bài giảng ung thư đại tràng

Sau mổ bệnh nhân khỏe, ăn uống, tiêu tiểu sinh hoạt bìnhthường... BÀN LUẬNUng thư đại trực tràng có tỷ lệ mắc cao nhất trong tất cả cáckhối u ác tính về đường tiêu hóa và là một trong nh

BS Lý Trường Xuân – Khoa Siêu Âm CÔNG TY TNHH Y TẾ HÒA HẢO

27/4/2024

TRƯỜNG HỢP 01

I- HÀNH CHÁNH: Bệnh nhân nam – sinh năm 1964 - Quận

7, TP HCM (Đến khám ngày: 22/02/2024)

II- LÝ DO ĐẾN KHÁM: Tiêu máu

III- BỆNH SỬ: Ba tháng nay, thường xuyên đi tiêu chảy ngày

1-2 lần, có lúc tiêu ra máu đỏ tươi -> đến khám phòng mạchđược chẩn đoán trĩ, có điều trị nhưng không thuyên giảm, sụtcân 2 kg/3 tháng -> đến khám Medic

Bệnh nhân nhập viện bệnh viện 30-4 vào ngày 24/02/2024, mổ ngày 26/02/2024 Sau mổ bệnh nhân khỏe, ăn uống, tiêu tiểu sinh hoạt bình thường Đến ngày 02/04/2024: Hóa trị.

 TRƯỜNG HỢP 02

Hành chánh: Bệnh nhân Nữ

– SN 1952 - Cần Thơ

Ngày đến khám: 18/03/2024

Bệnh sử: Hai tháng nay đau

hạ vị, hố chậu trái kèm tiêu ra

máu

Tiền sử: Con gái mới mổ K

đại tràng tháng 01/2024

BÀN LUẬN

Ung thư đại trực tràng có tỷ lệ mắc cao nhất trong tất cả các khối u ác tính về đường tiêu hóa và là một trong những bệnh ung thư phổ biến trên thế giới Theo GLOBOCAN 2020, ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc mới (6%) và đứng thứ 5 về tỷ lệ tử vong (5.8%) do ung thư.

* Yếu tố nguy cơ: hút thuốc lá, béo phì, ít vận động, đa polyp

gia đình, ăn thịt đỏ, thịt chế biến,

* Các triệu chứng phổ biến nhất là:

+ Chảy máu từ trực tràng, máu trong phân, phân sẩm màu hoặc đen, hình dạng của phân (hẹp hơn bình thường).

+ Táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn một vài ngày.

+ Giảm cân không chủ ý,…

* Đa số các case siêu âm chẩn đoán được u đại tràng đều muộn cho

di căn hạch vùng hoặc di căn cơ quan nên vấn đề là làm sao để phát hiện u đại tràng sớm hơn:

1 Xét nghiệm máu ẩn trong phân : +Xét nghiệm Calprotectin, Xét nghiệm hóa miễn dịch phân có độ nhạy cao (FIT) hàng năm (Fecal Immunochemical Test).

+Xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac có độ nhạy cao (gFOBT) (Faecal Occult Blood Testing) hàng năm.

+ Xét nghiệm DNA phân đa mục tiêu.

2 Xét nghiệm CEA, CA 19-9 máu.

3 Siêu âm kỹ toàn bộ ổ bụng, dọc khung đại tràng, đại tràng sigma, trực tràng bằng đầu dò convex và linear khi cần.

4 Nội soi định kỳ để phát hiện sớm.

5 Sàng lọc từ 45 tuổi đối với mọi người được coi là có nguy cơ trung bình nếu họ không có:

- Tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc một số loại polyp nhất định.

- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng.

- Tiền sử cá nhân mắc bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng hoặc bệnhCrohn)

- Một hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền đã được xác nhậnhoặc nghi ngờ, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)hoặc hội chứng Lynch (ung thư đại tràng không polyp di truyền)

- Tiền sử cá nhân từng xạ trị vùng bụng hoặc vùng chậu để điều trịbệnh ung thư trước đó

*Những người có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao có thể cầnbắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng trước 45 tuổi, được sàng lọcthường xuyên hơn và/ hoặc thực hiện các xét nghiệm cụ thể

KẾT LUẬN

Siêu âm chẩn đoán qua ngã bụng khó phát hiện sớm khối u ống tiêu hóa Tuy nhiên siêu âm chẩn đoán qua ngã bụng có thể phát hiện khối u của ống tiêu hóa và để đánh giá mức độ xâm lấn các

cơ quan lân cận, tình trạng di căn gan, hạch, ổ bụng Tuy nhiên để đạt được độ chính xác cao hơn nữa cần phối hợp chặt chẻ với MSCT bụng và nội soi tiêu hóa cũng như giải phẫu bệnh lý.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 diagnosis-staging/screening-tests-used.html

https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5116592/#:~:text

=In%20the%20diagnosis%20of%20the,be%20suggestive%20of%20a%20malignancy



https://www.mja.com.au/journal/2006/184/12/ultrasonography-diagnosing-colorectal-cancers-patients-presenting-abdominal

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE

CỦA QUÝ THẦY CÔ

VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP