2.1 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI THỰC HIỆN CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP - Đối tượng: Công tác quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hà Giang Dự án: “Điều tra, đánh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế nguy hại và xây dựng kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh” - Phạm vi thực hiện: Về không gian: Công ty Cổ phần xây dựng và chuyển giao công nghệ môi trường Về thời gian: Thực hiện chuyên đề từ ngay 2/1/2018 đến ngày 11/3/2018 2.2 MỤC TIÊU VÀ NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ - Mục tiêu: Nâng cao năng lực và hiệu quả quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hà Giang. - Nội dung: Đánh giá sơ bộ hiện trạng quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hà Giang; Đề xuất giải pháp thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại phù hợp với thực trạng và điều kiện kinh tế - xã hội của địa bàn.
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI
KHOA MÔI TRƯỜNG
================
BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
CHUYÊN ĐỀ: CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HÀ GIANG
VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
Địa điểm thực tập: Công ty Xây dựng và Chuyển giao CNMT
Giảng viên hướng dẫn: ThS Lê Đắc Trường
Cán bộ hướng dẫn: Phạm Văn Đức
Sinh viên thực hiện: Nguyễn Hoàng Yến Chi – Lớp ĐH4QM1
Hà Nội, tháng 03 năm 2018
Trang 2TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI
KHOA MÔI TRƯỜNG
================
BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
CHUYÊN ĐỀ: CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HÀ GIANG
VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
Địa điểm thực tập: Công ty Xây dựng và Chuyển giao CNMT
Giảng viên hướng dẫn: Lê Đắc Trường
Cán bộ hướng dẫn: Phạm Văn Đức
Sinh viên thực hiện: Nguyễn Hoàng Yến Chi – Lớp ĐH4QM1
Người hướng dẫn Sinh viên thực tập
Hà Nội, tháng 03 năm 2018
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành báo cáo thực tập này, trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn các thầy
cô hiện đang giảng dạy tại Trường Đại học Tài nguyên và Môi trường đã truyền đạt cho tôi những kiến thức quý báu giúp tôi trưởng thành hơn trong suốt 4 năm theo học tại nhà trường Đặc biệt, tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong Khoa Môi trường - những người đã cung cấp cho tôi những kiến thức chuyên ngành quý báu và trong thời gian thực tập đã tạo mọi điều kiện thuận lợi để giúp tôi hoàn thành tốt báo cáo này Tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới thầy Lê Đắc Trường – Cố vấn học tập lớp ĐH4QM1 – Khoa Môi trường – Trường Đại học Tài nguyên và Môi trường đã giúp đỡ tôi tận tình, chu đáo trong suốt thời gian thực hiện báo cáo này.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới anh Phạm Hoa Cương – Trưởng Ban Quản
lý dự án Dịch vụ Môi, anh Phạm Văn Đức – Công ty Cổ phần xây dựng và chuyển giao công nghệ môi trường cùng toàn thể các anh chị cán bộ, nhân viên trong công ty đã tạo mọi điều kiện và tận tình giúp đỡ tôi trong thời gian thực tập.
Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới gia đình, bạn bè, những người đã luôn giúp đỡ, ủng hộ, động viên tôi trong suốt thời gian theo học tại trường nói chung và thời gian thực tập tại đơn vị nói riêng
Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 10 tháng 03 năm 2018 Sinh viên: Nguyễn Hoàng Yến Chi
Trang 4MỤC LỤC
Trang 7CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CHUNG VỀ CƠ QUAN THỰC TẬP
Công ty Xây dựng và Chuyển giao công nghệ môi trường là doanh nghiệp Nhà nướchạch toán độc lập và là đơn vị thành viên của Tổng Công ty Tài nguyên và Môi trường ViệtNam Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số: 0104581944, đăng ký lần đầu: ngày 09tháng 06 năm 2010, thay đổi đăng ký kinh doanh lần 1: ngày 01 tháng 06 năm 2012
Tên công ty: Công ty Cổ phần xây dựng và chuyển giao công nghệ môi trường
(Building anh Environmental Technology Transfer Joint stock company)
- Bán buôn máy móc, thiết bị và phụ tùng máy khác
- Bán buôn vật liệu, thiết bị lắp đặt khác trong xây dựng
- Vận tải hành khách đường bộ trong nội thành, ngoại thành (trừ vận tải bằng xe buýt)
- Vận tải hàng hóa bằng đường bộ
- Đo đạc các thông số môi trường; Thực hiện các dịch vụ về dự báo ô nhiễm môitrường, đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường; Lập quy hoạch, kếhoạch bảo vệ môi trường; Tư vấn thẩm định, nghiên cứu ứng dụng và chuyển giao tiến bộkhoa học kỹ thuật trong lĩnh vực môi trường; Thiết kế, nghiên cứu ứng dụng, chuyển giaocông nghệ, xử lý nước sạch, nước thải, khí thải, chất thải rắn, chất thải nguy hại, vệ sinh môitrường
- Triển khai các biện pháp phòng, chống, khắc phục suy thoái môi trường, ô nhiễmmôi trường và sự cố môi trường;
- Thiết kế quy hoạch, kiến trúc, kết cấu các công trình xây dựng, dân dụng, côngnghiệp Giám sát xây dựng và hoàn thiện các công trình dân dụng và công nghiệp; Xâydựng các công trình dân dụng
Trang 8- Tư vấn, thiết kế, giám sát các hoạt động về môi trường, đo đạc bản đồ, đất đai.
- Xây dựng lưới khống chế tọa độ, độ cao Nhà nước, lưới địa chính các cấp hạng
- Đo vẽ, thành lập và hiệu chỉnh bản đồ địa hình; Đo vẽ bản đồ địa chính các tỷ lệ vàlập hồ sơ địa chính
- Thành lập bản đồ và hồ sơ địa giới hành chính, bản đồ hành chính các cấp, các loạibản đồ chuyên ngành, chuyên đề
- Đo đạc công trình phục vụ cho thiết kế, quy hoạch, xây dựng và quản lý các côngtrình dân dụng, công nghiệp, công trình ngầm, công trình thủy
- Lập quy hoạch, kế hoạch sử dụng đất; Điều tra thổ nhưỡng, đánh giá thích nghi vàphân hạng đất đai; Bảo vệ môi trường
- Xây dựng cơ sở dữ liệu hệ thống thông tin địa lý, hệ thống thông tin tài nguyên vàmôi trường, hệ thống thông tin đất đai, các hệ thống thông tin chuyên ngành
- Sản xuất kinh doanh xuất nhập khẩu thiết bị vật tư phục vụ cho công tác của ngànhtài nguyên môi trường và một số ngành nghệ khác
- Kinh doanh, kiểm định máy móc, thiết bị vật tư khoa học kỹ thuật và sản phẩm tưliệu trong các lĩnh vực: môi trường, đo đạc bản đồ
- Nghiên cứu ứng dụng và chuyển giao tiến bộ khoa học và công nghệ trong các lĩnhvực: Môi trường, đo đạc bản đồ, đất đai;
- Đào tạo, bồi dưỡng kỹ thuật, phát triển nguồn nhân lực để phục vụ cho sản xuất kinhdoanh trong lĩnh vực tài nguyên và môi trường;
- Thiết kế kết cấu công trình thủy lợi; Thiết kế công trình hạ tầng kỹ thuật;
- Giám sát xây dựng và hoàn thiện công trình thủy lợi Giám sát thi công xây dựng vàhoàn thiện công trình dân dụng, công nghiệp và hạ tầng kỹ thuật;
