hoàn thiện tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện đáp ứng yêu cầu công tác chống đại dịch covid 19 từ thực tiễn thành phố hà nội

Hoan thien to chuc va hoat dong cua cac don vi su nghiep y te cong lap tuyen huyen dap ung yeu cau cong tac chong dai dich Covid 19 tu thuc tien thanh pho Ha NoiHoan thien to chuc va hoa

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

VŨ THI CHUYEN

HOÀN THIỆN TỎ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA CAC BON VI SU NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN ĐÁP ỨNG YÊU CÀU CÔNG TÁC CHÓNG ĐẠI DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIỀN THÀNH

PHÓ HÀ NÓI

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

(Đình hướng nghiên cứu)

HÀ NỘI, NĂM 2021

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

VU THI CHUYEN

HOAN THIEN TO CHUC VA HOAT BONG CUA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN ĐÁP ỨNG YÊU CAU CÔNG TÁC CHÓNG ĐẠI DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIỀN

THÀNH PHÓ HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

Chuyên ngành: Luật Hiên pháp và Luật Hành chính

Ma sé: 8380102

NGUOI HUONG DAN KHOA HOC: TS HOANG THI NGAN

HA NOI, NAM 2021

Luan van “Hoan thién t6 chitc va hoat déng ctia cac don vi su nghiép y

tÊ công lập fryến luyện đáp ứng yêu cầu công tac chong dai dich Covid-19

fir thuc tién Thanh phd Ha Noi’ là kết quả của sư cô gắng, nỗ lực nghiên cửu của bản thân, su tan tinh chỉ bảo của Giảng viên hướng dẫn, sự tạo điêu

kiện từ phia cơ quan công tác, gia định va ban be

Tôi zin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Hoàng Thi Ngân — người hướng dẫn khoa hoc đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình xây dựng và hoản

thiện Luận văn

Trong quá trình việt Luận văn không tránh khỏi những thiết sót, hạn chế Tôi rât mong nhận được những ý kiên góp ý từ thây cô và đôc giả

Tran trong!

Tôi zan cam đoan đây la công trình nghiên cứu khoa học của tôi, co su

hỗ trợ từ Giáo viên hướng dẫn là TS Hoàng Thị Ngân

Các kết quả nêu trong Luân văn chưa được công bô trong bât kỷ công trình nảo khác Các sô liệu trong luận văn là trung thực, có nguôn gốc rõ ràng,

được trích dẫn đúng theo quy định

Tôi zin chịu trách nhiệm về tính chính xác và trung thực của Luận văn

nay

TÁC GIA LUẬN VĂN

VŨ THỊ CHUYÊN

122dqz.nct - File bphlorcRingaenhe: lethikim34079@hotmail.com

12 3docz net - File bi loi xin benhe: lethikim34079 @ hotmail con

thanh phô Ha Nội

so đô môi liên hệ giữa các đơn vị su nghiệp y tê của

2 |Hinhl | thành phô Hà Nội trong công tác phòng, chông đại dịch

Covid-19

3 | Hinn? sơ đồ tô chức và phôi hợp hoạt động phòng, chồng đai

địch COVID-19 của các đơn vị sự nghiệp tuyên huyện

TT nraueagaeobeearraaereuoarncrovyeuogtrrossdee

1 Lý do chọn đê tải

2 Tình hình nghiên cứu đê tài

3 Mục tiêu nghiên cứu và nhiệm vụ của luận văn

4 Đôi tượng nghiên cứu vả phạm vi nghiên cứu của luân văn

5 Cac phương pháp nghiên cứu

6 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn s.- nn On WN WwW Ả+> LÔ) ¬ mm 7 Câu trúc của luận văn

CHƯƠNG 1 NHỮNG VẤN pi I LY 7 LUẬN VẺ TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG VÀ VAI TRÒ CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN TRONG CÔNG TÁC CHÓNG ĐẠI DỊCH 1.1 Khải niệm, đặc điểm của đơn vị xựtDeld8y TÌ bững: lộn vê don vi sự ngh*Êh y.1Êcñng lầu:ùryÊn TriyỆn:¿::¿::1:2::5:5340202100/420601/0)686610/06 00-0147 111 Khải nệm đặc điềm của đơn vi sự nghiệp y tế công lập 7

112 Khải niêm đặc điềm của đơn vi sự 1ghiêp ) tễ công lập tyễn /myên 10 1.2 Tổ chức và hoat động của các đơn vị sự nghiệp y tê công lâp tuyên huyện 14

12.1 Tô chức và hoạt động của TTYT huyện enh 122 Tô chức và hoạt động của bênh viện tmyệ: én s3 oi ae 1.3 Các yêu tô ảnh hưỡng đên hiệu quả tô chức và hoạt aoc: cua cac don vi sự nghiệp y tê công lập tuyên huyện SIEGAL 24 1.4 Vai trù của cac đơn vị sự neti y té công g lập từ tuyên tải trong công tac chông đại dịch COVID-10 ch: 28

ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRONG ĐIỀU KIÊN CHÓNG DỊCH COVID-19 TU THUC TIEN THANH PHO HANOI 32 2.1 Khai quat vê hệ thông y tê và các đơn vị RET ae nee

2 L1 Khải quát hệ ”lng tễ của thành phế ) Ha Noi oie Nemwae

2 Đánh giá tổ chức và hoạt ss cua cac don vi j tử nghĩ y tê tuyên

huyện trong công tác chồng đại dịch COVID-10 tại thành phô Hà Nội 42

2.2.1 Thành lập Ban chỉ đạo, tổ giúp việc Ban chỉ đao và các Tô, Đội tai

TTTYT, Bệnh viên tuypén huypén đề thực hiện các biện pháp phòng chéng dich

222 Triển khai đồng thời nhiệm vụ chuyên môn y tễ thường xuyên và nhiêm

vu kg saat dich os bách tại các đơn vị sự nghiệp y té tuyén huyén 52

24 Mowe nhân của khó khăn, han chễ 225 1222121512112 xe 66

este 3 MOT SO GIAI PHAP HOAN THIEN TỎ CHỨC VÀ

HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN

ĐÁP ỨNG YÊU CÀU CHONG DỊCH COVID-19 TỪ THUC TIEN

3.1 Dự báo điễn biến và tác động của đại dịch COVID-10 wow oOd 3.2 Giải pháp hoàn thiện tổ chức vả hoạt động của các đơn vị 3:3/8GHÌÊ) y tê

công lập tuyên huyện từ thực tiễn thảnh phô Hà Nôi 60

3.21 Hoàn thiên văn bản pháp luật về tô chức và hoạt động của các đơn vi

3.22 Điền chữnh cơ câu, nâng cao chất lương đôi ngĩi viên chức y té 74

3.2.3 Nâng cao chễ độ đãi ngô cho cán bộ y tễ Agee: as 3.2.4 Tiép tuc đầm tư cơ sở vật chất, trang thiết bị cho tuyény té co sd 79 3.2.5 Đây mạnh ứng dụng công nghệ thông tín trong hoạt động tai tuyén y té

CƠ $Ỡ 2QQQQQ22QQQQ2222212 121 vn se Bl 3.2 6 Tăng cường công tác thanh tra Kiểm tra 83

1 Lýdo chọn đề tài

Khởi phát từ thành phố Vũ Hản ở Trung Quốc vào cuỗi năm 2010, địch Covid-10 nhanh chĩng lan sang mơt sơ nước châu Âu như Italy, Tây Ban Nha, Pháp, Anh vào tháng 3 năm 2020 Sau đĩ, tâm dịch chuyên sang Án Đơ, Iran ở châu Á, rơi đến Mỹ, Brazil ở châu Mỹ Dịch bệnh hiện vẫn hồnh hành tại 222 quốc gia vả vùng lãnh thơ trên thê giới Sơ ca nhiễm và tử vong do vì rút SARS-CoV-2 gây ra chưa cĩ dâu hiệu dừng lai mả vẫn tiếp tục tăng từng ngảy, tính đên ngày 31/7/2021 trên thể giới cĩ 197.012 842 ca mắc, trong đĩ 178.852782 khỏi bệnh, 4222242 tử vong và 14.837.818 đang điều trị (87.502 ca diễn biến nặng) Một con số khủng khiếp về mức độ nguy hiểm của đai dich Dai địch này đã và đang gây hậu quả nặng nê trên pham vị toản thê giới, đã đây hệ thơng y tế toản câu rơi vảo khủng hộng, bên cạnh đĩ, đại dịch cũng đã tác đơng tiêu cực chưa từng cĩ tiên lệ lên nên kinh tê thê giới

Tại Việt Nam, đại địch COVID-10 xảy ra từ ngày 23/01/2020 khi xác

định người đâu tiên nhiễm bệnh Chỉ sau một thời gian ngắn, dịch bệnh đã xuất hiện ở hâu khắp các tỉnh thành trên cả nước Tính đến ngày 31/7/2021,

Việt Nam cĩ 141 122 ca mắc Covid-19 trong đĩ cĩ 2.235 ca nhập cảnh và

138.887 ca mắc trong nước” tương ứng với 4 đợt bùng phát dịch

Đề tập trung ngăn chăn, đây lùi, tiên tới kiểm sốt tốt dich COVID-19,

khơng đề xảy ra khủng hoảng y tế, kinh tế - xã hơi, các cơ quan Dang, nha nước, Chính phủ, Thủ tướng Chinh phủ đã ban hảnh nhiêu van ban dé tap

trung chỉ đao các cấp, các ngành, các địa phương thực hiện quyết liệt, đơng

https J/dangr ongsan wmuthoi-swichau-a-tiep-tuc -la-tam- diem-cua-dai-dich-covid- 19-tren-the-giot

586158 hmal, truy cip ngày 17/8/2021

* Website: Sut khoe doi song: https ://suckhoedoisong w/sang-31-7-co-4060-ca-mac-covid-19- gan-6-triew-lieu-vac-xin-da-chuoc -tiem-chamg- 1692107310658 14006 htm tray cap ngay 13/08/2021

* Website: Sac khée doi song: hitps://suckhoedoisong wsang-31-7-co-4060-ca-mac-covid-19-

gan-6-triew-liew-vac-xin-da-choc-tiem-chimg- 1692107310658 14006 him, tray cập ngày 13/08/2021.

