Kỹ thuật sơ cứu vết thương phần mềm

- Vết thương phần mềm là những vết thương có tổn thương da, tổ chức dưới da, cân và cơ. - Tổn thương có thể riêng biệt hoặc có thể phối hợp với các thương tổn khác như vết thương mạch máu, khớp, gân, gẫy xương…

KỸ THUẬT SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

BS LÊ VĂN TỨ

KHÁI NIỆM

- Vết thương phần mềm là những vết thương có tổn thương da, tổ chức dưới da, cân và cơ

- Tổn thương có thể riêng biệt hoặc có thể phối hợp với các thương tổn khác như vết thương mạch máu, khớp, gân, gẫy xương…

MỤC ĐÍCH SƠ CỨU VẾT THƯƠNG

• Khống chế sự chảy máu bằng các phương pháp cầm máu thích hợp

• Duy trì các chức năng sinh tồn cho nạn nhân:

NGUYÊN TẮC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

 Ấn đường đi của mạch máu

• Gấp chi, băng chèn có trọng điểm cũng là một

hình thức tương tự ấn động mạch

• Garo cầm máu

NGUYÊN TẮC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

•Vết thương bề mặt nhỏ

•Cầm máu

•Rửa sạch trên bề mặt vết thương bằng nước muối sinh lý hoặc nước chín

•Dùng gạc băng vết thương lại

•Nếu vết thương ở tay, chân thì nâng cao chi

•Vết thương lớn hơn

•Xử trí cầm máu

•Chỉ lấy dị vật ra khỏi vết thương khi dị vật không đâm sâu

•Không được thăm dò vết thương

•Băng ép cầm máu

•Theo dõi sát NB, phòng và xử trí sốc

BĂNG ÉP CẦM MÁU

• Áp dụng cho hầu hết các trường hợp chảy máu

• Có tác dụng trong các trường hợp vết thương mao mạch và tĩnh mạch

• Ít hiệu quả trong trường hợp vết thương động mạch lớn

ẤN ĐƯỜNG ĐI CỦA MẠCH MÁU

• Là động tác ấn vào động mạch chi phối vùng có vết thương

NGUYÊN TẮC ĐẶT GARO

 Chặn đường đi của động mạch tới vết thương cách mép vết thương 2 – 3 cm

• Không đặt trực tiếp

• Không đặt garo quá 6h, nới garo 1h/lần, mỗi lần không quá 1 phút garo lên da nạn nhân

 Chi bị dập nát nhiều (không nới garo)

 Ghi phiếu garo đúng quy định:

• Đặt ở nơi dễ nhìn

• Ghi đầy đủ nội dung và yêu cầu

• Vận chuyển về tuyến có khả năng phẫu thuật

CÁC BƯỚC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

• Bước 1 Dùng gạc, đệm hay mảnh vải sạch hoặc có thể là bàn tay trần đè trực tiếp lên vết

thương ngay lập tức để cầm máu

• Bước 2 Tiếp tục duy trì áp lực lên vết thương để cầm máu, đồng thời nhờ người khác gọi giúp

sự hỗ trợ

CÁC BƯỚC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

- Bước 3 Dùng băng để cố định vết thương đảm bảo chắc chắn duy trì áp lực để máu không chảy, nhưng không được quá chặt ảnh hưởng đến sự lưu thông tuần hoàn của máu

CÁC BƯỚC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

• Bước 4 Sốc có khả năng phát triển nếu chảy máu nghiêm trọng Cần đỡ và nâng cao phần bị thương trong khi duy trì áp lực

CÁC BƯỚC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

• Bước 5 Nếu máu vẫn chảy qua cả tấm băng đầu tiên, hãy đặt một miếng băng khác lên trên và bọc lại bằng băng Nếu chảy máu vẫn tiếp tục cần tháo cả 2 miếng băng và băng bó lại hoặc tiến hành Garo nếu mât máu nhiều

• Bước 6 Theo dõi nhịp thở, mạch và mức độ phản ứng trong khi chờ cấp cứu đến

VẾT THƯƠNG CHÂN TAY

• Nếu vết thương nhỏ chỉ làm xước da, chảy máu nhẹ thì chỉ cần lau rửa sạch bằng nước ấm đã tiệt trùng rồi băng lại là đủ

• Nếu vết thương rách da dài và sâu, có làm đứt ngang cơ thì phải khâu lại, các vết thương này thường có đứt mạch máu, nếu là mạch máu lớn thì phải cầm máu trước rồi mới lau rửa, băng bó

VẾT THƯƠNG CHÂN TAY

• Nếu có gãy xương phải bó nẹp giữ cho xương ở nguyên 1 vị trí (cố định xương) trước khi chuyển bệnh nhân lên tuyến trên và phải dự phòng sốc choáng

• Vết thương có tổn thương ở khớp thường gây ra hậu quả xấu về sau nên cần chú ý chống nhiễm  khuẩn thật tốt

VẾT THƯƠNG NGỰC

• + Nếu chỉ tổn thương ở phần mềm (da và cơ) thì xử trí như đối với vết thương ở chân tay

• + Nếu có tổn thương vào phổi, màng phổi thì ở vết thương có hiện tượng sủi bọt khí và có khí

ra ở vết thương theo nhịp thở, bệnh nhân có khó thở, tím, thở nhanh, vã mồ hôi phải băng kín lại ngay sao cho không còn nghe thấy tiếng khí ra nữa và khẩn trương chuyển bệnh nhân lên

tuyến trên

• Nếu có gãy xương sườn (bệnh nhân khó thở, thở nhanh, đau ở vùng gãy, ấn dọc xương sườn sẽ thấy chỗ gãy: tiếng lục cục) có thể có mảng sườn di động thì băng ép, cuốn chặt lồng ngực bằng băng to bản dọc theo chiều các khe liên sườn và chuyển bệnh nhân lên tuyến trên

• Nếu có tổn thương ở vùng tim  cần băng ép lại ngay và chuyển ngay đến cơ sở phẫu thuật gần nhất

VẾT THƯƠNG BỤNG

• Nếu chỉ tổn thương ở ngoài da thì rửa sạch và băng lại

• Nếu thủng thành bụng thì có nhiều khả năng gây tổn thương vào các cơ quan nội tạng, và loại vết thương này bao giờ cũng phải can thiệp bằng phẫu thuật vì gây chảy máu trong ổ bụng mà quan sát ở bên ngoài khó thấy và có nguy cơ lớn về viêm  màng bụng là một hậu quả rất nặng nề gây nguy hiểm cho bệnh nhân

• Nếu vết thương có lòi đoạn ruột ra ngoài thì không nên vội vàng nhét ruột vào lại mà có thể lấy 1 chiếc bát sạch úp lên vết thương rồi băng chặt lại, không được lấy bông gạc đắp trực tiếp lên các khúc ruột lòi ra

• Cần theo dõi và đề phòng choáng cho bệnh nhân