Khảo sát địa chất công trình; Khảo sát địa hình công trình
Trang 91.4 MỘT SỐ DỰ ÁN ĐÃ, ĐANG THỰC HIỆN
1
Quan trắc lưu vực sông Nhuệ và
xây dựng cơ sở dữ liệu hệ thống
thông tin địa lý môi trường lưu
vực sông Nhuệ
2006 - nay Nhiệm vụ Nhà nước
giao cho đơn vị
2
Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường Dự án xây
dựng bệnh viện đa khoa tỉnh Lai
châu
2006 Bệnh viện đa khoa
tỉnh Lai Châu
3
Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường Nhà máy thủy
điện Nậm Toóng huyện Sapa
-tỉnh Lào Cai
Sa Pa
4
Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường Nhà máy thủy
điện Chiêm Hóa - tỉnh Tuyên
Quang
2008
Công ty CP đầu tư xâydựng và thương mạiquốc tế ICT
5
Báo cáo đánh giá tác động môi
trường dự án Đầu tư tổ hợp
luyện gang thép công suất 7,5
triệu tấn/năm giai đoạn 1 thuộc
Điều tra phân tích, đánh giá tình
hình chất thải sinh hoạt trên địa
bàn tỉnh Hà Giang
7
Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường Cụm công
nghiệp Thịnh Hưng - huyện Yên
Bình - tỉnh Yên Bái
Trang 10Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường công trình Kè
Liên Trì huyện Đan Phượng
-Hà Nội
2009
Sở Nông nghiệp vàPhát triển Nông thôn
Hà Nội
9
Xây dựng báo cáo đánh giá tác
động môi trường dự án nâng
cấp, cải tạo trạm bơm Hoàng
Nguyên, huyện Phú Xuyên, Hà
Nội
2010
Sở Nông nghiệp vàPhát triển Nông thôn
Hà Nội
10
Hạng mục Xây dựng dữ liệu nền
môi trường LVS và dữ liệu hiện
trạng môi trường thuộc dự án
“Xây dựng CSDL và hệ thống
thông tin môi trường LVS Cầu”
2009 - 2010 Tổng cục Môi trường
11
Xây dựng chương trình môi
trường tỉnh Hải Dương giai đoạn
2010-2015, định hướng 2020
12
Giám sát môi trường định kỳ
công trình thủy điện Nậm Toóng,
huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai
Sa Pa
13
Điều tra, đánh giá tác động của
hoạt động khai thác và chế biến
khoáng sản đến môi trường và
xã hội trên địa bàn hai huyện
Bắc Mê và huyện Vị Xuyên - tỉnh
Hà Giang
trường tỉnh Hà Giang
14
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường dự án thí điểm xây
dựng hệ thống xử lý nước thải
làng nghề chế biến nông sản tại
xã Bích Hòa, huyện Thanh Oai,
15 Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường các dự án thuộc tu
bổ, tôn tạo Khu di tích lịch sử
2012 - 2014 Khu di tích lịch sử
Đền Hùng
Trang 11Đền Hùng
16
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường dự án Xây dựng
tuyến đường Ngô Mây nối dài,
phường Quang Trung và Ngô
Mây, thành phố Quy Nhơn, tỉnh
Bình Định
2013
Ban Quản lý dự áncông trình giao thôngtỉnh Bình Định
17
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường Dự án đầu tư cải tạo
nhà xưởng, thay thế thiết bị và
chuyển đổi công nghệ dây
Điều tra ô nhiễm môi trường do
hóa chất bảo vệ thực vật tồn lưu
trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh
2013
Sở Tài nguyên cà Môitrường tỉnh QuảngNinh
19
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường dự án đầu tư xây
Lập báo cáo giám sát môi trường
bệnh viện đa khoa huyện Thanh
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường dự án Khu du lịch
sinh thái quốc tế GIICO Cát Bà
-huyện Cát Hải - TP Hải Phòng
2014
Công ty Cổ phần Tậpđoàn đầu tư quốc tếGIICO
23
Lập báo cáo đánh giá tác động
môi trường dự án Cải tạo mở
rộng cảng Cẩm Phả
2014 Công ty Kho vận và
Cảng Cẩm Phả
Trang 12Xử lý ô nhiễm môi trường do hóa
chất bảo vệ thực vật tồn lưu tại
kho hợp tác xã nông nghiệp Yên
Hải 1 (khu 3), phường Yên Hải, thị
Xử lý, cải tạo và phục hồi môi
trường tồn lưu hóa chất BVTV