bộ, linh hoạt các nhiệm vụ, giải pháp phòng, chong dịch COVID-10; huy

động sự vào cuộc của cả hệ thông chính trị và sự tham gia tích cực của công

đông doanh nghiệp, nhân dân cả nước Trong đó các đơn vị sự nghiệp công

lập ngảnh y tê với đôi ngũ bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, cán bô, nhân viên y tế là môt trong các lực lương nòng cốt, tiên phong chông dai dich COVID-10

Hiện nay, tô chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lâp

ngành y tê được quy định tại các văn bản pháp luật như: Luật Viên chức năm

2010, Luật khám bệnh, chữa bênh năm 2011, Luật Dược năm 2016, Nghị định sô 41/2012/NĐ-CP về zác định vị trí việc làm trong đơn vị sự nghiệp công lập; Nghị định sô 106/2020/NĐ-CP thay thê Nghị định số 41/2012/NĐ-

CP, Nghị định số 120/2020/NĐ-CP về thành lập, tô chức, giải thể đơn vị sự

nghiệp công lập, Nghị đính sô 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 của Chính

phủ quy định cơ chế tự chủ tải chính của đơn vị sự nghiệp công lập, Nghị định sô 85/2012/NĐ-CP về cơ chê hoạt động, cơ chê tải chính đôi với các đơn

vị sự nghiệp y tê công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở

khám bệnh, chữa bênh công lập,

Thời gian qua, thực hiện Nghị quyết sô 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Trung ương về một sô vân đề tiêp tuc đổi mới, sắp xếp tô chức bộ máy của hệ thông chính trị tỉnh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả, Nghị quyết sô 19-NQ/TW ngảy 25/10/2017 về việc tiếp tục đổi mới hệ thông tô chức vả quản lý, nâng cao chât lượng và hiệu quả hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp công lập, Nghi quyết sô 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 về tăng cường công tác

bảo về, chăm súc va nâng cao sức khỏe nhân dân trong tinh hinh moi, Thanh

phô Hà Nội đã rà soát, sắp xêp các đơn vị sự nghiệp y tê công lập theo hướng tỉnh gon nhưng vẫn hướng đến mục tiêu hoản thành nhiệm vụ gắn với chức

năng cung câp dịch vụ công trong lĩnh vực y tê

Tuy nhiên, trong bôi cảnh chông dịch, hệ thông các đơn vị sự nghiệp y

tế của Hà Nội đã bôc lô hạn chế về cả cơ sở pháp lý và cả thực tiễn tô chức và hoạt đông, đặc biét la các đơn vị sư nghiệp y tê tuyên quận, huyện, thị zã

Từ những lý do nêu trên, tác giả đã lựa chọn nghiên cứu đê tại luân văn

thạc sĩ luật học chuyên ngành luât Hiến pháp và luật Hành chỉnh: “Hoàn

thiện tô clưức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y té cong lap tuyén

lunện đáp ứng yêu cầu công tác chỗng đại dịch Covid 19 từ thực tiên Thành pho Ha Noi”

2 Tình hình nghiên cứu đề tai

Trong lĩnh vực khoa học pháp lý ở Việt Nam, vân đề về tô chức vả

hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập được nghiên cửu vả tìm hiểu, nhưng các công trình nghiên cứu khoa học chuyên biệt về vân đê này hiện nay rât ít Các nhà nghiên cứu hâu hết tập trung vào các vân đê riêng lẽ liên quan

đên đơn vị sự nghiệp công lập như viên chức, dịch vụ công, cơ chế tự chủ về

tài chính hay đổi mới hoạt đông của môt sô loại hình đơn vị sự nghiệp công

lập Trong đó, co thé kế đên một sô công trình, tài liêu rat co giá trị tham khảo đổi với việc nghiên cứu đê tải của Luận văn như TS Nguyễn Manh Hùng

(2015), “Bàn vê khải niêm don vi su nghiệp công iâp”, Tap chí Thanh tra;

Nguyễn Sơn Hải — Chủ nhiệm đê tải nghiên cứu khoa học sinh viên (2016),

Đơn vì sự nghiệp công lâp — góc nhìn từ pháp ïý đến thực tiễn, Trường Dai

học Luật Hà Nôi; Ta Thị Lan Phương (2020), Luận văn thạc sĩ Luật học, Tô

chức và hoạt đông của đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Tổng cục Biên và Hải

ao, Trường Đại học Luật Hà Nôi

Những công trinh nghiên cứu tông thể về khái niệm, cơ câu tô chức và chức năng, nhiệm vu cũng như hoạt đông của đơn vị sư nghiệp y tê công lâp còn quả it Trong đó có thể kế đên một số công trình, tài liêu rât có giả trị tham khảo đôi với việc nghiên cửu đề tải của Luân văn như các bải việt đăng

tải trên các tạp chí như Bải viết “Đổi mới mô jừnh tổ chức các đơn vị sự

nghiệp công lập trong Ïĩnh vực y tễ ở Việt Nam hiện nay”, TS Đỗ Hoang Ảnh, đăng trên Tạp chí Công sản, Bải việt “Hoàn fiiện mang lưới p tễ cơ sở đáp ứng nhm cầu Chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tác giả Ngọc Vân, đăng trên

website Sở Y tê tỉnh Đắk Nông, Bài viết “ Hà Nội phát triển hệ thông y tễ cơ

sở rong tình hình mới", Tác giả Hiệu Giang, đăng trên website Tạp chí Công

sản, Bài viết “Mà Nội triển khai đồng bộ hiệu quả các giải pháp nâng cao

chất lương dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức Khỏe của người dân”, tac giả Minh Anh, đăng trên website Tap chi Cong san

Các công trình nghiên cứu kể trên đã bước đâu đặt cơ sỡ cho việc

nghiên cứu, tìm hiểu một cách sâu sắc, toản điện và có hệ thông về tổ chức và hoạt động của đơn vị sư nghiệp y tê công lập Trong khuôn khô có giới han của Luận văn thạc sĩ, người việt không tham vong có thể nghiên cứu hết các vân đê về toàn bô đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tê của Việt Nam mả chỉ tập trung nghiên cứu tô chức và hoạt đông các đơn vị sự nghiệp y tế tuyên huyện ở nước ta hiện nay, từ đó liên hệ thực tiến tới tô chức vả hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp y tê công lập tuyên huyện của thành phô Hà Nội trong công tác phòng, chồng đai dich COVID-19

Mục tiêu nghiên cứu của luận văn là luận giải các vân đề lý luân cơ bản

về tô chức và hoạt đông của các đơn vị sư nghiệp y tê công lập tuyên huyện, đánh giá thực trạng tô chức, hoạt động của các đơn vị sư nghiệp y tế công lâp tuyên huyện trong bối cảnh đại dịch, tử đó đưa ra các phương hướng, giải pháp nhắm nâng cao hiệu quả tô chức, hoạt động của đơn vị sư nghiệp y tê tuyên huyện nói chung và các đơn vị sư nghiệp y tê tuyên huyện thuộc thành phô Hà Nôi nói riêng trong giai đoạn hiện nay

Xuat phat tr muc tiêu trên, Luận văn có những nhiệm vu sau:

- Luận giải vê tô chức và hoat động của đơn vị sư nghiệp y tế công tuyên huyện lập gắn với công tác phòng chông đại dịch Covid-19; các yếu tô ảnh hưởng đên hiệu quả tô chức và hoạt động của đơn vị sự nghiệp y tế công

lập tuyên huyện

- Đánh giá thực trạng tô chức, hoạt động của các đơn vị sư nghiệp y tê

công lập tuyên huyện từ thực tiễn thành phô Hà Nội thông qua công cuộc

phòng chông đai dich COVID-19

- Đề xuất các phương hướng, giải pháp về phương diện pháp lý và tô chức thực hiện pháp luật nhằm nâng cao hiệu quả tô chức, hoạt động của đơn

vị sự nghiệp y tê công lâp nói chung vả đơn vị sư nghiệp y tế công lập tuyên

huyện núi riêng ở Việt Nam trong giai đoan hiện nay

4 — Đối trợng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu của luận văn

Đối tượng nghiên cứu của Luân văn này lả hệ thông các quy định của

pháp luật hiện nay và thực trạng tô chức, hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp

y tế tuyên huyện trong công cuôc phòng, chồng dai dich COVID-19 từ thực tiễn thành phô Hà Nôi

Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu về tổ chức và hoạt động của đơn vị sự nghiệp y tê công lập tuyến huyện trên địa bản thành phô

Ha Nội, đặc biệt là hoat động của các đơn vị nảy trong bồi cảnh chồng dịch COVID-19 từ đâu năm 2020 đến nay

5 _ Các phương pháp nghiên cứu

Đề tải dựa trên cơ sỡ phương phap luận của Chủ nghĩa Mac — Lê-min va

tư tưởng Hô Chỉ Minh, đường lồi, chính sách của Đảng công sản Việt Nam về

xây dựng nhà nước pháp quyên xã hôi chủ nghĩa

Bên cạnh đó, Luân văn còn sử dụng cac phương pháp nghiên cứu cụ

thê để thực hiện các nhiệm vụ nghiên cứu như: phương pháp tông hợp, phân tích, hệ thông hóa các quy định pháp luật, sô liệu thực tiễn; trên cơ sở đó, đôi

sảnh với vân đê tổ chức và hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp y tê tuyển huyện trong công tác chống đại dịch COVID-10 từ thực tiễn thành phố Hà Nội nhằm đê xuât các phương hướng, giải pháp hoản thiện, kiên nghị phù hợp

va cO gia tn ung dung

6 — Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn

Luan van gop phan tiép tục hoản thiện các quy định của pháp luật về tô chức và hoạt đông của đơn vị sự nghiệp y tê công lập tuyên huyện ở Việt Nam hiện nay Những đánh giá, nhận định của Luận văn tập trung để làm rõ những ưu điểm, bât cập của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện của thành phô Hà Nội

Trên cơ sỡ tìm hiểu thực tiễn về tổ chức vả hoạt động của các đơn vỊ sự

nghiệp y tê tuyên huyện của thành phô Hà Nội trong công tác phòng chống dai dich COVID-19, Luận văn cũng phát hiện những tôn tại trong quy định

của pháp luật về đơn vị sự nghiệp y tê công lập ở Việt Nam trong thời gian

qua, đông thời đưa ra một sô giải pháp, kiên nghị

Đánh giá, kiên nghị của Luận văn cỏ giá trị tham khảo trong thưc tiễn

công tác nghiên cứu, hoàn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về tô chức và hoạt động của đơn vị sự nghiệp y tê công lập nỏi

chung và đơn vi sư nghiệp y tế công lập tuyên huyện nói riêng ở Ha Nội

1 Cấu trúc của luậnvăn

Ngoải phân mở đâu và kết luân, Luận văn được kết câu thành ba chương Chương 1 Những vân đê lý luận về tô chức, hoạt đông vả vai trò của các đơn vị

su nghiép y tê công lập tuyên huyện trong công tác chồng dai dich COVID-19 Chương 2 Thực trạng tô chức và hoạt đông của đơn vị sư nghiệp y tế tuyên huyện trong điều kiện chống dịch COVID-10 từ thực tiễn thành phô Hà Nội Chương 3 Môt sô giải pháp hoàn thiện tô chức và hoạt đông của các đơn vị

sự nghiệp y tê tuyên huyện đáp ứng yêu câu chồng dich COVID-19

CHUONG 1

NHUNG VAN DE LY LUAN VE TO CHUC, HOAT BONG VA VAI TRO CUA CAC BON VI SU NGHIEP Y TE CONG LAP TUYEN

HUYEN TRONG CONG TAC CHÓNG ĐẠI DỊCH COVID-19

11 Khái niệm, đặc điểm của đơn vị sự nghiệp y tế công lập và đơn

vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện

1.1.1 Khái niệm, đặc điêm của đơn vị sự nghiệp y té công lập

Don vi sự nghiệp công lâp la một bô phận của bộ may nhà nước ta, lä

nơi nhả nước cung cập dịch vụ công cơ bản, thiết yêu cho xã hội Luật Viên

chức năm 2010 ghi nhận khái niệm “Đơn vị sự ñghiệp công lập là tô chức do

cơ quan có thẩm qyền của Nhà nước, tổ chức chỉnh trị, tô chức chỉnh tri - xã

hội thành lập theo qw) đinh của pháp luật, có tư cách pháp nhân, củng cấp địch vụ công, phục vụ quản ï} nhà nước "5

Luật Viên chức năm 2010 đã phân định chức năng của đơn vị sự nghiệp

công lập với cơ quan hảnh chính nhà nước đồng thời tách bạch được đôi ngũ

nhân sự thực hiện hoạt đông quản ly hành chính nha nước — cán bồ, công

chức, với đội ngũ nhân sư thực hiện hoạt đông chuyên môn nghê nghiệp trong

đơn vị sự nghiệp công lập — viên chức

Ở nước ta, mạng lưới đơn vị sự nghiệp có phạm vị hoạt động rông rãi, được hình thành ở rất nhiêu lĩnh vực khác nhau trong đời sông xã hội như: y

tế, giao duc, kinh tê, văn hóa, v.v Trong đỏ, lĩnh vưc y tê lả một trong những

Tĩnh vực thiết yêu, quan trọng hàng đâu của đời sông xã hôi Nhà nước giữ vai

trò chủ đạo cung câp dịch vu công trong lĩnh vực y tê nhằm đáp ứng những nhu câu về của công đông dân cư vê khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức

khỏe, vv Theo Nghị định sô 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính

phủ quy định vê cơ chế hoạt đông, cơ chế tải chính đổi với các đơn vị sự

° Khoản 1, ĐÐều 9 Luật Viền clout nam 20 10.

nghiệp y tê công lập va gia dich vu kham bénh, chita bénh của các cơ sỡ khảm

bệnh, chữa bệnh công lập: Đơn vị sự nghiệp y tế công iập là tô chức do cơ quan nhà nước có thâm quyền thành lập va quan I} theo quy dinh ctia phap iuật, thực hiên nhiệm vụ củng cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quan ip nha nước trong các ïĩnh vực chuyên môn y tễ: Y tế đư phòng; khám bệnh chữa

bệnh; điều dưỡng và pimc hôi chức năng: giảm đnh y khoa, pháp y pháp y

tâm thần; ậ được cô truyền; kiêm nghiệm được mỹ phẩm trang thiết bị y lễ:

đn toàn vé sinh tine phẩm; dân số - Rễ hoạch hỏa gia đình, sức khoe sinh sản; truyền thông giáo đục sức khỏe”

Khi xem xét khải mệm về đơn vị sự nghiệp y tê ở trên có thể thây những đặc điểm của loại hình nảy như sau:

Thứ nhất, về thâm quyên thanh lập đơn vị sự nghiệp y tế

Trong khải niệm nêu trên pháp luật đã chỉ ra những tổ chức cỏ thấm quyên thành lập đơn vị sư nghiệp y tê là: “cơ quan nhà nước có thẫm quyên

” vả theo quy trinh vả thủ tục luật đính Khoản 2 Điêu 2 Nghị định sô

85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính Phủ quy đính: Đối với các đơn

vị sự nghiệp y tê do trung ương quản lý là các Bồ, cơ quan ngang Bô, cơ quan

thuộc Chính phủ, đổi với các đơn vị sự nghiệp y tê do địa phương quản lý là

` Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính Phũ (717)

° Khoản 2, Điều 2, Nghỉ định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chữ Phù (T14)

khác và tư chu trách nhiệm bang tai san do nhân danh mình tham gia các

quan hệ pháp luật môt cach độc lập

Các dâu hiệu để xác định tư cách pháp nhân của đơn vị sư nghiệp y tế

là dâu hiệu: tài khoản và con dâu riêng Đây là điêu kiện để bảo đâm tô chức

đó có tải sản độc lập với các cá nhân, tô chức khác và có khả năng chịu trách

nhiệm bằng tải sản đó; dâu hiệu về con dâu riêng lả điêu kiện để đảm bảo rằng tô chức y tê đỏ có thể nhân danh chính mình trong các quan hê pháp luật

môt cach đôc lập

Bên cạnh đó, pháp luật hiện hành về quản lý, sử dụng tải sản nhả nước giao quyên quản lý, sử dụng tải sản nhà nước và quyên thụ hưởng kinh phí từ ngân sách nhả nước cho đơn vị sự nghiệp y tế Chính vì vậy pháp luật quy định đơn vị sư nghiệp y tế co tô chức bộ máy kề toán theo quy định của pháp luật về kê toản nhằm dam bảo cho hoạt đông tài chính, kê toán, cũng như việc

sử dụng ngân sách nhà nước của đơn vị sự nghiệp y tê thực hiện theo đúng

quy định của pháp luật

Thất ba, đơn vị sự nghiệp y tê cung cấp dịch vụ công không nhằm mục

dich sinh lợi hoặc phục vu quản lý nhả nước trong lĩnh vực chuyên môn về y tế

Chức năng, nhiệm vụ của đơn vị sư nghiệp y tê được thể hiện ngay

trong khái niệm của nó đó là: “cung cấp đïch vụ công hoặc pÌtc vụ quản iÝ

nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như Y tễ dự phòng: khám bệnh,

chữa bệnh, điều dưỡng và phuc hồi chức năng: giảm đình y khoa pháp ÿ

pháp y tâm thân; y dươc cô truyền; kiềm nghiêm được, mỹ phẩm, trang tiết

bị y tỄ- an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo đc sức khỏe ”

Trên thực tiễn hiện nay, dịch vu y tế được rât nhiêu các doanh nghiệp,

tư nhân thực hiện Do đó, việc phân định giữa đơn vị sự nghiệp y tế và các doanh nghiệp y tê nhât định phải được tiên hành trên cơ sỡ mục đích cung cấp

dịch vu công Trong đó, doanh nghiệp cung cập dịch vu y tế với mục đích sinh lợi, ngược lại đơn vị sự nghiệp y tê cung cập dịch vụ công trong lĩnh vưc

y tế lai không nhằm mmục dich sinh loi ma nhằm đáp ứng các nhu câu, lợi ích chung thiết yêu của công đông dân cư, đông thời tạo điều kiện và góp phân nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tê

Từ những nhận định nêu trên có thể thây đơn vị sự nghiệp y tế có các

đặc điểm sau:

- Được thành lập và quản lý bởi cơ quan nhà nước có thấm quyên;

- Là bô phân câu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhả nước, của tô chức có thâm quyên thành lập

- Có tư cách pháp nhân, con dâu, tài khoản và tô chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kê toán

- Cung câp dịch vụ công không nhằm mục đích sinh lợi hoặc phục vụ quản lý nhả nước trong lĩnh vực chuyên môn về y tê như Y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh; điêu đưỡng vả phục hồi chức năng: giám định y khoa,

pháp y, pháp y tâm thân, y được cô truyền, kiểm nghiêm dược, mỹ phâm,

trang thiết bị y tế, an toản vệ sinh thực phẩm, dân sô - kê hoạch hóa gia định; sức khöe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe

- Nhân sư chủ yêu bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ của đơn vị sư nghiệp y tê là viên chức

1.1.2 Khái niệm, đặc điêm của đơn vị sựt nghiệp y tẾ công lập tryến

luyện

Ở Việt Nam hệ thông các đơn vị sự nghiệp y tê được tổ chức theo câp

hảnh chính vả trong bô máy hành chính nhả nước Trong hệ thông đơn vị sự

nghiệp ở nước ta có ba tuyến y tế chính: Tuyến y tê Trung ương, Tuyển y tê tỉnh, thành phô và Tuyên y tê cơ sở (bao gôm tuyến huyện và tuyên xã)

Tuyến y tế trung ương là tuyên cung cập dịch vụ y tê cao nhật, cỏ chức năng tham mưu cho Chính phủ về công tác y tê và thực hiên nhiệm vu lập kê hoạch, xây dưng các chính sách y tê, thực hiện việc quản lý toàn bộ ngành Y

tế cả nước Y tê cấp đô này thuộc sư chỉ đao trực tiếp về mọi mặt của Bộ

trưởng Bộ Y tê và các Vu, Cục, Ban chuyên môn giúp việc cho Bộ trưởng Tuyên y tê Trung ương đi sâu vào nghiên cứu khoa hoc, chỉ đạo khoa học — kĩ

thuật, sử dụng các kỹ thuật cao, mũi nhọn, hỗ trợ cho các tuyên trước

Ở địa phương gồm hai tuyên: Tuyến y tế tỉnh, thành phô và Tuyến y tê

cơ sở (y tê quận, huyện, thị xã vả y tê xã, phường, thị trần) cỏ nhiệm vu bao

đâm mọi nhu câu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hàng ngảy, thực hiện nôi dung chăm sóc sức khỏe ban đâu cho nhân dân trên địa bản và sử dụng các kỹ

thuật thông thường phô biên nhật có tác dụng tốt Hai tuyên này chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tô chức, nhân lực, hoat động, tài chính và cơ sở vật chât của Sở y tê tỉnh, thành phô

Tuyên y tê tỉnh, thành phô chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị tuyên Trung ương, đồng thời chịu sự quản lý nhả nước của UBND cấp tỉnh theo quy định của pháp luật, thực hiện hỗ trợ chuyên môn cho tuyến y tê cơ sỡ

Tuyến y tê cơ sở chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp

vụ của các đơn vị tuyên tỉnh, thành phô và tuyên Trung ương đồng thời chịu

sự quản lý nhả nước của UBND câp huyện theo quy định của pháp luật Các

đơn vị sự nghiệp y tế thuộc tuyến nảy gôm: B ệnh viên huyện, quân, thị xã -

goi chung là bệnh viện huyện và Trung tâm y tế huyện, quận, thị xã (trực tiếp

chỉ đạo trạm y tê xã, phường, thị trân) - goi chung lả Trung tâm y tế huyện

Trạm Y tê xã, phường, thị trân lả đơn vị y tê thuộc Trung tâm Y tê (TTYT) huyện, lả tuyên y tê thâp nhật trong tuyên y tê cơ sở Tuyến nảy

cỏ chức năng cung câp, thực hiện các địch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đâu cho

nhân dân trên dia ban xa

Như vậy, tuyến y tế quận, huyện, thị xã (tuyến huyện) có hai loại hình

đơn vị sư nghiệp y tê là TTYT huyện (chỉ đạo Trạm y tê xã, phường, thị tran)

vả bệnh viên huyện

Trung tâm Y tế huyện la đơn vị sư nghiệp y tê công lập trực thuộc Sở

Y tê, có tư cách pháp nhân, cỏ tru sở, con dâu, tải khoản riêng được mở tải khoản tại Kho bac Nhà nước và Ngân hảng theo quy định của pháp luật

Trung tâm Y tê huyện chịu sự chỉ đao, quản lý trực tiếp về tô chức, nhân lực, hoạt đông, tài chính và cơ sở vật chât của Sở Y tế, chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vu của các đơn vị y té, đân sô tuyên tinh, Trung ương và chịu sư quản lý nhà nước của UBND cập huyện theo quy định của pháp luật”

Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho

người bệnh vả có các nhiệm vụ sau kham bệnh, chữa bệnh: đao tạo can bô,

nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng bệnh, hợp tác quốc tế, quản lý kinh tê trong bệnh viện”

Trong Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết đính số

1805/1007/QĐ-BYT ngày 10/00/1007 của Bộ Y tê, bệnh viện tuyên huyện được quy định gôm bệnh viện hạng II, vả hạng III Cu thể như sau: Bệnh viện

đa khoa hang II la cơ sở kham bệnh là cơ sở kham bệnh, chữa bệnh của tính,

thảnh phô trực thuộc trung ương hoặc khu vực các huyện trong tỉnh và các

Nganh, có độ ngũ can bô chuyên khoa cơ bản có trình độ chuyên môn sâu và

l ' Điu 2, Thang te so 07/2021/TT- BYTngay 37/5/2021 của Bo Yu din char ning, nhim

vụ, quyền hạn và cơ cầu tô chức của Trưng tâm Y tê luyện, quản, đủ xã, thành phố thuộc tầnh, thanh pho

thuộc thanh pho trực tuuộc Trưng ương

* Phán 1, Nhiệm vu clumg của Bệnh viên, Qiạ' cÏ chế 6 chute bệnh viért, ban hanh kem theo Quyét dinh so 1895/1997/QD- BYTngày 19/09/1997 của Bộ Y tê về việc ban bánh Quy che bénh vitn

có trang bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ cho bệnh viện hang IIIỶ Bệnh viện

đa khoa hạng III là cơ sở khám bệnh, chữa bênh trực thuộc Sở Y tế tĩnh, thành phô và các Ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bênh cho nhân dân một huyện hoặc một số huyện, quận trong tỉnh, thanh phó trực thuôc Trung ương

và các Ngành Bệnh viện cỏ đội ngũ cản bộ chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở

hạ tâng phù hơp!? Ngoài ra, theo quy đính tai Thông tư số 23/TT-BYT ngày 25/08/2005 của Bộ Y té, bệnh viện bao gồm bệnh viện hạng đặc biết, hạng l, hang II, hạng III và hang IV Bệnh viên hạng trên có trình độ chuyên môn, kĩ thuật cao hơn vả hỗ trợ bệnh viện hạng thâp hơn Như vây, khi phân loại bệnh viện tuyên huyện gồm B ệnh viện hang II, hang III va hang IV

Tổng quan chung, các đơn vị sự nghiệp y tê tuyên huyện bao gôm: các TTYT huyện vả các bệnh viên huyện hạng II, hạng III và hang IV Các đơn vị

sự nghiệp y tế tuyên huyện nảy mang đây đủ đặc điểm của một đơn vị sự nghiệp y tê công lâp, ngoài ra còn có các đặc điểm sau

- Vệ tô chức, các đơn vị này do Sở Y tê tỉnh, thành phô thành lập vả

quản ly theo quy định của pháp luật

- Là tuyên y tê đâu trong hệ thông các tuyên y tê của nước ta sử dụng các phương pháp kĩ thuật thông thường, cỏ tác dụng tốt

- Có nhiệm vu chăm sóc sức khỏe ban đâu cho nhân dan

- Cung câp địch vụ chuyên môn, kỹ thuật vê y tê dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hôi chức năng, an toản thực phẩm, dân sô và các dịch vu y tê

khác theo quy định của pháp luật

- Cung câp dịch vụ chuyên môn, kĩ thuật trong lĩnh vực y tê trong phạm

vi một huyện hoặc một sô huyện, quận, thi x4 trong tỉnh, thành phô, thành phố trực thuộc Trung ương

9 Mục 3 phân 1 Quy chế bệnh viên năm 1997, (T14)

10 Mạc 4 phản 1 Quy chế bệnh viện năm 1997, (T142)

Trên cơ sở những phân tích ở trên có thể đưa ra khải niệm đơn vị sự

nghiệp y tế công lập tuyến huyện như sau Đơn vị sư nghiệp y fế công iâp

tyễn hmyên là tỗ chức do cơ quan nhà rước có thẩm quyền thành lập và quản

It theo quy dinh của pháp iuật, trực thuộc Sở Y tễ tĩnh thành phổ, đề cưng

cấp dịch vụ cinyên môn RƑ thuật về y tễ dự phòng khảm bênh chữa bênh

phuc hồi chức nang, an toan thuc phẩm, dan sé va cac dich vu y tễ khác trong pham vi mot huyén hoac mét số huyền quân thị xã trong từ thành phô thành phô trực thuộc Trưng ương

12 Tô chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập

tuyến huyện

1.2.1 Tô chức và hoạf dong cua TTYT huyén

a) Cơ câu tô chức của TTYT huyện

Theo quy đính tại Điều 2 Thông tư số 07/2021/TT-BYT ngày 17/05/2021 của Bô Y tê hướng dẫn chức năng, nhiệm vu, quyên hạn và cơ câu

tô chức của Trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phô thuộc tỉnh, thành phô thuộc thảnh phó trực thuộc trung ương, TTYT huyện là đơn vị sự nghiệp

y tê công lập trực thuộc Sở Y tê, chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp vê tô chức, nhân lực, hoạt đông, tải chính và cơ sỡ vật chât của Sở Y tế; chịu sự hướng

dẫn vê chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị y tê, dân số tuyên tỉnh, Trung ương vả chịu sự quản lý nhả nước của UBND cập huyện theo quy đính

của pháp luật TTYT huyện có cơ câu tô chức như sau:

Lãnh đạo TTYT huyện gôm có Giám đôc và các Phó giảm độc

TTYT huyện gôm các phòng chức năng: Phòng Tô chức — Hành chính;

Phòng Kê hoạch - Nghiệp vụ (bao gồm cả lĩnh vực quản lý chất lượng, công

tác xã hôi); Phòng Dân sô - Truyền thông vả Giáo dục sức khỏe; Phòng Điêu dưỡng Phòng Tài chính - Kê toán

Căn cứ vào tính chất, đặc điểm, nhu câu thực tế của từng địa phương, cấp cĩ thâm quyên quyết định việc thành lập, tơ chức lại các phịng chức năng thuộc TTYT huyện; quy định nhiệm vụ cụ thể của các phịng chức năng đề bảo đảm thực hiên đây đủ các hoạt động theo quy định của pháp luật

Các khoa chuyên mơn thuộc TTYT huyện gồm: Khoa Kiểm sốt bệnh

tật và HIV/AIDS; Khoa Y tê cơng cơng Khoa An tồn thực phẩm, Khoa Chăm súc sức khỏe sinh san va Phu san; Khoa Kham bénh/Phong kham da

khoa, Khoa Cap cứu - Hỏi sức tích cực và Chống độc, Khoa Nội, Khoa Ngoại, Khoa Phẫu thuật - Gây mê hơi sức; Khoa Nhi; Khoa Y học cơ truyền

va Phuc hoi chức năng Khoa Răng ham mat - Mat - Tai mũi hong, Khoa Xét nghiệm, Khoa Chẩn đốn hinh ảnh, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, Khoa Dược - Trang thiết bị - Vật tư y tế, Khoa Dinh dưỡng: Khoa Tư vân vả điều trị nghiên chât Căn cứ vảo tính chật, đặc điểm, nhu câu thực tê của từng địa phương, cấp cĩ thấm quyên quyết định việc thanh lap, tơ

chức lai cac khoa chuyên mơn thuơc TTY T huyện bảo đảm phù hợp với tính

chat cơng việc quy định nhiệm vụ cụ thể của các khoa chuyên mơn để triên

khai thực hiện cung câp đây đủ các dịch vụ chuyên mơn, kỹ thuật theo quy

định của phap luật

Các đơn vị y tê thuộc TTYT huyện Trạm y tế xã, phường, thị trân,

Phịng khám đa khoa khu vực, Nhà hộ sinh (nêu cĩ): Thực hiện các nhiệm vụ

do cap co tham quyên quy định trên cơ sở nhu câu thực tê tại địa phương vả

theo quy định của pháp luật

b) Hoạt động của Trung tâm y tê huyện

Trung tâm Y tế huyện cĩ chức năng cung cấp dịch vụ chuyên mơn, kỹ

thuật về y tê dự phịng, khám bệnh, chữa bênh, phục hơi chức năng, an toản thực phẩm, dân sơ vả các dich vu y tê khác theo quy định của pháp luật?

!! Ehọn 1, Điều 3 Thơng tư số 07/2021/TT-BYT ngày 27/5/2021 của Bỏ Y tế, (T14).

Trong bôi cảnh bình thường, TTYT huyện thực hiện các hoạt động cung cập dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật vê y tê dự phòng, các hoạt đông cung câp địch vu chuyên môn, kỹ thuật vê khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng như Thưc hiện sơ cứu, cấp cửu; Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh, phục hỏi chức năng theo giây phép hoạt đông khám bệnh, chữa bệnh vả pham vị hoạt

động chuyên môn được cấp có thẩm quyên phê duyệt cho các trường hợp bệnh

nhân tư đến, bệnh nhân được chuyển tuyên, bệnh nhân do cơ sở khảm bênh, chữa bệnh tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi, điều trị, chăm sóc, phục hôi chức năng Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, phẫu thuật, chuyển tuyên theo quy định của pháp luật, Tổ chức, quản lý điều trị nghiện chât dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thê, điêu trị nghiên chật khác và điêu trì HIV/AIDS theo quy

định của phap luật, Thực hiện kham giam định y khoa theo quy định của pháp

luật; tham gia khám giám định pháp y khi được trưng câu

Ở lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản, TTYT huyện thực hiện các hoạt

động triển khai thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe bả mẹ, trễ sơ sinh

và trẻ em, chăm súc sức khỏe sinh sản vị thanh tiên và thanh tiên, sức khỏe

sinh sản nam giới và người cao tuôi, Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật chuyên ngành phu sản vả biện pháp tránh thai theo quy định; Phòng, chồng nhiễm khuẩn, ung thư đường sinh sản và các bệnh lây truyên từ cha mẹ sang con

Trong lĩnh vực an toản thực phâm, TTYT huyện thực hiện triển khai

thực hiện các hoạt động phòng chồng ngộ đôc thực phẩm trên địa bản, điều tra, giám sát, xử lý các vụ ngô độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm; Hướng dẫn, giảm sát cơ sở sản xuât, kinh doanh thực phẩm, cơ sở kinh doanh

dịch vu ăn uông, thức ăn đường phô trên địa bản trong việc bao dam an toản

thực phẩm theo quy định của pháp luật; Tham gia thâm định điều kiện của các

cơ sở sản xuật, kinh doanh thực phẩm trên địa bản theo phân cấp; tham gia

thanh tra, kiểm tra về an toản thực phẩm vả thực hiện các nhiệm vụ khác về

an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và theo phân công, phân cập

Trong lĩnh vực y tê dân số, TTYT huyện triển khai thực hiện các hoat động tư vân, khám sức khỏe trước khi kêt hôn, tư vân, tâm soat, sang loc trước sinh, sảng lọc sơ sinh; dịch vụ kê hoach hỏa gia đình; Tô chức thực hiện

vả phôi hợp liên ngảnh trong triển khai thực hiện các hoạt đông về công tác dan sé nham điêu chỉnh mức sinh, kiểm soát quy mô dân số, kiểm soát mắt can bang giới tính khi sinh, nâng cao chât lượng dân sô và chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thích ứng với già hóa dân sô trên địa bản theo quy định của

pháp luật

Thực hiện các xét nghiệm, chân đoán hình ảnh vả thăm dò chức năng

phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của

Trung tâm và nhu câu của người dân; tô chức thực hiện các biên pháp bao

dam an toan sinh học tại phòng xét nghiệm và an toàn bức zạ theo quy định của pháp luật

TTYT huyện thực hiện các hoạt động dịch vu y tê trong phòng chồng khắc phục hâu quả thiên tai, thảm họa và đáp ứng tỉnh trạng khẩn cập về y tệ: Tuyên truyền, cung cập thông tin về chủ trương, chính sách của Đảng, pháp

luật của Nhả nước vả tô chức các hoạt đông tư vân, giáo dục, truyền thông, vận động nhân dân tham gia các hoạt đông bảo vệ, chăm súc, nâng cao sức khỏe,

công tác dân số và phát triển trên địa bản Quản lý, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vu: Thực hiện lập hô sơ quản lý sức khỏe người dân trên địa bản, Trực tiép quan ly, chỉ đạo các hoạt đông chuyên môn, kỹ thuật đổi với các trạm y tê

x4, phường, thị trân vả các phòng khám đa khoa khu vực, nhả hộ sinh (nêu cỏ);

Hướng dẫn, kiểm tra, giảm sát hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật đổi với các cơ sở

y tế thuộc cơ quan, trường học, công nông trường, zi nghiệp trên địa bàn và đội ngũ nhân viên y tê thôn bản, cô đỡ thôn bản, công tác viên dân sô

Trong công tac dao tao, boi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ, TTYT

huyện thưc hiện đào tao, bồi dưỡng kiên thức về chuyên môn, nghiệp vụ cho

đội ngũ viên chức thuộc thấm quyên quản lý theo quy định của pháp luật, Tâp huân, bồi đưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vu cho đôi ngũ nhân viên y tê thôn bản, cô đỡ thôn bản, công tác viên dân sô và các đôi tượng khác theo quy định của câp có thâm quyên ở địa phương

TTYT huyện lả đơn vị thực hiện việc tiếp nhận, cung ứng, bảo quản, cập phát, sử dụng thuộc, phương tiện tránh thai, vac xin, sinh phẩm y tê, hóa chat, trang thiệt bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo quy định của câp

có thâm quyên ở địa phương và quy định của pháp luật

TTYT huyền là đơn vị triển khai thực hiện các dư án, chương trình y tế,

đân sô theo quy định của cấp có thâm quyên ở địa phương, thực hiện kết hợp

quân - dân y theo đặc điểm, tình hình thực tê và theo quy định của pháp luật Thực hiện kỷ hợp đông với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện và các đơn vị y tê thuộc Trung tâm Y tê huyện theo quy định của pháp luật

Nghiên cứu vả tham gia nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ;

ứng dụng phát triển khoa học kỹ thuật trong hoạt đông chuyên môn

Thực hiện chê đô thông kê, báo cáo; zây dựng, tổng hợp, cung cập

thông tin cơ sở dữ liệu về y tế, dân sô theo quy định của pháp luật Thưc

hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân câp vả theo quy định của

!? Điều 4 Thủng tư số 07/2021/TT-BYT ngày 27/5/2021 của Bỏ Y tế, (T14)

Thông tư sô 07/2021/TT-BYT ngày 27/5/2021 mới có hiệu lực từ ngày 15/07/2021, thông tư nảy quy định đối với các đơn vị hành chính câp huyện

dang co bénh vién da khoa hang III, hang IV dong trén địa bản thì bệnh viên

đó sẽ được sáp nhập vào TTYT huyện nhằm tinh gọn đâu môi, giảm số lượng

người làm việc ỡ các bô phân quản lý, vấn đảm bảo thực hiện chức năng cung

cap dịch vụ về y tê Đôi với các đơn vị hành chính câp huyện có bệnh viện đa khoa từ hang II trở lên đóng trên địa bản thì Trung tâm Y tê huyện cũng được

tô chức thành TTYT đa chức năng theo thông tư này Quy định này của pháp luật đã thông nhật tô chức, hoạt động của TTYT huyện trên pham vi toan quốc TTYT huyện được cung ứng dịch vụ theo hướng toàn điện, liên tục, phôi hợp và lồng ghép chặt chế giữa hoạt đông dự phòng và điều trị, góp phân giảm quá tải cho các bênh viện tuyên trên, bảo đảm công băng, hiệu quả trong

công tác bảo về, chăm söc va nâng cao sức khỏe nhân dân

Ngoài ra, trên cơ sở quy định của Thông tư sô 07/2021/TT-BYT ngày 27/05/2021, quy định của các văn bản quy phạm pháp luật liên quan và dưới

sự hướng dẫn của Sở Y tê, các TTYT huyện xây dưng Quy chê tô chức vả hoạt đông của đơn vị mình phủ hợp với điêu kiện thực tê về nhân lực, cơ sở vật chât, và điêu kiện riêng biệt tại từng địa phương

12.2 Tô chức và hoạt động của bệnh viện huyện

Tô chức vả hoạt động của các bệnh viện huyện được quy định trong Quy chê Bệnh viện năm 1907, ban hành kèm theo Quyêt định sô 1895/QĐ- BYT ngày 10/09/1097 của Bộ trưởng Bô Y tê

1221 Tô chức và hoạt động của bệnh viện hang IT:

a) Cơ câu tô chức của Bệnh viên hạng II

Bệnh viên hạng II được tổ chức gồm các phòng chức năng vả các khoa

chuyên môn Trong đó, các phòng chức năng như Phòng Kê hoạch tổng hơp; Phong Y tá (điêu dưỡng), Phòng Vật tư thiết bị y tế, Phòng Tô chức cán bô;

Phong Hảnh chỉnh quản trị; Phòng Tải chính kê toán Các khoa chuyên môn: Khoa Kham bệnh; Khoa Hỏi sức câp cứu, Khoa Nội tông hợp; Khoa Nội tim

mạch —- Lão học; Khoa Truyên nhiễm, Khoa Lao; Khoa Da liễu; Khoa Thân

kinh; Khoa tâm than; Khoa Y hoc Cô truyền; Khoa Nhi, Khoa Ngoai tông hop; Khoa Phẫu thuật — gây mê hôi sức, Khoa Phụ sản; Khoa Tai — mũi — họng, Khoa Răng — hảm — mặt; Khoa Mat; Khoa Vật lý trị liệu — phục hôi chức năng Khoa Ung bướu (điêu trị tia xa), Khoa Huyết học truyền máu;

Khoa Hoa sinh; Khoa Vi sinh; Khoa Chân đoán hình ảnh; Khoa Thăm dò chức năng Khoa Nội soi; Khoa Giải phẫu bệnh; Khoa Chồng nhiễm khuẩn; Khoa Dược; Khoa Dinh dưỡng

b) Hoạt động của bệnh viện hạng ÏI:

Bênh viện hang II thực hiện các hoạt động sau: Câp cứu - Khám bệnh

- Chữa bệnh: Tiệp nhân tât cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vảo hoặc

từ các bệnh viện khác chuyển đến để câp cứu, khám bênh, chữa bệnh nôi trú

hoặc ngoại trú, Tô chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy

định của Nhà nước; Có trách nhiệm giải quyết hâu hết các bệnh tật trong tinh

vả thành phô trực thuộc trung ương vả các ngành; Tô chức khám giám định sức khöe, khám giám định pháp y khi hội đồng giảm định y khoa tỉnh, thành phô hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng câu; Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viên không đủ khả năng giải quyết

Trong công tác đào tạo cán bộ y tế, bệnh viện là cơ sở thực hành để đảo

tạo cán bô y tê ở bậc đai học và trung học, Tổ chức đảo tạo liên tục cho các thảnh viên trong bệnh viện và tuyên đưới để nâng cao trình đô chuyên môn

Trong hoạt động nghiên cứu khoa học về y hoc, bệnh viên tô chức

nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đê tải y học ở câp Nhà nước, câp Bộ hoặc cập Cơ sỡ, chủ trong nghiên cứu về y học cỗ truyền kết hợp với y học hiện đại

vả các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc; Nghiên cứu triển khai dịch

tế học công đông trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đâu lựa chon ưu tiên thích hợp trong địa bản tỉnh, thành phô vả các ngành; Kết hợp với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành đề phát triển kỹ thuật của bệnh viện

Bệnh viện hạng II thực hiện chỉ đạo tuyên dưới về chuyên môn, kỹ thuật như lập kê hoạch và chỉ đạo tuyên dưới (Bệnh viên hạng III, hạng IV) thực hiện việc phát triển kỹ thuật chuyên môn; Kết hợp với bệnh viện tuyến

dươi thực hiện cac chương tĩnh về chăm sóc sức khỏe ban đầu trong địa ban

tỉnh, thành phô và các ngành

Ngoàải ra, bệnh viện hạng II phối hợp với các cơ sở y tê dự phòng

thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bênh, phòng dịch

Trong các lĩnh vực khác như: Hợp tác quốc tê, bệnh viện hạng II hợp

tác với các tô chức hoặc cả nhân ở ngoài nước theo quy định của Nhà nước

Trong quản lý kinh tê y tê, bệnh viện xây dựng kê hoạch sử dung hiệu quả ngân sách Nhà nước câp Thực hiện nghiêm chỉnh các quy đính của Nhả nước

về thu, chi tải chính, từng bước thực hiện hạch toán chỉ phí khám bệnh chữa bệnh, Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tê: Viện phí, bảo hiểm y tê, đâu tư nước ngoàải và của các tô chức kinh tê khác

122.2 Tô chức và hoạt động của bênh viện hạng HIT

a) Tô chức của bệnh viện hạng III

Bệnh viện hạng III gôm các phòng chức năng và các khoa chuyên môn

Trong đó, các phòng chức năng thực hiện các nhiệm vụ giông bệnh viện hạng

II, nhưng được tô chức với sô lương ít đơn vị hơn gồm: Phòng kê hoạch tông hợp và Vật tư — thiết bị y tế, Phòng y tả (điêu dưỡng), phòng hành chính — quản trị vả tô chức cán bộ, Phòng tài chính — kê toán Các khoa chuyên môn gôm: Khoa Khám bệnh, Khoa Hỏi sức câp cứu, Khoa Nội tông hợp, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Nhi, Khoa Ngoại tổng hợp, Khoa Phụ Sản, Liên chuyên

khoa Tai - Mũi — Họng, Răng - Hàm Mat, Mat, Khoa Xét nghiệm (Huyết hoc, Hoa sinh, Vi sinh), Khoa Chấn đoán hình ảnh, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Chống nhiễm khuẩn, Khoa Dược, Khoa Dinh dưỡng

b) Hoạt động của bệnh viện hạng III

Phạm vị hoạt đông của bệnh viện hạng lÏI hẹp hơn bệnh vién hang II,

cu thể như sau:

Bênh viên hang III thực hiện hoạt động cấp cứu — khảm bệnh — chữa bệnh: Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vảo hoặc từ các cơ

sở y tê chuyển đến đề câp cửu, khám bênh chữa bênh nội trú hoặc ngoai trủ,

Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước;

Có trách nhiệm giải quyết toản bộ bệnh thông thường về nội khoa và các trường hợp câp cứu về ngoại khoa, Tô chức khám giám định sức khỏe, khám

giám định pháp y hôi đồng giám định y khoa tỉnh hoặc cơ quan bảo vệ luật

pháp trưng câu, Tô chức chuyến người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả

năng của bệnh viện

Trong đảo tạo cán bộ y tê, bệnh viện hang III la co sỡ thực hanh cho

các trường lớp trung học y tê (không tô chức đảo tạo thực hảnh cho các lớp đại học); Tô chức đảo tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và cơ sở

y tê tuyên dưới để nâng cao trình đô chuyên môn vả kỹ năng quản lý chăm

sóc sức khỏe ban đâu

Trong lĩnh vưc nghiên cứu khoa hoc về y học, bệnh viện hạng III chỉ tô chức tổng kết, đánh giá các đề tải và chương trình vê chăm sóc sức khỏe ban đâu; Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế công déng va dich té hoc

trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đâu câp Bô vả cập Cơ sở (không tham gia nghiên cứu y học hay hợp tác nghiên cứu đề tải y học ở cấp Nhà nước); Nghiên cứu áp dụng y học cô truyền và các phương pháp chữa bệnh không

dùng thuốc.

Trong công tác chỉ đạo tuyên dưới vê chuyên môn kỹ thuật, bệnh viện hạng III lập kê hoạch và chỉ đạo tuyên dưới gồm các phòng khám đa khoa, y

tế cơ sở thực hiện các phác đồ chân đoán và điều trị, Tô chức chỉ đạo các xã,

phường thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đâu và thực hiện các

chương trình y tế ở địa phương

Trong hoat động phòng, chông dịch bệnh, cũng giông như bệnh viện hạng II, bệnh viện hạng III phôi hợp với các cơ sở y tê dư phòng thường

xuyên thực hiên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch, Tuyên truyền giáo dục

sức khỏe cho công đồng

Trong các lĩnh vưc y tê khác như hợp tác quốc tê về y tê, bệnh viên hang III tham gia các chương trình hợp tác với các tô chức vả cá nhân ngoài nước theo quy định của Nhả nước Bệnh viện hang III cũng phải xây dựng kê hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước câp và các nguôn kinh phí; Tạo thêm nguôn kinh phí từ các dịch vu y tê: Viên phí, bảo hiêm y tê, đâu tư của nước ngoài, và các tổ chức kinh tê, Thực hiện nghiêm chỉnh các quy đính của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện; từng bước thực hiện hạch

toan chi phi kham bệnh, chữa bệnh

Quy chê bệnh viện năm 1997 chỉ quy định tô chức và hoạt động của

các bệnh viên hạng I, hạng II, hạng III mả không quy định về tô chức vả hoạt

động của bênh viên hang IV, bởi quy chê nảy đã được ban hành từ trước, đên năm 2005 Thông tư hướng dẫn việc xếp hạng đơn vị sư nghiệp y tê mới được

ban hành (Thông tư sô 23/2005/TT-BYT ngày 25/08/2005) Theo thông tư

nảy, các đơn vị sư nghiệp y tê được phân loại thành 05 hang: hang dac biệt, hang I, hang II, hang III va hang IV thong qua viéc cham điểm các tiêu chí: quy mô hoạt động, cơ câu nhân lực, trình đô cản bô, khả năng chuyên môn, hiệu quả chật lương công việc và cơ sở hạ tâng, trang thiết bị Các đơn vị hạng trước có điểm các tiêu chí cao hơn đơn vị hang sau Vì vậy, có thể hiểu

bệnh viện hang II, hang III co quy mô hoạt động rộng hơn bệnh viện hang IV,

cơ câu nhân lực, trinh độ cán bô, khả năng chuyên môn, hiệu quả chât lương công việc và cơ sỡ hạ tâng, trang thiết bi cao hơn bệnh viện hạng TV

Tương tự như các TTYT huyện, trên cơ sỡ quy định của Quy chế bênh

viện năm 1907, cac văn bản quy phạm pháp luật co lién quan vả dươi sự

hướng dẫn của Sở Y tế, các bệnh viện xây dựng Quy chế tô chức và hoạt động phù hợp với điêu kiện thực tê về cơ sở vật chât, nhân lực, vả phủ hợp với điêu kiện riêng biệt tại từng địa phương

13 Các yếu tổ ảnh hưởng đến hiệu quả tô chức và hoạt động của

các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện

Vân đê tô chức vả hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp y tế nói chung vả đơn vị sự nghiệp y tê tuyến huyện nói riêng chịu nhiều yêu tô tác động Có thể kế đên như sau:

