CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
CƠ SỞ THỰC TIỄN
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
2.1 Đặc điểm của địa điểm thực hiện chuyên đề
Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Châu là bệnh viện tuyến huyện hạng II, trực thuộc Sở Y tế Sơn La với quy mô 275 giường bệnh kế hoạch, thực kê 400 giường, gồm 17 khoa, phòng với tổng số 217 cán bộ nhân viên y tế và người lao động Được sự quan tâm của các cấp lãnh đạo, cơ sở hạ tầng của bệnh viện ngày càng được xây dựng sửa chữa khang trang, sạch đẹp; nhiều trang thiết bị hiện đại được đưa vào phục vụ công tác khám và điều trị cho người bệnh: Máy siêu âm màu 4D tầm soát ung thư, chụp CT scaner, X quang kỹ thuật số, hệ thống máy thở, các dịch vụ kỹ thuật cao như phẫu thuật ghép da, vá da; Phẫu thuật tạo hình chuyển vạt, Phẫu thuật thoát vị bẹn bằng phương pháp đặt lưới nhân tạo, Cắt chỉnh sẹo, điều trị sẹo lồi, sẹo xấu, sẹo sau mổ lấy thai, chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân, hội chẩn và mời chuyên gia tuyến trên về khám và phẫu thuật phục vụ khám chữa bệnh cho hơn 180 nghìn dân trong 29 xã, thị trấn và các vùng lân cận.
Tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Châu, trong 9 tháng đầu năm 2023, tỷ lệ người bệnh mắc Tăng huyết áp trên tổng lượt người bệnh đến khám tại bệnh viện lên tới 8,5% tương đương trên 2.800 lượt người bệnh Nguyên nhân bước đầu có thể kể đến là do người bệnh thiếu kiến thức, thực hành và tuân thủ chế độ điều trị bệnh Một số người bệnh có xu hướng coi thường bệnh tật, tự ý điều trị sai cách, dẫn đến việc phát hiện và điều trị Tăng huyết áp trở nên khó khăn, bệnh tái đi tái lại nhiều lần, điều trị tốn kém.Tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Châu ghi nhận nhiều trường hợp người bệnh thiếu kiến thức và thực hành nghiêm trọng về bệnh Một số người bệnh đang điều trị ngoại trú bệnh Tăng huyết áp vẫn còn ăn mặn, uống rượu nhiều, hút thuốc lá; thuốc lào ngay cả khi đã được nhân viên y tế (NVYT) nhắc nhở Một số người bệnh có thói quen xấu là khi huyết áp trở về chỉ số bình thường sẽ không tiếp tục dùng thuốc điều trị
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp của người bệnh
3.1 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh THA
Người bệnh tăng huyết áp đã được quản lý theo dõi thường xuyên thông qua phần mềm lưu trữ mã bệnh (khi người bệnh đến ngày khám định kỳ sẽ được nhân viên phòng khám kết hợp với tổ chăm sóc khách hàng gọi điện nhắc đi tái khám) Người bệnh khi ra viện được bác sĩ và nhân viên y tế tư vấn về dùng thuốc huyết áp, chế độ ăn uống luyện tập và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường khi ở nhà.
Tuy vậy vẫn còn một số người bệnh ngoại trú chưa tuân thủ điều trị tăng huyết áp: Như không tái khám định kỳ, dùng thuốc không đúng thời gian, quên thuốc Một trong những nguyên nhân người bệnh không tái khám định kỳ là do người bệnh thấy thuốc phải dùng nhiều lần, đúng thời gian, người bệnh hiểu sai về lợi ích của việc dùng thuốc và một số bệnh nhân do kinh tế eo hẹp không dùng thuốc do giá cả thuốc cao.
Kết quả khảo sát cho thấy: Có 70% người bệnh không quên thuốc lần nào trong 1 tháng qua, 15% người bệnh quên thuốc 1 lần và số còn lại là quên từ 2 lần trở lên Phần lớn người bệnh uống thuốc đúng giờ chiếm tỷ lệ 80%, có 10% người bệnh uống thuốc sai giờ 1 lần, còn lại là uống thuốc sai từ 2 lần trở lên Lý do người bệnh uống thuốc sai giờ chủ yếu là do bận việc Tỷ lệ tuân thủ điều trị của người bệnh trong khảo sát được ghi nhận là 82%, phù hợp với những nghiên cứu tại Thị xã Nghĩa Lộ năm 2022 (82,5%), tại huyện Trạm Tấu năm 2022 (82,2%).
Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà và các cộng sự (2016) [24] cho rằng thời gian chờ đợi là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tuân thủ thuốc của NB thấp Người bệnh có một số ý kiến cho rằng chỉ khám buổi chiều là hơi bất tiện cho
BÀN LUẬN
Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh THA
Người bệnh tăng huyết áp đã được quản lý theo dõi thường xuyên thông qua phần mềm lưu trữ mã bệnh (khi người bệnh đến ngày khám định kỳ sẽ được nhân viên phòng khám kết hợp với tổ chăm sóc khách hàng gọi điện nhắc đi tái khám) Người bệnh khi ra viện được bác sĩ và nhân viên y tế tư vấn về dùng thuốc huyết áp, chế độ ăn uống luyện tập và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường khi ở nhà.
Tuy vậy vẫn còn một số người bệnh ngoại trú chưa tuân thủ điều trị tăng huyết áp: Như không tái khám định kỳ, dùng thuốc không đúng thời gian, quên thuốc Một trong những nguyên nhân người bệnh không tái khám định kỳ là do người bệnh thấy thuốc phải dùng nhiều lần, đúng thời gian, người bệnh hiểu sai về lợi ích của việc dùng thuốc và một số bệnh nhân do kinh tế eo hẹp không dùng thuốc do giá cả thuốc cao.
Kết quả khảo sát cho thấy: Có 70% người bệnh không quên thuốc lần nào trong 1 tháng qua, 15% người bệnh quên thuốc 1 lần và số còn lại là quên từ 2 lần trở lên Phần lớn người bệnh uống thuốc đúng giờ chiếm tỷ lệ 80%, có 10% người bệnh uống thuốc sai giờ 1 lần, còn lại là uống thuốc sai từ 2 lần trở lên Lý do người bệnh uống thuốc sai giờ chủ yếu là do bận việc Tỷ lệ tuân thủ điều trị của người bệnh trong khảo sát được ghi nhận là 82%, phù hợp với những nghiên cứu tại Thị xã Nghĩa Lộ năm 2022 (82,5%), tại huyện Trạm Tấu năm 2022(82,2%).
Nguyên nhân
Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà và các cộng sự (2016) [24] cho rằng thời gian chờ đợi là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tuân thủ thuốc của NB thấp Người bệnh có một số ý kiến cho rằng chỉ khám buổi chiều là hơi bất tiện cho việc đi lại và công việc của họ.
Theo nghiên cứu của Trần Thị Ngọc và cộng sự (2014) [19] cho thấy người bệnh đã kết hôn và sống cùng gia đình có tỷ lệ tuân thủ điều cao hơn, người bệnh không có người hỗ trợ thì nguy cơ không tuân thủ điều trị gấp 2,35 lần so với người bệnh có người hỗ trợ (p=0,018).
Theo kết quả của Phạm Đức Mạnh, Trần Xuân Bách năm 2016, mức độ tuân thủ điều trị liên quan đến số năm điều trị [14] Điều này có thể giải thích, do thời gian điều trị lâu hơn giúp Người bệnh thấy được hiệu quả của thuốc cũng như tiếp cận được với truyền thông tốt hơn.
Đề xuất các giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc của NB THA
- Có sổ theo dõi NB khi NB tái khám hàng tháng tại bệnh viện
- Giáo dục sức khỏe, Hướng dẫn người bệnh dùng thuốc điều trị tăng huyết áp theo đơn với nhiều hình thức khác nhau cụ thể: Hướng dẫn trực tiếp, chiếu video có nội dung về tăng huyết áp, phát tờ rơi nhấn mạnh các lợi ích của việc tuân thủ điều trị THA nhất là phải sử dụng thuốc theo y lệnh và:
+ Không tự ý điều trị, uống thuốc nam không rõ nguồn gốc xuất xứ
+ Không dùng đơn thuốc cũ để điều trị
+ Không mượn và cho mượn đơn thuốc
+ Dùng thuốc đúng liều và thời gian theo chỉ định, không tự ý ngưng thuốc khi cảm thấy bệnh khỏe hơn
- Tìm kiếm các chương trình dành cho NB THA để hỗ trợ một phần kinh phí cho NB
- Thành lập các câu lạc bộ NB THA để câu lạc bộ là nơi NB chia sẻ kinh nghiệm điều trị, thực hiện y lệnh thuốc THA, hàng tháng có cán bộ y tế phổ biến các nội dung về THA
- Hướng dẫn chế độ ăn cụ thể cho người bệnh tăng huyết áp theo chế độ ăn bệnh lý.