tại xã Ba Lòng, huyện Đakrông
2015
Trung tâm Quan trắc
và Kỹ thuật môitrường tỉnh Quảng Trị
Cùng nhiều dự án khác liên quan tới hiều lĩnh vực khác nhau như Các dự án Quy hoạch môi trường, Các dự án Tư vấn đầu tư thiết bị quan trắc môi trường Các dự án Xử
lý nước cấp, nước thải, Các dự án xử lý rác thải, …
Trang 13CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
2.1 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI THỰC HIỆN CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP
-Đối tượng: Công tác quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hà Giang
Dự án: “Điều tra, đánh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế nguy hại và xây dựng kế
hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh”
-Phạm vi thực hiện:
Về không gian: Công ty Cổ phần xây dựng và chuyển giao công nghệ môi trường
Về thời gian: Thực hiện chuyên đề từ ngay 2/1/2018 đến ngày 11/3/2018
2.2 MỤC TIÊU VÀ NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ
-Mục tiêu: Nâng cao năng lực và hiệu quả quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàntỉnh Hà Giang
-Nội dung:
Đánh giá sơ bộ hiện trạng quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hà Giang;
Đề xuất giải pháp thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại phù hợp vớithực trạng và điều kiện kinh tế - xã hội của địa bàn
2.3 PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN CHUYÊN ĐỀ
Phương pháp thu thập tài liệu;
Phương pháp kế thừa số liệu;
Phương pháp liệt kê;
Phương pháp khác
2.4.1 Hi n tr ng các c s y t trên đ a bàn toàn t nh ện trạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ế trên địa bàn toàn tỉnh ịa bàn toàn tỉnh ỉnh
Theo số liệu thống kê và điều tra, dân số trung bình toàn tỉnh hiện nay là 820.427người, tổng số giường bệnh tại các CSYT trên toàn tỉnh là 3.626 giường, cao hơn so với tỷ
lệ giường bệnh của năm 2015, 2016
Số giường bệnh so với mặt bằng chung cả nước khá cao Cụ thể, theo Nghị quyết số
142/2016/QH13 về kế hoạch phát triển kinh tế xã hội 5 năm 2016-2020 đến năm 2020 cả
nước có tỷ lệ giường bệnh trên 26,5 giường bệnh/10.000 dân Đối với tỉnh Hà Giang hiện
Trang 14nay có tỷ lệ giường bệnh 34,5 giường/10.000 dân Số giường bệnh năm 2017 tại các CSYT
trên toàn tỉnh tăng theo dự kiến nhu cầu về giường bệnh trong giai đoạn từ 2015-2020.
*Tuyến tỉnh
Theo số liệu thống kê của Công ty cổ phần Xây dựng và chuyển giao công nghệ môitrường, năm 2017, trên địa bàn tỉnh Hà Giang có tất cả 12 đơn vị y tế cấp tỉnh (đơn vị sựnghiệp)
Hệ điều trị: Có 05 bệnh viện (Bệnh viện Đa khoa tỉnh 420 giường; Bệnh viện Y
-Dược cổ truyền 120 giường, Bệnh viện Lao & bệnh Phổi 100 giường, Bệnh viện Phục hồichức năng 80 giường, Bệnh viện Mắt 50 giường);
- Hệ Y tế dự phòng 03 đơn vị;
- Các đơn vị chuyên ngành 04 đơn vị.
Theo quy định tại khoản 7 Điều 3 Chương I Thông tư liên tịch số BYT-BTNMT, các đơn vị y tế tuyến tỉnh nằm trong đối tượng khảo sát, thu thập thông tin
58/2015/TTLT-bao gồm 12 đơn vị, trong đó có: 5 bệnh viện, 3 đơn vị y tế dự phòng và 4 đơn vị chuyênngành Số lượng giường bệnh của các CSYT tuyến tỉnh thống kê cụ thể dưới bảng 2.1 sau:
Bảng 2.1 Hiện trạng các cơ sở y tế tuyến tỉnh
0
Trang 15TT Tên cơ sở y tế Địa chỉ Số giường bệnh
thực kê
Giang
1 Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh
và 03 BVĐKKV Đơn vị chuyên ngành có 11 trung tâm, PKĐKKV có 19 PK
- Hệ dự phòng: Gồm 11 Trung tâm Y tế huyện, thành phố.
- Hệ điều trị: bao gồm các CSYT trực tiếp khám chữa và điều trị bệnh cho người dân.