- Ảnh hưởng bỡi chính sách, pháp luật của Đảng vả Nhà nước

Trong công tác bảo về, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân ở

nước ta, Đảng đã xác định: “Mang lưới cơ sở y tễ phát triên rông khắp Đôi ngĩ thập tiuốc và cđn bô nhân viên y té phát triển cả về số lương và chất

lượng

Y té dự phòng được tăng cường ãã ngăn chăn được các bệnh dịch ngu hiểm

không đề xảy ra dịch lớn Các yêu tổ ảnh hưởng tới sức Rhoẽ như môi trường, thực phẩm rèn luyên thân thê, đời séng tinh than duoc quan tam hơn Năng lực và chất lương khám, chữa bệnh được nâng lên tiếp cân được hầm hết các

RƑ timật tiên tiễn trên thễ giới Lĩnh vực được, thiết bị p tế có bước tiễn bô

Mô hình kết hợp quân - dân y được đây manh, phát imp hiệu quả đặc biệt ia

ở Viững sâu, vimg xa biên giới, hai đao

Các chỉ số sức khoẻ, tuổi thọ bình quân được cải thiện Việt Nam được các tô chức quốc tễ đảnh giá ià điểm sảng về thực hiên các Mục tiêu Phát triên

Thiên niên kỳ của Liên hợp quốc ” Với tình thân đó, trong những năm qua, Đảng đã quan tâm sát sao vả tích cực chỉ đạo việc đổi mới hệ thông tô chức và quản lý các đơn vị sư nghiệp y tê công lập nhằm nâng cao chât lượng,

hiệu quả tô chức vả hoạt động của cac đơn vị nay

Trên cơ sở Nghị quyết sô 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Trung ương

về một số vân đê tiệp tục đổi mới, sắp xép tô chức bộ máy của hệ thông chính trị tính gon, hoat động hiệu lực, hiệu quả, Nghị quyết số 10-NQ/TW ngày 25/10/2017 về việc tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức và quản lý, nâng cao

chât lượng và hiệu quả hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp công lập, Nghị

quyết sô 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm

SOC Va niâng cao sức khỏe nhân dân trong tinh hinh moi, Nha nuec dac biệt là

Chính Phủ đã triển khai thực hiên quyết liệt, có hiệu quả, đông bô các giải pháp trong đỏ trong tâm là đổi mới, hoàn thiện hệ thông tổ chức y tê theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả và hội nhập quốc tê Bảo dam sự chỉ đao thông nhât xuyên suôt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương

tới địa phương trong phạm vi cả nước, đông thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ

đạo của cập uỷ, chính quyên địa phương, phát huy quyên tự chủ và tự chiu trách nhiệm toản diện về thực hiện nhiệm vụ, tô chức bộ máy, nhân sự và tải

chỉnh của đơn vị sư nghiệp y tế công lập gúp phân thay đối tích cực cả về chất

vả lương các đơn vị sự nghiệp y tê

Có thể thây, đường lôi chính sách của Đảng và hệ thông pháp luật của Nhả nước trong việc thiết chế tô chức và hoạt động của đơn vị sự nghiệp y tê trong điêu kiện chính trị - xã hội ở Việt Nam là yêu tô tiên quyết cho sự phát triển của loại hình đơn vị nảy

- Ảnh hưởng từ tỉnh hình kinh tê - xã hôi và nhu câu chăm sóc sức khỏe

của người dân Ngày nay, sự phát triển vê mọi mặt của đời sông xã hội như

!° Bm chấp hảnh Trưng ương khóa XI, Ngư quyết Hội nghự lần thứ sử về tăng cường công tác bao vệ, chăm tóc và ng cao cúc khoe yên: dân trong tỉmh lênh móc Số 10-NQ/TW ngày 25/10/2017.

kinh tế, chính trị văn hóa đã nâng cao chât lượng cuộc sống của người đân Nhu câu chăm sóc sức khỏe là một trong những nhu câu mà con người

ngảy càng mong muôn được nâng cao Nói cách khác, sự phát triển của kinh

tế - văn hóa — xã hôi tỷ lệ thuận với sự gia tăng về yêu câu đôi với chất lương

cham soc sức khỏe người dân

Ở Việt Nam, ngành y tế được xếp vào nhóm có số lượng đơn vị sự

nghiệp cao nhất (chỉ xếp sau ngành giáo duc) Tính đến đầu năm 2010 cả nước có tông số 52 241 đơn vị sự nghiệp công lâp thuộc các cơ quan hành chinh nhà nước Trong đó, các Gon vi su nghiép trong lĩnh vực giáo duc đào

tạo chiêm đa số với 36.637 đơn vị, tiếp theo là các đơn vị sự nghiệp thuộc lĩnh vực y tế với số lương 7 151 đơn vi ”° Tuy nhiên, trong xu thé phat tnén của nên lĩnh tê zã hội hiện nay, các đơn vị sự nghiệp y tế gặp phải sự canh tranh của khu vực y tê tư nhân Đơn vị sự nghiệp y tê của Nhà nước không phải và không thể là tô chức duy nhất có thể đôc quyên cung ứng dịch vụ y tế Trong bồi cảnh hội nhập, mục tiêu của nhả nước lả chỉ giữ vai trò chủ đạo, then chốt trong cung cập dịch vụ y tế, tính giản đội ngũ viên chức nhằm cơ câu lại ngân sách, giảm sự phụ thuộc, ÿ lại vào ngân sách, khắc phục tình trạng manh mún, đản trải vả trùng lặp Tuy nhiên để thực hiện được mục tiêu nảy nhật thiết phải phát triển chât lương dịch vụ y tê, thu hút mạnh mẽ các thảnh phân kinh tê tham gia

Hiên nay dưới quy luật cung — câu của thị trường, khi nhu câu chăm sóc sức khöe người dân lên cao dẫn đến sự gia tăng vê sô lượng, chât lượng của dịch vụ y tê tư nhân lả vân đê tât yêu Trong khi đó hoạt đông dịch vụ y tê

tư nhân tỏ ra có ưu thể so với nhà nước, đặc biệt là chất lương môt số dịch vu

vả thái độ trong cung ứng dịch vụ Dưới sư điều khiến tât yêu của quy luật thi trường, các đơn vị y tê tư nhân tö ra linh hoạt, dễ thích ứng, năm bắt tâm lý

'* Ba Somn thảo Dư án Luật Viên chức Bỏ Nội vụ (2010), Báo cáo về thể chế qun tÝ viễn claức

và đổi ngfi viển chute Mong cde don vi su ngiuệp cổng lập từ năm 1991 đền rượ, (Ti).

khách hảng tốt hơn, một sô dịch vụ có chất lương hơn hẳn nhiêu đơn vị sự nghiệp y tế van con “bao cap”, tri tré

Như vây, đơn vị sự nghiệp y tê cân đổi mới vả nâng cao chât lượng

cung cập dịch vụ cho zã hội Bởi lẽ khu vực nào cung cập dịch vụ tôt hơn thì

người dân có quyên lựa chọn dịch vu giữa một bên là nhà nước và môt bên lả

tư nhân cung câp

- Ảnh hưởng từ chất lượng nhân lực: Đơn vị sự nghiệp y tế muôn hoạt động hiệu quả, cung cập dịch vụ y tê chất lượng cao, ngoải điêu kiện làm việc thì chât lương đôi ngũ nhân sư, cu thể là đội ngũ viên chức và nhân sư về y tê cân phải được nâng cao một cách tương ứng Ngành y tê có số lương biên chê nhân sự ngày càng cao, tuy nhiên số lương chât lương không đông đêu, cỏ sự chênh lệch rât lớn giữa Trung ương và địa phương trong cùng một vị trí việc làm, thậm chí trong cùng môt chức danh nghê nghiệp Những nhân sự trình

độ cao chủ yếu tập trung tại các thành phô lớn, những nơi có điêu kiện làm việc cao, trang thiết bị làm việc hiện đại, chê độ đãi ngô tốt Điều nảy lý giải

cho sự quá tải của các đơn vị sự nghiệp y tê tuyên Trung ương, tuyến tỉnh,

thảnh phô do người dân chưa thực sự tin tưởng vảo chât lượng dịch vụ y tê ở tuyên cơ sỡ

Một đơn vị sự nghiệp y tê muôn tự chủ và đãm bảo chất lương cân phải

có đôi ngũ nhân sự vừa phải giỏi về chuyên môn mả phải gương mẫu về đao

đức Việc một số đơn vị sư nghiệp y tế địa phương vừa không thu hút được nhân lực trinh độ cao vào làm việc vừa có đội ngũ viên chức lơ là, chủ quan,

thiểu chuẩn mực trong giao tiếp, ứng zử cũng là yêu tô khiển cho đơn vị đó

không thu hút được nhiêu người dân sử dụng dịch vu, thậm chí không canh

tranh được với y tê tư nhân

Chính vì vây, chât lượng cũng như hiệu quả hoạt động của đơn vị sự nghiệp y tê sẽ không thể tốt nêu đôi ngũ nhân sự yêu kém về chuyên môn,

nghiệp vụ lai không có phẩm chât đạo đức Ngược lại, chât lượng nhân viên y

tế cao và phân bô đêu tại các tuyên sẽ tác động tích cực tới hiệu quả hoat động của đơn vị sự nghiệp y tế, chất lương khám bênh, chữa bệnh tuyến y tê

cơ sở được nâng cao sẽ giảm tải cho các tuyên y tê trên

14 Vai trò của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện

trong công tác chồng đại dich COVID-19

Dai dich COVID-19 đã đặt Ngành Y tê trước thách thức lớn khi vừa phải đâm bảo công tac kham bệnh, chữa bệnh, chăm söc sức khỏe nhân dân

thường xuyên, vừa đảm nhiệm công tác câp bách phòng, chông dịch bệnh Số người nhiễm bệnh nhiêu ảnh hưởng lớn đên công tác khám bênh, chữa bệnh

vả có nguy cơ lây nhiễm đôi với đôi ngũ cán bô y tê Đại dịch COVID-10

cũng gây ap lực lơn, khó khăn cho việc đảm bảo tính liên tục các hoạt động

của hệ thông y tê dự phòng như thiêu nhân lực điêu tra dịch tế, lây mẫu xét

nghiệm, việc tô chức cách ly và xử lý môi trường với sô lượng lớn, thời gian

ngăn

Trong chính sách phòng, chống dai dich COVID-I0 các nội

dung “Ngăn chăn, phat hién, cach ly, khoanh vimg dap dich do cac TTYT

huyện thực hiện, bệnh viện huyện có vai trò phối hợp Chiên lược “điêu trị”

thuộc lĩnh vực khảm bệnh, chữa bệnh do cac bệnh viện huyện thường trực,

TTYT huyện phối hợp thực hiên Cụ thể như sau:

