm vị *

b Thường ở bệnh nhân loét dạ dày, khi có uống thêm thuốc kháng viêm

c Bệnh nhân bị loét nhiều ổ ở hành tá tràng

d Do tăng tiết gastrin

Câu 77 Khi nội soi tiêu hóa trên phát hiện máu chảy ra từ bóng vater ta có thể chẩn đoán:

a Xuất huyết do viêm tụy mạn

b Xuất huyết do chảy máu từ đường mật*

c Dò động mạch chủ - ruột

d K gan

Câu 78 Bệnh nhân tiêu máu đỏ dai dẳng lượng nhiều, hướng chẩn đoán là:

a Lỵ a mip

b Viêm túi thừa

c Viêm loét đại trực tràng *

d Viêm ruột hoại tử

Câu 79 Bệnh nhân nghiện rượu, đau thượng vị lệch phải, gan to, tiêu phân sệt đen Hướng chẩn đoán ban đầu phù hợp nhất về nguyên nhân của tiêu phân đen là:

d Xuất huyết giảm tiểu cầu *

Câu 81 Thuốc nào sau đây gây xuất huyết tiêu hóa do làm ảnh hưởng tới quá trình đông cầm máu:

c Dị dạng mạch máu dưới niêm mạc*

d Trợt cấp niêm mạc dạ dày sau dùng thuốc

Câu 83 Đặc điểm của nôn ra máu ở bệnh nhân vỡ giãn tĩnh mạch thực quản:

a Không triệu chứng báo trước, nôn nhiều và nhanh*

b Lợm giọng, buồn nôn, nôn nhiều và nhanh

c Ngăn, khó thở, nôn từng đợt

d Buồn nôn, nôn máu đỏ có bọt

Câu 84 Triệu chứng nào sau đây giúp đánh giá chính xác mức độ nặng của xuất huyết tiêu hóa cấp:

a Lượng máu nôn và tiêu ra mà bệnh nhân đã khai

b Mạch

c Dung tích hồng cầu*

d urê máu

Câu 85 Bệnh nhân tiêu phân đen 3 lần trước khi nhập viện 6 giờ, sau nhập viện không còn tiêu ra máu nữa, khám niêm hồng, mạch 100 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, xét nghiệm Hematocrite 25% Đánh giá mức độ mất máu ở bệnh nhân này:

a Trung bình*

b Cần xét nghiệm lại Hematocrite sau 6 giờ để đánh giá mất máu

c Cần làm xét nghiệm số hồng cầu

d Nên làm Tilt test để chẩn đoán

Câu 86 Nguyên nhân nào sau đây gây chảy máu đường mật, ngoại trừ:

a Ung thư gan

b Sỏi mật, giun chui lên đường mật

c Terlipressin *

d Somatostatin

HỘI CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Câu 1 Chất nào sau đây không làm tăng hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản:

d Không thể nằm đầu cao khi ngủ

Câu 8 Thuốc ức chế bơm proton dùng điều trị trào ngược dạ dày thực quản nên dùng khởi đầu:

a Liều chuẩn *

b Liều thấp rồi tăng dần liều nếu không đáp ứng

c Liều cao gấp đôi liều chuẩn rồi giảm liều

d Giữ liều cao và ngưng thuốc khi đáp ứng

Câu 9 Thực quản Barrett là:

a Hội chứng thực quản ngắn *

b Thay đổi cấu trúc gây nghịch sản niêm mạc thực quản

c Chuển sản niêm mạc ruột ở thực quản

d Là 1 dạng ung thư biểu mô

Câu 10 Khi nội soi thực quản dạ dày tá tràng ở bệnh nhân trào ngược sẽ giúp:

a Chẩn đoán chính xác các trường hợp trào ngược

b Chỉ khi có tổn thương ở thực quản mới giúp làm phân loại Sydney

c Phát hiện tổn thương trào ngược tại đường Z *

d Nghi ngờ bệnh nhân có trào ngược dạ dày thực quản

Câu 11 Điều trị bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản nếu tái phát:

a Dùng lại liều thuốc ức chế bơm proton đã có hiệu quả trước đó *

b Sử dụng liều chuẩn cho mọi trường hợp

c Nên dùng liều gấp đôi liều chuẩn

d Phải kết hợp thuốc

Câu 12 Bệnh nhân trào ngược được nội soi thực quản dạ dày tá tràng:

a Cho thuốc ức chế bơm proton liên tục nếu nội soi có hẹp thực quản nhưng còn nuốt được *

b Phải phẫu thuật ngay khi chẩn đoán có hẹp thực quản

c Nên dùng prokinetics thay cho thuốc ức chế bơm proton

d Nên dùng antacid vì có tác dụng trung hòa acid