+ Gồm 03 Bệnh viện Đa khoa khu vực liên huyện với tổng số 790 giường bệnh;
+ 08 Bệnh viện đa khoa tuyến huyện với tổng số 895 giường bệnh;
+ 19 Phòng khám Đa khoa khu vực với tổng số 373 giường bệnh
- Đơn vị chuyên ngành: Gồm 11 Trung tâm Dân số - KHHGĐ (Trực thuộc Chi cục DS
- KHHGĐ)
Tương tự như các CSYT tại tuyến tỉnh, tổng số giường bệnh tập trung nhiều và chủ yếu
ở các BVĐK (hệ điều trị) Còn đối với các CSYT thuộc Hệ dự phòng và các đơn vị chuyênngành không có giường bệnh, do không khám chữa trị bệnh trực tiếp cho người dân
Tổng số giường bệnh tại các BVĐK là 1.685 giường (chiếm 81,9% tổng số giườngbệnh) Trong đó, BVĐKKV Bắc Quang chiếm nhiều nhất, có 400 giường bệnh Tổng sốgiường bệnh tại các PKĐKKV là 373 giường (chiếm 18,1% tổng số giường bệnh)
Trang 16Vị trí các BVĐK tuyến huyện tập trung ở các thị trấn huyện (trung tâm huyện), giaothông thuận tiện; công tác đi lại, khám chữa bệnh của người dân không gặp khó khăn Đồngthời công tác vận chuyển thu gom của các BV cũng không bị ảnh hưởng.
*Tuyến xã
Có 177 Trạm Y tế xã, thống kê có tất cả 798 giường bệnh, bình quân 04-05
giường/TYT Trạm Y tế xã trực thuộc Trung tâm Y tế huyện, thành phố Trong đó: Trên địabàn thành phố (8 TYT), huyện Bắc Quang (21 TYT), huyện Vị Xuyên (23 TYT), huyệnQuang Bình (14 TYT), huyện Xín Mần (18 TYT), huyện Hoàng Su Phì (22 TYT), huyệnBắc Mê (11 TYT), huyện Yên Minh (16 TYT), huyện Quản Bạ (11 TYT), huyện Đồng Văn(17 TYT), huyện Mèo Vạc (16 TYT)
Số giường bệnh của các trạm y tế theo từng huyện chênh lệch không nhiều
Trong đó 02/11 địa bàn huyện có tổng số giường bệnh cao hơn hẳn so với các huyệncòn lại, đó là huyện Vị Xuyên (115 giường bệnh) và huyện Đồng Văn (110 giường bệnh)
So với năm trước, tổng số giường bệnh tại các TYT tăng khá nhiều Năm 2015, 2016tổng số giường bệnh tại 177 TYT là hơn 500 giường (1); năm 2017 tổng số giường bệnhtăng lên tới 798 giường Cho thấy, nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao, đặc biệt đối vớingười dân tại các xã vùng cao Do vậy tại các TYT đã đầu tư thêm trang thiết bị y tế và sắpxếp thêm giường bệnh để kịp thời đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân tại địaphương, cũng như đảm bảo nhu cầu về sức khỏe cho người dân một cách tốt nhất
Đối với CSYT tuyến xã, do một số xã ở vùng xa, vùng cao, tuyến đường đi lại khá khókhăn và hiểm trở, việc đi lại khám chữa bệnh của người dân không được thuận tiện
*Cơ sở y tế tư nhân
Do đặc thù khám chữa bệnh tại các PK nên số giường bệnh được trang bị ít Hầu như,chỉ khám chữa bệnh (chẩn đoán, siêu âm, khám răng ), không điều trị lâu ngày, nên đaphần không có giường bệnh tại các PKTN
Có 11 loại hình chuyên môn trên tổng số 80 cơ sở y tế tư nhân, bao gồm: Đa khoa, daliễu, mắt, nhi, nội khoa, răng hàm mặt, sản, siêu âm, tai mũi họng, y học cổ truyền, và một sốhoạt động khám chữa bệnh khác
Loại hình khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân được thống kê cụ thể ở bảng 2.2dưới đây:
Bảng 2.2 Loại hình khám chữa bệnh các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh
Trang 17(Nguồn: Công ty Cổ phần Xây dựng và Chuyển giao công nghệ Môi trường, 2017)
Trong đó, các phòng khám phụ sản chiếm nhiều nhất (19 phòng khám), nội khoa (15phòng khám) và đa khoa (10 phòng khám)