“Ngăn chặn” địch bệnh xâm nhập: TTY T huyện chủ tri thực hiện các

hoạt đông tuyên truyền, phổ biến biện pháp ngăn ngừa lây lan dịch bênh Covid-10 theo hướng dẫn của Bộ Y tế (thông điệp “5K” vê đeo Khẩu trang, Khử khuẩn, Không tập trung đông người, Khai báo y tế, giữ Khoảng cach, tuyên truyền người dân tiêm vắc zin phòng Covid-10, cải đặt các ứng dụng về khai báo y tế, kiểm soát dịch, bệnh ) để người dân nghiêm túc thực hiện

TTYT huyên cũng là đơn vị thực hiện tiêm vắc zin phòng Covid-10 cho nhân

dân theo chi đạo của các cập chinh quyền Bệnh viên huyện phôi hợp thực

hiện các nội dung trên

Khoanh vùng, dập dịch: lả khoanh vùng, cách ly y tê toàn bô vùng dịch, dập dịch triệt để, không để dịch lây lan sang các địa phương khác TTYT huyện, trạm y tê xã phối hợp chính quyên địa phương thiét lap hé thông giám sát phát hiện chủ đông bệnh dịch tại công đông, tổ chức tập huân ngắn gơn vê cách thức thực hiện giám sát tại hô gia đình và giao nhiệm vụ cho các thảnh viên tham gia, phun hóa chât khử trùng, Phân công cán bô y

tê cảm chốt tại trạm y tê xã đề năm bắt thông tin về dịch bệnh vả bảo đảm việc khám chữa bệnh, câp cứu các bệnh thông thường cho nhân dân Tô chức đưa bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh cũng như những người tiêp xúc gân đên cơ

sở cách ly, điêu trị và lây mẫu bệnh phẩm theo quy định Tông hợp, báo cáo chính quyên theo quy định

Bênh viên huyện hỗ trợ hoạt đồng khám bệnh, chữa bệnh tại vùng cách

ly Trường hợp vùng cách ly rộng, nhân lực trạm y tê không đủ, bệnh viên vả TTYT huyện tăng cường nhân lực hỗ trợ công tác cách ly, chăm sóc sức khỏe nhân dan trong ving dich Ngoai ra, các bệnh viện huyện cũng bó trí một khu vực điều trị, cách ly riêng để câp cửu, hỏi sức, điều trị cho những bệnh nhân từ vùng cách ly chuyển tới Trường hợp người bệnh vượt quả khả năng điều trị tại trạm y tê xã được vận chuyển vê khu vực điêu trị cách ly của bệnh viện huyện hoặc bệnh viện tuyên trên bằng +ze ô tô cửu thương theo quy định

Truy vết, cách ly: Sau khi nhận được thông tin ca bệnh, TTYT huyện

là đơn vị đâu môi thực hiện hoạt đồng truy vét ca bệnh, phối hợp chính quyên

địa phương, công an các câp, tổ Covid-10 công đông vân động người dân

khai báo y tê, “đi từng ngõ, gõ từng nhà, rà từng đôi tương” để lập danh sách những người liên quan đến người bệnh mắc COVID-10 Đội đáp ứng nhanh của TTYT huyện tô chức lây mẫu xét nghiệm của người dân gửi cơ sở xét

nghiệm khẳng định Covid-19 Sau khi co két quả xét nghiệm, TTYT huyện

tham mưu chính quyên áp dụng các biện pháp theo dõi sức khỏe, cách ly, điêu

trị, cho từng trường hơp cu thể

Các trường hợp tiếp xúc gân với người bệnh (F1) được đưa cách ly tai

cơ sở cách ly tập trung, các trường hợp F2 được yêu câu tự cách ly y tê tai nhả, các trường hợp F3 được hướng dẫn tự theo dõi sức khỏe Các trường hợp

Fl, F2, F3 được đôi đáp ứng nhanh - TTYT huyện định kì lây mẫu xét nghiệm Covid-10, gửi cơ sở xét nghiệm khẳng định Nếu có kết quả đương tính (+) sẽ được đưa đền cơ sở cách ly, điêu trị theo quy định

Tại cơ sở cach ly tập trung do nha nước thanh lập, quản lý, đơn vị sự

nghiệp y tê có trách nhiệm hố trợ về y tế cho cơ sỡ nảy Trong đó, bệnh viện

cử cán bộ y tê tham gia khám theo dõi sức khỏe hàng ngảy đôi với người cách

ly, TTYT huyện cử cán bô khử khuẩn, vệ sinh môi trường, hướng dẫn cán bô

vả công dân khu cách ly thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn, thu gom rác thải

theo hướng dẫn của Bồ Y tê Đội đáp ứng nhanh - TTYT huyện tô chức lây

mẫu xét nghiệm, trả kết quả các đôi tương cách ly tại đây Trường hợp hoàn

thánh thời gian cách ly, có kết quả âm tính (-) sau 3 lân xét nghiệm sẽ được ra

khỏi cơ sở cach ly, tự theo dõi sức khỏe tại nhả Trường hợp có kết quả dương

tính (+) sẽ được đưa đền cơ sở điều trị dành cho bệnh nhân nhiễm COVID-19

Xét nghiệm lả biên pháp duy nhật xác định nhiễm COVID-I0 Tai công đông, trên cơ sở kết quả điều tra, truy vét ca bệnh, TTYT huyện là đơn

vị thường trực tô chức lây mẫu xét nghiệm người dân, gửi cơ sở xét nghiệm khẳng đính COVID-10 Quy trình lây mẫu xét nghiệm, xử lý trường hợp liên quan với ca bệnh được TTYT thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế Bệnh viện huyện chỉ tổ chức xét nghiệm đôi với các trường hợp liên quan đến ca bệnh dương tính Covid-19 phát hiện tại bệnh viên để xét nghiệm sang loc COVID-19, hoặc nêu cỏ kết quả nghi ngờ sẽ gửi mâu đến cơ sở y tế lảm xét

nghiệm khẳng định, nêu kết quả đương tính (+) sẽ chuyển bệnh nhân đến cơ

sở củ chức năng điều trị, đồng thời báo cáo TTYT huyện xử lý theo chức

năng, nhiệm vụ

Điều trị: Do tính chất nguy hiểm của đại dịch má việc điều trị bệnh nhân nhiễm COVID-10 hiện nay chủ yêu do cơ sở điều trị tuyến tỉnh, thành phô vả tuyên trung ương thực hiện Ở địa phương, chính quyền và Bô Y tê chủ trương thành lập các Bệnh viện đã chiến, điều tn trên cơ sở chỉ huy tai chỗ, lực lượng tại chỗ, cơ sở, trang thiết bị tại chỗ, hâu cân tại chỗ và sư chi

viện của bác sỹ tuyên Trung ương sẽ giúp cơ sở tuyên tỉnh, huyện đáp ứng

được điều trị cho người bệnh, chỉ chuyển lên tuyên trên khi bệnh nhân năng vượt quả khả năng chuyên môn của đơn vị

Như vậy, chính sách phòng, chồng đại dịch COVID-19 ở nước ta hiện nay lả một chuỗi các chiến lược đan +zen, phổi hợp với nhau Chiên lược nào, giai đoạn nảo cũng đều có vai trò và sự góp sức của các đơn vị sư nghiệp y tê tuyến huyện Bởi lễ các đơn vị sư nghiệp y tế tuyên huyện đóng vai trò

“người gác công” trong hệ thông y tê, đây là tuyên đâu gân dân nhât, có thể di sâu, đi sát vào quân chúng nhân dân nhât, trực tiêp đương đâu, tiệp xúc với

đại địch COVID-19 Chính vi vậy, trong công tác đâu tranh phòng, chồng đại

địch COVID-19 các đơn vị sự nghiệp y tê tuyên huyện là lực lượng tiên phong, nòng cốt va là tuyên đâu chồng dịch

CHƯƠNG 2

THỰC TRẠNG TỎ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYEN TRONG DIEU KIEN CHONG DICH

COVID-19 TỪ THỰC TIEN THÀNH PHÓ HÀ NỘI

2.1 Khái quát về hệ thống y tế và các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến

huyện của thành phố Hà Nội

2.1.1 Khái quát hệ thông y tÊ của thành phố Hà Nội

Thanh phô Hà Nội hiện tai có 30 đơn vị hành chính câp huyện, bao gồm 12 quận, 01 thị xã vả 17 huyện, 584 xã, phường, thi trân” Theo sô liêu thông kê mới nhật, dân sô trên địa bản thành phô Hà Nội năm 2010 lả

8.053.663 ngườiÊ, là địa phương có mật độ dân sô cao thứ hai cả nước sau

thảnh phô Hồ Chí Minh

Trong lĩnh vưc y tê, Thủ đô Hà Nội đã và đang là một trung tâm y tê quan trong vả lớn nhật của đât nước, nơi có số lương lớn bệnh viện nhiêu cap,

có đôi ngũ cán bộ, chuyên gia y, được có trình đô và tay nghề cao với các cơ

sở và phương tiện chữa bệnh hiện đại Đứng đâu hệ thống y tê là Sở Y tê thảnh phô Hà Nôi, đây là cơ quan chuyên môn thuộc UBND thành phô có

chức năng tham mưu, giúp UBND thành phô quản lý nhả nước về y tê, bao

gôm: Y tê dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; phục hôi chức năng giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thân; y được cô truyền; trang thiết bị y tế; dược; mỹ phẩm; an toản thực phẩm, bảo hiểm y tê, dân sô - kê hoạch hóa gia định; sức khỏe sinh sản và công tác y tê khác trên địa bản thành phô theo quy định của