2.4.2 Hi n tr ng ch t th i y t nguy h i phát sinh t các c s y t trên đ a bàn ện trạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ất thải y tế nguy hại phát sinh từ các cơ sở y tế trên địa bàn ải y tế nguy hại phát sinh từ các cơ sở y tế trên địa bàn ế trên địa bàn toàn tỉnh ạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ừ các cơ sở y tế trên địa bàn ơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ế trên địa bàn toàn tỉnh ịa bàn toàn tỉnh
t nh ỉnh
a Nguồn phát sinh chất thải y tế nguy hại
Kết quả điều tra, thống kê, tính đến hết tháng 3 năm 2017, trên địa bàn tỉnh Hà Giang
cơ sở y tế tuyến tỉnh gồm: Hệ Y tế dự phòng 03 đơn vị; Các đơn vị chuyên ngành 04 đơn vị;
Có 05 bệnh viện (Bệnh viện Đa khoa tỉnh 420 giường; Bệnh viện Y - Dược cổ truyền 120
giường, Bệnh viện Lao & bệnh Phổi 100 giường, Bệnh viện Phục hồi chức năng 80 giường,Bệnh viện Mắt 50 giường) Tuyến huyện bao gồm: Hệ dự phòng gồm 11 Trung tâm Y tếhuyện, thành phố; Hệ thống điều trị: Gồm 03 Bệnh viện Đa khoa khu vực liên huyện, 08Bệnh viện đa khoa tuyến huyện với tổng số 1.685 giường bệnh, 19 Phòng khám Đa khoa
khu vực với tổng số 373 giường bệnh, 11 Trung tâm Dân số-KHHGĐ (Trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ) Tuyến xã có 177 Trạm Y tế xã với 798 giường bệnh Cơ sở hành nghề tư
nhân, gồm: 80 cơ sở hành nghề Y tế tư nhân (10 Phòng khám đa khoa; 70 Phòng khámchuyên khoa)
Theo Báo cáo tổng kết của Sở y tế 2016, mạng lưới khám chữa bệnh các tuyến tiếp tụcđược củng cố và phát triển, cơ bản đáp ứng được yêu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.Hiện toàn tỉnh có 875 bác sỹ, đạt tỷ lệ 10,4 bác sỹ/1000 dân; tỷ lệ số lượt khám bệnh/dân sốước đạt 1,35 lần/người/năm, công suất sử dụng giường bệnh đạt 113%
Mạng lưới hệ thống khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền thường xuyên được củng cố
và từng bước phát triển Hoạt động khám chữa bệnh bằng Y học cổ truyền được triển khai
Trang 18thực hiện tại các Phòng khám đa khoa khu vực và Trạm Y tế xã/thị trấn Tỷ lệ khám chữabệnh bằng y học cổ truyền so với tổng khám chữa bệnh chung là 12,7% Tuyến xã tỷ lệ khám
và điều trị bằng y học cổ truyền đạt khá cao 17,6% Việc triển khai nghiên cứu khoa học, kếthừa, ứng dụng phương pháp hay được áp dụng thực hiện tại một số Bệnh viện tuyến tỉnh,huyện
b Khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại các cơ sở y tế
Theo nghiên cứu của Bộ Y tế và WHO năm 2004, tiêu chuẩn phát sinh chất thải rắn y
tế được thể hiện ở bảng dưới đây:
Bảng 2.3 Tiêu chuẩn phát sinh chất thải rắn y tế
Trang 19Bảng 2.4 Bảng tổng hợp khối lượng CTRYT phát sinh tại các cơ sở Y tế
trên địa bàn tỉnh Hà Giang
Như vậy, toàn tỉnh Hà Giang có tổng khối lượng CTRYT là 2.463,36 kg/ngày; trong
đó, có 41,33 kg CTYTNH/ngày (chiếm 16,82%) và 2.049,03 kg CTYTTT/ngày (chiếm83,16%)
Khối lượng CTRYT theo số giường bệnh/ngày của các cơ sở y tế có giường bệnh đượcthể hiện ở bảng dưới:
Bảng 2.5 Khối lượng CTRYT phát sinh theo số giường bệnh/ngày của các cơ
sở y tế trên địa bàn tỉnh Hà Giang
(kg/giường/ngày)
Khối lượng CTYTNH/Khối lượng CTRYT (%)
(Nguồn: Công ty Cổ phần Xây dựng và Chuyển giao Công nghệ Môi trường, 2017)
Theo bảng trên, so sánh với Bảng 2.1 Tiêu chuẩn phát sinh chất thải rắn y tế theonghiên cứu của Bộ Y tế và WHO ta thấy khối lượng CTRYT phát sinh tại các tuyến cơ sở y
tế của tỉnh Hà Giang thấp hơn so với tiêu chuẩn chung 0,36 - 0,47 kg/giường bệnh/ngày.
Các cơ sở y tế tuyến xã và cơ sở y tế tư nhân, khối lượng CTRYT tại các cơ sở này chỉ bằng
½ so với khối lượng CTRYT phát sinh theo tiêu chuẩn, tuy nhiên tỷ trọng khối lượngCTYTNH/khối lượng CTRYT lại cao hơn so với tiêu chuẩn Cụ thể, tiêu chuẩn tỷ trọngkhối lượng CTYTNH/khối lượng CTRYT tại các cơ sở y tế tuyến xã và tư nhân là 15%,
trong khi đó trên địa bàn tỉnh Hà Giang, khối lượng CTYTNH tại các cơ sở này chiếm 24
-27% khối lượng CTRYT phát sinh
Trang 202.4.3 Thành ph n ch t th i y t nguy h i phát sinh t i các c s y t trên đ a bàn ất thải y tế nguy hại phát sinh từ các cơ sở y tế trên địa bàn ải y tế nguy hại phát sinh từ các cơ sở y tế trên địa bàn ế trên địa bàn toàn tỉnh ạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ạng các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ở y tế trên địa bàn toàn tỉnh ế trên địa bàn toàn tỉnh ịa bàn toàn tỉnh
t nh ỉnh
Qua rà soát, thống kê, CTYTNH phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh được chia
thành 5 loại CTYTNH theo thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, bao gồm: Chất thải
lây nhiễm sắc nhọn (CTLN sắc nhọn), chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (CTLN khôngsắc nhọn), chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao, chất thải giải phẫu, chất thải nguy hại khônglây nhiễm dạng rắn (CTNHKLN dạng rắn) và chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng lỏng(CTNHKLN dạng lỏng) CTYTNH phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Hà Giang,
có thành phần và tỷ lệ % như sau:
- CTLN sắc nhọn chiếm tỷ lệ 39,01%;
- CTLN không sắc nhọn chiếm tỷ lệ 47,68%;
- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao chiếm 2,43%;
- Chất thải giải phẫu chiếm tỷ lệ 2,53%;
- CTNHKLN dạng rắn chiếm tỷ lệ 7,54%;
- CTNHKLN dạng lỏng chiếm tỷ lệ 0,8%.
Đối với từng nhóm cơ sở y tế, CTYTNH phát sinh cũng có sự khác nhau về thànhphần và tỷ lệ %, nguyên nhân chủ yếu là do việc thực hiện các hoạt động chuyên môn tạicác nhóm cơ sở có sự khác nhau Cụ thể:
Tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh:
Trang 21Từ các biểu đồ trên có thể thấy, CTYTNH tại các cơ sở y tế thuộc hệ điều trị và hệ y tế
dự phòng có thành phần phức tạp hơn so với các cơ sở y tế thuộc đơn vị chuyên ngành.Nhìnchung các cơ sở y tế tuyến tỉnh, CTYTNH có thành phần chủ yếu là CTLN
Tại các cơ sở y tế tuyến huyện :
Thành phần CTYTNH của 4/5 đơn vị y tế tuyến huyện phát sinh CTYTNH, cụ thể:
Hình 2.2 Thành phần CTYTNH tại các đơn vị y tế tuyến huyện
